HENTI JANTUNGDr.Muhamad Ibnu Sina

Tim UKMPPD FK Malahayati

Cardiac Arrest berbeda dengan Heart Attack yaitu terjadi karena penurunan aliran darah ke otot jantung sehingga menimbulkan manifestasi gangguan jantung

Pada kasus Cardiac Arrest harus dilakukan penanganan dengan segera mungkin, yaitu dengan pijatan jantung paru (CPR) diikuti dengan defibrillator (DC Shock) bila diperlukan.

Shockable : apabila ritme elektrokardiografi menggambarkan Ventrikel Fibrilasi dan atau Supra Ventrikel Tachycardi.

Non Shockable : apabila ritme elektrokardiografi menggambarkan bradycardi, assystole, PEA

DEO/AED DIGUNAKAN BILA PAIEN MEMILIKI 3 TEMUAN

KLINIS TIDAK ADA RESPON TIDAK BERNAFAS TIDAK ADA DENYUT

PENGOPERASIANNYA HIDUPKANON PASANG BANTALAN ELEKTRODA 1 DIBAWAH

KLAVIKULA DEXT, 1 DI APEX TEKAN TOMBOL SHOCKEVALUASI->TIDAK ADA

NADIRJP 5 SIKLUS

Prinsip-prinsip penanganan Cardiac Arrest : Mengenal secara dini penyakit sebelum

terjadinya cardiac arrest Resusitasi Jantung Paru secara tepat dan

cepat dan pemberian oksigenasi yang adequate

Defibrilasi dengan segera bila jantung menggambarkan Ventrikel Fibrilasi dan Supra Ventrikel Tachycardi.

ACLS dengan segera

VF/VT TANPA NADI SURVEI PRIMERABCDE DILANJUTKAN DENGAN RJPsambil menunggu DEO DEO TIBAPASANG, TANPA MENGHENTIKAN RJP, SETELAH

TERPASANG DPT DI HENTIKAN SEKITAR 10 DETIK BILA VT TANPA NADI / VF DC SHOCK 360 J MONOFASIK

ATAU 200 J BIFASIK RJP 5 SIKLUS EVALUASI BILA MASIH VT TNP NADI / VF

DC SHOCKRJP 5 SIKLUS EPINEPHRINE 1 MG IV/IO DAPAT DI ULANG TIAP 3MENIT SURVEI SEKUNDERINTUBASI RJP 5 SIKLUSEKG, BILA TETAP DC SHOCK 360 JRJP TAMBAHKAN AMIODARON/LIDOKAIN 1-1,5 MG/KGBB

PEA(KELISTRIKAN TANPA DENYUT) KHASADA GAMBARAN EKG PADA

MONITOR NAMUN TIDAK ADA DENYUT NADI PADA PERABAAN KAROTIS

EKGQRS LEBAR DENGAN FREKUENSI RENDAH SEKITAR < 20X/MENIT ATAU 20-40X/MENIT

KEADAAN INI BISA I DAHULUI OLEHMCI, VT, VF

TATA LAKSANA SURVEI PRIMERABCRJP PASANG DEOSETELAH TERPASANG, HENTIKAN RJP

10 DETIK IDENTIFIKASI KEADAAN PEA SEGERA BERI EPINEPHRINE 1MGLANJUTKAN RJP

2 MNTEVALUASI MASIH PEAATROPIN 1MG IV/PORJPEVALUASI MASIH PEA EPINEPHRINE 1MG

IV/PORJPEVALUASI EVALUASIATROPIN DIBERIKAN MAKS. 3MG

SELEBIHNYA EPINEPHRIN

ASISTOL HENTI JANTUNGAKHIR DARI

PERJALANAN HENTI JANTUNG PERTOLONGAN SAMA DENGAN PEA

Kasus Takikardi Takikardi dengan QRS sempit

Atrial fibrilasi Atrial flutter

Takikardi dengan QRS lebar VT monomorfik VT polimorfik

Gejala Sesak nafas Nyeri dada Penurunan kesadaran Presinkopsinkop Tanda lain yg menyertai

