Hal 37,38,39,40

7/17/2019 Hal 37,38,39,40

http://slidepdf.com/reader/full/hal-37383940 1/49

Contoh Format Usulan Siswa Calon Penerima Bantuan Siswa Miskin (BSM) /

"inas Pendidikan #a$u%aten / #ota

Kabupaten / Kota : PESAWARAN

Provinsi : LAMPUNG

No NPSN Nama Sekolah Nama Sisa

1 2 3 4

! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N A+,UL S(,(- R*MA,*N(

. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Abi Saputra

"#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N A+(N +A0ARS1A0& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N A2A AR1A A,(LA

% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N A,E AGUNG PERMANA

" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N A,E RAN)( W(RAN)(KA

$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N A3e Resta 4au5iana

6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N A,( ,W( AN)*R*

# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Ahma3 Mi7tahu3in

!' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AK+AR AWAN)*

!! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AL4( 8A2K1

!. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Amalia Lun9au

! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Anan9 Sutrisno

!& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AN,(KA SAPU)RA

!% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N An3res Re7an99a

!" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AN,R( )R(1*GA

!$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ANGG( SE)(AWA)(

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



1 2 3 4

6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,ES)( RA0MAWA)(

# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,E;( L(ANA&' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,EW( MARL(NA

&! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,ei Nin9sari

&. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,(K( A+R(1ANS1A0

& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,(MAS SU)R(SN*

&& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,*,( PRAES)(*

&% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,i Saputra

&" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,W( 1UL(AN)(&$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N E,* )R( 0AN)*R*

&6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N EKA NUR 0(,A1A0

&# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ELMA MA1L(N,A

%' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N EN,( KURN(AWAN

%! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ERA RA0MAWA)(

%. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ERSA <UL(ANA

% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N E;( L(S)(AN(

%& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N E;(A ,AMA 1AN)(

%% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N 4AN( 4AU8AN MUK0L(S

%" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N 4AR,(LA 4E+R(AN)(

%$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N 4au5an Anari

%6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N 4ebrianto

%# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N 4era Santika

"' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N 4i3a Anisasari

7/17/2019 Hal 37,38,39,40


7/17/2019 Hal 37,38,39,40



1 2 3 4

!.& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Sin3i ,iovani

!.% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N S(SKA AMEL(A!." "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Siti A9ustina

!.$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N S()( AR0AMA0

!.6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Siti Nur 0asanah

!.# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Su3rasmoko

!' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N SUSM()0A ,W( NAN,A

!! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N )(A PUR+AWA)(

!. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N )(1AS N(N,1A! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N )R( MUL1AN(

!& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N )R(A U)AM(

!% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N )URA0N(NG

!" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N UL(A MUS)(KA ,EW(

!$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Ulva A7ri5a

!6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N U)AR( N(NGS(0

!# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N WA01U AR(N,A

!&' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N WA01U SAPU)R*

!&! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N WA01U,(

!&. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N W(A (SNAEN(

!& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N W(,( AN,(KA

!&& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N W(N,A W(,( AS)U)(

!&% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Wulan 4athonah

!&" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N 1u3o 1u9asara

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



1 2 3 4

!"$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Ah3i Sa7nuari

!"6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N A0MA, MAULA,(!"# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Ahma3 Soleh

!$' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N A0MA,( S0*L(0(N

!$! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N A<ENG APR(L(A PRASAS)(

!$. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N A<ENG R*0MA PERMA)ASAR(

!$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N A<ENG SEKAR MELA)(

!$& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N A<( GUS)*M*

!$% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N A<( MUL1*N*!$" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ALAMS1A0

