Laporan KasusHIDROPS FETALISOleh :Jimmy E. H. P. Koan9601061Pembimbing :Dr. Najoan Nan Warouw !"O# $K%&'#('N O&!)E)*( #(NEKO+O#(,'K-+)'! KEDOK)E*'N-N(.E*!()'! !'/ *')-+'N#( /'N'DO0001LEMBAR PENGESAHAN+a"oran Ka2u2 3aribagian Ob24e4ri#ine5ologi3engan ju3ul: 6Hi3ro"2 7e4ali284elah 3i5ore52i 3iba9a5an 3an 3i2e4ujui "a3a 4anggal .........................................Pembimbing,Dr. Najoan Nan Warou, S!OG "#$PENDAH%L%ANHi3ro"2 7e4ali2 a4au eri4obla24o2i2 7e4ali2 3i3e7ini2i5an 2ebagai a3anya a5umula2i9airan e524ra2eluler 3alam jaringan 3an rongga:rongga 2ero2a yang 3a"a4 3i2ebab5anoleh "ro2e2 imun 3an non imun.10; !e4ia" orang yang mengalami 5e5urangan an4igen2el 3arah merah 2e9ara 2"e2i7i5 mem"unyai "o4en2i un4u5 mengha2il5an an4ibo3i 5alau4er"a"ar 4erha3a" an4igen 4er2ebu4. 'n4ibo3i yang 3iha2il5an 4erbu54i berbahaya4erha3a"manu2ia3alam5a2u24ran27u2i 3araha4au4erha3a"janin"a3aibuyangmengan3ung.11 (n2i3en24erja3inyaimuni2a2i rhe2u25ira:5ira1:0 O54ober 0001%.Pen3eri4a 2u3ah 3i"im"in mengejan oleh biang 5am"ung 2eja5 jam 1>.00 $19 O54ober0001% 5arena bayi belum lahir lalu 3iruju5 5e *!- Pro7. *. D. Kan3ou.Pergera5an janin $:% 2eja5 ; hari yang lalu.*PD: Penya5i4 jan4ung "aru ha4i ginjal 5en9ing mani2 4e5anan 3arah 4inggi3i2ang5al "en3eri4a*iwaya4 5embar $:%&'&B&'K bia2aKe"u4ihan $:%Demam $:%Anamne(i( #ebi&anan'. *iwaya4 5ehamilan 2e5arang/un4ah $:% beng5a5 $:% "u2ing $:% 2a5i4 5e"ala $:% "an3angan 5abur $:% 5en9ing 4erlalu2ering $:% 3e7e5a2i 4a5 4era4ur $:% "er3arahan $:%Pen3eri4a 4i3a5 mero5o5 3an 4i3a5 minum al5ohol&. Pemeri52aan 'n4e Na4al $P'N%P'N 6D 3i Po2yan3u Wa4u4umou*iwaya4 Hai3 :/enar9he : 1@ 4ahun 2i5lu2 4era4ur lamanya > hariHPH) 4anggal 11 Januari 0001)a52iran "ar4u2 4anggal 01 O54ober 0001*iwaya4 Keluarga :Pen3eri4a 5awin 1 5ali 2u3ah 10 4ahun*iwaya4 Kehamilan :Kehamilan 2ebelumnya : 1. )ahun1991lahirbayi E 2"on4anle4a5bela5ang5e"ala bera4 lahir 0900gr"anjang lahir 1> 9m hi3u".0. )ahun 199> lahir bayi F 2"on4an le4a5 bela5ang 5e"ala bera4 ;000 gr "anjanglahir =0 9m hi3u"*iwaya4 abor4u2 2ebelumnya : $:%*iwaya4 K& :/engguna5an K& (m"lan4 berhen4i 0 4ahun lalu hamil.*en9ana K& beri5u4 : 2un4i5Pemeri*(aan Fi(i*!)')-! P*'E!EN! :K- : 9u5u" Ke2a3aran : Gom"o2 /en4i2)D : 100B@0 mmHgN : 96 DBm* : 01 DBm!