Slide 1

Hiperaldosteronizam

Renin-Angi0tenzin-AldosteronPrimarni hiperaldosteronizam(uzrokovan tumorom ili idiopatskom hiperplazijom nadbubrene lijezde)

Sekundarni hiperaldosteronizam(nastaje kao posljedica razliitih bolesti drugih organa srana dekompenzacija, ciroza jetre, nefrotski sindrom i sl.)Primarni hiperaldosteronizam (Connov sy)

viak aldosterona koi reninsko-angiotenzinski sustav uz smanjenu razinu renina u plazmi (naziva se i hiporeninemiki hiperaldosteronizam).

prisutniji kod ena i u oko 70% sluajeva kod osoba izmeu 30 i 50 godina

familijarni hiperaldosteronizam tip I (hibridni'' gen za 11 beta-hidroksilazu-aldosteron sintetazu - ekspresija ovog hibridnog gena stimulisana sa ACTH, to dovodi do porasta stvaranja aldosterona i drugih steroida)Sekundarni hiperaldosteronizam

Luenje aldosterona rezultat je djelovanja renin-angiotenzin sistema

Poveanje vrijednosti renina u plazmi (hiperreninemijski hiperaldosteronizam )

Stanja koja su udruena sa ovom vrstom hiperaldosteronizma su:

jukstaglomerularna elijska hiperplazija Barrterov sindrom

Idiopatski ciklini edem

Bartter-ov sindrom (poremeaj funkcije zadebljanog dijela uzlaznog kraka Henleove petlje)Smanjena reapsorpcija hlorida u Henleovoj petljiSamnjena reapsorpcija kalija ili poveana sekrecija kalijaGubitak kalija urinomHipokalijemijaPoveanje sinteze bubrenog PGE 2HiperreninemijaHiperaldosteronizamPoveano izluivanje Mg urinomHipomagneziemijaHiperaldosteronizam (Klinika slika)

Hipertonija

hipernatrijemija(poveanje volumena tenosti i arterijske hipertenzije)

Hipokalijemija (umor, smanjena izdrljivost, trnci, poremeaji vida, srane aritmije, metabolika alkaloza, esto praena tetanijom i poliurijom nokturijom)

kod bolesnika sa hroninim bubrenim oboljenjima, mogu biti prisutni ascites i anasarka

hipertenzija moe izazvati hipertrofiju lijeve komore, retinopatiju ili bubreno oteenje

- Moe biti na graninim vrijednostima ili veoma izraenaHipertenzijaDijagnostikaEKG moe pokazivati umjerenu hipertrofiju lijeve komore, a zbog hipokalijemije T talas esto ostaje zaravnjen uz pojavu U-talasa

Primarni hiperaldosteronizam (renin u plazmi je snien), a kod sekundarnog (renin je izrazito povien)

Hipokalijemija i acidoza

Velika koliina kalija u urinu

CT i scintigrafija nadbubrenih lijezdaLijeenje

Primarni hiperaldosteronizam (hirurki)

Kada je bilateralna hiperplazija (antagonisti kalcijuma, ACE inhibitori, spironolakton)

Sekundarni hiperaldosteronizam (lijeenje osnovne bolesti i primjena antagonista aldosterona