!$$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ALAN ,W( R(1AN)*

!$6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AL,A M()A 4ARA,(LA

!$# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AL,(*N*

!6' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ALE SE)(AWAN

!6! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AL4A US(4A

!6. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AlBan Sutikno

!6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AL( MASKUR 0A+(+(

!6& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AL(4A0 A1U SAPU)R(

!6% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AL(MA0 WUL(,A LA(LA

!6" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ALMA0,(

!6$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AMAL(A SA-,(A0

!66 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AMEL1A

!6# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AMER AR( SE)(AWAN

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



1 2 3 4

.!' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AN(SA PANGES)U)(

.!! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AN()A <UL(AN)(

.!. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AN()A PURNAMASAR(

.! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Anita 1u3istira

.!& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AN<AS SE)(AWAN

.!% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ANN(SA ,W( LES)AR(

.!" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ANN(SA 4AU8(A0

.!$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ANNUR 4A)0(N

.!6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ANWAR S*LE0 AL -*RN(

.!# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AR,A SAN<A1A

..' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AR,A ;(RG( ANAN)*

..! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AR,( MA0MU,(

... "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ARE0 SE)(AWAN

.. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Ar7an Gunaan

..& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AR( NA+(LA SAR(

..% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AR( SAN<A1A

.." "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AR(E4 W(<A1A

..$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AR(4 SE)(AWAN

..6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AR(8E MU+ANU

..# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N AR<UNA

.' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ARN(A)( N(NGS(0

.! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N A;(N,* ,W( )AMA

.. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N A1( SUSAN)(

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



1 2 3 4

.% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,A;(, L(S)(AWAN

.%& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,e3ek (raan

.%% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,E,( RAMA1ANA

.%" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,EN( W(<A1A

.%$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,EN1 4ER,(ANS1A0

.%6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,err So7an <avier

.%# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,ES( 4()R(1AN(

."' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,ES( R*0MAWA)(

."! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,ES)AL(A SAPU)R(

.". "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,ES)(ANA

." "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,E;( A1UN(NGS(0

."& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,hita 4ristiana

."% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,(AN A1U (N,R(AN((

."" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,(2K1 4A,L( (K0SAN

."$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,(,( KURN(AWAN

."6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,(K( A,(ANS1A0

."# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,(K( AN,R(AN

.$' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,(K( KURN(A PU)RA

.$! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,(K( R*MA,0*N

.$. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,(K( SE)(AWAN

.$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,(K( SE)(* MUK)(

.$& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,imas A9un9 Al3askar

.$% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ,(MAS A(8UL W(<A)M(K*

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



1 2 3 4

.#" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Elma Man3a Sari

.#$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ELSA AR(1AN)(

.#6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ELSA ,W(KAWA)(

.## "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ELSE NURW(,(A

'' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N EN,( SAPU)RA

'! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N EP(LA SAR(

'. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Eri@k Novrianto

' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ER(1* AR4AN

'& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ERSA )(ANA'% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Erin Saputra

'" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Esti Rahau Putri

'$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N E;A GUS)(A N(NGRUM

'6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N E;( W(,1A SAR(

'# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N 4A,0(LA0 AL ANWAR

!' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N 4A,(LLA MA0ARAN(

!! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N 4A(SAL ANWAR

!. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N 4AN( R*MANS1A0

! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N 4ASSA WULAN,AR(

!& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N 4A)(MA ,AREN(

!% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N 4A)(MA0 8A0RA

!" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N 4EN,( *8( PRA,ANA

!$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N 4ERA 1UL(N,A

!6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N 4ER,( ASMAWAN

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



1 2 3 4

# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N 0ER;(NA S(L;( U)AM(

&' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N 0*ERUL *K)A;(AN(&! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N 0USNUL K0*)(MA0

&. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N (4AN A4AN,(

& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ((S MAS()*0

&& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N (KA PUSP()ASAR(

&% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N (MAM WA01U,(

&" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N (MR*N 4(RMANS1A0

&$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N (N,A0 KURN(ASAR(&6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N (N,R( 4ES)(AWA)(

&# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N (N)AN MA0ARAN(

%' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N (R4AN )EGU0 WA01U,(

%! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N (R4AN(

%. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N (snaini 4itriani (sti=aba

% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N <E4R( AGUNG PR(*N*

%& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N <EL()A ,ES)AL(A%% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N <ER( ANGGARA

%" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N <*K* 1UL( AN)*

%$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N <uan3a

%6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N <UAN,A WA01U SAPU)RA

%# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N <UL( R(SWAN)*

"' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N KAR1AN(

"! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N KEL;(N R(1AN,(

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



1 2 3 4

6. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N MEGAL(A

6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ME( S(L;(A6& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Merilia Apiska

6% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N M(LA 4A)MASAR(

6" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N M(RNA SA4(RA

6$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N M(SNUL 0ALMA0ERA

66 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Mita ,i Pan9esti

6# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N M()A 4A)MAWA)(

#' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N MU0AMMA, 4A0RUL RAMA,0AN#! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N MUK)( AGUNG PRAS*<*

#. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Mulianto

# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N NANANG 0(,A1A)

#& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N NANANG MUS)*4A

#% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N NASRU,(N

#" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N NA8ARU,(N

#$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N NELLA 4()R(AN(#6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N N9estiasih

## "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N N(A *L(;(A

&'' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N N(K* KUMARA SAN,(

&'! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Nita Sari

&'. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N N*;A 2(N)0(A <A1A

&' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N NU2( 4ERAWA)(

&'& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N NUR LAELA SAR(

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



1 2 3 4

&.% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N REN,( R*MANS1A0

&." "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N REN( AN,R(AN(&.$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N RES)U 20AN,RA NUGRA0A

&.6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N RE8A AL;AN,*

&.# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N R(,0* ,W( *K4R(AN,(

&' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N R(KA R*S,(ANA

&! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N R(KA WULAN,AR(

&. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Rinal3i Saputra

& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N R(N( *K)A;(A&& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N R(N<AN( PUSPA MAR,AN(

&% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N R(N)AN PRA)(W(

&" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N R(* A<( SAPU)R*

&$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N R(* W(+*W*

&6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N R(SKA )R( SE)(ANA

&# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N R(SKAN(NG PU<( AS)U)(

&&' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N R(;AL,( ,ELPE(R*&&! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N R(1AN WA01U,A

&&. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N R(1ANG 0AK(K(

&& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N R(8AL KURN(AWAN

&&& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N R(8K( A4R(8AL

&&% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N R(8K( 4AU8(

&&" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N R(8K( 0(,A1A)

&&$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N R*4(- AR+AC(

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



1 2 3 4

&"6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N S*4(AN)( MELASAR(

&"# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N S*41AN RAMA S1A0PU)RA&$' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N SU2( NUR+A()(

&$! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N SU2( RAMA,0AN(

&$. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N SUL(S)(1A N(NGRUM

&$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N SUL)*N(

&$& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Sumeri Mustakim

&$% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N SU)AR(

&$" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Sahroni&$$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N S1AMSU,(N

&$6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N )()(S N*;ER(

&$# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N )R( 0AN,*K*

&6' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N )R( WA01UN(NGS(0

&6! "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N )R(SNA AN,R( (RAWAN

&6. "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N )U)( W(,(AN(NGS(0

&6 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N UM( NA(MA0&6& "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ;(2K1 AR,(ANS1A0

&6% "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ;(NKA MEL(NA

&6" "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N ;(;A (N,R(AN(

&6$ "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N WA01U A<(

&66 "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N WA01U (RAWAN

&6# "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N WA01U NUR W(<A1A

&#' "#$%&''% SMKN! NEGER(KA)*N Wahu )riatmo=o

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



1 2 3 4

A> Kolom nomor " 3iisi ba9i sisa peme9an9 / pemilik KPS / KKS / K(P 3en9an nomo

+> Kolom nomor ! 3iisi 3en9an pilihan an9kaD 3en9an ketentuan seba9ai berikut :!> untuk sisa pemilik KPS / KKS / K(P