& : ;>1oG)& : 11@ 9m&& : =1 5g#iHi : 9u5u"Kuli4 : 4urgor normalKe"ala : 2ime4ri2/a4a: 5onjung4i?a anemi2 :B: 29lera i54eru2 :B:Hi3ung : 2e5re4 $:%/ulu4Bgigi geligi : 9arie2 $A%)elinga : 2e5re4 $:%)enggoro5an: )1B)1 hi"eremi2 $:%Da3a : Jan4ung : !1B!0 normal bi2ing $:%Da3a : Paru : *hon5i :B: WheeHing :B:Peru4 : Ha4i : 23ePeru4 : +im"a: 23e'la4 Kelamin : 4a5'nggo4a gera5: Oe3ema :B:.ari9e2 :B: *e7le52 7i2iologi2 : $A% normal*e7le52 "a4ologi2 : $:%!)')-! O&!)E)*(K :)inggi 7un3u2 u4eri: ;@ 9m +e4a5 janin: le4a5 5e"ala - "u5i&J' : $:%Hi2: $A% ;I:1I B 1=8:=08)&&': 1100 gram(n2"e52i: .ul?a e3ema $:%Pemeri52aan Dalam : E77e29emen4 90< "embu5aan =:6 9m 5e4uban $:% 2i2a me9oneum "" 5e" H((:((( --K 5iri 9a"u4 $A% "or4io oe3em $A%Pemeri52aan +abora4orium :Hb: 111 gr00Bmm;)rombo2i4: ;;6.000Bmm;Diagno2a 2emen4ara : #;P0'0 ;; 4ahun hamil ;9:10 minggu in"ar4u 5ala ( Janin(-,D A ma5ro2omia.!i5a"- Ob2er?a2i ) N * Hi2 &J'- *en9ana "ar4u2 "er?aginam*e2ume /a2u5 :!eorang "erem"uan #;P0'0 ;; 4ahun /*! 4anggal 19 O54ober 0001 jam 01.003iruju5 oleh biang 5am"ung $4an"a 2ura4 "engan4ar% nyeri "eru4 3ira2a5an 4era4ur 2eja51> O54ober 0001 jam 0@.00. )an3a in"ar4u $A% "ele"a2an air $A% 2eja5 1> O54ober 0001jam00.00 2u3ah3i"im"in2eja5 4anggal 19O54ober 0001jam1>.00olehbiang5am"ung. Pergera5an janin $:% 2aa4 /*!. *iwaya4 nyeri &'K $A%. P'N 6 5ali $1 5ali 3iPo2yan3u Wa4u4umou 0 5ali 3i PK/ Kolongan% HPH) 11 Januari 0001 4a52iran "ar4u201 O54ober 0001.!4. "re2en2: ) 100B@0 mm HgN 96DBm* 01DBm!& ;>1oG!4. ob24e4ri : )inggi 7un3u2 u4eri : ;@ 9m +e4a5 janin : le4a5 5e"ala - "u5i&J' : $:%Hi2 : $A% ;I:1I B 1=8:=08)&&' : 1100 gramPemeri52aan Dalam : Por4io e3ema $A% e77e29emen4 90< "embu5aan =:6 9m 5e4uban $:% 2i2a me9oneum "" 5e" H((:((( --K 5iri melin4angDiagno2a 5erja: #;P0'0 ;; 4ahun hamil ;9:10 minggu in"ar4u 5ala ( janin (-,D A /a5ro2omia.!i5a" :- Ob2er?a2i ) N * Hi2 &J'- *en9ana "ar4u2 "er?aginam00B10B01Jam 09.00:11.;0 : Hi2 ;I:1I B 1=8:=08&J' $:%Jam 11.;0:1=.;0 : Hi2 0I:;I B 1=8:=08&J' $:%Jam 1=.;0:16.;0 : Hi2 ;I:1I B 1=8:=08&J' $:%Jam 16.;0:1>.00 : Hi2 1I:=I B 108:1=8&J' $:%Jam 1>.00: Ke2a3aran : Gom"o2 /en4i2 ) : 100B@0 mmHgN: 96DBmn4* : 01DBmn4 Hi2 : 1I:=I B 108:1=8&J' $:% PD : E77e29emen4 90< "embu5aan >:@ 9m 5e4uban $:% 2i2a 5emerahan "re2en4ing "ar4 5e"ala H((:((( ubun:ubun 5e9il 5iri melin4ang. DD : #;P0'0 ;; 4ahun hamil ;9:10 minggu in"ar4u 5ala ( janin (-,D iner2ia u4eri A /a5ro2omia. !i5a" : O52i4o2in 3ri"2Jam 1>.1=: O52i4o2in 3ri"2 3imulai = (- O52i4o2in 3alam D=< =00 99 mulai @ g44Bmn4.Jam 00.1=: &o4ol ( habi2PD : "embu5aan leng5a" 5e4uban $:% 2i2a 5emerahan "re2en4ing "ar4 5e"ala H((( A ubun:ubun 5iri 3i 3e"an.DD : (n"ar4u 5ala (( A (-,D A ma5ro2omia!D: : *en9ana embrio4omi : +a"or 5on2ulenLa!oran Per(a+inan- Dibua4 lubang "a3a ubun:ubun be2ar 3engan 25a"el "er7ora4or 2iebol33ima2u55an 2e9ara horiHon4al 3engan bagian bela5ang mengha3a" 5e a4a2 3an3alam5ea3aan4e4a"4er4u4u"3ibawahlin3ungan4angan5iri un4u5melin3ungi5an3ung 5emih 3an ure4er.