HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN KADAR HbA1c TERHADAP KELUHAN SINDROM MATA

KERING (SMK) PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2

TAHUN 2019 DI KOTA MALANG

Oleh :

Cintya Ramadhania Sujarwati

201610330311108

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2019

ii

HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN KADAR HbA1c TERHADAP KELUHAN SINDROM MATA

KERING (SMK) PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2

TAHUN 2019 DI KOTA MALANG

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

Cintya Ramadhania Sujarwati

201610330311108

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2019

iii

iv

v

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat

dan hidayah-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan usulan penelitian dengan

judul “HUBUNGAN KADAR HbA1c TERHADAP KELUHAN SINDROM

MATA KERING (SMK) PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2

TAHUN 2019 DI KOTA MALANG” yang diajukan untuk memenuhi persyaratan

pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

Penulis menyadari bahwa penyusunan proposal ini jauh dari sempurna,

walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta

mendapatkan bantuan dan bimbingan dari dosen pembimbing dalam rangka

penyusunan. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, tidaklah mudah

menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan usulan penelitian ini.

Akhir kata penulis berharap adanya kritik dan saran yang bersifat

membangun dan semoga penelitian ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat

bagi semua pihak.

Malang, 13 Februari 2019

Penulis

vii

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN. ............................................................................ iii

PERNYATAAN ORISINALITAS .................................................................. iv

LEMBAR PENGUJIAN. ................................................................................. v

KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi

UCAPAN TERIMA KASIH. ........................................................................... vii

ABSTRAK . ..................................................................................................... ix

ABSTRACT. ...................................................................................................... x

DAFTAR ISI .................................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... viii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ ix

BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1

1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 4

1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 4

1.3.1. Tujuan Umum .................................................................. 4

1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................. 4

1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 6

2.1. Air Mata ....................................................................................... 6

2.1.1. Sistem Lakrimal ................................................................ 6

2.1.2. Fisiologi Pengeluaran Air Mata ....................................... 7

viii

2.2. Sindrom Mata Kering .................................................................. 11

2.2.1. Pengertian Sindrom Mata Kering ................................... 11

2.2.2. Etiologi Sindrom Mata Kering ...................................... 12

2.2.3. Klasifikasi Sindrom Mata Kering .................................. 12

2.2.4. Manifestasi Klinis Sindrom Mata Kering ...................... 14

2.2.5. Faktor Resiko ................................................................. 15

2.2.6. Ocular Surface Disease Index (OSDI) ........................... 17

2.3. Diabetes Melitus ........................................................................... 20

2.3.1. Definisi Diabetes Melitus ................................................ 20

2.3.2. Klasifikasi Diabetes Melitus ............................................ 20

2.3.3. Prevalensi Diabetes Melitus ............................................. 23

2.3.4. Patofisiologi Diabetes Melitus tipe 2 ................................ 24

2.3.5. Manifestasi Klinis Diabetes Melitus ................................. 25

2.3.6. Kriteria Diabetes Melitus .................................................. 26

2.3.7. Komplikasi Diabetes Melitus ............................................ 27

2.3.8. Penatalaksanaan Diabetes Melitus .................................... 29

2.4. HbA1c .......................................................................................... 30

2.5. Hubungan HbA1c Terhadap Sindrom Mata Kering ..................... 32

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN .............. 35

3.1. Kerangka Konsep ......................................................................... 35

3.2. Hipotesis ........................................................................................ 39

BAB 4 METODE PENELITIAN..................................................................... 40

4.1. Jenis Penelitian ............................................................................. 40

ix

4.2. Lokasi Penelitian ........................................................................... 40

4.3. Waktu Penelitian ........................................................................... 40

4.4. Populasi dan Sampel Penelitian .................................................... 40

4.4.1. Populasi ............................................................................ 40

4.4.2. Sampel ............................................................................. 40

4.4.3. Besar Sampel ................................................................... 41

4.4.4. Teknik Pengambilan sampel ............................................ 41

4.5. Karakteristik Sampel Penelitian ................................................... 41

4.5.1. Kriteria Inklusi .................................................................. 41

4.5.2. Kriteris Eksklusi ................................................................ 42

4.6. Variabel Penelitian ....................................................................... 42

4.7. Definisi Operasional ...................................................................... 43

4.8. Alur penelitian .............................................................................. 44

4.9. Instrumen Penelitian ...................................................................... 45

4.10. Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 45

4.11. Analisa Data ................................................................................ 45

BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA .............................. 46