.> untuk sisa berasal 3ari keluar9a Pro9ram Keluar9a 0arapan FPK0 non KPS /

> untuk sisa atim 3an / atau atim piatu 3ari panti asuhan / panti sosial

&> untuk sisa korban ben@ana alam / 3ampak ben@ana alam

"> untuk sisa miskin / raan miskin an9 3iusulkan sekolah 3en9an pertimban9

%> untuk sisa usia sekolah F" sampai 3en9an .! tahun an9 ti3ak sekolah Fdro

7/17/2019 Hal 37,38,39,40


rogram Indonesia Pintar (PIP) Tahun 20!

N(SN Kelas Nama (bu Kan3un9

5 6 7 8 9 1

###%'#&.. "t6kt%$!''6 MM ! L !!/!./!### SUM(A)(

##6$$"$". "t!s$%$!''" (( )SM ! L !6/!'/!##6 ,i L

#'!$"&&6& ,+2;A4%$!''" (( )K< L !./'$/!##$ ,arniati##$%!"'" "t!p@%$!''& ( A)U ! L !%/'$/!##$ NGA)EN(

!!!!!!!!!! "s%e%$!''# ( )SM L .&/'/!### S()( MA(MUNA

##6$$"#'# "t&."%$!''. MM . P '/!./!### NEGER(KA)*N

#'!6!%. "t&.b%$!''. (( A)U P !!/!!/!##6 0aniah

##$$%!"'6. "t669%$!''" (( )K< L ."/'./!##$ Sumarni

##$!""'$ "t6b5%$!''% (( )SM . L !$/!!/!##6 Sri

'''$&!'!&% "the%$.''' A)U L '&/'!/.''' SUR(1A0'''"&#6$%# 3b@vb9%$!''# )SM L !/!./!### SAM(N(

##$$%!"6"# "t.5t%$!''6 (( A)U P '/!'/!##$ Siniati

##%&!'.%! "t6=a%$!''$ (( )SM . L .!/!!/!##% Sutriam

'''%#&.' "t6m!%$!''$ )SM L !&/'%/.''' <UR1A)(

##6$$"#"# atH!!!!!!%$" (( A)U L !&/'&/!##6 S()(

###$"#6##. "t!@!@i%$!' )SM L '6/'!/!##6 SU)A)(

###$"##%!" "7eoa%$6''. ( )K< P .$/'6/!### MURS(A)(

Nomor KPS/ KKS / K(P

<enisKelamin FL/P

)an99al LahirF,,/MM/111

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



5 6 7 8 9 1


<enisKelamin FL/P


'''6$$#&&! "t%t=%$!''& MM ! P '#/!./.''' SUPR(A)(

'''"&##'$6 "tiv%$!'' A)U P '%/'&/.''' L(NA WA)('''$&!'!%! "tmr%$.''$ )K< . P ./'/.''' L(S)(AN)(

##6$'%%'% "erh%$#''# (( )SM ! P !%/'%/!##6 Kusni

!!!!!!!!!! "t.k$%$!''" ( )SM L !'/'%/!### KR(S)(N

#'!$$&"&& "tlm%$!''" (( )K< L !!/'$/!##$ Rasmini

'''"$"'." "m'ta&!''''" A)U L '&/'"/.''' WAR(NGA0

##6&%%$### "t=7%$.''' (( )SM . L '!/!!/!##6 Sarinah

##6&"""#&6 "t!#!%$!''% MM ! P !%/'$/!##6 RU+(1A)UN'''"&%&&' "t6?5%$!''6 )SM L '%/'./.''' SAR(

''!#$&#&" "!66!%$!'' )K< ! P !!/'!/.''! 1UL(AR)(

'''%6'%! "!.=v%$!''. MM ! P !#/'%/.''' SU)R( N(NGS(0

###$"##&$6 "tot%$!''' )K< . L .'/'%/!### MES(NA0

##6.."&6!% "t.r=%$!''" (( )K< P ."/'&/!##6 Resmiati

'''&#%'!& "t=%%$.''. )K< . P !#/'$/.''' E)( MAR1A)(

'''$..'."& "!!u%$!'' )K< . P ./'./.''' MUR)('''"&#6$6% "t"o%$!''& )K< . P '/'&/.''' WAR)(N(

'''"&#6$" "t!bk%$!''" )SM L '"/'$/.''' )R( SA1EK)(

###6"!!6&. "tk?%$.''$ ( )K< P .%/'./!### SUPR(AS(0

##$$%!".$& "t!9l%$!''" (( A)U L '/'"/!##$ Rusmini

##6.."&6!' "t.@t%$!'% (( )SM ! L './'./!##6 Mu=iati

##$$%!"%#" "t!lp%$!''" (( A)U P !$/'./!##6 Sutiah

##6$$$&# "to9%$!''% (( A)U P .&/'&/!##6 Minarsih

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



5 6 7 8 9 1


<enisKelamin FL/P


###%'%'&%6 "t=6%$.''# )K< . P !&/!'/!### R(NARS(0

###$"#6#"6 "t.@l%$!''$ ( )K< L !/'%/!### AS(A0##6$$$!$ "t.r%$!''" ( )MM L .6/!'/!##6 +(+()

