Hidungku selalu tersumbatSTEP11. Polip: adalah pertumbuhan jaringan menojol dalam lapisan mukosa sebuah rongga hidung . seperti pada hidung.-polip nasi: ditandai dengan adanya masa lunak cirinyabulat, mengkilat,bertangakai,putih keabuan,licin,mengandung banyan cairan.

Step21. bagaimana anatomi hidung dan sinus paranasal 2. bagaimana fisiologihidung dan sinus paranasa 3. bagaimana histologi hidung dan sinus paranasa?4. apa hubungan hidungselalu tersumbat makin lama makin berat dengan pekerja?5. kenapapasien kurangbisa mencium bau parfum bila aroma tdk tajam?6. mengapa pasien mengeluh keluar ingus kental dan warna kuning?7. mengapa pistri penderitajuga mengeluh kalauhidung tersumbat bersin bersin dan hilang pada siang hari?8. kenapa penderita sejak remaja mengeluh menderita bersin bersin,ingus encer,hidung gatal bbila sedang memebersihakn rumah9. 6.adakah hubungan penyakit yg diderita denganriwayat darah tinggi?10. mengapa pasein mengalami mimisan?11. apa hubungan keluhan pasien dengan polip?12. Mengapa keluhan pasiendisertai dengan demam?13. mengapa pasienmerasaada cairan yg mengalirdi tenggorokan?14. apa ada hubungan minum obat pilek dengan keluhan?Step31. bagaimana anatomi hidung dan sinus paranasal hidungdisebut juga organum olfaktus katenaterdapat reseptor olfaktorius yg terletak di dala rongga hidung yg berfungsi sebagai penerima rangsang bau dari udara.terdapat 3 bagian:-nasus externus:bagaian dari hidung yg tampak pada wajah dan cavitas nasi/ronggahidung.bagianya:radix nasiDorsum nasiApex nasiNares

Kerangga nasus externus superior ada os.nasal,os.frontal dan os.maxial dan yg di inferior ada 1 rawan hialin.-cavitas nasiBatas2nyaSuperior: sinus frontalis,fossa cranii anterior,fossa kranii media,sinus spenoidalesInferior:cavum orisPosterior:nasofaringLateral:nasusexternusBelakang:orbita-sinus paranasalisBagian2nya:Sinus frontalSinus maxilarisSinus spenoedalesSinus etmoedales

Hidung dibagi 2:Luar: penamapakanseperti piramid ada radix nasi,dorsum nasi,hip,ala nasi,columela,nares posteriorOs.nasal,processus forntalis os maxila ,rpoc,nasalis os,frontal.Pemebentuk tulang rawan: sepasang cartilago nasalis lateralis superior,sepasang cartilago nasalin inferior,tepianterior dari cartilago septum

Hidung dalam:Terbentang dari os,internum disebelah anterior smapai dengan coana di posteriorFungsi: memisahkan rongga hidung dengan nasofaring.ada cavum nasi(septum dan dindidn lateral:conca superior(terletak diatas meatus media) ,media dan inferior) ada meatus superio,mediacelahyg memsihakan antara conca media dan conca inferior) dan inferior(celah antara conca inferior dengan dasar nasi)

Muara2nya;Ductus naso lacrimalisSinus maxilaris etmoedalis anteriorSinus frontalis bermuara pada meatus media pada hiatus semilunarisnyaSinus etmoedalis superior bermuara di meatur superiorSinus spenoedales bermuara di reksesus spenoedtmoedales

VaskularisasiNasus externus :cabang arteti maxilaris externa dan cabang a.oftalmicaVenanya ada v.facialis anterior dan v.anularis

Innervasin.nasalis externusn.infra trochlearisrami nasalis n.infraorbitalis

cavitas nasi:vaskularisasia.spenopalatinaa.etmoedales post et anterirocabang arteri facialisa.palatina descendenplexus pterigonideus

innervasi:depan oleh n.etmoedales anterior cabang dari n.nasociliarisbelakang:ramusnaso palatinus,rami palatinaketigacabang ganglion pterigopalatinus2. bagaimana fisiologi hidung dan sinus paranasal ?fisiologi hidung:sebagai respirasi dimana untuk mengatur kondisi udara,penyaring udara,menyeimbang dalam pertukaran tekanan,dan mekanisme imunologi lokal,sebagai fungsi penghidu karena adanya mukosa olfactorius dan reservoir udara untuk menampung stimulus penghidufungsi vonetic;untuk resonansi suara,memmbantu proses bicara,mencegah hambatan suara sendri melalui konduksi tulangfungsi statistik danmekanik: untuk meringankan beban kepala,proteksi trauma,perlindungan panasreflek nasal:bersin

