GTP dengan linggir alveolus yang atropi dan flabby

Apa itu jaringan flabby?

• Merupakan respon dari jaringan ikat yang mengalami hiperlplasia

• Flabby ridge adalah kondisi jangan lunak yang berlebih di atas alveolar ridge

Makin tebal jaringan hiperplastik yang terbentuk, makin besar pula derajat flabby mukosa (Boucher,1990)

Alveolar mengalami resorbsi → diganti dengan jaringan fibrous (yang bersifat hypermobile tissue) (Basker, RM)

Manajemen kondisi flabby

Dengan tindakan bedah:• Membuang jaringan fibrous linggir flabby yang sangat ekstrim dan daerah ridge yang bergerak

• Mengurangi linggir yang atrofi dengan pembedahan menyebabkan linggir yang rendah dan datar atau linggir yang tajam dengan lapisan mukosa yang tipis (Basker,RM)

Pendapat pertama Pendapat kedua

Hindari tindakan pembedahan:• Karena jaringan fibrosa dapat berfungsi sebagai bantalan yang mengurangi trauma pada jaringan tulang dibawahnya

• Bila jaringan lunak diambil, harus diganti dengan bahan landasan gigi tiruan yang lebih tebal dan berat berikutsulkusnya menjadi dangkal

Hampir semua kasus flabby dapat dibuatkan gigi tiruan dengan baik tanpa tindakan bedah. Faktor yang perlu diperhatikan dalam pembuatan gigi tiruan lengkap pada kasus flabby antara lain yaitu tehnik pencetakan Boucher (1994)

Tujuan pencetakanTujuan utama: a) Memperoleh retensi, stabilisasi dan support bagi gigi tiruanb) Mengurangi pergerakan (distorsi) pada flabby tissue selama

berfungsi

Bahan cetak yang digunakan:• Hidrocolloid irreversible (alginate)• Impression plaster• Low / medium viscosity elastomer

Untuk mendapatkan cetakan awal dapat menggunakan tehnik:• Minimal displacive atau selective pressure impression (Finber

Allen, 2005)

• Pada pasien edentolus khususnya dengan mukosa flabby, selain teknik mencetak kita juga harus memperhatikan:

• Sendok cetak tidak boleh menyebabkan distorsi atau perubahan bentuk pada jaringan dan struktur yang harus berkontak dengan tepi-tepi serta permukaan poles gigi tiruan

• Sendok cetak perorangan dibuat dengan peripheral seal yang disesuaikan per individu

konstruksi sendok cetak dan bahan cetak!

Teknik pencetakan flabby mukosa

Teknik Double

Impression

Teknik Window

Tehnik Double ImpressionAnatomis atau preliminary impression Fisiologis atau secondary impression

• Bersifat mukostatis atau non pressure impression agar tidak mengubah jaringan

• Sendok cetak yang digunakan adalah sendok cetak yang berukuran tidak terlalu besar, dengan dua ketebalan lilin sebagai tissue stop yang terletak pada sendok cetak

• Bahan alginate diletakkan mencakup labio lingual linggir flabby dan sendok cetak beserta alginat tersebut diletakkan pada linggir

• Menggunakan teknik selektive pressure impression. Daerah linggir pada model studi yang dibuat dengan tehnik pencetakan mukostatik tadi ditutupi dengan tiga lapis landasan lilin

• Sendok cetak yang mengenai linggir yang flabby dibuat lubang-lubang

• Bahan cetak silicone rubber disemprot menyeluruh pada labio lingual, sendok dgn bhn cetak diletakkan perlahan pada linggir flabby, tekanan hny diaplikasikan pada daerah yang stabil sekalian membentuk cetakan fungsional yaitu menekan hanya pada bagian posterior dan juga membentuk border molding.

EXTRA INFO ON TEKNIK ANATOMIS BUT TAK FAHAM SGT

• Saat gigi tidak berkontak, sifat elastis dari jaringan yang tertekan akan menekan gigi tiruan ke bawah dan menyebabkan hilangnya retensi. Tambahan, bila tekanan oklusi yang terputus-putus (intermitten) menimbulkan efek pompa yang menimbulkan trauma pada jaringan.

• Jika gigi tiruan dibuat di atas model hasil cetakan mukostatik dari prosessus alveolaris yang kenyal dalam keadaan istirahat, maka gigi tiruan akan tetap berkontak dengan jaringan saat gigi tidak dalam keadaan oklusi. Dengan demikian retensi pada kasus tersebut akan optimal. Dukungan terutama akan diperoleh dari palatum durum dan daerah keras lainnya, dan bukan dari jaringan yang kenyal.

Tehnik WindowAnatomis Fungsional

• Bersifat mukostatis atau non pressure impression agar tidak mengubah jaringan

• Sendok cetak yang digunakan adalah sendok cetak yang berukuran tidak terlalu besar, dengan dua ketebalan lilin sebagai tissue stop yang terletak pada sendok cetak

• Bahan alginate diletakkan mencakup labio lingual linggir flabby dan sendok cetak beserta alginat tersebut diletakkan pada linggir

• Pada model study dibuatkan sendok cetak peribadi dari shellac, setelah didapat buang bagian sendok cetak yang menutupi bagian linggir flabby, hingga didapat seperti jendela

• Pembentukan batas pinggir atau batas mukosa bergerak dan tak bergerak dibuat menggunakan bahan cetak thermoplastic. Sendok cetak juga dibuatkan berlubang

• Cetak menggunakan sendok cetak jendela

tersebut. Bahan cetak diletakkan pada sendok,dibuat penekanan (mukopresur) pada rahang. Setelah itu bagian flabby yg terbuka diaplikasikan bahan cetak dengan kuas dengan berhati-hati agar tidak terjadi perubahan bentuk pada jaringan flabby