'''"6'."%$ "t&.'%$!''' A)U L .&/'"/.''' WA)(NGA0

##"&$$#&&& "t!@l%$!''" (( )K< L !$/!'/!##6 1umiati

'''&#%'!# "tim%$.''% A)U L ./'./.''' )US(NA0

##6$$$&$ "tkv%$!''" (( )K< P ./'&/!##6 Rokaah

###6!'.#. "t6k7%$!''! )K< . P .!/'/!### SU,AR)(

!.&!!!!!!! "sH$n%$!''& ( )K< P '/!!/!### RASM(N(##6$$"#!! "tHe%$!''' (( )SM ! L !#/'!/!##6 0asna

##6$..!#"$ "t@b%$!''% A)U L !6/'&/!##6 S()( R*MLA0

##"$"#66! "t?.%$!''% ( )MM P !/'$/!##6 0AMAM(

'''%"&.#6 %t.@&%$!''! A)U L .#/'%/.''' S()( NUR0A1A)(

###%'#&'6 %t6e"%$!''" )SM L '#/'#/!### SAM(N(

##$$%!"'# "t.H%$!''" (( )SM . L .&/!./!##6 Muslimah

##$$%!"%"$ "t.$%$!''$ (( A)U P .&/'!/!##6 Ratri'''"&#6"# "t.o!%$!''6 ( )SM L .'/'/.''' SUNAR(1A0

'''"&##!&# "ta%$!''$ )K< . P '&/'%/.''' WAG(1EM

'''"&#6$. "t..'%$!'' )SM L !/'%/.''' SU0ERN( WA)(

'''"&%&"" "t6!%%$!''! )K< . P !/'$/.''' <EM(N(

###&".&!& "t&va%$!''! MM ! L './'%/!### S*L(0A)(

####66$.#% "sHke%$!'' )SM L '!/'/!### SURA)(N(

##$$%!"#6$ "t."7%$!''$ ( A)U . L !/'/!##$ )UK(N(

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



5 6 7 8 9 1


<enisKelamin FL/P


##"$"##%!& "t@$%$!''" (( A)U P './'!/!##" N9a3iah

'''$&6%%&# "sHit%$!''% )K< ! P !"/'%/.''' ASE0##$$%!"%& "t&'m%$!''6 (( A)U P '!/'!/!### NGA)(NA0

'''"&%&$ etH'.'"!''#'' )K< ! P !!/'$/!### SAR(NA0

##6$$"#&% "t!v?%$!''& (( A)U P ."/'&/!##6 Rohaati

##$$%!"'#' "t.9"%$!''! (( A)U L '&/'&/!##$ Marsinah

'''###"$&. "sH7a%$!''% MM . P !!/'/.''' SR( LES)AR(

##"$"#666! "t!o'%$!''# (( )K< P !$/!!/!##" )ukiati

##6.6.$$!6 "t&tb%$!''. (( )K< P !'/'"/!##6 Nur Aini'''"#."6! "t!kt%$!''& )K< ! P !#/'./.''' SUA)M(

###%$.#.66 ,+2;A&%$!''6 ( )MM P './'"/!### SR( PU<(

###"6!"%" "t%'l%$!''% ( )MM P './!./!### UNEA

##$&%'.!! "t.?@%$!''' ( )MM P .%/'$/!### P*N(<A0

##$&"%.6. "t!r6%$!''& (( A)U P !&/'&/!##$ Nur aini

###%'#&'" "t6l.%$!''% ( )K< P '#/'./!### SAK1A0

'''"&##''' "t."6%$!''" )K< ! L .#/'&/.''' NGA)(NA###$"##.&6 "t.$a%$!''$ ( )SM L !6/'"/!### 0ERMAWA)(

##$&!6%6' "t!e%$!'' ( A)U . L ./'#/!##$ MASAMA0

####6!'#6' "t.o#&%&$!'' )K< ! P !6/!'/!### R(PNGA)(

##6.6.$$!% "t&rH%$!''6 )SM L .%/'#/!##6 )US(1A0

###$"##&%& "t!b%$!''! ( A)U . P .#/!'/!### A(N( PUWAR(

##6$$$&#. "t&%$!''% (( A)U P !"/'&/!##6 Misriah

##6.."&6! "t.9t%$!''' (( )SM . L .!/'/!##6 Suratani

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



5 6 7 8 9 1


<enisKelamin FL/P


##6$$$&! (( )SM ! L '!/'!/!#6'

###%'##. ( A)U ! L '#/'$/!### RU+(NA0##6$$"$"' (( )SM . L '!/'!/!#6'

'''"!66&% A)U L !./'&/.''' ,ANANG SUM(RA)

'''"&##!#& )K< ! P '/'&/.''' SU1A)M(

###6"!'.'& )K< . P .%/!./!### NUR 0A1A)(

###$"#6#$" ( A)U ! P '/'6/!### MUR)(N(

##$6%6%6% ( A)U ! L !'/'#/!##$ S()( W(NARN(

###$"##.!% MM ! L !#/!'/!### SR( MU<(A)('''%#.$$6 )SM L '$/'/.''' NAPS(A0

'''""#666' MM ! L !'/'%/.''' PA1EM

###6"!!%6 ( A)U ! P ../'6/!### APR(AN(

###6"!!&6 MM . L !&/'%/!### SUR1A,(

###6&&#%" )K< . L !$/'6/!### SUP(N(

###%'#&!' ( )K< P !!/'#/!### RUM(A)(

##$&"%!&% (( A)U L './'&/!##6####&""6'! )SM L ."/!'/!### 0AR)A)(

'''6$$#&& ( A)U . P '/'$/.''' PAR1A)(

###%$.#.#$ ( A)U . P !"/'$/!### SUPAWE)

##$$%!".%$ (( )K< L '!/'!/!#6'

