Herniasi nucleus pulposum

1. definisi

Di antara dua korpus vertebrae yang berdekatan, dari vertebra servikalis II (C2) sampai ke vertebra sakralis terdapat diskus intervertebra. Diskus ini membentuk suatu sendi fibrokartilaginosa yang tangguh di antara korpus vertebra. Diskus antarvertebrae terdiri dari dua bagian utama, yaitu nukleus pulposus di bagian tengah dan anulus fibrosus yang mengelilinginya. Diskus dipisahkan dari tulang di atas dan di bawah oleh dua lempeng tulang rawan hialin yang tipis.Nukleus pulposus adalah bagian sentral semigelatinosa diskus, struktur ini mengandung berkas-berkas serat kolagenosa, sel jaringan ikat, dan sel tulang rawan. Bahan ini berfungsi sebagai peredam kejut (shock absorber) antara korpus vertebrae yang berdekatan dan juga berperan penting dalam pertukaran cairan antara diskus dan kapiler.Anulus fibrosus terdiri dari cincin-cincin fibrosa konsentrik yang mengelilingi nukleus pulposus. Fungsi anulus fibrosus adalah agar dapat terjadi gerakan antara korpus-korpus vertebra (karena struktur serat seperti spiral), menahan nukleus pulposus, dan sebagai peredam kejut. Dengan demikian, anulus fibrosus berfungsi serupa dengan simpai di sekitar tong air atau sebagai suatu pegas kumparan, menarik korpus vertebra agar menyatu melawan resistensi elastik nukleus pulposus sedangkan nukleus pulposus berfungsi sebagai bantalan peluru antara dua korpus vertebra.

Diskus intervertebra membentuk sekitar seperempat dari panjang keseluruhan kolumna vertebralis. Diskus paling tipis terdapat di regio torakal dan yang paling tebal terdapat di regio lumbalis. Seiring dengan bertambahnya usia, kandungan air diskus berkurang dan diskus menjadi lebih tipis.Topografi :Saraf-saraf yang membentuk innervasi pada extremitas inferior berasal dari ramus anterior nervus spinalis thoracalis XII, plexus lumbalis dan plexus sacralis.

cakram Intervertebralis yang ditemukan antara setiap tulang belakang. Disk yang datar, struktur sekeliling seperempat sampai tiga perempat inci dengan tebal cincin luar yang keras jaringan disebut anulus fibrosis yang mengandung lembut, putih, pusat jelly seperti disebut nucleus pulposus. Flat, pelat melingkar tulang rawan terhubung ke vertebra atas dan di bawah masing-masing disk. cakram Intervertebralis terpisah tulang belakang, tetapi mereka bertindak sebagai peredam kejut untuk tulang belakang. Mereka kompres ketika berat diletakkan pada mereka dan musim semi kembali ketika berat akan dihapus. cakram Intervertebralis membuat sekitar sepertiga dari panjang tulang belakang dan merupakan organ terbesar dalam tubuh tanpa suplai darah sendiri. Cakram menerima suplai darah mereka melalui gerakan karena mereka menyerap nutrisi. Cakram memperluas sementara beristirahat memungkinkan mereka untuk menyerap cairan kaya gizi. Bila proses ini dihambat melalui gerakan berulang, cedera atau postur miskin, cakram menjadi lebih tipis dan lebih rentan terhadap cedera. Hal ini dapat menjadi penyebab degenerasi bertahap struktur dan fungsi disc dari waktu ke waktu.

Saraf ini adalah saraf yang terbesar dalam tubuh manusia yang mempersarafi kulit regio cruralis dan pedis serta otot-otot di bagian dorsal regio femoris, seluruh otot pada crus dan pedis, serta seluruh persendian pada extremitas inferior. Berasal dari medulla spinalis L 4 S 3, berjalan melalui foramen infra piriformis, berada di sebelah lateral n.cutaneus femoris posterior, berjalan descendens di sebelah dorsal m.rotator triceps, di sebelah dorsal m.quadratus femoris, di sebelah ventral caput longum m.biceps femoris, selanjutnya berada di antara m.biceps femoris dan m.semimembranosus, masuk ke dalam fossa poplitea. Lalu saraf ini bercabang dua menjadi N.TIBIALIS dan N.PERONAEUS COMMUNIS.Rami musculares dipercabangkan untuk mempersarafi m.biceps femoris caput longum, m.semitendinosus, m.semimembranosus dan m.adductor magnus.Rami musculares ini dipercabangkan dari sisi medial n.ischiadicus sehingga bagian di sebelah medial n.ischiadicus disebut danger side dan bagian di sebelah lateral disebut safety side.