Presentasi kasus

Hiperemesis GravidarumOleh : Prili Sulistio

Identitas • Ny. S• Usia : 23 tahun• Tanggal lahir : 05-06-1992• Alamat : Gunung anyar, Surabaya• Pekerjaan : ibu rumah tangga

KELUHAN UTAMA : • Mual, muntahsejak 2 hari sebelum masuk RS

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG : • Pasien hamil datang sendiri ke UGD RSUD Jombang dengan keluhan

mual, muntah sejak 2 hari yang lalu, pasien juga mengeluhkan lemas dan pusing, 1 hari ini pasien tidak mau makan. Riwayat minum jamu/ obat-obatan disangkal.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :• Riwayat opname di RSUD Jombang dengan dx COR 1 thn yll• Riwayat hipertensi selama kehamilan disangkal, DM disangkal, riwayat

asma disangkal.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :• Riwayat hipertensi selama kehamilan disangkal, DM

disangkal, riwayat asma disangkal.• RIW. Penyakit keluarga : asma (-), DM (-)RIWAYAT PENGOBATAN :• Belum minum obat apapun selama sebelum ke RSRIWAYAT HAID :• Pertama kali haid saat berusia 12 tahun, teratur, durasi

haid 7 hari, siklus 28 hari.• HPHT 21-2-2016. TP: 28-11-2016 UK 09- 10 minggu

• Riw. Persalinan : • 1. Hamil ini

Riw. KB : tidak KBRiw. Pernikahan : 1 kali menikah selama 1 th.Riw. ANC : 2 kali di Bidan

OBJECTIVE • STU :

• GCS : 456 • TD : 120/80 mmHg• Nadi : 88x/menit reguler• Temp : 36,9 • RR : 22x/menit

-kepala/ leher:Anemia: neg,icterus: neg, cyanosis: neg, dyspnea: neg, PBI 3mm/3mmPembesaran KGB neg/neg-thorax:

prgerakan dinding dada simetris, sonor/sonor, vesicular +++/+++, ronchi ---/---, wheezing ---/---,

-cor: S1/S2 tunggal, regular

Ekstremitas: CRT 2s, hangat, kering, merah, oedem tungkai -/-

STATUS OBSTETRI

STO : His : -Djj : +Tfu : ~ 9/10 minggu

Planning diagnosis • USG• Lab : DL

Assesment • G1P0000 08-09 minggu+ hiperemesis gravidarum

Planning Terapi • MRS masuk ruang melati• Inf. RL:D5 2:2• Inj ranitidin 2x1 amp iv• Inj. Ondansetron 3x8mg iv• Drip neurobion 1 amp/500cc RL/hari• Asam folat 1x400mcg

• EVALUASI 26-4-2016S: Keluhan: pusing , mual muntah menurun

O: Keadaan umum : Baik, cm

Tanda vital :

T = 100/60 mmHg Respiratory Rate = 22x/menit N = 81x/menit Suhu = 36,30C

• Mata : Conjungtiva anemis (-/-), sclera ikterik (-/-)

• Thorax : Cor : dalam batas normal

• Pulmo : dalam batas normal

STO :

His : -

Djj : +

Tfu : ~ 9/10 minggu

A: Diagnosa : G1P0000 9/10 mgg+ th/iu+Hiperemesis Gravidarum

P: Terapi :

• Inf. RL:D5 2:2

• Inj ranitidin 2x1 amp iv

• Inj. Ondansetron 3x8mg iv

• Drip neurobion 1 amp/500cc RL/hari

• Asam folat 1x400mcg

• TERIMA KASIH