###!'"'.% ( )MM P .!/'%/!### WA01UN(

##6!'%6"6" MM ! P ./'6/!##6 WAS(N(

###$%.#!# ( A)U . L !6/!!/!##$ K0*(RU,(N

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



5 6 7 8 9 1


<enisKelamin FL/P


'''"&##'." )K< ! P '!/'"/.''' R*0A1A)(

##6&&..&!! ( A)U ! P '%/'$/!##6 RUS)(1A0###%"$&!! ( A)U ! P !'/'%/!### RESM(A)(

##66.!'6"% (( A)U P '#/'&/!##6

###6"!!&# ( A)U ! L .%/'$/!### EN,ANG SUPAW()

'''6&"$". )K< ! P '#/'6/.''' KA,ARWA)(

'''"&#6$%. MM . P !!/!./.''' EKA SE)(AWA)(

###$"##&$" ( A)U ! L '%/'./!### RASM(N(

##6$$"$%% (( )K< L '!/'!/!#6'###$"##.$" )K< ! L './!!/!### SR(AN(

###6"!!6%% ( A)U . L '/'/!### EN( PURWAN(NGS(0

'''"&##.#" MM ! L !6/'/.''' MUS(NEM

'''.#&$."# ( )MM L '/'/.''' NAS(+ )R( AS(0

##$$###6# (( )SM . L '!/'!/!#6'

'''"&#6"!$ MM . P ./'!/.''' SU1AN)(

'''6!%6&%& )SM L .&/'&/.''! MUSWA)(###$"##&% ( A)U ! L !6/!'/!### SUPAR)(

###.'$".. )SM L !%/'!/!### KARN(1EM

'''!.%$'$ )SM L !/'!/.''' L(L(S SR( AN,A1AN(

###&"$'&" )SM L './!!/!### SUS( SUPRAP)(

'''"#&#!#. ( A)U . P !6/'/.''' E)( KURN(A)(

##6&%%#&'' )K< ! L .!/'$/!##6 SUM(A)(

##$$%!".! (( )K< P '!/'!/!#6'

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



5 6 7 8 9 1


<enisKelamin FL/P


##6$$$.& ( )SM L .%/'/!##6 AM(NA0

##"&&". (( )SM ! L '!/'!/!#6'###$"#66.! MM ! L !#/'6/!### SR( RA0A1U

###$6"&&" )SM L !!/'./!### SUMAR)(

'''&%""## )SM L '#/'&/.''' )URA0M(

##6&%%$&%' (( A)U L ../'%/!##6

'''!'6!$%! MM . P '&/!./.''' SU1A)(

##6&%%6%$6 ( A)U ! P .$/!./!##6 (<A0

###%$.#'' ( )MM P '/!./!### SR( AS)U)(##6.."&6 ( )MM P !"/!./!##6 SUKAN)(

###%'#&.& )K< ! P .%/!./!### )R( LES)AR(

##$&"%!&% (( A)U P !&/!!/!##$

##6&%%%6$# ( A)U ! P !%/!./!##6 EN( (S)A

'''%.'6$." )K< ! L !%/'#/.''' AM(NA0

##%$"'"%# ( A)U . L !'/'%/!##" SUK(R(

##6$$"6'$ ( A)U ! L '"/'6/!##6 )UR(NA'''%$"#'# )K< ! L .6/'&/.''' ASR1A0

'''&#&.' )SM L !&/'/.''' SR( MU<(AS(0

####%"6%&6 MM ! L '#/'$/!### 0ARM(A)(

!!!!!!!!!! ( )SM L ."/'!/.''' MUG(A)(

##6$$"$"$ ( )SM L ./!./!##" SR( AS)U)(

##$$%!".6' (( A)U L '6/!!/!##$

''!%'&!#!" )K< ! L .6/'./.''! AGUS)(N(

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



5 6 7 8 9 1


<enisKelamin FL/P


##6$$"#"' (( A)U P .!/!'/!##6

'''#$%&!6' MM . P .6/!'/.''' SURA)(

###$"#66&% ( )K< P '#/'#/!### NUR 0A1A)(

'''$&!'"6# )K< . P ../'#/.''' )ARS(1EM

##6%#"#"6 MM . L '#/!'/!##6 R*L(1A

'''"&##'! )K< ! P !/'$/.''' SURA)M(

##$.."%'$ (( )SM ! L '!/'!/!#6'

####!.6!#& )SM L '6/'&/!### SUMARL(N

'''"&##''$ )K< . P '$/'$/.''' 1A)EN##"$"##&$$ (( )SM . L './'$/.'%

##6$$$&$ (( A)U P '!/'!/!#6'

###$"##&%! ( A)U ! P .!/'6/!### PAM( LES)AR(

##6.."&6!# ( )MM P '/'"/!##6 NARM(

'''#!"6!. A)U L !6/'&/.''' S1AMS(1A0

'''"&#6$" MM . P '"/'&/.''' 1UL(AN(

##6."6""6& ( )SM L !6/'%/!##6 SAMS(A0###$"##.". ( )K< L '&/'!/!### NUR 0A1A)(

'''&#&!%6 MM ! P !6/!!/.''' KUS)(NAWA)(

'''&#&!%6 A)U P !/!./.''' S1AMS(A0

##6$$"$"& ( A)U . P '$/!!/!##6 SU1A)(

###$"##&#! )K< . L '/'#/!### RA)N(1US)(

'''#%%6$. )K< . P .$/'./.''' SULASM(

##"$"##!6% ( )MM L '$/'#/!##$ )UK(N(

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



5 6 7 8 9 1


<enisKelamin FL/P


###6"!!6## ( )K< P .#/'./.''' NURS(1A0

''''!.&%6" )K< . P !$/!'/.''' SE0A)(

##6$$$.$ ( )MM P !/'!/!##6 SU1AN)(

###$"##.$! MM . L '$/'6/!### MARS(N(

'''6'6%.. MM . P !&/!'/.''' N*;( +U,( AS)U)(

'''%#.$#' )K< . P !&/'!/.''' MUR1A)(

'''"&#6"!! MM ! L .%/'6/.''' S()( U)AR(

'''$&!'!$& )K< ! L ."/!!/.''' W(NARS(0

###6"!!6&% ( )K< P .'/'&/!### 1UL(S)(AN(##6$$$&% (( )K< P '!/'!/!#6'

