hipertencion pulmonar

7/25/2019 hipertencion pulmonar

1/26

HIPERTENSION

PULMONAR


2/26

Se defne como la existencia deuna presin media de la arteriapulmonar maor a !"mmH# en

reposo$ o de mas de %& mmH#durante el e'ercicio

Pre(alencia Sexo)emeninoPre(alencia de %&* +& a,os


3/26

-actores de

ries#o

Hipertensin portal

-.rmacos/0oca1na$

anorex1#enos2aminorex3$an)etaminas

4IH

5uctus

arteriosospersistente

En)ermedades delcol.#eno


4/26

0lasifcacin de la 6ipertensinarterial pulmonar 24enecia$ !&&%3

Hipertensin arterial pulmonar Idiop.tica -amiliar Asociada a en)ermedades del te'ido conecti(o$ HT portal$ 4IH$ ).rmacos$ toxinas $ otros7 HTP con alteracin si#nifcati(a (enosa 8o capilar HTP persistente en el reci9n nacido

Hipertensin pulmonar con en)ermedad del cora:n i:;uierdo

HTP asociada a 6ipoxemia 8o patolo#1a respiratoria EPO0 En)ermedad pulmonar intersticial Hipoxia a#uda o crnica

Hipertensin pulmonar de


5/26

-lu'orestrin#ido a

tra(es de lacirculacionarterialpulmonar

Resulta enaumento dela resistencia(ascularpulmonar

Insufcienciacardiaca

derec6a

-isiopatolo#1a


6/26

-isiopatolo#1a

A)ecta predominantementepe;ue,as arterias pulmonares

La HAP se caracteri:a por/Hiperplasia de la intimaHipertrofa de la mediaProli)eracin de la ad(enticiaTrom


7/26

ME0ANISMOSMOLE0ULARES

Aumento deltroma'o ni(el del

oxido nitrico *disminucindel p9ptidointestinal

(aso*acti(o


8/26

ME0ANISMOS0ELULARES

5a,os en las c9lulas endoteliales

Produccin def


9/26

Mani)estaciones cl1nicas

Inicial

5isnea de es)uer:o

Tos$ (o: ronca $ cansancio al6a


10/26

Si#nos

-r9mitopalpa


11/26

Examen -1sico enerales

Ruidoscardiacosanormales

Sensacin depulso so


12/26

Examen Fsico5is)uncin 4entricular

Hepatome#alia

Hepatome#alia

Hipotensin Ascitis

Pulso

par(us

Re@u'o 6epato

u#ular

Extremidades)r1as

Edemaperi)9rico


13/26

Examen Fsico0ompromiso secundario

Cianosiscentral Hipoxemia

0ortocircuitoder7 B I:;7

Esclerodermia Telan#iectasias

cut.neas Esclerodactilia

Enf.Congnitaspulmonares

o hepticas 5edos en palillo

de tam


14/26

Diagnostico Diferencial

EPO0

Otras en)ermedadespulmonares

I00

-i


15/26

Examenes ComplementariosRX de Torax

Los 6alla:#os radiol#icos son la aplicacin de arteriaspulmonares centrales ; causan la prominencia 6iliar r.pida disminucin de las arterias en la peri)eria pulmonar

C tama,o de las arteriaspulmonares centrales

D de la circulacin peri)9rica

C de las ca(idades derec6as

Normal !D


16/26

Exmenes ComplementariosElectrocardio#rama

H45 0am


17/26

Exmenes ComplementariosEcocardio#rama

5escarta patolo#1a con#9nita$(al(ular o mioc.rdica7

0recimiento so


18/26

Exmenes Complementarios

-uncin

pulmonar >iopsia

Prue


19/26

Exmenes Complementarios0ateterismo 0ard1aco

0onfrma HTP 5escarta cardiopat1a

con#9nita o ad;uirida

Permite conocer se(eridaddel pronstico/ Presin media arterial

pulmonar "" mmH#

Presin en la aur1cula

derec6a F& mmH# Gndice card1aco !$"

l8min8m! de superfciecorporal saturacin de

O! %J


20/26

TratamientoMedidas enerales

Limitacin deacti(idad )1sica

Medidasanticoncepti(as

E(itar (ia'esa9reos

Apoo psicosocial Pre(enirin)ecciones

interacciones con otros

).rmacos ciru#1aspro#ramadas7


21/26

Tratamiento )armacol#icoinespecifco

Oxigenoterapia

Mantener a un

ni(el de SaO!maor a K&J7

Anticoagulantes

Ries#otrom


22/26

Tratamiento )armacol#icoespecifco

Prostanoides

Epoprostenol

Iloprost

Teprostinil

Beraprost


23/26


An.lo#oprostanoide

41a/ I4$ 4O ein6alatoria23

5osis/ !7" mc# *K(eces al d1a

Iloprost

5eri(ado delepoprostenol

4ia I4 o S0 5osis/ ! n#8#8min

se aumenta 6asta!& n#8#8min

Trepros

tinil An.lo#o

prostanoide acti(o 4O a lar#o pla:o

pierde efcacia7

Beraprost


24/26


Antagonistas de receptoresde endotelina-1 (ET-1)

Bosentn:Me'ora la e(olucin de laen)ermedad0ontraindicado en em


25/26

0lasifcacin del estado )uncional de lospacientes con Hipertensin Pulmonar

C$%&E F'NC()N%$ DE&CR(*C()N

I Pacientes con HP ;uienes no tienen limitacinen la acti(idad )1sica no causa incremento dela disnea$ no causa )ati#a$ dolor en el pec6o osincope

II Pacientes con HP ;uienes presentan unalimitacin moderada en sus acti(idades )1sicasno sienten malestar al reposo o descansar$

pero la acti(idad )1sica normal causa aumentode la disnea$ )ati#a$ dolor en el pec6o o pre*sincope

III Pacientes con HP ;uienes tienen unalimitacin mu marcada en su acti(idad )1sicano sienten malestar al descansar o reposarpero la menor acti(idad )1sica normal causaun aumento de la disnea$ )ati#a$ cansancio$dolor de pec6o pre* sincope

I4 Pacientes con HP ;uienes son incapaces dereali:ar una acti(idad )1sica al descansarpresentan s1ntomas de )alla (entricularderec6a $ la disnea la )ati#a puedenpresentarse al reposar o descansar loss1ntomas se incrementan con la mas m1nima

acti(idad )1sica


26/26

0omplicaciones

-alla cardiaca derec6a 2corpulmonale$ Insufciencia cardiaca

derec6a$ )alla cardiaca3

Edema pulmonar

Hemorra#ias Arritmia

-allarespiratori

a

Trom

hipertencion pulmonar

Documents

Transcript of hipertencion pulmonar