Herlin Indah Bangalino Blok 17

7/25/2019 Herlin Indah Bangalino Blok 17

1/15

Hepatitis A Akut pada Anak

Herlin Indah Bangalino

102014022 / A2

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida a!ana

"l# Ar$una Utara %o#& "akarta 11'10Ala(at korespondensi email: [email protected]

Pendahuluan

Hati (erupakan organ ter)esar dala( tu)uh (anusia# *i dala( hati ter$adi proses+

proses penting )agi kehidupan kita, -aitu proses pen-i(panan energi, pe()entukan protein

dan asa( e(pedu, pengaturan (eta)olis(e kolesterol, dan penetralan ra!un atau o)at -ang

(asuk dalan tu)uh kita# Berdasarkan .ungsin-a, hati $uga ter(asuk se)agai alat ekskresi#

*i)alik (an.aatn-a -ang luar )iasa hati $uga )isa terserang )er)agai pen-akit, )aik -ang

dise)a)kan oleh .aktor internal (aupun eksternal# ehingga dapat kita )a-angkan aki)at -ang

akan ti()ul apa)ila ter$adi kerusakan pada hati# Be)erapa pen-akit hati antara lain pen-akit

hati karena in.eksi, pen-akit hati karena ra!un, genetik atau keturunan, gangguan i(un, dan

kanker# en-akit hati -ang paling sering di$u(pai adalah adan-a peradangan pada organ hati

-ang dise)ut hepatitis# Mengingat .ungsin-a -ang sangat )an-ak (aka oleh karena itu perluperhatian pada hati untuk (enghindari hal+hal -ang dapat (eni()ulkan pen-akit hati

terse)ut, dan )ila telah ter$adi pen-akit hati terse)ut, harus dapat dideteksi dengan segera#

Hepatitis A adalah virus %A )erantai tunggal tidak )erselu)ung dala( genus

hepatovirus dan .a(ili i!ornaviridae# In.eksi virus hepatitis A teruta(a (enular (elalui

$alur .ekal+oral, de(ikian pula dengan air dan (akanan -ang terkonta(inasi# 3e$ala

prodro(al hepatitis akut adalah le(as, !epat lelah, anoreksia, (untah, rasa tidak n-a(an

pada a)do(en, diare dan pada stadiu( lan$utan dan tidak u(u(, dapat di $u(pai de(a(,

sakit kepala, artralgia, dan (ialgia# en!egahan penularan in.eksi hepatitis A dapat dilakukan

dala( )e)erapa !ara, -aitu pe()erian i(unglo)ulin, vaksinasi, dan kondisi higienis -ang

)aik, seperti !u!i tangan dan desin.eksi#

Anamnesis

Ana(nesis adalah suatu teknik wawan!ara terhadap pasien disertai dengan e(pati#

Ana(nesis -ang )aik terdiri dari identitas, keluhan uta(a, riwa-at pen-akit sekarang, riwa-at

pen-akit dahulu, riwa-at o)stetri, dan ginekologi, riwa-at pen-akit keluarga, ana(nesis

1
mailto:[email protected]:[email protected]


2/15

susunan siste( dan ana(nesis pri)adi# u$uan uta(a ana(nesis adalah untuk (engu(pulkan

se(ua in.or(asi dasar -ang )erkaitan dengan pen-akit pasien dan adaptasi pasien terhadap

pen-akitn-a# rinsip uta(a dala( ana(nesis adalah (e()iarkan pasien (engutarakan

riwa-at pen-akitn-a dala( kata+katan-a sendiri# 5ara pasien (engutarakan riwa-at

pen-akitn-a (engungkapkan )an-ak si.at pen-akit pasien terse)ut# enga(atan -ang !er(at