##%"&$!6&% ( )K< P '!/'%/!### )UG(1EM

''!.&&&! )SM L !./'./.''! EN,RA WA01U,(

###$"##." )K< . L .&/'!/!### AGUS)(NA

##6$$"#$! (( A)U P '!/'!/!#6'

'''&&&!"%& )K< ! L ./'&/.''' ((N SUG(AR)(

###6"!'&%% )K< . P '&/!./!### SR( WA01UN(###!66.!'! )SM L !&/'&/.''' LES( ANA

'''&6$&"& A)U L ../'$/.''' SU<(A)(

##6$$$&6 (( )SM . L '!/'!/!#6'

###%$.#.#% ( )MM L .'/'"/!### <UMA(,A0

###&"$%"#6 ( )SM L '%/'$/!### LES)AR(

'''"&##'' ( A)U . P .'/'%/.''' SAR(1EM

'''#""&6# )SM L !6/'6/.''' E)( RA0A1U

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



5 6 7 8 9 1


<enisKelamin FL/P


'''#.!$$ MM . P .'/'!/.''' LEG(NA0

###"6!"%# (( )K< P '!/'!/!#6'

##6$$"6# (( A)U P '!/'!/!#6'

##6."6""#& (( )K< P '$/'./.'"

'''#%6$"% A)U P ."/!!/.''' KARS(NA0

##6$'$.# )SM L ."/'6/!##6 NURN(AS(0

##6$$"$6' (( A)U P ./'./!##6

##6.."&6!" ( A)U . P !&/'%/!##6 A,(MUL1*

'''%66'".. )SM L ./!./.''' W(W() SUPAR(A)(###&"$&.# ( A)U ! L '/'/!### SAM(1EM

##$$%!"6'& (( )SM . L '!/'!/!#6'

###!$#'!& A)U L !'/!'/!### A,M(NA0

##$$%!".$" ( A)U . L !&/'6/!##$ MAR(ANA

##$&!6%6! ( )SM L '%/!'/!##$ NGA)(1EM

##$$%!".&% ( A)U ! L .!/!!/!### SAR(1A)(

##6'&".&'# (( )K< P '!/'!/!#6'##6"!!6&% (( A)U P ../'/!### S()(

'''"&##'!. )K< ! P !!/!'/.''' (SWAN)(

##6$$"$66 ( A)U ! L '$/!!/!### M(SEM

##$$%!"%$ (( A)U P .$/'/!##$

!!!!!!!!!! ( A)U . P '!/!!/!### S()( 0AS(LA0

###$"##!6# ( A)U . P !"/'"/!### W(,(A)(

'''##.#"$ A)U P '$/'./.''' (SM(1A)(

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



5 6 7 8 9 1


<enisKelamin FL/P


##$.!!## A)U L .&/!./!##$ LAS(NEM

''!"#"#6" )K< . P !'/'./.''! SAM(A)(

##6$%6'& ( )SM L '$/'$/!##6 R(AN)( EKA RA)NA

###6"!!". ( A)U ! L .6/'6/!### 1UN( (S)(AN(

###%'#&!% )SM L !&/!'/!### SUMARN(

##$#"%&%% (( )K< P '!/'!/!#6'

#$$%!"6%66 ( )K< P !!/'"/!##$ R(S)(ANA

##6&%%$%&% (( )SM . L '!/'!/!#6'

##6!$'6%" ( )K< P !!/!'/!##$ S()(##6$$$&&" ( A)U ! P !%/'$/!##6 WEN( ARS(0

##6$$"$$" (( )K< P '!/'!/!#6'

###6"!'$$ )K< . L !/'6/!##6 M(S+A0

##6."6""$6 ( )MM L !!/!./!##6 RU+(NGA0

###6"!!%" ( )MM P !%/'6/!##6 SU1A)(

###6"!'$$ )K< ! P !"/'"/!### SUK(1EM

####!"'#6' )K< ! L '%/!'/!### 0ES)( SAWE)(###$"##."& ( )K< L !$/'"/!### KUS+AR(1A0

###&"$.!$& ( A)U ! P '#/'&/!### MU<(1A)(

'''%$".6#. )SM L !&/'"/.''' )(W(

'''$#.&!' )SM L '$/'&/.''' 0ERL(NA

##6$$"#!' ( )SM L '/'#/!##6 UM( KALSUM

###""#.$' ( )K< L .'/'./!### KUS+AR(1A0

###6"!!6%$ ( )MM L ."/'6/!### SULAS(0

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



5 6 7 8 9 1


<enisKelamin FL/P


####&&$'&! )K< ! P '#/'#/!### MURN(AS(0

###$66&!'6 A)U L !'/!./!### NUR 0A1A)(

###$"##&&$ MM ! P '!/'!/!### KAS(EM

###$"#6#6# MM ! P !!/!./!### M(SNAWA)(

##6!$!6'& (( )K< P '!/'!/!#6'

