PowerPoint Presentation

HERNIA INSISIONALDEFINISIHernia insisional merupakan hernia yang terjadi pada daerah yang mengalami kelemahan yang disebabkan oleh luka operasi yang belum sembuh secara sempurna. Dengan kata lain, telah terjadi gap abdominal baik dengan atau tanpa adanya penonjolan pada area postoperatif yang dapat dipersepsikan atau dipalpasi dengan pemeriksaan klinis maupun pencitraan. Karena insisi median pada abdomen sering dilakuakan dalam operasi eksplorasi abdomen, hernia insisional ventral disebut hernia ventral.

FAKTOR RESIKOFaktorumum,padaorangtua,penyembuhanLuka operasi lambat dan kadang-kadang tidak sempurnaKeadaanumumjelek,karenacirrhosishepatis,karsinomadanpenyakit-penyakitkronis,akanmemperlambat atau menganggu pemyembuhan lukaKegemukan/obesitas,menyebabkantekananintraabdominalyangbertambahpadaoranggemukdan karenabanyak lemakpada lukainsisioperasi Seringmenyebabkan banyak seroma dan hematom dalam lukaInfeksi,terutamapada luka operasiJenis insisi yang digunakanKomplikasi paru-paru, terutama batuk-batuk lebih seringPemilihan benangjahitan yangsalahNutrisi pra dan pasca bedahyang jelekkatabolismekarenasepsisberlarut sehinggapenyembuhan luka terganggu.

GEJALA DAN DIAGNOSISSecara klinis :hernia insisional tampak sebagai tonjolan atau protrusi di dekat area sayatan bedah.Hampir semua operasi abdomen memungkinkan terjadinya hernia insisional di daerah bekas luka (akibat penyembuhan tidak memadai karena infeksi).mulai dari prosedur operasi abdomen besar (pembedahan usus, bedah vaskular), hingga prosedur insisi kecil (pengambilan appendiks atau operasi eksplorasi abdomen).Sebenarnya hernia ini dapat terjadi pada setiap sayatannamun cenderung lebih sering terjadi pada sepanjang garis lurus dari prosesus xiphoid lurus hingga ke pubis.Hernia di daerah ini memiliki tingkat rekurensi yang tinggi jika diperbaiki dengan teknik jahit simple suture dalam keadaan ketegangan.Untuk alasan ini, terutama dianjurkan bahwa agar kasus ini diperbaiki melalui metode perbaikan bebas tegangan dengan menggunakan mesh (jenis bahan sintetis). Tanda pertama yang biasanya muncul dan menjadi perhatian pasien adalah munculnya benjolan asimtomatik di area sayatan operasi. Seiring berjalannya waktu, hernia ini membesar dan menjadi nyeri dengan gerakan atau batuk. Gejala yang tidak biasanya muncul adalah Muntah.Obstipasi, atau Nyeri yang hebat.namun jika gejala ini muncul hal ini berarti berkaitan dengan inkarserasi atau strangulasi yang merupakan suatu kegawatanPENATALAKSANAANTradisional "terbuka" perbaikan insisional hernia dapat cukup sulit dan rumit operasi.Jaringan lemah dinding perut re-incised dan perbaikan yang diperkuat menggunakan mesh palsu.Komplikasi sering terjadi karena ukuran besar sayatan yang diperlukan untuk melakukan operasi ini.Ini adalah terutama luka komplikasi seperti infeksi sayatan.Sayangnya, infeksi mesh setelah memperbaiki hernia jenis ini paling sering memerlukan penghapusan lengkap yang mesh dan akhirnya mengakibatkan kegagalan bedah.Selain itu, insisi besar diperlukan untuk perbaikan terbuka sering dikaitkan dengan rasa sakit pasca-operasi yang signifikan.

Laparoskopi insisional hernia perbaikan adalah cara baru operasi untuk kondisi ini. Operasi dilakukan dengan menggunakan teleskop bedah dan instrumen khusus.Mesh bedah ditempatkan ke dalam perut di bawah otot-otot perut melalui beberapa insisi kecil ke sisi dari hernia.Dengan cara ini, jaringan lemah hernia asli tidak pernah re-incised untuk melakukan perbaikan dan satu dapat meminimalkan potensi untuk luka komplikasi seperti infeksi.Selain itu, kinerja operasi melalui potongan kecil dapat membuat operasi yang kurang menyakitkan dan pemulihan lebih cepat.Laparoskopi perbaikan telah ditunjukkan untuk menjadi aman dan perbaikan lebih tahan daripada terbuka insisional hernia perbaikan