Halaman 1 dari 2

KEPUTUSAN

DEKAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

NOMOR 57/SK/UN10.7/AK/2015

TENTANG

PENERIMAAN CALON PESERTA DIDIK PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I

PERIODE JULI 2015 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

DEKAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA,

Menimbang : a. bahwa Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis I (PS PDS I) Fakultas

Kedokteran Universitas Brawijaya periode Juli 2015 diperuntukkan bagi calon

mahasiswa yang memenuhi syarat dan/atau terpilih;

b. bahwa penetapan penerimaan calon mahasiswa PS PDS I FKUB Periode Juli

2015 tersebut perlu ditetapkan dengan Keputusan Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Brawijaya tentang Penerimaan Calon Peserta Didik PS PDS I Periode

Juli 2015 Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya;

Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 No 78, Tambahan Lembaran

Negara Nomor 4301);

2. Undang - Undang Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2012 No 158, Tambahan Lembaran Negara

Nomor 5336);

3. Undang - Undang Nomor 20 Tahun 2013 tentang Pendidikan Kedokteran

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 132, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5434);

4. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional

Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 41,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4496) sebagaimana

telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 2013 tentang

Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar

Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2013

Nomor71, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor5410);

Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional

Pendidikan;

5. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan

Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010

Nomor 23, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5105)

sebagaimana Telah diubah Dengan Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2010

tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010;

6. Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Pendidikan

Tinggi Dan Pengelolaan Perguruan Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun 2014 Nomor 16, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5500);

7. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 49 Tahun 2014 tentang

Standar Nasional Pendidikan Tinggi (Berita Negara Republik Indonesia Tahun

2014 Nomor 769)

Halaman 1 dari 2

8. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor: 232/U/2000 tentang Pedoman

Penyusunan Kurikulum Pendidikan Tinggi dan Penilaian Hasil Belajar Mahasiswa;

9. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor: 045/U/2002 tentang Kurikulum

Inti Pendidikan Tinggi;

10. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor: 080/O/2002 tentang Statuta

Universitas Brawijaya;

11. Keputusan Rektor Universitas Brawijaya Nomor: 320/SK/2013 tentang Pedoman

Penerimaan/Persyaratan Dokter Spesialis I (PS PDS I) Fakultas Kedokteran

Universitas Brawijaya;

12. Keputusan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Nomor:

44/SK/UN10.7/AK/2014 tentang Pedoman/Persyaratan Penerimaan dan Tahapan

Seleksi Calon Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis I (PS PDS I)

Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DEKAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

TENTANG PENERIMAAN CALON PESERTA DIDIK PS PDS I PERIODE JULI 2015

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA.

KESATU : Menetapkan nama-nama yang tersebut dalam lampiran keputusan ini dinyatakan

lulus Tes Seleksi calon PS PDS I dan diterima atau diterima dengan syarat sebagai

mahasiswa PS PDS I FKUB periode Juli 2015 atau Januari 2016 atau Juli 2016.

KEDUA : Bagi yang diterima dengan syarat, apabila tidak dapat dapat memenuhi syarat yang

ditentukan maka calon peserta tersebut tidak diterima sebagai peserta PS PDS I dan

harus mengikuti proses Tes Seleksi dari awal.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Malang

pada tanggal 1 April 2015

DEKAN

ttd

Tembusan : SRI ANDARINI 1. Direktur RSSA NIP 195804141987012001 2. Ketua TKP PPDS I & II. 3. Segenap Ka. Lab. di lingkungan FKUB. 4. Segenap KPS PDS I di lingkungan FKUB.

Halaman 1 dari 2

LAMPIRAN : KEPUTUSAN DEKAN FKUB

NOMOR 57/SK/UN10.7/2015

TANGGAL 1 APRIL 2015

HASIL TES SELEKSI PS PDS I FK UB

PERIODE JULI 2015

No Nama Mahasiswa Program Studi Keterangan

1 dr. Harjuna Atma W. Anestesiologi & Terapi Intensif

2 dr. Devi Ariani Anestesiologi & Terapi Intensif

3 dr. Andri Nur Wahyudi Anestesiologi & Terapi Intensif

4 dr. Dewi Puspitorini Husodo Anestesiologi & Terapi Intensif

5 dr. dr. Rizki Hanifan Nugraha Ilmu Bedah

6 dr. Novia Ayuning Nastiti Ilmu Bedah

7 dr. Andreas Nicolaus Ola Ilmu Bedah

8 dr. Arga Budiyono Ilmu Bedah

9 dr. Dimas Prasetyo Ilmu Bedah

10 dr. Martha Likita Adhiswasti Ilmu Kedokteran Emergensi Untuk periode Januari 2016

11 dr. Isabella Kusuma Anjelin K. Ilmu Kedokteran Emergensi

12 dr. Nisa Arifani Ilmu Kedokteran Emergensi

13 dr. Ade Habibi Ilmu Kesehatan Anak

14 dr. Anita Febriana Ilmu Kesehatan Anak

15 dr. Nindy Resti Rahayu Ilmu Kesehatan Anak

16 dr. Ratih Kusumawardani Ilmu Kesehatan Anak

17 dr. Yuni Fitriana Ilmu Kesehatan Anak

18 dr. Nurul Hidayah Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

19 dr. Raden Mas Tri Pradesa B. P. Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