##6$$$&&6 ( A)U . L .'/'!/!##6 SAG(NEM

##"$"##!#% (( )SM . L '&/'$/.'%

##66"%. A)U P '!/'/!##6 W(W(K 0(,A1A)(

##$$%!""&" (( )SM . L '!/'!/!#6'##$$%!".&" ( )SM L ./'#/!##$ SALM(,A0

###$"##'. MM . P .$/!!/!### KARS(NEM

##6$$$&&! ( )SM L .!/!!/!##6 R(NAWA)(

##6$$$&&6 ( A)U . P .#/!'/!##6 WAL(1A0

##6$$$&&! ( )SM L !%/'$/.'!& R(NAWA)(

##6$$$.! (( )K< P '!/'!/!#6'

###%$.#.6% ( A)U . P './'!/!### R*01AN('''$%'&""# MM . L !#/'6/.''' SU)R(SN(

'''#''.#!6 )K< . P ../'$/.''' SUKEN(

'''$&!'""$ ( )K< P !!/'./.''' PAR)(N(

###'6"#.#$ ( )SM L !$/'%/!### SAR(A)UN

####%6"%#& A)U L './!!/!### R*KA1A0

###$"#6## ( )SM L '&/'/!### SA(,EW(

##"$"#6"#& (( A)U L !!/!./!##"

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



5 6 7 8 9 1


<enisKelamin FL/P


/ ko3e KPS / KKS / K(P se@ara len9kap 3an benar>

KS / K(P

n khusus Fmisalna : kelainan BsikD memiliki sau3ara atau lebih berusia 3ibaah !6 tahun>

-out) karena alasan ekonomi (agar dapat bersekolah kembali);

Kepala ,inas Pen3i3ikanKabupaten / Kota>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'IP&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

7/17/2019 Hal 37,38,39,40


Nama Aah Nama Wali

11 12 13

SULASMAN !

Sukarman !

Parmanto !SU<ARW* !

,E,E SUPRA)NA !

A,ENAN !

A3enan !

)urmin !

Mas3ar !

PRA1()N* !SU)R(SN* !

<asmani !

Wa9iran !

KAR1AN)* !

!

0A,( PRA1UG* !

SAMSU,(N !

KriteriaSisa

7/17/2019 Hal 37,38,39,40


Nama Aah Nama Wali

11 12 13

KriteriaSisa

SU<ARW* !

SURA0MAN !

PARM(N !

Wasman !

<UNUN !

Su9en9 )oto Pramono !

SU)R(SN* !

Su9ianto !

MAR1*N* !PURWAN)* !

SARA( !

SUGENG !

PA(M(N !

,arono !

SU,(M(N !

MU<(*N* !SUKR(*N* !

SAR)*N* !

L(SMAN)* !

Rai=o !

Kusantoro !

0armanto !

Sarimun !

7/17/2019 Hal 37,38,39,40


Nama Aah Nama Wali

11 12 13

KriteriaSisa

NA(,( !

KAL(M !

SU+AG(* !

SUK(A,( !

Sukar3i !

EK* SAPU)R* !

Su9iono !

A0MA, MAS0U,( !

0AM,AN( !Ko3ri !

SUK(N* !

EL(1AS !

SU)R(SN* !

SURA)MAN !

Kam3in !

Masar !SUPARMAN !

NGA,(MUN !

0US(N !

A0MA, 8AEN( !

KAS(MAN !

PR(1*)*K !

SEN* !

7/17/2019 Hal 37,38,39,40


Nama Aah Nama Wali

11 12 13

KriteriaSisa

Sa9irin !

SUPR(*N* !

SUPANGA) !

MUL1*N* !

Sulistio !

Ab3ur rahman !

MU0AMMA, 4A,0*L( !

Surono !

US(N !PU<(AN)* !

)A<U,(N !

RAS(MAN !

+A,R( KUSWA,( !

Eliansah !

)UG(1AN)* !

S(1AM)* !WAR*)* !

SLAME) R(1A,( !

PURWAN)* !

SUL(1AN)* !

)R( WALU1* !

Karono !

Sumarno !

7/17/2019 Hal 37,38,39,40


Nama Aah Nama Wali

11 12 13

KriteriaSisa

MUL1*N*

MUL1*N*

PRASE)1*

A0MA, <UNA(,(

PURWAN)*

KASWAN)*

SUK(<*

0ASANU,(N

SUPR(1AN)*

WAR(S*

RUK(MAN

NAS(+ PRA1*G(

WALU1*

SUPARMAN

SUK(MAN 0A,(

SUMAWAN

M>ASAR)*N(

MAR)*1*

K0*(RU,(N

7/17/2019 Hal 37,38,39,40


Nama Aah Nama Wali

11 12 13

KriteriaSisa

SU+AG(*

MAN(S*

SUPR(*N*

SU)*1*

UN)UNG S(SWAN)*

PRAS*N*

NUR R*0MA,

PAR(1*N*

+U,( 0ERWAN)*

0AM,AN(

ANANG SU<A0()

MAR)*N*

LAS*N*NUR R*0MA,

SUPR(1*N*

SU0ERMAN

+AM+ANG ERNA,(

SUP*M*

W(,*,* SURA0MA)

7/17/2019 Hal 37,38,39,40


Nama Aah Nama Wali

11 12 13

KriteriaSisa

SUWAR<*

SUK(NAR,(

SUPAR<*

E,( SUPRAP)*

SA,(M( N

)R(*N*

SAR(N*

PU<(*N*

NASRU,(N

,AR(1AN)*

WARSA

SUPARMAN

SURA,(PRA1()N*

SU)ARMAN

RA0MA)