- !e4elahujung"er7ora4or ma2u5 5e3alam4eng5ora5 janin lubang"er7ora2i3i"erlebar 3engan9aramembu5a3anmenu4u"ujung"er7ora4or 3alamarah4ega5 luru2 hingga "er7ora4or berben4u5 iri2an 2ilang jaringan o4a5 3i5eluar5an.- Dila5u5ane524ra52i 5e"ala3engan5ranio5la2&raun. )angan5iri 3ima2u55an3alam jalan lahir 2en3o5 jan4an 3ima2u55an 5e 3alam lubang "er7ora2i2ejauhmung5in. &agian meleng5ung 3iarah5an 5e mu5a janin 2en3o5 be4ina3ima2u55an 5e 3alam jalan lahir hingga 5ranio5la2 be4ina 4erle4a5 3i mu5a janin.Ke3ua2en3o55ranio5la23i4u4u" 3ila5u5an"emeri52aan3alama"a5aha3abagianjalan lahiryang4erje"i4. Kemu3ian 3ila5u5an e524ra52i 3engan menari5"emegang 5ranio5la2 3ii5u4i gera5an "u4aran "a52i 3alam jaringan o4a5 5eluar.!aa4 2ub o52i"u4 3i bawah 2im7i2i2 3ila5u5an e524ra52i 5e"ala lahir ber4uru4:4uru4ubun:ubun be2ar 3ahi mu5a 3an 3agu. Kun9i 5ranio5la2 3ile"a2.- Dila5u5an 4ra52i ringan 5e "erineum un4u5 melahir5an bahu 3e"an 4ra52i 4era2abera4 3an3i"u4u25anun4u5mela5u5an5lei3o4omi lahir ber4uru4:4uru4 ba3anbo5ong 3an 5a5i.- Jam 00.1=lahir bayi F 3engan embrio4omi &era4 ba3an lahir 1100 gr Panjangba3an lahir =0 9m - Dila5u5an "engo2ongan 5an3ung 5emih.- )ali "u2a4 3i5lem 3engan 0 9unam 5o9her 3an 3igun4ing 3i an4aranya.- Dila5u5an "ele"a2an "la2en4a 3engan "egangan 4ali "u2a4 4er5en3ali.- Jam 00.;0 lahir "la2en4a 5e2an leng5a" 3engan 2ela"u4nya &era4 "la2en4a lahir@=0 gr.- Pa3a janin 3i4emu5an a3anya a29i4e2 ringan 3an u3em ana2ar5a- Kea3aan 0 jam "o24 "ar4um :) : 110B>0mmHgN : @@DBmn4* : 01DBmn4!b : ;66oGPen3arahan Kala ( : 100 99Pen3arahan Kala (( : ;00 99)o4al: 100 99Fo++o %!)anggal 01 O54ober 0001K- : 9u5u"Keluhan : $:% Ke2a3aran : Gm!4a4u2 "re2en2 : ) : 100B>0 mmHg N : @1 DBm * : 00 DBm !b: ;6oGKonj. 'nemi2 ABA!4a4u2 ni7a2 : ),- : ; jari bawah "u2a4+o9hia : rubra ?ul?a : oe3em $:%Perineum 4erawa4 bai5&'& $:% &'K 4er"a2ang 5a4e4er $3iure2i2 600 99%Diagno2a : P;'0 ;;4ahun "o24 "ar4umhari ( lahir bayi la5i:la5i embrio4omi &&+1100 gram P&+ =0 9m A hi3ro"2 7e4ali2.!i5a" :: Ge74riaDone inj 0D1 gram-/e4roni3aHole inj 0D0= gram-Prenamia 0D1 4ab-*awa4 "erineum-Peri52a Hb)anggal 00 O54ober 0001K- : 9u5u"Keluhan : $:% Ke2a3aran : Gm!4a4u2 "re2en2 : ) : 1;0B>0 mmHg N : @1 DBm * : 01 DBm !b: ;@1oGKonj. 