5.1. Karakteristik Demografi Responden ............................................. 46

5.2. Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Kadar HbA1c ........ 46

5.3. Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Klinis………… .... 47

5.4. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia dan Tingkat Keluhan

Sindrom Mata Kering……………………. ................................... 48

x

5.5. Karakteristik Responden Berdasarkan Kadar HbA1c dan

Tingkat Keluhan Sindrom Mata Kering.. ...................................... 48

5.6. Analisa Korelasi Spearman. .......................................................... 48

BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................ 50

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 55

7.1. Kesimpulan ................................................................................... 55

7.2. Saran ............................................................................................. 55

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 57

LAMPIRAN .................................................................................................... 61

xi

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

5.1 Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin .................... 46

5.2 Distribusi Kadar HbA1c Pada Pasien Diabetes Melitus Tahun 2019 ........ 47

5.3 Distribusi Pasien Keluhan Sindrom Mata Kering Dengan Tabel OSDI .... 47

5.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia dan Tingkat Keluhan

Sindrom Mata Kering ............................................................................... 48

5.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Kadar HbA1c dan Tingkat

Keluhan Sindrom Mata Kering…… .......................................................... 48

5.6 Analisis Korelasi Spearman. ...................................................................... 49

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1. Anatomi sistem lakrimalis ........................................................................ 6

2.2. Komposisi air mata ................................................................................... 9

2.3. Klasifikasi sindrom mata kering ........................................................... 14

2.4. Penilaian sindrom mata kering ................................................................. 17

2.5. Tabel OSDI ............................................................................................... 19

2.6. Prevalensi diabetes melitus berdasarkan diagnosis dokter pada

penduduk umur >15 tahun menurut provinsi, 2013-2018 ....................... 23

2.7. Kriteria diagnosis DM .............................................................................. 26

2.8. Hubungan HbA1c dengan Kadar Glukosa Rata-Rata ............................... 32

xiii

DAFTAR SINGKATAN

ADA : American Diabetes Association

DES : Dry Eye Syndrome

DM : Diabetes Melitus

HbA1c : Hemoglobin Terglikasi

IDDM : Insulin Dependent Diabetes Mellitus

KCS : Keratoconjunctivitis Sicca

LASIK : Laser-Assited In Situ Keratomileusis

MKBS : Mata Kering Bukan Sindrom Sjogren

MKDA : Mata Kering Defisiensi Aqueous

MKE : Mata Kering Evaporasi

MKSS : Mata Kering Sindrom Sjogren

MODY : Maturity-Onset Diabetes of the Young

MRDM : Malnutrition Related Diabetes Mellitus

OSDI : Ocular Surface Disease Index

PRK : Photorefractive Keratectomy

SMK : Sindrom Mata Kering

TTGO : Tes Toleransi Glukosa Oral

WHO : World Health Organization

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Analisis Data ......................................................................................... 61

2. Dokumentasi .......................................................................................... 62

3. Surat Etik Penelitian .............................................................................. 65

4. Surat Ijin Penelitian ............................................................................... 66

5. Surat Keterangan Lolos Uji Plagiasi FK UMM .................................... 68

6. Surat Keterangan Lolos Komisi Ilmiah (Mears) ................................... 69

7. Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian ................................. 70

8. Lembar Bimbingan Konsultasi Tugas Akhir ......................................... 72

xv

DAFTAR PUSTAKA

ADA. (2004). Global Prevalence of Diabetes. Diabetes Care, pp 1047-1053.

Al-Farabi MJ. Antibodi terhadap advanced glycation end product, cara mutakhir pencegahan

komplikasi diabetes melitus. J CDK-210. 2013;40:80714.

