Hospital Policy and Health Service Management

Dr.  MM  Rudi  Prihatno,  dr.,  MKes,  MSi.Med,  SpAn-­‐KNA  

What’s  the  Challenge  

1.   Perubahan  dalam  perawatan  kesehatan  2.   Meningkatkan  spesialisasi    3.   Perubahan  dalam  praktek  kerja  4.   Peningkatan  efisiensi  5.   Kualitas  dan  volume  6.   Keselamatan  dan  kualitas    7.   Teknologi    8.   Konsumerisme  

What  do  U  know  about  HOSPITAL  

Padat Keilmuan Padat SDM

Padat Teknologi Padat Resiko

Padat Kepentingan……????

Perkembangan  Sarana  Pelayanan  Kesehatan  (RS)  

1.  Maksud  dan  tujuan  pendirian  2.  Lingkungan  eksosbud  3.  Target  dan/  sasaran  pelayanan  4.  Harapan  dan/  keinginan  setelah  saryankes  berdiri  

Hospital  Assessment  

•  Strategic  Management  (Assessment)    •  Human  resource  &  Merit  system  •  OrganisaRonal  effecRveness  •  PaRent  Safety  and  Errorr  Assessment  

Manajemen  Strategi  

1.  Krisis  Kepemimpinan  

2.  Krisis  Otonomi  

3.  Krisis  Pengendalian  

4.  Krisis  Birokrasi  

5.  Krisis  ???  

1.  Pertumbuhan  via  kreaLvitas  

2.  Pertumbuhan  via  strategi  

3.  Pertumbuhan  via  delegasi  

4.  Pertumbuhan  via  koordinasi  

5.  Pertumbuhan  via  koordinasi  

Muda   Dewasa  

Besar  

Kecil  

UKURAN

USIA

Fase-­‐1   Fase-­‐2   Fase-­‐3   Fase-­‐4   Fase-­‐5  

3  Tahap  Strategi  Manajemen  1.  Perencanaan  (analisa  situasi  &  formulasi  

strategi)  –  Menentukan  misi,  tujuan,  dan  sasaran  –  Analisa  lingkungan  internal  &  eksternal    –  Menilai  kemampuan  organisasi  –  Pemilihan  strategis  –  Menyusun  renstra  

2.  Implementasi  –  Menumbuhkan  moRvasi  –  Mengadakan  perubahan  –  Menyususn  struktur  yang  diperlukan  –  Menyusun  kebijakan  –  Mobilisasi  SDM  –  Membangkitkan  budaya  organisasi  

3.  Pengendalian  &  Evaluasi  

DesRny  by  Design  Merupakan  proses   fasilitasi  Rm  berbasis  bukR  yang  memungkinkan  organisasi  untuk  mengakomodasi   perubahan,   menciptakan   masa   depan   dengan   sengaja.  Keuntungannya  :  •  Memberikan  sintesis  terdepan  teori  manajemen,  prakRk  perencanaan  prakRs  dan  

aplikasi.    •  Digunakan   oleh   para   pemimpin   untuk   keberhasilan   menciptakan   dan  

mengkomunikasikan  visi  organisasi  yang  jelas,  dan  menerapkan  strategi  yang  jelas  dalam  pencapaiannya.    

Des$ny  by  Design  akan  memungkinkan  insRtusi  untuk  :  •  membangun   kompetensi   yang   paling   penRng,   kemampuan   untuk   belajar,  

kemampuan  untuk  berubah.    •  Ikut  serta,  terlibat  secara  nyata,  aset  terbesarnya,  orang-­‐orangnya,  para  pemangku  

kepenRngan.    •  mengikuR   langkah-­‐demi-­‐langkah   rejimen,   analisis,   pengambilan   keputusan   dan  

implementasi   serta   pada   saat   yang   sama   tetap   gesit   dan   responsif   terhadap  peluang  strategis  baru.  