fungsi lain:sebagai pengatur kondisi udarapenahan suhumembantu keseimbangan kepalaproduksi mukus 3. bagaimana histologi hidung dan sinus paranasal?-Vestibulum nasi: epitel kolumner pseudo kompleks bersilia dan mengandung sel goblet-Naso faring: tidak punya atau sedikit sel goblet,tetapi dilindungi oleh epitel kolumnes pseudokomples bersilia.-Mukosa olfaktoris: terletak di conca superior,epitelnya adalah bertingkat semu bersilia dan bersel goblet,Epitel olfaktorisnya adalah epitel bertingkat semu silindris tinggi tanpa sel goblet dan punya 3 jenis sel yaitu sel penyokong,sel basal,dan olfaktoria neuro epiteliel4. apa hubungan hidung selalu tersumbat makin lama makin berat dengan pekerja?Dimunginkan penderita terkena alergi,karna banyak macam-macam alergen misal dari cara masuk: inalan (dari pernafasan) contoh karna serbuk kayu,debu. Alergi itu terjadi karena reaksi hipersensifitas 1 karena ada reaksi dengan igE , kalau alergen masuk ke tubuhdiikat APC(sebagai monosit)HLA2 disensitisasi oleh T helper/T0ada sitokin /IL1 untuk mengubah T0 jadi T1 danT2-> t2 untuk mengelurkan sitokin lain misal IL3,4,5,13 IL3 dan IL13 akan berikatan di reseptor pada limfosit Bmengeluarkan igEigE berperan untuk pengeluran sel mast dan histaminhistamin berpengaruh kalau di hidung akan memfasodilatasi pembuluh darah hidungmampet dan juga bisa mensensitisasi sel goblet pada vestibulum untuk pengeluran mucus dan juga untuk mensesnsitisasi sel sarafbersin5. kenapapasien kurangbisa mencium bau parfum bila aroma tdk tajam?Masalhanya ada pada sensorisnya:Stimulusnya: zat tersebut jika mudha menguapterhirupPerjalnanaya:jika ada polip akan mengganggu stimulussehingga tidak bisa ditangka olfatorinyaNervusnya

Faktorresikonya:Polip: saluran tersumbatbau yang masuk sedikitAlergi: proses alergiperadangan bengkaksaluran sempitmengganggu penciumanUsia: setipa tahun serabut bulbus olfaktoris berkurangpenciuman berkurang

Hubungan dengan nervus:Rinitis rinitis vasomotor itu ada gangguan di n.parasimpatispelebaran Pembuluh Darah sekitarhipersekresi dan hidung tersumbat, dipengaruhi oleh bau bauan,udara dan suhu yang berganti secara ekstrim.6. mengapa pasien mengeluh keluar ingus kental dan warna kuning?Karena perubahanwarna secret hidung karena adanya reaksi hipersensifitasdilatasi PDpembesaran sel goblet dan sel embentuk mucuspenambahan jenis dari sel inflasmasi seperti eosinofilmlimfosit,neutrofil,basofil pada mukosa hidung dan penigkatan sitokin pada mukosa hidung warna kuning dan lebih kental

Kalau warna kuning:reaksi eosinofil(karna alergi) sekitar 85% sisanya neutrofil(peradangan)Kemerahan:perdarahan,entah pada kapiler atau arteri sekitarKuning kehijauan:infeksi sekunder, misal: pengaruh suhu atau infeksi7. mengapa istri penderita juga mengeluh kalau hidung tersumbat dan bersin bersin padapagi hari dan hilang pada siang hari?Kalau bersin pagi hari karena udara pagi dinginalergirinitis vasomotorada ketidak seimbangan anatra simpatis dna parasimpatisparasimpatis lebih kuat-->vasodilatasi PDhidung tersumbat

Sistem transport mukosiliar: contohnya karena kontak langsung sengan udara disitu ada pertikelberbahaya. dipengaruhi oleh parut lendir yg dihasilkan oleh sel goblet dan seromucinosa submukosa mengandung albumin,igM dan IgG(sebagai reaksi inflamasi),cairan serosa(mengandung lactoferindna lizozim untuk barierr pertahanan)8. kenapa penderita sejak remaja mengeluh menderita bersin bersin,ingus encer,hidung gatal bila sedang memebersihakan rumah?Karena alergenreaksi alergihistaminhidung gatal dan bersinmerangsang sel goblet mengalami hipersekresi dan permeabilitas kapiler meniggkatingus encer9. adakah hubungan penyakit yg diderita dengan riwayat darah tinggi dan mengalami mimisan?Kalau di hidungterdapat perdarahan anterior(plexus kieselbach adalah kumpulan kumpulan lebih tipis dan rapuh sehingga gampang terjadi perdaran) dan posterior(ada a.splenopalatina dimana itu adalah pembuluh darah besar,kalau terjadi perdarahandi epitaksisperdarahan berat hubungan dengan darah tinggivasokontrisiPD anterior tipis perdarahan

10. Mengapa keluhan pasien disertai dengan demam?Karena ada rinitisreaksi inflamasimenyebabkan suhu tubuh tinggi, atau juga biasanya menyebabkan bakteri patogen invasif ke tubuh memperparah reaksi inflamasi.11. mengapa pasienmerasa ada cairan yg mengalir di tenggorokan?Karena antara telinga,hidungdan tenggorokan itu berhubungankarena rinitisalergisel goblet mengeluarkan mucusbanyakkarena gravitasiturun ke tenggorokan atau karena mekanisme adaptasi dalam tubuh ,kalau mulai penuh pada nasofaringmekanisme menelanada cairan di tenggorokan12. apa ada hubungan minum obat pilek tidak sembuh sembuh dengan keluhan?Mungkin pasien tidak tahu ,karena obatnya hanya mengobati smytomnya saja padahal ada sumbatan akibat polip pada pasien.

Apa komposisi dari obat pileknya?dan bagaimana mekanisme kerja obatnya?Apa saja fungsi conca? Jelaskan gambar concanya?Bagaimana terjadinya renore karena rinitis alergi dan rinittis akut?Bagaimana terjadinya hidung buntu karena infeksi?Apa yang dimaksud epitaksis? pAtofisiologi,gejala,tandadna penatalaksanan?Apa yang dimaksud dengna sinusitis? Gejala,tandadan penatalaksanaan?Apa yang dimaksud dengan polip nasi? Patofisiologi ,gejala,tandadna penatalkasanaan?DD dari skenario?