20 dr. Nora Kusuma Dahlia Ilmu Kesehatan Mata

21 dr. Dian Dwi Purnomo Ilmu Kesehatan Mata

22 dr. Dian Ratna Hariani Ilmu Kesehatan Mata

23 dr. Dimas Anandita W Ilmu Kesehatan Mata

24 dr. Zainul Mujahid Ilmu Kesehatan THT-KL

25 dr. Sonny Soebjanto Ilmu Kesehatan THT-KL

26 dr. Rahmad Budianto Ilmu Penyakit Dalam

27 dr. Mochammad Jalalul Marzuki Ilmu Penyakit Dalam

28 dr. Irma Chandra Pratiwi Ilmu Penyakit Dalam

29 dr. Herbanu Haryo Pramono Ilmu Penyakit Dalam Untuk periode Januari 2016 atau Juli 2016 dengan syarat

30 dr. Aktaruddin Arief Santoso Ilmu Penyakit Dalam

31 dr. Rifal Rinaldi Ilmu Penyakit Dalam

32 dr. Muhammad Imanuddin N. Ilmu Penyakit Dalam

33 dr. Norma Rahayu Najihah Ilmu Penyakit Dalam

34 dr. Bobi Yohanes Sewow Ilmu Penyakit Dalam

35 dr. Muchammad Dzikrul Haq K. Jantung & Pembuluh Darah

Halaman 1 dari 2

No Nama Mahasiswa Program Studi Keterangan

36 dr. Tonny Adriyanto Jantung & Pembuluh Darah

37 dr. Faris Wahyu Nugroho Jantung & Pembuluh Darah Untuk periode Juli 2016

38 dr. Taufieq Ridlo Makhmud Jantung & Pembuluh Darah

39 dr. Ariesia Dewi Ciptorini Neurologi

40 dr. An Nisaa' Novrizka Sari Neurologi

41 dr. Yeni Quinta Mondiani Neurologi

42 dr. Akhmad Zainul Arifin, M.Kes Neurologi

43 dr. Amin A. A. Alnawajha Neurologi Diterima untuk periode Januari 2016 dengan syarat :

44 dr. Ade Setyagraha Obstetri Ginekologi

45 dr. Dilendras Kirmana Putri Obstetri Ginekologi Untuk periode Januari 2016

46 dr. Angelita Christine Kandio Obstetri Ginekologi

47 dr. Riandini Pramudita Riyanti Obstetri Ginekologi

48 dr. I Dewa Gede Setya Budhidharma

Obstetri Ginekologi

49 dr. I Wayan Subage Obstetri Ginekologi

50 dr. Agung Prastiyo Aji Orthopaedi & Traumatologi

51 dr. Abdul Aziz Orthopaedi & Traumatologi

52 dr. Rizky julana Orthopaedi & Traumatologi Untuk periode Januari 2016

53 dr. Fiski Purantoro Orthopaedi & Traumatologi

54 dr. Marianne Lukytha Tangdililing Patologi Klinik

55 dr. Modestus La'a Patologi Klinik

56 dr. I Dewa Putu Ardana Pulmonologi & IK.Respirasi

57 dr. Kresentia Anita Raniputri Pulmonologi & IK.Respirasi

58 dr. Fahmi Adhi Prasetya Pulmonologi & IK.Respirasi Untuk periode Juli 2016

59 dr. Muhammad Arss Budi P. Radiologi

60 dr. Saiful Anam Radiologi

61 dr. Rosa Radiologi

62 dr. Yulian Salis Patriawan Urologi

63 dr. Aldilla Wahyu Rahmadian Urologi

Dekan

ttd

SRI ANDARINI NIP 195804141987012001

Halaman 1 dari 2

PENGUMUMAN

1. Daftar ulang tanggal 8 – 13 Aparil 2015

2. Gladi bersih pengambilan janji Maba diselenggarakan tanggal 13 April 2015 pukul

13.00 WIB di Auditorium Lt. VI FK UB

3. Penerimaan oleh Rektor UB & Pengambilan Janji Maba diselenggarakan tanggal 14

April 2015 pukul 08.00 di Auditorium Lt. VI FK UB ( wajib didampingi oleh Suami /

Istri bagi yang sudah berkeluarga )

4. Orientasi Pendidikan (Fakultas dan RSSA) akan diselenggarakan tanggal 15 – 30

April 2015

5. Pelaksanaan Perkuliahan MKDU tanggal 4 Mei – 30 Juni 2015

Persyaratan Daftar Ulang :

1. Foto copy KTP 2 lembar

2. Pas Photo 3 x 4 (hitam putih) 2 lembar

3. Pas Photo 4 x 6 (berwarna background merah) 3 lembar

4. Legalisir STR Asli (lembar 1) 1 lembar

5. Foto copy STR 3 lembar

Adapun biaya pelaksanaan sebagai berikut :

1. Biaya Orientasi Pendidikan sudah masuk didalam biaya SPIP

2. Pembayaran Biaya SPP, DBP, dan SPIP akan di informasikan setelah ada jadwal

registrasi dari Rektorat (perkiraan akhir Juli)

Tempat Pelaksanaan Daftar Ulang :

- Kantor Sekretariat TKP PPDS I FK UB