(engenai ekspresi wa$ah pasien dan $uga gerakan tu)uhn-a dapat (e()erikan petun$uk non

ver)al -ang )erharga# Ana(nesis -ang )aik akan terdiri dari identitas, keluhan uta(a,

keluhan ta()ahan, riwa-at pen-akit sekarang, riwa-at pen-akit dahulu, riwa-at pen-akit

dala( keluarga, kondisi lingkungan te(pat tinggal#1

ada ana(nesis pasien didapat hasil se)agai )erikut seorang anak laki+laki )erusia

10 tahun datang di)awa i)un-a )ero)at ke puskes(as karena kedua (ata kuning se$ak 6 hari

-ang lalu# Keluhan diawali dengan de(a( ringan se$ak 2 (inggu -ang lalu dan disertai

dengan rasa (ual, !epat lelah, dan na.su (akan (enurun# Keluhan ini disertai dengan BAK

)erwarna seperti air teh se$ak 1 hari -ang lalu# Menurut i)un-a, anakn-a suka $a$an dan

(akan (akanan di luar#

Pemeriksaan Fisik

Untuk (e(udahkan pe(eriksaan .isik, kita dapat (e()agi a)do(en dala( )e)eraparegio a)do(en, -ang perta(a dengan (enarik garis tegak lurus terhadap garis (edian

(elalui u()ili!us# *engan ini ter)agilah a)do(en (en$adi 4 kuadran kanan atas, kanan

)awah, kiri atas, dan kiri )awah# e()agian -ang le)ih spesi.ik dengan (enarik dua garis

se$a$ar dengan garis (edian dan dua garis transversal -aitu -ang (enghu)ungkan dua titik

paling )awah dari ar!us !ostae dan satu garis lagi -ang (enghu)ungkan kedua IA#

Berdasarkan pe()agian -ang le)ih rin!i ini, a)do(en (en$adi 7 regio -aitu regio

epigastriu(, hipokondriu( kanan, hipokondriu( kiri, u()ili!us, lu()al kanan, lu()al kiri,

suprapu)ik, iliaka kanan dan iliaka kiri# Ada )e)erapa titik dan garis -ang sudah disepakati

seperti titik (! )urne- di 1/6 lateral dari garis -ang (enghu)ungkan IA dan u()ili!us#

Ke(udia garis s!hu..ner -aitu garis -ang (enghu)ungkan ar!us !osta kiri ke u()ili!us dan

diteruskan ke IA, di)agi (en$adi 8 titik, dengan u()ili!us se)agai titik 4# aat (elakukan

pe(eriksaan .isik, se)aikn-a kantong ke(ih dikosongkan terle)ih dahulu# 9ang akan

diperiksakan ialah )agian a)do(en pada kee(pat :uadran a)do(en dengan (elakukan

teknik inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi

2


3/15

;1< Inspeksi, (e(perhatikan kulit )agian a)do(en ;$aringan parut, striae, dilatasi

vena


4/15

(aka apa)ila seseorang terdeteksi Ig3 antiHA= positi. tanpa disertai IgM anti+HA=,

(engindikasikan adan-a in.eksi di (asa -ang lalu# e(eriksaan i(unitas dari HA= tidak

dipengaruhi oleh pe()erian pasi. dari I((unoglo)ulin/=aksinasi, karena dosis pro.ilaksis

terletak di)awah level dosis deteksi#

2# apid est

*eteksi dari anti)odi dapat dilakukan (elalui rapid test (enggunakan (etode

i((uno!hro(atographi! assa-, dengan alat diagnosis ko(ersial -ang tersedia# Alat diagnosis

ini (e(iliki 6 garis -ang telah dilapisi oleh anti)odi, -aitu @3 ;HA= Ig3 est ?ine


5/15

Working Diagnosis

Hepatitis A

Hepatitis A adalah virus %A )erantai tunggal tidak )erselu)ung dala( genus

hepatovirus dan .a(il- i!ornaviridae# =irus tidak dipertahankan dala( keadaan karier#