'nemi2 ABA!4a4u2 ni7a2 : ),- : 0 jari bawah "u2a4+o9hia : rubra ?ul?a : oe3em $:%Perineum 4erawa4 bai5&'& $:% &'K 4er"a2ang 5a4e4er $3iure2i2 600 99%Hb : 101 grB3+Diagno2a : P;'0 ;;4ahun "o24 "ar4umhari (( lahirbayi la5i:la5i embrio4omi &&+1100 gram P&+ =0 9m hi3ro"2 7e4ali2!i5a" :: Ge74riaDone inj 0D1 gram-/e4roni3aHole inj 0D0= gram-Prenamia 0D1 4ab-GhlorameD inj 0D0=gram -Para9e4amol 5alau "ana2-(n7u2 *+ : D! J 1 : 1-*awa4 "erineum)anggal 0;:0= O54ober 0001K- : 9u5u"Keluhan : $:% Ke2a3aran : Gm!4a4u2 "re2en2 : 3bn!4a4u2 ni7a2 : ),- : 1 jari bawah "u2a4+o9hia : 2anguilen4a ?ul?a : oe3em $:%Perineum 4erawa4 bai5&'& $A% &'K 4er"a2ang 5a4e4er $3iure2i2 100 99%Diagno2a : P;'0 ;; 4ahun "o24 "ar4um hari. lahir bayila5i:la5i embrio4omi &&+1100 gram P&+ =0 9m hi3ro"2 7e4ali2.!i5a" :: Ge74riaDone ;D=00 gram-/e4roni3aHole ;D=00 gram-Prenamia 1D1 4ab-GhlorameD ;D=00 gram-+ynoral ;D1 4ab-'77 5a4e4er-&oleh "ulangDIS#%SIPerma2alahan yang a5an 3i3i25u2i5an "a3a 5a2u2 ini :1. )i3a5 4er3iagno2i2nya hi3ro"2 7e4ali2 2e9ara 3ini.0. Penanganan yang 3ila5u5an "a3a 5a2u2 ini.;. Progno2i2 3ari 5a2u2 ini.1. /enga"a "a3a 5a2u2 ini hi3ro"2 7e4ali2 4i3a5 4er3iagno2a 2e9ara 3iniKHi3ro"2 7e4ali2 3a"a4 3i3iagno2i2 "a3a 2aa4 5ehamilan 3an lebih jela2 lagi 3iliha4melalui gambaran 5lini2 3an "emeri52aan 3arah "a3a bayi 2aa4 "o24 "ar4um.Pa3a 5a2u2 ini3iagno2i2 hi3ro"2 7e4ali2 3ibua4 2e4elah melahir5an 3engan gambaran5lini2 yang 3i4emu5an "a3a ana5 beru"a :- e3ema ana2ar5a- a29i4e2- "la2en4a be2arPa3a 5a2u2 ini 4i3a5 3ila5u5an "emeri52aan 2am"el 3arah bayi juga 4i3a5 a3anya ha2il"emeri52aan golongan 3arah 3an rhe2u2 "a3a ibu 2ehingga "enyebab 4erja3inya hi3ro"7e4ali2 "a3a 5a2u2 ini 2u5ar 3i"re3i52i.!ebenarnya 3iagno2i2 hi3ro"27e4ali2 3a"a4 3i4ega55an"a3a 2aa4 an4e"ar4umji5a"a3a"a2ien3engan3iagno2i2ma5ro2omia3ila5u5an"emeri52aan-!#ma5a3a"a4 3i4emu5an 2a4u a4au lebih gambaran hi3ro"2 7e4ali2 beru"a :- a29i4e2- he"a4o2"lenomegali- e7u2i "leura- e7u2i "eri5ar3ium- e3ema 5uli4- anomali jan4ung- mul4i"le mal7orma2iHanya 2aja "a3a "a2ien ini 4i3a5 3ila5u5an "emeri52aan -!