Hipotensi EKGiskemik Edema Paru Akral Dinginpenurunan produksi urin

Tatalaksana PRINSIP UMUM !!!!! Periksa Nadi teraba/ tidak Bila teraba stabil/tidaklihat gejala

dan tanda kasus takikardi SEMUA TAKIKARDI TIDAK STABIL

HARUS KARDIOVERSI SEGERA kecuali, Sinus Takikardi

SURVEI PRIMER DAN SEKUNDER ABC OKSIGEN DAN PANATAU SATURASI O2 PASANG EKGTENTUKAN

QRSLEBAR/SEMPIT, DAN TERATUR/TIDAK TERATUR

PERIKSA TEKANAN DARAH DAN NADI CARI DAN ATASIPENYEBAB YANG

REVERSIBEL LIHAT GEJALA STABIL/TIDAK

PASIEN STABIL EKG 12 SADAPANLIHAT QRSLEBAR,SEMPIT,

TERATUR/TIDAK TERATUR PASANG INFUS BILA BLM TERPASANG QRS SEMPIT (<0,12 DTK)

TERATURMANUVER VAGAL≠adenosin 6 mg IV bolus,gagal12 mg,12 mgAdenosin dpt AV blok

TIDAK TERATURkonsulbeta bloker/ diltiazem QRS LEBAR (> 0,12 DTK)konsul Ahli

TERATUR Amiodaron 150 mg IV—10 mnt, dpt diulang s/d 2,2 gram / 24 jam

TIDAK TERATURadenosin, digoksin,diltiazem,verapamilAmiodaron dpt dipertimbangkan

Torsade de pointesmagnesium 1-2 gr—5-60 menit

PASIEN TIDAK STABIL PASANG INFUS, BERI SEDASI BILA PASIEN

SADAR KARDIOVERSI

AFIB DAN VT MONOMORFIK—>100J,200J,300J,360J

AFLUT DAN SVT50J,100J,200J,300J,360J VT POLIMORFIKASINKRONISASI DC

SHOCK360 J

Kasus Bradikardi Denyut jantung <60 kali/ menit

Gejala : Sesak afas Nyeri dada Kesadaran menurun Lemah, hampir pingsan, pingsan (sinkop)

Tanda : Hipotensi atau syok Edema paru Akral dingin dan ↓ prod. urin

Penanganan Pastikan tidak ada gangguan nafas Berikan oksigen Pasang monitor EKG, tekanan darah dan

oksimetri Pasang jalur IV

Perhatikan EKG Jika bukan AV blok II tipe 2 atau AV blok III,

lakukan,.... Beri atropin sulfat 0,5mg IV, jika tidak ada

peningkatan respon jantung ulangi pemberian sulfat atropino,5mg (3-5 menit). Dosis maks 3mg.

Bila dosis sudah 3 mg dan tidak ada respon peningkatan denyut jantung, pikirkan pemberian obat lain, seperti epinefrin 2-10 µg/menit atau dopamin 2-10µg/kgbb/menit.

Kasus SKA Sekumpulan keluhan & tanda klinis yang

sesuai dengan IMA UAP,STEMI,NSTEMI

Tanda dan Gejala Nyeri dada retrosternal Menjalar Gejala otonom Sesak nafas

Penatalaksanaan Nilai ABC Berikan O-A-N-M

O2 4L/mnt--6 jam pertama A160-325 mg dikunyah*suppos N10mg--3xinterval 3-5 mnt≠

TD≤90mmhg/30mmhg lebih rendah dari awal *infark inferior/ventrikel

dext,hipotensi,bradi/taki,Viagra < 24 jam M1cc—10mgdiencerkan 10 cc1 cc/1 mg, bila

nyeri tidak berkurang o/ N EKG 12 Sadapan Ceklis terapi trombolitik