*iagnosis HA= didasarkan pada IgM anti HA= -ang positi.#U$i ini sensitive dan spesi.ik, dan

positi. awal pada per$alanan pen-akit# Ig3 sering positi. sela(a .ase akut dan (enetap

seu(ur hidup#'

Gejala Klinis

In.eksi H=A akut (en-e)a)kan proses neuroin.la(asi akut pada hati, -ang

nor(aln-a akan se()uh spontan tanpa sekuele kronik# Masa inku)asi H=A )iasan-a 14+28

hari, )ahkan sa(pai '0 hari# 3e$ala -ang (un!ul sela(a in.eksi H=A akut )erhu)ungan

dengan usia pasien# Ha(pir C0 anak+anak usia kurang dari & tahun (e(pun-ai ga()aran

klinis -ang ringan dan si(pto(atik, dan se)agian pasien )iasan-a tidak di$u(pai ikterus#

Anak+anak diatas usia & tahun dan khususn-a dewasa, le)ih C0 pasien (engala(i ikterus

dan ge$ala )erlangsung sela(a 2+8 (inggu#

3e$ala prodro(al hepatitis akut adalah le(as, !epat lelah, anoreksia, (untah, rasa

tidak n-a(an pada a)do(en, diare dan pada stadiu( lan$utan dan tidak u(u(, dapat di

$u(pai de(a(, sakit kepala, artralgia, dan (ialgia# 3e$ala prodro(al )iasan-a hilang seiring

dengan (un!uln-a ikterus# ?i(a pola klinis in.eksi hepatitis A adalah ;1< in.eksi hepatitis A

asi(pto(atik, )iasan-a ter$adi pada anak+anak usia di )awah '+& tahun ;2< in.eksi H=A

si(pto(atik dengan urin )erwarna seperti teh dan .eses )erwarna de(pul, )iasan-a dengan

ikterus ;6< hepatitis kolestasis, -ang di tandai dengan pruritus, peningkatan $angka pan$ang

dari alkaline .os.atase, ga((a gluta(-l transpeptidase, hiper)iliru)ine(ia, dan penurunan

)erat )adan ;4< hepatitis relaps, -ang )er(ani.estasi ke()ali (un!uln-a se)agian atau

seluruh tanda klinis, penanda )ioki(ia virus, dan penanda serologi in.eksi H=A akut setelah

resolusi inisial ;'< hepatitis .ul(inan -ang $arang ter$adi dan dapat hilang spontan, tetapi

dapat $uga .atal, )ahkan sa(pai (e()utuhkan transplantasi hati#ola klinis in.eksi hepatitis

A )erupa kolestasis, relaps, dan .ul(inan (erupakan pola klinis -ang $arang ter$adi# indro(

pas!a hepatitis dapat ter$adi pada se)agian ke!il pasien, )erupa ge$ala kele(ahan

)erkepan$angan, rasa tidak n-a(an pada a)do(en kuadran kanan atas, intoleransi dan

5


6/15

gangguan pen!ernaan le(ak, turunn-a )erat )adan, insta)ilitas e(osional, dan

hiper)iliru)ine(ia indirek -ang )erkepan$angan#4

Patogenesis

In.eksi virus hepatitis A teruta(a (enular (elalui $alur .ekal+oral, de(ikian pula

dengan air dan (akanan -ang terkonta(inasi# Kerang+kerangan (e(pun-ai ke(a(puan

untuk (en!erna dan (enghasilkan virus hepatitis A -ang terkonsentrasi, sehingga dapat

(en$adi su()er penularan virus# rans(isi ter$adi teruta(a (elalui ke$adian luar )iasa

;trans(isi (elalui (akanan dan (inu(anpitope sel sitolitik pada protein stru!tural H=A dapat terli)at pada proses sitolitik

hepatosit -ang terin.eksi H=A# *ata peranan set +helper pada respon i(un in.eksi H=A

