Heat StrokeDefinisi

O Kelainan yang diderita pasien yang terkena heat exposure yang dapat disertai

peningkatan suhu dan disfungsi CNS

O Suhu tubuh lebih dari 41,1 derajat C yang berhubungan dengan gangguan neurologik

Etiologi

O Olahraga pada suhu dan kelembapan yang lebih tinggi

O Obat-obatan à antikolinergik

O Kondisi suhu lingkungan yang terlalu tinggi

O Aktivitas yang berlebihan

O Memakai pakaian yang terlalu tebal sehingga mengganggu pengeluaran keringat

Tubuh normalnya menghasilkan panas sbg hasil metabolisme, dan biasanya dapat

dikeluarkan melalui radiasi panas lewat kulit atau evaporasi lewat keringat. Tetapi saat cuaca

sangat panas, kelembapan tinggi atau aktivitas berlebihan dibawah matahari, tubuh tidak bisa

mengeluarkan panas dan suhu tubuh jd meningkat. Penyebab lain dari heat stroke adalah

dehidrasi. Orang yg dehidrasi tidak bisa mengeluarkan keringat secara cepat untuk mengatasi

panas, yg menyebabkan suhu menjadi naik.

Klasifikasi

O Exertional

Olahraga pada suhu dan kelembapan yang lebih tinggi.

O Non-exertional (classic)

Minum obat antikolinergik (anti histamin, anti parkinson, diuretik)

Epidemiologi

O Exertional

Pada usia muda

O Non-exertional

Usia tua yang mempunyai penyakit kronik. Pada usia yang lebih muda.

Manifestasi Klinis

Kenaikan suhu, sampai 40°C atau lebih

Tidak berkeringat. Jika heat stroke disebabkan oleh karena suhu lingkungan yang sangat

panas, maka kulit cenderung terasa panas dan kering

Kemerahan pada kulit

Nafas menjadi cepat dan terasa berat

Denyut jantung semakin cepat

Sakit kepala seperti ditusuk-tusuk

Gejala saraf lain, misalnya kejang, tidak sadar, halusinasi

Otot bisa terasa kram, lalu selanjutnya terasa lumpuh

Saat istirahat, proses metabolik basal menghasilkan 100 kcal panas per jam. Reaksi ini dpt

meningkatkan suhu tubuh sebanyak 1.1°C/jam. Aktivitas fisik dapat meningkatkan produksi

panas 10x lebih banyak atau 1000 kcal/h. 

Hipotalamus berfungsi sbg thermostat, mengatur mekanisme produksi dan pengeluaran panas

tubuh. Thermosensor terletak di kulit, otot dan korda spinalis yg mengirim informasi ke anterior

hipotalamus, dimana informasi di proses dan respon sikap dihasilkan.

Respon fisiologis terhadap panas adalah peningkatan aliran darah ke kulit ( 8 L/min), dimana

kulit adalah organ yg mengeluarkan panas paling utama, dilatasi sistem vena perifer dan

stimulasi ekrin kel.keringat utk menghasilkan lebih banyak keringat.

Tahapan

Kondisi pertama adalah heat cramp/ kram akibat kenaikan suhu tubuh, dimana terjadi

karena paparan suhu yang sangat tinggi. Biasanya ditandai dengan keringat berlebihan,

kelelahan, haus, kram otot.

Kondisi yang lain adalah heat exhaustion/ kelelahan akibat kenaikan suhu tubuh. Heat

exhaustion muncul jika anda tidak mempedulikan gejala dari ‘heat cramp’ yang muncul

gejalanya termasuk sakit kepala, pusing, kepala terasa ringan, mual, kulit dingin dan terasa

lembab, kram otot.

