Refarat NEFROLITHIASISMUH,GATRA P10542 0099 09

Pembimbing : dr. A.Malik Yusuf, Sp.U

PENDAHULUANGinjal merupakan organ yang diperlukan untuk mengeluarkan sisa-sisa metabolisme. Ginjal berfungsi untuk mempertahankan keseimbangan air, garam, dan elektrolit Ginjal membantu mengontrol tekanan darah dan dapat mengalami kerusakan apabila tekanan darah terlalu tinggi atau terlalu rendah. Ginjal berhubungan dengan saluran kemih dari ureter yang berhubungan dengan kandung kemih (vesika urinaria). Ginjal rentan mengalami kerusakan, sehingga diperlukan tinjauan pustaka tentang gambaran klinis penyakitnya, perangkat diagnostiknya, komplikasinya dan penatalaksanaannya 1

Satu dari 20 orang menderita batu ginjal. Pria:wanita = 3:1. Puncak kejadian di usia 30-60 tahun atau 20-49 tahun. Prevalensi di USA sekitar 12% untuk pria dan 7% untuk wanita.

TRAKTUS URINARIUSSepasang GinjalDinding posterior rongga AbdomenSetinggi V Thorakal 12 V Lumbal 3Setinggi V thorakal 11 V lumbal 2Hilus renalis : A/V renalis, ureter, Pembuluh limfe dan sarafSepasang UreterVesika UrinariaUretra

Anatomi fisiologi

Fungsi ginjal adalah a) memegang peranan penting dalam pengeluaran zat-zat toksis atau racun, b) mempertahankan suasana keseimbangan cairan, c) mempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa dari cairan tubuh, dan d) mengeluarkan sisa-sisa metabolisme akhir dari protein ureum, kreatinin dan amoniak.

DEFINISIDefinisi NefrolithiasisNefrolithiasis atau batu ginjal adalah benda-benda padat yang terjadi di dalam ginjal yang terbentuk melalui proses fisikokimiawi dari zat-zat yang terkandung di dalam air kemih yang dapat menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan aliran kemih, atau infeksi.. Batu ginjal terbentuk secara endogen yaitu dari unsur-unsur terkecil, mikrolith-mikrolith dan dapat tumbuh menjadi besar.

etiologiEtiologiTerbentuknya batu saluran kemih diduga ada hubungannya dengan gangguan aliran urin, gangguan metabolik, infeksi saluran kemih, dehidrasi dan keadaan-keadaan lain yang idiopatik. Secara epidemiologis terdapat beberapa faktor yang mempermudah terjadinya batu saluran kemih pada seseorangFaktor Intrinsik :- Herediter (keturunan)- Umur :sering dijumpai pada usia 30-50 tahun.- Jenis Kelamin :lebih sering pada laki-laki dibandingkan perempuan

Faktor Ekstrinsik :- Geografis : pada beberapa daerah menunjukan angka kejadian batu saluran kemih yang lebih tinggi daripada daerah lain sehingga dikenal sebagai daerah stone belt (sabuk batu), sedangkan daerah batu di Afrika Selatan hampir tidak dijumpai penyakit batu saluran kemih.

- Iklim dan temperatur

- Asupan air : kurangnya asupan air dan tingginya kadar mineral kalsium pada air yang dikonsumsi, dapat meningkatkan insiden batu saluran kemih.

- Diet Pekerjaan : Penyakit ini sering dijumpai pada orang yang pekerjaannya banyak duduk atau kurang aktivitas atau sedentary life.

patogenesisBatu terdiri atas kristal organik dan non organik

Kristal tetap berada dalam keadaan metastable dl urin

Ketika tjd non metastable shg tjd presipitasi kristal

Kristal yg mengalami presipitasi membentuk inti batu (nukleasi)

Agregasi dan menarik bahan-bahan sehingga kristal menjadi besar

Meskipun ukurannya cukup besar agregat kristal masih rapuh shg belum mampu membuntu saluran kemih

Utk itu agregat kristal menempel pada epitel S.k (membentuk retensi agregat), bahan lain diendapkan, dan menyumbat saluran kemih

Jenis batuBatu kalsiumBatu struvitBatu asam urat

Batu kalsiumPaling banyak ditemukan yakni 70-80% dari seluruh batu Saluran kemih

Batu struvitDisebut juga sebagai batu infeksi, karena terbentuknya batu ini karena adanya infeksi pada saluran kemih

Batu asam uratMerupakan 5-10% dari batu di S.KDisebabkan diet tinggi purin

Gambaran klinisNyeri pinggang (kolik atau non kolik)Hematuria mikroskopisDemammuntah

diagnosaANAMNESAPEMERIKSAAN FISIK:Nyeri ketok pada kosto vertebrateraba ginjal karena hidronefrosisdemam, menggigilPemeriksaan urinalisa:leokusitoria, hematuria, kristal-kristal pembentuk batu, elektrolitkultur urin untuk menetukan adanya bakteri pemecah ureaFaal ginjal untuk melihat apakah adanya penurunan fungsi ginjal :1. foto polos (utk melihat batu radio opak:oksalat, kalsium)2. IVP (untuk melihat batu radiolusen, melihat fungsi &anatomi ginjla)3. Usg jika pasien alergi IVP, sedang hamil, konsumsi obat metformin)

penatalaksanaanMedikamentosaESWL(extracorporeal shokwhave lithotripsy)Endourologi (PNL, litotripsi)Bedah terbuka

pencegahanMenghindari dehidrasiDiet untuk mengurangi zat atau komponen pembentuk batu

TerimakasihSetiap saat hidup ini bisa menjadi sulit, Dan setiap saat pula hidup bisa menjadi mudah,Semuanya tergantung cara kita menyesuaikan diri dengan perkembangan yang terjadi dalam hidup ini