(asih sangat ter)atas# alah satu epitope sel li(.osit +helper 5*4 diidenti.ikasi pada

6


7/15

sekuens =6 102 sa(pai 121# elain itu, terdapat pula )e)erapa )ukti tentang keterli)atan

(ekanis(e i(un non spesi.ik, ter(asuk sel natural killer ;%K< dan l-(phokine a!tivated

killer !ells ;?AK


8/15

!ase .atalit- rate pasien dewasa dengan hepatitis A le)ih tinggi )ila di)andingkan dengan usia

-ang le)ih (uda#4

Differential Diagnosis

1. Hepatitis B

=irus hepatitis B adalah virus *%A )eruntai tunggal sirkular -ang ke!il# erdiri dari

se$u(lah antigen -ang digunakan untuk diagnosis dan penelitian epide(iologin-a# rotein

selu)ung HB= uta(a, antigen per(ukaan hepatitis B ;HBsAgpide(iologi HB= dipengaruhi oleh ke(a(puann-a untuk )erke()ang (en$adi

keadaan karier# asien dengan HB= akut dan )an-ak karier sangat in.eksius, dan virus

ke(udian (en-e)ar dengan )er)agai !ara se!ara parenteral dari produk darah/darah atau

aki)at pe(akaian $aru( se!ara )ersa(a+sa(a, se!ara vertikal dari i)u -ang terin.eksi kepada

)a-i, se!ara seksual, dan dala( ru(ah tangga atau institusi residensial#

*i Asia dan A.rika, HB= )ersi.at ende(i dengan se)agian )esar populasi

(endapatkan in.eksi dari penularan vertikal atau ru(ah tangga# isiko penularan vertikal

dihu)ungkan dengan status HBeAg i)u# "ika HBeAg i)u positi., &'+8' )a-i )aru lahir akan

terin.eksi $ika HBeAg i)u negati., risiko le)ih rendah tetapi tetap signi.ikan ;10+20pisode

-ang ditularkan se!ara vertikal didapat in utero dala( persentase ke!il, tetapi se)agian )esar

diperoleh saat (elahirkan# e()erian AI (ungkin tidak ikut dala( penularan vertikal dan

dengan tersedian-a pro.ilaksis akti. dan pasi. saat ini, i)u -ang terin.eksi (asih dapat

(e()erikan AI# Bila HB= diperoleh saat )a-i, risiko )erke()ang (en$adi karier sangat

tinggi+(endekati 70+dan sekitar 2' akan (eninggal aki)at pen-akit hati kronik saat

dewasa oleh karena itu, individu ini (en$adi reservoar )esar untuk in.eksi -ang )erlan$ut#

*i negara+negara industri ini, (ereka -ang )erisiko tinggi adalah i(igran dari daerah

ende(i, )erlipat gandan-a pasien -ang ditrans.usi ;teruta(a (ereka dengan he(o.ilia


9/15

pasangan seksual -ang )an-ak, teruta(a laki+laki ho(seksual dan pela!ur# e(ua -ang

dianggap )erisiko sedang adalah tenaga perawatan kesehatan -ang sering kontak darah,

narapidana laki+laki, dan anggota sta. institusi untuk retardasi (ental# Ban-ak dari individu

ini terin.eksi setelah (asa kanak+kanak, dan han-a '+10 (en$adi karier kronik#

*iagnosis hepatitis B didasarkan pada u$i serologi# ada pasien dengan in.eksi HB=

akut, pasien akan (e(pun-ai IgM anti+HB! seropositi. dan HBsAg positi.# *engan

(e()aikn-a in.eksi, HBsAg (enghilang dari seru(, dan anti+HBsAg dapat terukur# Ig3

anti+HB! (enetap# HBeAg dan anti+HBe )erguna untuk penelitian epide(iologi dan pada

hepatitis kronik untuk (enilai terapi tetapi tidak diperlukan untuk diagnosis klinis hepatitis

akut# Karier HB= kronik tidak pernah (en!apai kadar anti+HBs -ang dapat dideteksi se!ara

klinis# Mereka tetap (e(iliki HBsAg positi., (eskipun kadang+kadang pasien (engala(i

antigene(ia -ang )er.luktuasi -ang turun di)awah kadar -ang terdekteksi oleh pe(eriksaan

