Kebijakan Pemerintah di Bidang Kesehatan dalam Menanggapi

Angka Kematian Ibu di Indonesia

Abstrak

Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu aspek yang diperhatikan oleh pemerintah, karena hal ini berhubungan dengan sejauh mana kebijakan pemerintah di bidang kesehatan. Tujuan dari artikel ini adalah untuk mengetahui pengertian dan cara penghitungan AKI serta kebijakan yang diambil pemerintah dalam menanggulanginya. Metode yang digunakan adalah dengan studi mendalam pada beberapa jurnal dan Profil Kesehatan Indonesia 2012. Hasil dari studi mendalam ini adalah pengertian AKI dan cara penghitungannya serta kebijakan yang diambil pemerintah untuk menaggapi AKI di Indonesia. kesimpulan dari artikel ini adalah penggunaan AKI oleh pemerintah dalam mengambil kebijakan di bidang kesehatan berupa upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan program Jampersal (Jaminan Persalinan)

Kata Kunci : Morbiditas, Angka Kematian Ibu, Upaya Kesehatan Ibu dan Anak, Program Jaminan Persalinan

Pendahuluan

Jumlah penduduk di suatu wilayah dapat berubah-ubah menurut

perkembangan waktu. Hal-hal yang mempengaruhi perubahan jumlah penduduk

antara lain fertilitas (kelahiran), mortalitas (kematian), dan migrasi (perpindahan

penduduk). Salah satu aspek yang diamati dalam mortalitas adalah Angka

Kematian Ibu (AKI). Data angka kematian ibu ini digunakan pemerintah untuk

membuat kebijakan mengenai pengembangan program peningkatan kesehatan

reproduksi (pelayanan kehamilan dan membuat kehamilan yang aman serta bebas

dari risiko tinggi), peningkatan jumlah kelahiran yang dibantu tenaga kesehatan,

penyiapan sistem rujukan dalam penanganan komplikasi kehamilan, penyiapan

keluarga dan suami siaga dalam menyongsong kelahiran.

Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan data yang penting sebagai

indikator baik tidaknya pelayanan kesehatan bagi ibu hamil di Indonesia. AKI di

Indonesia sejak tahun 1994-2007 mengalami penurunan, pada tahun 1994 AKI

sebesar 390 per 100.000 kelahiran hidup, tahun 1997 AKI sebesar 334 per

100.000 kelahiran hidup, tahun 2003 AKI sebesar 307 per kelahiran hidup, dan

tahun 2007 AKI 228 per 100.000 kelahiran hidup. AKI tahun 2007 sebesar 228

per 100.000 kelahiran hidup ini masih dibilang tinggi bagi negara-negara maju,

meskipun begitu penurunan ini merupakan hal positif bagi Indonesia jika dilihat

dari penentuan kebijakan oleh pemerintah.

Berdasar keadaan diatas penulis terrtarik untuk membahas secara

mendalam mengenai pengertian AKI dan cara penghitungannya, serta kebijakan

yang diambil pemerintah dalam menanggapi AKI di Indonesia tersebut.

Pembahasan

Mortalitas adalah kejadian kematian yang terjadi pada kurun waktu dan

tempat tertentu yang diakibatkan oleh keadaan tertentu, dapat berupa penyakit

maupun sebab lainnya1. Mortalitas atau biasa yang disebut kematian sangat

memengaruhi jumlah penduduk di suatu wilayah, karena kematian berpotensi

untuk mengurangi jumlah penduduk di suatu wilayah.

Kematian Ibu, menurut ICD 10 didefinisikan sebagai ”Kematian seorang

wanita yang terjadi saat hamil atau dalam 42 hari setelah akhir kehamilannya,

tanpa melihat usia dan letak kehamilannya, yang diakibatkan oleh sebab apapun

yang terkait dengan atau diperburuk oleh kehamilannya atau penanganannya,

tetapi bukan disebabkan oleh insiden dan kecelakaan”2.

Angka Kematian Ibu (AKI) menggambarkan jumlah wanita yang

meninggal dari suatu penyebab kematian terkait dengan gangguan kehamilan atau

penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama

kehamilan, melahirkan dan dalam masa nifas (42 hari setelah melahirkan) tanpa

memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup3. Dalam

1 Kemenkes RI, Profil Kesehatan Indonesia 2012 (Jakarta, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia:2013), hlm 542 Bina Gizi dan KIA, Rencana Aksi Percepatan Penurunan Angka Kematian Ibu di Indonesia, (Jakarta, Direktorat Bina Kesehatan Ibu Ditjen Bina Gizi dan KIA Kementerian Kesehatan RI:2013), hlm 33 Kemenkes RI, op.cit, hlm 260.

penghitungannya Angka Kematian Ibu (AKI) menggunakan data jumlah kematian

ibu dari jumlah kelahiran hidup yang terjadi di suatu wilayah.

AKI= Jumlah kematian IbuJumlah kelahiran hidup

x 100.000

Keterangan :

Jumlah kematian ibu : kematian yang terjadi dari persalinan sampai 42 hari

pasca persalinan di waktu dan tempat tertentu

Jumlah kelahiran hidup : banyaknya bayi yang lahir hidup di waktu dan

tempat tertentu

Interpretasi dari AKI adalah adanya sejumlah kematian ibu melahirkan

dari sejumlah kelahiran hidup pada waktu dan tempat tertentu. Contohnya tahun

2007 AKI di Indonesia adalah 228, hal ini berarti terjadi 228 kematian ibu di tiap

100.000 kelahiran hidup di Indonesia pada tahun 2007.

UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan mengamanatkan bahwa upaya

kesehatan ibu ditujukan untuk menjaga kesehatan ibu sehingga mampu

melahirkan generasi yang sehat dan berkualitas serta mengurangi angka kematian

ibu4. Uraian tersebut merupakan hak setiap ibu di Indonesia untuk mendapatkan

pelayanan kesehatan yang layak bagi dirinya dan anak yang dikandungnya serta

terhindar dari komplikasi kehamilan yang bisa dialami para ibu di Indonesia.

Indikator angka kematian yang berhubungan dengan ibu dan anak adalah Angka

Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Neonatal (AKN), Angka Kematian Bayi

(AKB), dan Angka Kematian Balita (AKABA).

Penyebab kematian ibu dibedakan menjadi penyebab langsung dan

penyebab tidak langsung. Penyebab langsung obstetri kematian ibu adalah

kematian karena ada permasalahan di kehamilan dan proses persalinannya. Secara

global, lima penyebab utama kematian ibu adalah perdarahan, hipertensi dalam

4 Kemenkes RI, Ibid hlm 119

kehamilan (HDK), infeksi, partus lama/macet dan abortus5. Kematian ibu di

Indonesia tetap didominasi oleh tiga penyebab utama kematian yaitu perdarahan,

hipertensi dalam kehamilan (HDK) dan infeksi. Sedangkan penyebab tidak

langsung kematian ibu adalah kematian yang disebabkan oleh penyakit, bukan

karena kehamilan dan proses persalinan si ibu.

Pada tahun 1994 AKI di Indonesia sangat tinggi, yaitu sebesar 390 per

100.000 kelahiran hidup, dalam menanggapi besarnya AKI ini pemerintah

melaksanakan program penempatan bidan di desa. Hal ini dilakukan untuk

menjangkau masyarakat kelas bawah dan daerah terpencil yang jauh dari akses

kesehatan yang layak. Program ini mulai dilaksanakan sejak 1990-an. Namun

demikian, oleh karena pendidikan bidan dilakukan dalam waktu yang pendek,

lebih kurang 54.000 dalam 6 tahun, kualitas sebagian Bidan masih perlu

ditingkatkan agar memenuhi standar kompetensi6.

Program penempatan bidan di desa kurang efektif, sehingga pemerintah

memutuskan untuk mengambil kebijakan yaitu upaya Kesehatan Ibu dan Anak

(KIA). Upaya yang berhubungan dengan kesehatan ibu meliputi :

1. Pelayanan kesehatan ibu hamil

2. Pelayanan kesehatan ibu bersalin

3. Pelayanan kesehatan ibu nifas

4. Pelayanan komplikasi maternal

5. Pelayanan komplikasi neonatal

Selain upaya KIA, pemerintah juga mengadakan program Jampersal

(Jaminan Persalinan) yang diadakan sejak tahun 2011. Program ini diperuntukkan

bagi seluruh ibu hamil, bersalin, dan nifas serta bayi baru lahir yang belum

memiliki jaminan kesehatan atau asuransi kesehatan. Melalui program ini, pada

tahun 2012 Pemerintah menjamin pembiayaan persalinan sekitar 2,5 juta ibu

hamil agar mereka mendapatkan layanan persalinan oleh tenaga kesehatan dan

bayi yang dilahirkan sampai dengan masa neonatal di fasilitas kesehatan. Program 5 Bina Gizi dan KIA. Loc.cit.6 Bina Gizi dan KIA, op.cit, hlm 7

Jampersal memiliki slogan “Ibu Selamat, Bayi Lahir Sehat” dan diharapkan dapat

memberikan kontribusi besar dalam upaya percepatan penurunan angka kematian

ibu dan bayi baru lahir.

Upaya KIA ini memberi dampak yang baik bagi Indonesia yaitu adanya

penurunan jumlah kematian ibu di tiap 100.000 perkelahiran hidup, walaupun hal

ini masih bisa dikatakan lambat jika dibandingkan dengan negara lain.

Kesimpulan

Angka Kematian Ibu (AKI) menggambarkan jumlah wanita yang

meninggal dari suatu penyebab kematian terkait dengan gangguan kehamilan atau

penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama

kehamilan, melahirkan dan dalam masa nifas (42 hari setelah melahirkan) tanpa

memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup. Angka ini

dibutuhkan pemerintah untuk memantau jumlah kematian ibu yang disebabkan

oleh proses kehamilan, persalinan, dan nifas serta penentuan kebijakan bagi

masyarakat di bidang kesehatan. Kebijakan yang dipilih pemerintah antara lain

adalah upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan program Jampersal (Jaminan

Persalinan). Kebijakan ini memiliki hasil yang positif bagi Indonesia yaitu adanya

penurunan jumlah kematian ibu akibat proses kehamilan, persalinan, dan nifas

dari tahun ke tahun.

Daftar Pustaka

Kementerian Kesehatan RI. 2013. Profil Kesehatan Indonesia 2012. Jakarta:

Kemernterian Kesehatan Republik Indonesia.

Bina Gizi dan KIA. 2013. Rencana Aksi Percepatan Penurunan Angka Kematian

Ibu di Indonesia. Jakarta: Direktorat Bina Kesehatan Ibu Ditjen Bina Gizi

dan KIA Kementerian Kesehatan RI

Demsa S , Djazuli C , Ernawati. 2013. Determinan Kinerja Pelayanan Kesehatan

Ibu dan Anak di Rumah Sakit Pemerintah Indonesia (Analisis Data

Rifaskes 2011). Volume 02.

jurnal.ugm.ac.id/index.php/jkki/article/download/3204/2813. 5 Juli 2015.