M(SWAN,(

SUSEN*

<*N(

7/17/2019 Hal 37,38,39,40


Nama Aah Nama Wali

11 12 13

KriteriaSisa

SUR1AN)*

SUKARMAN

NU20R*,(N

SUPRA1*G(

PAR*)*

ARMAN

SU)*N*

KAS(1AN)*

SU1()N*

SUPRAP)*

GUN)*R*

SUPRAP)*4A0R*8(

0ERMAN)*

+EGAWAN SAK)( ALAM

,AR(1AN)*

SUS(1*

SU)(*N*

E,( SU)AR)*

7/17/2019 Hal 37,38,39,40


Nama Aah Nama Wali

11 12 13

KriteriaSisa

SU,AR)*

SUWA)*N*

SUG(R(N

PU<(*N*

MANAN

AM+AR AN,A 1*N*

KARS(MUN

SAN1*)*

+UN(RAN

R(SWAN)*

SULA(MAN

SUG(AR)*

MUL1*N*

0EN,R( <AU0AR(

WAR(S

KAS(R(N

0AR(1AN)*

WARS*N*

)R(AN)* +ASUK(

7/17/2019 Hal 37,38,39,40


Nama Aah Nama Wali

11 12 13

KriteriaSisa

SUPERMAN

SU)*1*

SLAME)

ALM>NUR0A,(

<UMAN)*

KAS*N*

SU1U,(

)UG(N*

SUM()R*

SUWAR)*

PARMAN)*

SAPL(N

R*+(K(N

<*0ANS1A0 <A1A

SU)A<(

SA(M(N

i i

7/17/2019 Hal 37,38,39,40


Nama Aah Nama Wali

11 12 13

KriteriaSisa

SUKAR,(

)R(1A)N*

SUAN)*

SE)(*K*

SUPR(AN)*

PANU)

SAM(R(N

AMAR(

SU0AR)*

PAENAN

SUK(1AN)*

R(1AN)*

Alm>)R( 0AR(1A,( <AELAN(

EK* PR(1AN)*

NGA,(M(N

)R( AMAN A+A,(

A(,( RUSM(N NUR1A,(

SUMAR(

0ER( W(,*,*

K it i

7/17/2019 Hal 37,38,39,40


Nama Aah Nama Wali

11 12 13

KriteriaSisa

1A1AN S*4(AN

+U,(1AR)*

SALN* W(NAR)*

+UN 1AM(N

SU1*)*

SUG(MAN

MAKMUN

SUPRAS)(*

R*MELAN

<UR(P)*

SU)R(SN*

)UG(M(N0AN,( SU+AG1*

1AL1A,(

SUN1*)*

,AR*<(

AS0AR(

1A01A

Kriteria

7/17/2019 Hal 37,38,39,40


Nama Aah Nama Wali

11 12 13

KriteriaSisa

&&&&&&&&&&&&&&

Contoh Format Usulan Siswa Calon Penerima Bantuan Siswa Miskin (BSM) / Program Indonesia Pintar (PIP) Tahun 20!

7/17/2019 Hal 37,38,39,40




Kabupaten / Kota :IIIIIIIIIIIIIIII>>

Provinsi :IIIIIIIIIIIIIIII>>

No N(LM Nama Lemba9a <alan Kel> Ke@> Kelas

1 2 3 4 5 6 7 8 9

!

.

&

%

"

$3st>

KE)ERANGAN / PE)UN<UK PENG(S(AN :

Kolom nomor 6 3iisi ba9i sisa peme9an9 / pemilik KPS / KKS / K(P 3en9an nomor / ko3e KPS / KKS / K(P se@ara len9kap 3an benar>

Nama Peserta,i3ik


Men9etahuiDKepala ,inas Pen3i3ikanKabupaten / Kota>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'IP&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

>>>Ke

&&&

7/17/2019 Hal 37,38,39,40


7/17/2019 Hal 37,38,39,40


11 12 13 14


Nama (buKan3un9

NamaAah

NamaWali

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

7/17/2019 Hal 37,38,39,40



7/17/2019 Hal 37,38,39,40


( ) / g ( )



Provinsi :IIIIIIIIIIIIIIII>>


1 2 3 4 5 6 7 8 9

!

.

&

%

"

$3st>

KE)ERANGAN / PE)UN<UK PENG(S(AN :

Kolom nomor 6 3iisi ba9i sisa peme9an9 / pemilik KPS / KKS / K(P 3en9an nomor / ko3e KPS / KKS / K(P se@ara len9kap 3an bena

Nama Peserta,i3ik


Men9etahuiDKepala ,inas Pen3i3ikanKabupaten / Kota>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'IP&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

Men9etahuiDKepala ,inas )ena9a Ker=a 3an )ransmi9rasiKabupaten / Kota>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'IP&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

7/17/2019 Hal 37,38,39,40


7/17/2019 Hal 37,38,39,40


11 12 13 14


Nama (buKan3un9

NamaAah

NamaWali

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> Lemba9a>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

7/17/2019 Hal 37,38,39,40


Contoh Format Usulan Siswa Calon Penerima Bantuan Siswa Miskin (BSM) / Program Indonesia Pintar (PIP)

P k # ti T h 20!

7/17/2019 Hal 37,38,39,40


Pemangku #e%entingan Tahun 20!


Alamat :IIIIIIIIIIIIIIII>>

)elepon :IIIIIIIIIIIIIIII>>


1 2 3 4 5 6 7 8 9

!

.

&

%

"

$

3st>

Nama Peserta,i3ik


Men9etahuiD

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&

(!etua)

>>>

&&

7/17/2019 Hal 37,38,39,40


11 12 13 14


Nama (buKan3un9

NamaAah

NamaWali

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>.'!%

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&("abatan)

Hal 37,38,39,40

Documents

Transcript of Hal 37,38,39,40