(utakhir#

. !irus Delta

=irus delta atau virus hepatitis * ;H*=< adalah virus %A de.ekti. ke!il -ang

)ereplikasi intraselular tetapi (e(erlukan HB= untuk pengepakann-a dan ekspor

ekstraselular# *ala( seru(, virus delta dikelilingi oleh selu)ung HBsAg# Eleh karena in.eksi

se)elu(n-a atau )ersa(aan dengan HB= diperlukan untuk (enegakkan in.eksi H*=, virus

ini )er)agi )an-ak ga()aran epide(iologi# H*= (e(erlukan in.eksi se)elu(n-a atau

)ersa(aan dengan HB=# Eleh karena itu, di negara industri teruta(a ter$adi pada (ereka

-ang se)elu(n-a terpa$an dengan produk darah# eperti H5=, H*= ta(pakn-a kurang

ditularkan daripada HB= atau HI= pada populasi -ang )erhu)ungan seksual se!ara )e)as#

enularan perinatal ;)ersa(aan dengan HB=< ter$adi di Italia tetapi tidak laDi(, dan sangat

sedikit (engenai hal ini -ang diketahui#

Meskipun ge$ala klinis H*= sa(a dengan -ang diuraikan di atas, sedikit ga()aran

unik -ang sepantasn-a disinggung# Hepatitis .ul(inan le)ih sering dengan H*= daripada

dengan $enis hepatitis viral lain# Ini teruta(a )enar pada (ereka -ang se!ara si(ultan

terin.eksi $uga dengan HB= dan H*=# ada pasien ini, (eskipun hepatitis le)ih (udah

(en$adi )erat, (ereka -ang se()uh )iasan-a (enderita in.eksi -ang swasirna dan

ke(ungkinann-a ke!il (en$adi karier kronik# asien -ang (enderita in.eksi HB= dan

ke(udian terin.eksi dengan virus delta le)ih (udah (en$adi karier dan )erke()ang (en$adi

hepatitis kronik dan sirosis# enegakan in.eksi hepatitis B harus diperoleh se)elu( evaluasi

9


10/15

untuk H*=# Idealn-a, H*= akut (ungkin didiagnosis dengan deteksi %A H*= atau

antigen dala( seru(, atau dengan IgM anti+H*= dengan titier anti+H*= total -ang

(eningkat# e)agian )esar la)oratoriu( klinis -ang )erada di daerah nonende(i han-a

(enawarkan u$i anti)odi anti+H*= total, sehingga diagnosis pen-akit akut terletak pada titer

-ang (eningkat pada sa(pel serial# ada H*= kronik, anti+H*= total sangat tinggi,

)iasan-a le)ih dari 11000#

". Hepatitis #

H5= adalah virus terselu)ung 7,4 kilo)asa dengan untai tunggal, digolongkan dala(

.a(ili Flaviviridae# 3a()aran H5= -ang (engganggu adalah ke!enderungann-a

(enginduksi pen-akit hati kronik# In.eksi awal dapat (enghilang, tetapi pasien ke(udian

(engala(i kadar a(inotrans.erase -ang )er.luktuasi dan )erke()ang (en$adi hepatitis akti.

kronik atau persisten kronik# ada )an-ak keadaan, perke()angan patologi hati la()at,

tetapi sa(pai 20 pasien akhirn-a (enderita sirosis# eperti HB=, in.eksi H5= kronik $uga

)erperan dala( perke()angan karsino(a hepatoselular# H5= teruta(a (en-e)ar (elalui