Menumbuhkan   sikap   baru,   budaya   yang   lebih   selaras   dan  pemberdayaan  baru  di  mana:    •  Berbagi   harapan   bersama   dan   aspirasi   untuk   energi  masa  

depan  seRap  orang  di  masa  kini,  •  Pengelolaan   pertumbuhan,   mengikuR   perubahan   secara  

nyata,  •  ada  arah  yang  jelas,  kekompakan  dan  rasa  kepemilikan    •  prioritas   yang   jelas,   sumber  daya   yang  difokuskan  dengan  

benar  ,  •  sinkronisasi  Rndakan  dan  memimpin  untuk  mencapai  hasil  

yang  diinginkan    •  berlakukan   kepercayaan,   pemberdayaan   merupakan  

norma,  dan  semua  orang  bangga  dalam  satu  bahtera,  •  jumlahnya  membaik  dan  semakin  baik  

DesLny  by  Design  

OrganisaRonal  EffecRveness  

Konsep  seberapa  efekRf  suatu  organisasi  dalam  mencapai  keluarannya  (outcome).  Ide  efekRvitas  organisasi   sangat  penRng  untuk  organisasi  non-­‐profit   seperR   kebanyakan   orang   yang  menyumbangkan   uang   untuk   organisasi   nirlaba  dan   amal   serta   tertarik   untuk   mengetahui  apakah   organisasi   efekRf   dalam   mencapai  tujuannya.  

SeRap   individu   melakukan   segala   sesuatu   yang  mereka   tahu   bagaimana   melakukannya   dan  melakukannya   dengan   baik;   dengan   kata   lain  efisiensi   organisasi   adalah   kemampuan   organisasi  untuk   menghasilkan   hasil   yang   diinginkan   dengan  energi   minimum,   waktu,   uang,   dan   sumber   daya  manusia   dan   material.   Efek   yang   diinginkan   akan  tergantung   pada   tujuan   organisasi,   misalnya,  menghasilkan   keuntungan   dengan   memproduksi  dan  menjual  produk.  

Strategi  

Proses  &  SisRm  Masyarakat  Kepemimpinan  

Struktur,  Kapasitas,  dan  Kapabilitas  

Keterlibatan  Karyawan  

Pengalaman  Pelanggan  

Kinerja  Organisasi  

Right  Management’s  OrganizaRonal  EffecRveness  Framework  

Insurance  Management  

•  Sebuah   cara   dalam   mengelola   perusahaan  asuransi     supaya   operasionalnya   berjalan  dengan   ba ik   dan   dapat   d iharapkan    menghasilkan   return   posiRf   bagi   prusahaan  beserta  para  staf  yang  bekerja  di  dalamnya.  

Social  Insurance  

Asuransi   sosial   adalah   seperangkat   program   asuransi  yang   dikelola   oleh   pemerintah.   Sama   seperR   asuransi  swasta,   mereka   memberikan   manfaat   pada   terjadinya  perisRwa  yang  diasuransikan  tertentu.  Misalnya,  asuransi  pengangguran   memberikan   manfaat   jika   tertanggung  menjadi   pengangguran.   Selain   itu,   seperR   program  asuransi  swasta,  hanya  warga  negara  yang  berkontribusi  terhadap  program  asuransi  sosial  yang  berhak  menerima  manfaat  dari  program  ini.      

JAKARTA,   KOMPAS.com   –   Program-­‐program   prioritas   yang   diusung  selama   kampanye   presiden   terpilih   Joko   Widodo   seperR   Kartu  Indonesia   Sehat,   terancam   tak   masuk   dalam   Rancangan   Anggaran  Pendapatan  dan  Belanja  Negara  (RAPBN)  2015.  Apa  kata  Jokowi  soal  ini?    “Kalau   enggak   bisa   (masuk   RAPBN   2015)   ya   nanR   di   perubahan  (RAPBN-­‐P   2015,   red)   juga   bisa,”   ujar   Jokowi   usai   menghadiri   Hari  Pramuka   ke-­‐53   di   Cibubur,   Jakarta,   Kamis   (14/8/2014).   Bila   Kartu  Indonesia   Sehat   tak   masuk   RAPBN   2015   dan   APBN   2015   setelah  pengesahannya,  maka  pelaksanaan  program  itu  pun  dipasRkan  akan  tertunda.    Padahal,   Jokowi   pernah   menyampaikan   ingin   langsung   tancap   gas  dengan   program-­‐program   prioritasnya   begitu   dilanRk   menjadi  presiden.   KeRka   ditanya   lebih   lanjut   soal   tanggapan   atas   nota  keuangan   yang   akan   disampaikan   Presiden   Susilo   Bambang  Yudhoyono  pada  Jumat  (15/8/2014),  Jokowi  menjawab,  "Saya  belum  tahu  isinya  apa."  