Diagnosis

O Anamnesa

O Pemeriksaan fisik

- Vital sign à suhu bisa naik/normal, nadi > 130x/mnt, tekanan darah bisa

turun/normal

- CNS à delirum, bingung, kejang, halusinasi, ataxia, tremor, koma

- Mata à nystagmus

- Paru à takipneu, hiperventilasi

- GI track à perdarahan

- Hepatik à rusak

- Muskuloskeletal à nyeri, kram, lumpuh, kaku

- Renal à gagal ginjal akut

O Laboratorium

- AGD

- Tes fungsi hati

- Tes fungsi otot à CK, myoglobin

- Glukosa

- Elektrolit

- Tes fungsi ginjal

Pencegahan

1. Tetaplah di dalam ruangan yang sejuk jika memungkinkan

2. Minum air putih dalam jumlah cukup sebelum melakukan aktivitas di luar ruangan

3. Kurangi mengkonsumsi minuman seperti teh, kopi, alkohol

4. Pakailah pakaian yang ringan, longgar, berwarna cerah, dan menyerap keringat

Penatalaksanaan

a. Pendinginan à mencelupkan di dalam air dingin (sulit untuk pasien labil), diberikan

penguapan (disemprot air dingin dengan dipasang kipas angin diatasnya)

b. Terapi cairan

c. Kejang à diazepam >10 mg IV lambat, fenitoin 15 mg/kgBB, fenorbarbital 120-140 mg

IV lambat setiap 20-30 menit sampai total 400-600 mg

d. Asidosis berat à natrium bikarbonat o,5-1 l meq/kg IV > 30-60 menit

e. Observasi :

- Pendinginan cepat

- Status mental

- Ikterus

- Gagal ginjal akut

- EKG

- CVP

- Tekanan darah

- Urin output

Prognosis

Buruk jika koma > 10 jam, ditandai dengan masa protrombin yang memanjang atau AST >1000

IU/l

Heat Cramp

Definisi

O Spasme otot yang disebabkan kehilangan garam dan air dalam jumlah besar akibat dari

olahraga atau suhu yang sangat panas

Etiologi

O Melakukan pekerjaan atau aktivitas di lingkungan yang sangat panas, terutama dalam

hari-hari pertama dan tidak terbiasa pada lingkungan tersebut

O Keringatyang berlebihan pada saat olahraga dan tidak melakukan rehidrasi

Faktor Risiko

O Bayi dan anak kecil

O Lansia

O Konsumsi alkohol

O Orang yang bekerja atau melakukan akitivitas di lingkungan yang panas

O Orang ang sedang dalam masa pengobatan (obat yang mempengaruhi mekanisme

keringat dan suhu, misal : tranquilizer, antihistamin)

Gejala Klinis

O Kram yang :

- Nyeri

- Involunter

- Intermittent

- Self limited

O Nausea

O Muntah

O Pusing

O Kelelahan

O Malaise

O Nafas pendek

O Suhu meningkat > 40 derajat

Penatalaksanaan

O Rehidrasi oral

O Rehidrasi elektrolit

O Istirahat di tempat yang lebih dingin

O Relaksasi otot yang kram

Pencegahan

O Rehidrasi yang cukup dalam lingkungan yang panas

O Elektrolit yang adekuat

Heat Exhaustion

Definisi

O Terjadi pada orang yang terpapar suhu tinggi terutama kombinasi dengan aktivitas fisik

yang berat dan kelembapan dengan suhu dapat meningkat tetapi tidak lebih dari 40

derajat

Etiologi

O Aktivitas yang berat di lingkungan yang panas dan lembap

O Cairan yang tidak adekuat

Gejala Klinis

O Pucat

O Kulit dingin dan lembap

O Keringat berlebihan

O Kram atau nyeri otot

O Pusing

O Pingsan

O Lelah

O Muntah

O Denyut nadi meningkat

Penatalaksanaan

O Hentikan aktivitas fisik yang sedang dilakukan

O Istirahat di tempat yang dingin

O Rehidrasi

O Pakaian dibuka atau dilonggarkan

O Berikan air dingin pada kulit

Prognosis

O Prognosis tergantung berapa lama terpapar lingkungan panas dan kondisi pasien

O Umumnya baik