$alur parenteral# *i era penapisan produk darah untuk HB=, diperlihatkan H5= (erupakan

agen ke)an-akan episode hepatitis -ang didapat (elalui trans.usi# eroprevalensi H5= di

antara donor darah sukarelawan di negara industri )ervariasi antara 0,6+1,'# eroprevalensi

sangat tinggi pada pasien dengan he(o.ilia, dan pada pe(akai o)at intravena ;'0+C'


11/15

dike()angkan# Eleh karena itu, pada pasien dengan keadaan epide(iologi -ang

(enun$ukkan H5=, perlu dilakukan pe(eriksaan lan$utan 8 sa(pai 12 (inggu ke(udian#

Untuk (ereka -ang seropositi., pe(eriksaan immunoblotreko()inan untuk kon.ir(asi harus

diperoleh# eaksi rantai poli(erase telah digunakan di )an-ak la)oratoriu( penelitian untuk

(endiagnosis H5=, tetapi sa(pai u$i ini dapat distandarisasi, dokter harus (enggunakan

hasiln-a dengan hati+hati#

ersedian-a pe(eriksaan anti)odi telah (e(per)aiki ke(a(puan ka(i untuk

(en!egah H5=# Mulai tahun 1770 darah -ang ditrans.usi telah ditapis untuk anti)odi H5=,

-ang (enurunkan penularan (elalui rute ini# 3a(a glo)ulin ;se)agai !ara pen!egahan

pen-e)aran perkutaneus< telah dipela$ari dengan hasil -ang (eni()ulkan kon.lik# %a(un,

)an-ak ga(a glo)ulin -ang akhir+akhir ini dihasilkan (en-ingkirkan donor anti)odi positi.

H5=, sehingga ke(ungkinan tidak (e()eri perlindungan# en!egahan ideal adalah dengan

vaksin dan ker$a -ang )erlangsung untuk (enentukan regio i(unogenik, -ang diawetkan

pada geno( -ang (a(pu (e(peroleh anti)odi penetral#

$. Hepatitis E

Agen -ang )ertanggung $awa) untuk hepatitis %A%B enterik pada (ulan-a terlihat

dala( tin$a pasien dengan (ikroskop ele!tron, dan seru( konvalesen dari pasien

(e(perlihatkan (engagregasi partikel (irip virus dala( tin$a# =irus -ang )ertanggung

$awa), virus hepatitis > ;H>=< telah diklon dan disekuensi (erupakan virus %A untai

tunggal -ang ha(pir terkait dengan .a(ili 5ali!i+virus# Hepatitis > adalah pen-akit -ang

teruta(a ter$adi di India, Asia engah, dan A.rika Utara# e$u(lah ke!il pasien terlihat di

Mediterania dan Meksiko# idak terdapat pen-akit -ang dilaporkan dari A(erika erikat,

se)agian )esar >ropa, atau Australia, ke!uali di antara orang+orang -ang )aru )epergian ke

daerah ende(ik# enularan sangat (irip dengan penularan pada hepatitis A# enularan .ekal+

oral dan konta(inasi .ekal pada (akanan dan air (erupakan !ara pen-e)aran uta(a#

asien dengan pen-akit si(to(atik )iasan-a antara 20 dan 40 tahun# Angka serangan

ru(ah tangga relati. rendah, sekitar 2 sa(pai 6 # 3a()aran H>= -ang paling (e()edakan

sela(a epide(i adalah angka .atalitas dan a)ortusn-a -ang tinggi pada pere(puan

ha(il#*iagnosis H>= paling )aik di)uat dengan dasar epide(iologi dan klinis dan eksklusi

serologi pada etiologi lain -ang (ungkin# Mikroskop elektron dapat digunakan tetapi tidak

praktis, dan u$i serologi )elu( tersedia untuk penggunaan klinis rutin#'