Asyari, F. (2007). Dry Eye Syndrome. Jurnal Kedokteran dan Farmasi, pp 162-166.

Baudouin, C. 2001. The pathology of dry eye. Surv Ophthalmol, 45: 211-20

Chan, M. (2014). Global report on diabetes. World Health Organization, 58(12), pp 1–88.

https://doi.org/10.1128/AAC.03728-14. diunduh tanggal 25 Desember 2018.

Danie,l W,. Foster. 2013. Diabetes Mellitus. Dalam: Ahmad H Arsdie, editor: Harrison

Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 13. Jakarta: EGC. Hal. 2210.

Dini, C. Y., Sabila, M., Nugroho, F. A., & Habibie, I. Y. (2017). Asupan Vitamin C dan E

Tidak Mempengaruhi Kadar Gula Darah. Indonesian Journal of Human Nutrition

Vol. 4 No. 2, pp 65 - 78.

Emina, Idu, Faustina, Ubaru. 2013. Tear Secretion And Tear Stability Of Women On

Hormonal Contraceptives. Journal of Optometry. p. 45-50.

Fakhrualdeen, R. J., & AL Shaerify, M. Z. (2004). Hba1c% Induced Cataract In Diabetic

Patients. Basrah Journal of Surgery , pp 50-55.

Foster, & Deniel W, dalam Isselbacher, Kurt J. et. al. 2013. Diabetes Melitus, Harrison

Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteram ECG, pp

2196-2215.

Fadli, N. (2016). Hubungan Kadar Hba1c Terhadap Retinopati Diabetik Pada Pasien Dm

Tipe 2 Di Rsud Dr. Saiful Anwar Malang . http://eprints.umm.ac.id/id/eprint/33012

diunduh tanggal 15 November 2018.

Federación Internacional de la Diabetes. (2015). Atlas de la diabetes de la FDI.

International Diabetes Federation. https://doi.org/10.1289/image.ehp.v119.i03 diakses

12 Desember 2018.

Gillan, W. D. H., & H., W. D. (2010). Tear biochemistry: a review. African Vision and Eye

Health, 69(2), pp 100–106.

Goguen, Jeannette MD, MEd, F., & Gilbert, Jeremy MD, F. (2018). Hyperglycemic

Emergencies in Adults. Canadian Journal of Diabetes, 42, pp s109–s114.

https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2017.10.013 diunduh tanggal 15 Desember 2018.

Hendromartono. (2014). Nefropati Diabetik. dlm Siti. Setiati, & Idrus. Alwi, Buku Ajar Ilmu

Penyakit Dalam (pp. 2388-2396). Jakarta: InternaPublishing.

IDF. (2011). One Adult in Ten Will Have Diabetes By 2030. International Diabetes

Federation

xvi

http://www.diabetesatlas.org/component/attachments/?task=download&id=70 diakses

tanggal 26 Desember 2018.

JAMKESNEWS. (2018). BPJS KESEHATAN GELAR PEMERIKSAAN HBA1C UNTUK

PESERTA PROLANIS, ANTUSIAS MASYARAKAT TINGGI.

http://www.jamkesnews.com/jamkesnews/berita/detail/bda/4829/20180628/bpjs-

kesehatan-gelar-pemeriksaan-hba1c-untuk-peserta-prolanis-antusias-masyarakat-

tinggi diakses 15 Februari 2019

Kementrian Kesehatan RI. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018, pp 61

KEMENKES. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan, Departemen Kesehatan, Republik Indonesia.

Lemp, M. A. (2007). The Definition and Classification of Dry Eye Disease: Report of the

Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop

(2007). THE OCULAR SURFACE, VOL. 5, NO. 2 , pp 84.

Martini, 2009. The Endocrine System. Fundamental Of Anatomy And Physiology. San

Fransisco Pearson Education International. pp 631.

Muchid, A. (2005). Pharmaceutical Care. Untuk Penyakit Diabetes Mellitus Obat, pp 55.

Najafi L, Malek M, Valojerdi AE, Aghili R, Khamseh ME, Fallah AE, et al. Dry Eye and

Correlation to Diabetes Microvaskular Complications in People With Diabetes

Melitus Type 2. 2013;4:6-9.