Puluhan  dokter  yang  tergabung  dalam  Asosiasi  Dokter  Fungsional  Indonesia   mendatangi   Balaikota   DKI   Jakarta.   Mereka   datang  untuk  bertemu   Jokowi,   terkait   sistem  pembayaran  Kartu   Jakarta  Sehat  yang  dianggap  merugikan  dokter  dan  pihak  rumah  sakit.  Salah   seorang   perwakilan   dokter,   Yaman   Garnita   Barus,  mengatakan   selama   ini   pihaknya  mengaku  mendukung   program  Kartu   Jakarta   Sehat   (KJS)   yang   digulirkan   Jokowi-­‐Ahok.   Namun  pola  pembayaran  KJS  yang  masih  menggunakan  sistem  Indonesia-­‐Case   Base   Groups   (INA-­‐CBGs),   dianggap   memberatkan   rumah  sakit  dan  juga  pasien.  "Yang  jadi  masalah  adalah  tarif  INA  CBGs  yang  dibuat  oleh  Depkes  yang   perlu   dikaji,   karena   dia   memakai   tarif   secara   perspekRf,  yaitu   di   awal   paket.   Paket   ini   yang   Rdak   meng-­‐cover   apa   yang  kami  pakai  di  lapangan.  Sehingga  obat-­‐obat  yang  diberi  Rdak  ada  kesempurnaan   terhadap   pasien,"   ujar   Yaman   yang   merupakan  dokter  spesialis  kandungan,  di  Balaikota,  Selasa  (30/7/2013).  Sedangkan  sebelum  diberlakukan  KJS,   lanjut  Yaman,  sistem  yang  digunakan   pada   program   Jamkesda   adalah   dengan   Paket  Pelayanan   Esensial   (PPE).   Sistem   tersebut   dianggap   lebih   baik,  karena  mengakomodir  seluruh  pembiayaan  perawatan  pasien.  "Kami   harapkan   bisa   kembali,   seperR   tarif   Jamkesda   dulu.  Misalnya   satu   penyakit,   penyakit   itu   disesuaikan   dengan   situasi.  Misalnya,   satu   pasien   menderita   4   penyakit,   4   penyakit   itu  dibayarkan  pada  pasien   ini.  Tapi  kalau   INA  CBGs,  ada  4  penyakit  hanya   1   yang  dibayarkan,   yang   3   kami   nggak   layani   lagi.   Karena  paketnya  satu  itu  yang  diambil,"  ujar  Yaman.  

PaRent  Safety  and  Errorr  Assessment    

(Risk  Management)  

Keuntungan  •  Pengendalian  Rmbulnya  adverse  event  •  Meningkatkan  perilaku  untuk  mencari  peluang  perbaikan  

sebelum  suatu  masalah  terjadi  •  Meningkatkan  perencanaan,  kinerja,  dan  efekRvitas  •  Efisiensi  •  Mempererat  hubungan  stakeholders  •  Meningkatkan  tersedianya  informasi  yang  akurat  untuk    

pengambilan  keputusan  •  Memperbaiki  citra  •  Proteksi  terhadap  tuntutan  •  Akuntabel,  jaminan,  dan  governance  •  Meningkatkan  personal  health  and  well  being  •  Cepat,  tepat,  nyaman  &  mudah    