11


12/15

%. &eptospirosis

?eptospirosis adalah suatu pen-akit Doonosis -ang dise)a)kan oleh (ikroorganis(e

?eptospira interogans tanpa (e(andang )entuk spesi.ik serotipen-a# Bentuk )erat dari

pen-akit ini dikenal se)agai eils disease# ?eptospirosis dise)a)kan oleh genus leptospira,

.a(ili leptospira!eae, suatu (ikroorganis(e spiro!haeta# 5iri khas dari organis(e ini -akni

)er)elit, tipis, .leksi)el, pan$angn-a '+1' u(, dengan spiral -ang sangat halus, le)arn-a 0,1+

0,2 u(# alah satu u$ung organis(e sering (e()engkak, (e()entuk suatu kait# erdapat

gerak rotasi akti., tetapi tidak dite(ukan .lagella# u()er in.eksi )akteri leptospira pada

(anusia )iasan-a didapat (elalui kontak )aik langsung (aupun tidak langsung dari urin

hewan -ang terin.eksi# intu (asuk pada (anusia ialah (elalui luka le!et (aupun luka

potong di -ang terdapat di kulit, atau (elalui kon$ungtiva, -ang )iasan-a di ikuti kontakdengan air# e$u(lah )esar )inatang )erperan se)agai karier, -ang paling )erperan ialah

(a(alia )erukuran ke!il seperti tikus# Bakteri leptospira -ang (e(asuki aliran darah

)erke()ang, lalu (en-e)ar luas ke seluruh $aringan tu)uh# Ke(udian ter$adi respon

i(unologi )aik se!ara seluler (aupun hu(oral sehingga in.eksi ini dapat ditekan dan

ter)entuk anti)odi spesi.ik# alaupun de(ikian )e)erapa organis(e ini (asih )ertahan pada

daerah -ang terisolasi se!ara i(unologi seperti di dala( gin$al di(ana se)agian

(ikroorganis(e akan (en!apai !onvoluted tu)ules, )ertahan disana dan dilepaskan (elalui

urin ;.ase leptospirurik


13/15

Penatalaksanaan

idak ada terapi (edika(entosa spesi.ik untuk hepatitis A# erapi si(pto(atik dan

hidrasi -ang adekuat sangat penting pada penatalaksanaan in.eksi H=A akut# enggunaan

o)at -ang potensial )ersi.at hepatotoksik se)aikn-a dihindari, (isaln-a paraseta(ol#

en!egahan penularan in.eksi hepatitis A dapat dilakukan dala( )e)erapa !ara, -aitu

pe()erian i(unglo)ulin, vaksinasi, dan kondisi higienis -ang )aik, seperti !u!i tangan dan

desin.eksi#

e()erian i(unglo)ulin )er(an.aat untuk pen!egahan in.eksi pada orang -ang

)epergian, peker$a (iliter, )ahkan pro.ilaksis pas!a paparan H=A# enggunaan i(unglo)ulin

pada anak usia 2 tahun )elu( dapat disetu$ui# I(unoglo)ulin di)erikan se!ara intra(us!ular,

dosis tunggal se)an-ak 0,02+0,0& (l/kg# *osis -ang rendah e.ekti. untuk proteksi sela(a 6

)ulan, sedangkan pada dosis -ang le)ih tinggi e.ekti. sela(a & )ulan# Kadar -ang dianggap

protekti. adalah 10+20 (IU, -ang )iasan-a ti()ul setelah 2 )ulan pas!a pe()erian# I(unisasi

akti. -ang di)erikan )erupa vaksin -ang dile(ahkan, -ang diinaktivasi .or(alin, dan )erupa

whole va!!ine -ang diproduksi dari kultur sel# Metode ini (enggantikan (etode pe()erian

i((unoglo)ulin untuk pro.ilaksis individu -ang )elu( terpapar, -ang )elu( (e(pun-ai

anti)odi anti+HA=, dan untuk pasien dengan in.eksi hepatitis B atau hepatitis 5#

5ontoh vaksin -ang tersedia di pasaran saat ini adalah vaksin -ang diproduksi oleh