Nathan, D.M., Kuenen, J., Borg, R., Zheng, H., Schoenfeld, D., and Heine, R.J. 2008.

Translating the A1C Assay into Estimated Average Glucose Values. Diabetes Care,

31 (8): 1473–1478.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2018). MedLinePlus. U.S

National Library of Medicine: https://medlineplus.gov/a1c.html diakses 12 Desember

2018.

Nuho, A., Subekti, I., Ismail, D., and Sitompul, R. 2004. Correlation of Neuropathy with

Corneal Sensitivity and Lacrimal Gland Secretion in Type 2 Diabetes Mellitus Patient.

Acta Med Indonesia, 36(3):130-135

Pandelaki, K. (2014). Retinopati Diabetik. dlm. Siti Setiati, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam

(pp. 2402-2409). Jakarta: InternaPublishing.

PEMKOT MALANG. (2018). Rumah Sakit UMM Terakreditasi Bintang Lima. Malang.

PERKENI. (2011). Konsensus Pengolahan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di

Indonesia. Jakarta: Perkumpulan Endokrinologi Indonesia.

<http://www.academia.edu/4053787/Revisi_final_KONSENSUS_DM_Tipe_2_Indones

ia_2011 diunduh tanggal 28 Desember 2018.

Pflugfelder, S. (2004). Antiinflammatory therapy for dry eye. Am J Ophthalmol , pp 37- 42

xvii

Phadatare, S. P., Momin, M., Nighojkar, P., Askarkar, S., & Singh, K. K. (2015). A

Comprehensive Review on Dry Eye Disease: Diagnosis, Medical Management,

Recent Developments, and Future Challenges. Advances in Pharmaceutics, 2015(2),

pp 1–12. https://doi.org/10.1155/2015/704946 diunduh tanggal 18 Janurari 2019.

Prabha, J. L. (2014). Tear Secretion-A Short Review. Journal of Pharmaceutical Sciences and

Research, 6(3), pp 155–157.

Purnamasari, D. (2014). Diagnosis dan klasifikasi diabetes melitus. In Buku Ajar Ilmu

Penyakit Dalam Jilid II Edisi VI (pp. 2325-2329). Jakarta Pusat: Interna Publishing.

Qaseem, A., Vijan, S., Snow, V., Cross, T., Weiss, K.W., and Owens, D.K. 2007. Glycemic

Control and Type 2 Diabetes Mellitus: The Optimal Hemoglobin A 1c Targets. A

Guidance Statement from the American College of Physicians. Annals of Internal

Medicine, 147:417-422.

Ramaiah, Savitri. Diabetes: Cara Mengetahui Gejala Diabetes dan Mendetksinya Sejak Dini.

2008. Jakarta: PT. Bhuana Ilmu Populer

Reidy, J. J. (2012). External disease and cornea. Basic and Clinical Science Course ; 2012-

2013, Section 8, pp 48–55.

Rini, E. A. (2012). Laporan Kasus Neglected-Noncompliant Type 1 Diabetes Mellitus with

Complications. Jurnal Fak Kedokteran Unand, 1(2), pp 107–111.

http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/61/56 diunduh 23 Januari 2019

RISKERDAS. (2013). Balitbang Kemenkes Republik Indonesia. Riset Kesehatan Dasar.

Jakarta: Balitbang Kemenkes Republik Indonesia.

RISKERDAS. (2014). Situasi dan Analisis Diabetes. Jakarta: Balitbang Kemenkes Republik

Indonesia.

Sap, K. A., Demmers, J. A. A., & Nimit Patel, G. R. and C. R. (2012). (2012). World ’ s

largest Science , Technology & Medicine Open Access book publisher c. Intech, 6, pp

111–133. https://doi.org/10.5772/711 diunduh tanggal 23 Januari 2019.

Sardi, I. (2003). Uji Schirmer I Sebelum Dan Sesudah 2 jam menggunakaan Komputer,.

Medan: tesis, FK USU.