Failure  Modes  and  Effect  Analysis/  CriRcally  Analysis  

Mode Kegagalan dan Analisis Efek (FMEA) adalah metode proaktif dan sistematis untuk mengevaluasi proses untuk mengidentifikasi di mana dan bagaimana kemungkinan kegagalan dan untuk menilai dampak relatif dari kegagalan yang berbeda, untuk mengidentifikasi bagian-bagian dari proses yang paling membutuhkan perubahan. Meliputi : •  Langkah-langkah dalam proses •  Mode kegagalan (Apa yang bisa salah?) •  Penyebab Kegagalan (Mengapa kegagalan terjadi?) •  Efek Kegagalan (Apa yang akan menjadi konsekuensi dari

setiap kegagalan?)

•  Merakit tim. •  Menetapkan aturan dasar. •  Mengumpulkan dan meninjau informasi yang relevan. •  Identifikasi item atau proses untuk dianalisis. •  Mengidentifikasi fungsi, kegagalan, efek, penyebab dan

kontrol untuk setiap item atau proses yang akan dianalisis. •  Evaluasi risiko yang terkait dengan permasalahan yang

diidentifikasi oleh analisis. •  Prioritaskan dan tetapkan tindakan korektif. •  Lakukan tindakan perbaikan dan mengevaluasi risiko. •  Mendistribusikan, meninjau dan memperbarui analisis, yang

sesuai.

•  Beri  keparahan  seRap  efek  kegagalan.    •  Menilai  kemungkinan  kejadian  untuk  seRap  penyebab  kegagalan.    •  Menilai   kemungkinan   deteksi   sebelumnya   untuk   masing-­‐masing  

penyebab   kegagalan   (yaitu   kemungkinan   mendeteksi   masalah  sebelum  mencapai  pelanggan).    

•  Hitung  RPN  dengan  mendapatkan  produk  dari  Rga  penilaian:  

Versi   perbaikan   dari   FMEA  dengan   menambahkan  analisis   kekriRsan,   yang  d i g u n a k a n   u n t u k  memetakan   konsekuensi  k e m u n g k i n a n   m o d e  k e g a g a l a n   t e r h a d a p  dampak.   FMECA   dapat  d i gambarkan   sebaga i  metode   yang   digunakan  untuk   mengidenRfikasi  kegagalan  sistem,  alasan  di  b a l i k   k e g a g a l a n   d a n  dampak  dari  kegagalan.    

FMECA  

•  Menentukan  keandalan/  keRdakhandalan  untuk   seRap   item,  pada  waktu  operasi  tertentu.    

•  MengidenRfikasi   bagian   dari   item   yang   Rdak   dapat   diandalkan   dapat  berkaitan  dengan  seRap  mode  berpotensi  gagal.    

•  Beri  kemungkinan  kerugian   (atau  keparahan)  yang  akan  diRmbulkan  dari  seRap  mode  kegagalan  yang  mungkin  terjadi.    

•  Hitung   kekriRsan   untuk   seRap   mode   kegagalan   potensial   dengan  mendapatkan  produk  dari  Rga  faktor:  

 •  Hitung   kekriRsan   untuk   seRap   item   dengan   mendapatkan   jumlah   dari  

kriRkalitas   untuk   seRap   mode   kegagalan   yang   telah   diidenRfikasi   untuk  item.  

QuanLtaLve  CriLcal  Analysis  

Item  CriLcality  =  SUM  of  Mode  CriLcaliLes

QualitaRve  CriRcal  Analysis  •  Rerata  keparahan  efek  potensial  dari  kegagalan.    •  Menilai   kemungkinan   kejadian   untuk   seRap  mode  potensial  gagal.    

•  Bandingkan   mode   kegagalan   melalui   Matrix  KekriRsan,  yang  mengidenRfikasi  keparahan  pada  sumbu   horisontal   dan   terjadinya   pada   sumbu  verRkal.  

Let’s  discuss  about  your  organisaRon  framework  ??!!!  

Are  U  sure  ???  

About  hospital  issue??  

Insurance  system  applicaRon  

and  risk  management  

Thank  U  I  hope  to  

saLsfying  U