3lao (ith Kline ;Havri< dan Mer!k -ang (e(produksi =a:ta# Kedua vaksin terse)ut

diproduksi dari virus -ang (engin.eksi .i)ro)last# Havri di)uat dari virus hepatitis A strain

HM1C', sedangkan =a:ta dari strain 562 =aksin di)erikan dala( dua dosis se!ara

intra(uskular dengan selang waktu &+18 )ulan# *ari penelitian+penelitian -ang sudah

dilakukan, )ooster setelah i(unisasi pri(er tidak diperlukan karena tu)uh akan (e()uat sel

(e(ori terhadap H=A# elain Havri dan =a:ta, saat ini 3lao (ith Kline telah

(e(produksi vaksin ko()inasi hepatitis A ; Havri< dan hepatitis B ;>ngeri+B< dengan

na(a winri#4

Prognosis

Ha(pir se(ua pasien -ang se(ula sehat -ang ke(udian terin.eksi hepatitis A akan

pulih se(purna dari sakit (ereka tanpa sekuele klinis# Angka ke(atian kasus pada hepatitis

A dan B sangat rendah ;sekitar 0,1< tetapi (eningkat seiring dengan usia dan adan-a

pen-akit )erat lain#&

13


14/15

Kesimpulan

Berdasarkan ge$ala+ge$ala -ang ti()ul pada pasien, dan setelah dilakukan

pe(eriksaan le)ih lan$ut, pasien diduga (enderita hepatitis A akut# Hepatitis A adalah virus

%A )erantai tunggal tidak )erselu)ung dala( genus Hepatovirus dan .a(ili i!ornaviridae#

In.eksi virus hepatitis A teruta(a (enular (elalui $alur .ekal+oral, de(ikian pula dengan air

dan (akanan -ang terkonta(inasi# In.eksi H=A akut (en-e)a)kan proses neuroin.la(asi

akut pada hati, -ang nor(aln-a akan se()uh spontan tanpa sekuele kronik# 3e$ala prodro(al

hepatitis akut adalah le(as, !epat lelah, anoreksia, (untah, rasa tidak n-a(an pada a)do(en,

diare dan pada stadiu( lan$utan dan tidak u(u(, dapat di $u(pai de(a(, sakit kepala,

artralgia, dan (ialgia# erapi si(pto(atik dan hidrasi -ang adekuat sangat penting pada

penatalaksanaan in.eksi H=A akut#

Daftar Pustaka

1# wartD MH# Buku a$ar diagnostik .isik# "akarta ener)it Buku Kedokteran >35

200& h#6#

2# Bi!kle- ?# Buku a$ar pe(eriksaan .isik dan riwa-at kesehatan )ates# UA

?ippinott illia(s J ilkins 2007 h#667+44#

6# Undip Institutional epositor-# Fakultas kedokteran universitas diponegoro# *iunduh

http//eprints#undip#a!#id/44'61/6/*haneswaraAdh-ata(a2201011012001&Ba

)2KI#pd., 11 "uni 201

4# A(irudin , anit-oso A, 5hristine 3# Buku a$ar il(u pen-akit dala(# "ilid II >disi

ke+4# "akarta Interna u)lishing 201' h#1764+'2#

'# udolph AM, Ho..(an "I>, udolph 5*# Buku a$ar pediatri rudolph# =olu(e 1 >disi

ke+20# "akarta ener)it Buku Kedokteran >35 200& h#C24+8#

?ongo *?, Fau!i A# Harrison gastroenterologi dan hepatologi# "akarta ener)it

Buku Kedokteran >35 2010 h#614+'#

14


15/15

15

Herlin Indah Bangalino Blok 17

Documents

Transcript of Herlin Indah Bangalino Blok 17