#ma2a an4e na4al2ehingga hi3ro"2 7e4ali2 4i3a5 4er3iagno2i2 "a3a ma2a 5ehamilan.0. &agaimana 2eharu2nya "enanganan hi3ro"2 7e4ali2 "a3a 5a2u2 iniK!eharu2nya "enanganan yang 3ila5u5an 4ergan4ung "a3a "enyebab 3ari hi3ro"27e4ali2 mi2alnya :- )ran27u2i janin u4erin bila 3i3a"a45an janin anemia- )hora9o2en4e2i2 in4ra u4erin bila janin hi3ro4hora52- Pemberian 3igo52in bila 3i4emu5an ari4mia jan4ung "a3a janin- )ran27u2i 4u5arNamun"a3a5a2u2 ini 3iagno2i2 hi3ro"2 7e4ali2 3i4ega55an2e4elah5elahiranbayi5arena 4erja3i5e4erlamba4an 3iagno2a 3an 4i3a5 2emua "enanganan 4er2ebu4 3a"a43ila5u5an 3i2emua 2en4ra ma5a "enanganan 3i a4a2 yang 3i4uju5an un4u5menyelama45an bayi 4i3a5 3a"a4 3ila5u5an. Hal yang bi2a 3ila5u5an "a3a 5a2u2 ini a3alah menyelama45an nyawa ibu 5arena bayi3engan hi3ro"2 7e4ali2 4i3a5 bi2a 3ilahir5an 2e9ara bia2a.;. &agaimana "rogno2i2 "a3a 5a2u2 iniKProgno2i2 janin 3engan hi3ro" 7e4ali2 a3alah buru5. Progno2i2 ini 4ergan4ung 3ari"enyebab4erja3inyahi3ro"7e4ali23an5elainanana4omi yang3i4emu5an"a3abayi.Pa3a 5a2u2 ini"enyebab 3arihi3ro"2 7e4ali2 4i3a5 3i5e4ahui2e9ara 3ini5arena 4i3a53i"eri52anya 3arah bayi 3an ibu 3an 4i3a5 3ila5u5an anamne2a yang mengarah "a3ahi3ro"2 7e4ali2 2e9ara men3e4ail. Pa3a 2aa4 an4ena4al ibu mela5u5an 6 5ali "emeri52aan5ehamilan4a"i 2emuanyahanya3ila5u5an3i "o2yan3uyang4i3a5memili5i 7a2ili4a2"emeri52aan -!#. Hal ini menyebab5an "rogno2i2 yang buru5 "a3a bayi 2ehingga bayi"a3a 5a2u2 ini 4i3a5 3a"a4 4er4olong.-n4u5 5ehamilan 2elanju4nya ibu ini 3ihara"5an un4u5 3a"a4 mela5u5an"emeri52aanan4ena4al yangleng5a"4eru4ama"emeri52aan3arah$rhe2u2% ibu3anba"a5 un4u5 menge4ahui a"a a3a "erbe3aan rhe2u2 3an mela5u5an "emeri52aan -!#agar 3a"a4 3ila5u5an an4i2i"a2i yang lebih awal ji5a 3i4emu5an a3anya 5elainan hi3ro"27e4ali2. Demi5ain juga 2aa4 melahir5an ibu 3ianjur5an un4u5 melahir5an 3i 2en4ra:2en4rayang menye3ia5an 7a2ili4a2 o"era2i un4u5 mengan4i2i"a2i 4erja3inya "er2alinan 3enganre2i5o 4inggi.#e(im!u+an &an Saran1. Haru2 3ila5u5an "emeri52aan -!# "a3a ibu yang 3i9urigaima5ro2omia un4u53a"a4 men3iagno2i2 3ini 5elainan hi3ro"2 7e4ali2.0. Dila5u5an "emeri52aan rhe2u2 3an "enyaringan an4ibo3i "a3a 5unjungan"rena4al "er4ama.;. )ran27u2i in4rau4erin3a"a4mengha2il5an5uranglebih@0. 111:091. Khalil ) )hereouD N. *he2u2 (2oimumniHa4ion (n : Ne?ille , Ha95er # /oore.E22en4ial o7 Ob24e4ri9 an3 #yne9ology ;4h. W. &. !aun3er2 Gom"any 199@ :;1=:==. 'n3re2 ! 'ria2 ,. ,e4al Di2mor"hology (n ,ra94i9al #ui3e )oHigh *i25Pregnan9y an3 Deli?ery ;4h. /o2by Cearboo5. Phila3el"ia 199>. ;0;:=06. Prawiro ! $e34%. Penya5i4 Darah Dalam (lmu Kebi3anan e3i2i1. Caya2an &inaPu24a5a 199;: 1;;:1>. (n5om"a4ibili4a2 *he2u2 3an (munoglobulin 'n4i D. (n: !ue J /ur"h ,,arma5ologi Kebi3anan. Har4ono'$4erjemahan%. Penerbi4 &u5u Ke3o54eranEG# Ja5ar4a 0001: 00>:10