Saudek CD, Derr RL, Kalvani RR: Assessing Glycaemia In Diabetes Using Self-Monitoring

Blood Glucose And Hemoglobin A1c. JAMA 295:1688–1697, 2006

Schiffman, R. M. (2000). Reliability and Validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch

Ophtalmol, pp 615. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10815152 diakses tanggl 2

Januari 2019.

Shahab, A. (2014). Komplikasi Kronik DM : Penyakit Jantung Koroner. dlm Siti. Setiati, &

Idrus. Alwi, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam (pp. 2416-2421). Jakarta:

InternaPublishing.

Subekti, I. (2014). Neuropati Diabetik. dlm Siti. Setiati, & Idrus. Alwi ,Buku Ajar Ilmu

Penyakit Dalam (pp. 2397-2401). Jakarta: InternaPublishing.

xviii

Suharno, Oktaviani, L., & TS, S. (2011). Korelasi Kadar Glikohemoglobin (HbA1c) dengan

Kuantitas Sekresi Air Mata pada Pasien Diabetes Melitus Studi di RSUD Margono

Soekarjo. Mandala Heal. 2011;5(September); pp 390-4. Mandala of Health, 5.

Sullivan, D.A. 2004. Androgen Deficiency and Dry Eye Syndromes. Arch Soc Esp Oftalmol,

79:49–50.

Surasmiati.,N, M, A (2014); HbA1c Yang Tinggi Sebagai Faktor Risiko Rendahnya Sekresi

Air Mata Pasien DM Pasca Fakoemulsifikasi.

Suri MH, Haddani H, Sinulingga S. Hubungan Karakteristik , Hiperglikemi, dan Kerusakan

Saraf Pasien Neuropati Diabetik di RSMH Palembang Periode Januari 2013 Sampai

Dengan 30 November 2014. J Kedokt dan Kesehat. 2015;2(3):305–10.

Suyono, S. (2014). Diabetes Melitus di Indonesia, dlm Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid

II Edisi VI. Jakarta: Interna Publishing. pp 2317-2324

Tandra H.2013. Life Healthy With Diabetes. Cetakan 1. Yogyakarta: Rapha Publishing.

Tear Film & Ocular Surface Society. 2007 Report of the international dry eye syndrome.

OcularSurface 2007;5(2): pp 59-200.

Tjokroprawiro A, &. M. (2014). Terapi Non Farmakologi Pada Diabetes Melitus. dalam

Sudoyo, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi VI (pp. 2336-2344). Jakarta.

Tominaga, M. (2002). Hemoglobin A1c (HbA1c). Nihon Rinsho. Japanese Journal of

Clinical Medicine, 60 Suppl 8(415), pp 405–409.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12355782 diunduh tanggal 18 Januari 2019.

Tsubota, K. Tseng, S.C., and Nordlund, M.L. 2008 Anatomy and Physiology of the Ocular

Surface. In Holland, E.J., Mannis, M.J.3rd.Ocular Surface Disease : Medical and

Surgical Management. Newyork, Springer, chap 1,p 9-12

Turu, L., Alexandrescu, C., Stana, D., & Tudosescu, R. (2012). Dry eye disease after LASIK.

J Med Life, 5(1), pp 82–84.

http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=3307085&tool=pmcentrez&

rendertype=abstract diunduh tanggal 17 Januari 2019.

Vaughan. (2009). Oftalmologi umum Ed 17. Jakarta: EGC. pp 1-228

Wagner, J. (2006). Anatomi Fisiologi Air Mata. In Joko, & Y. Suyono, Oftalmologi Umum

edisi 14. Jakarta: Widya Medika, pp 94

Waspadji, S. (2014). Kaki Diabetes. dlm Siti. Setiati, & Idrus. Alwi, Buku Ajar Ilmu Penyakit

Dalam (pp. 2369-2374). Jakarta: InternaPublishing.

WHO. (2011). Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus:

Abbreviated Report of a WHO Consultation. Geneva: World Health Organization

Yuliani F, Oenzil F, Iryani D. Hubungan Berbagai Faktor Risiko Terhadap Kejadian Penyakit

Jantung Koroner Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Kesehatan Andalas.

2014;3(1).

xix