GSR Seminar
4
PENGKAJIAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI (GSR) Kelompok : II Ruangan/ RS : Nifas/ RSAS Tanggal pengkajian : 07-01-2014 I. Data Umum Klien No. Reg : Inisial : Ny.S.M Alamat : Kel. Dembe, Kec. Batudaa Tgl Masuk RS : 04 - 01 - 2014 Tgl Pengkajian : 07 – 01 - 2014 Diagnosa Medis : Kista Ovarium II. Masalah Utama Keluhan utama : Nyeri pada luka pembedahan Mulai timbulnya : Setelah dilakukan pembedahan Sifat keluhan : Seperti tertusuk - tusuk Lokasi keluhan : Daerah perut kuadran bawah Faktor pencetus : Dilakukan pembedahan Keluhan lain : tidak ada Pengaruh keluhan terhadap aktivitas/ fungsi tubuh : Pasien sulit untuk melakukan aktivitas sendiri Usaha klien untuk mengatasinya : Pasien hanya bisa beristrahat untuk meredakan keluhan III. Pengkajian Fisik Seksualitas Subyektif Usia menarche : 12 tahun Siklus haid : 30 hari Durasi haid : 3 hari Dismenorea Polimenorea Oligomenorea
description
rg
Transcript of GSR Seminar
PENGKAJIAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI (GSR)
Kelompok : II Ruangan/ RS : Nifas/ RSASTanggal pengkajian : 07-01-2014
I. Data Umum KlienNo. Reg :Inisial : Ny.S.MAlamat : Kel. Dembe, Kec. BatudaaTgl Masuk RS : 04 - 01 - 2014 Tgl Pengkajian : 07 – 01 - 2014Diagnosa Medis : Kista Ovarium
II. Masalah UtamaKeluhan utama : Nyeri pada luka pembedahanMulai timbulnya : Setelah dilakukan pembedahanSifat keluhan : Seperti tertusuk - tusukLokasi keluhan : Daerah perut kuadran bawahFaktor pencetus : Dilakukan pembedahanKeluhan lain : tidak ada
Pengaruh keluhan terhadap aktivitas/ fungsi tubuh : Pasien sulit untuk melakukan aktivitas sendiri
Usaha klien untuk mengatasinya : Pasien hanya bisa beristrahat untuk meredakan keluhan
III. Pengkajian FisikSeksualitasSubyektifUsia menarche : 12 tahunSiklus haid : 30 hariDurasi haid : 3 hari
Dismenorea Polimenorea Oligomenorea
Menometroragie Amenorea
Rabas pervagina : Warna : Jumlah : Berapa lama :
Metode Konstrasepsi terakhir : Pil KBStatus obstetri : P=2 A=1Riwayat Persalinan
Term Penuh : 39 minggu Prematur :Multiple :
Riwayat Persalinan Terakhir
√
Tahun : 1986 Tempat : RSASLama Gestasi : Lama Persalinan : ± 5 jamJenis Persalinan : SpontanBerat Badan Bayi : 3500gr
Komplikasi Matenal/Bayi : Tidak ada komplikasi
ObyektifPAP smear terkahir (tgl dan hasil) :Tes serologi (tgl dan hasil) :
Makanan dan cairanSubyektif
Masukan oral 4 jam terakhir : bubur dan telurMual/ muntah : tidak adahilang nafsu makan : tidak ada masalah mengunyah : tidak adaPola makan : teraturfrekuensi : 3/harikonsumsi cairan : ±7/hari
ObyektifBB : 79 kgTB : 175 cmTurgor kulit : baikMembran mukosa mulut : lembab
Kebutuhan cairan :Pemeriksaan Hb. Ht (tgl dan hasil) :
Hb = 13,9 g%, Ht = 38,2 % (04 – 01 – 2014)
EliminasiSubyektif
Frekuensi defekasi : 2x /hariPenggunaan laksatif : tidak adaWaktu defekasi terakhir : minggu /5 januari 2014Frekuensi berkemih : Krakter urine : +Nyeri/ rasa terbakar/ kesulitan berkemih : tidak adaRiawayat penyakit ginjal : tidak adaPenyakit kandung kemih : tidak adaPenggunaan diuretik : tidak ada
ObyektifPemasangan kateter : +Bising usus : 3-5x/ 15 detikKarakter urine : kuning jernihKonsistensi feces : padatWarna feces : kuning
Hemoroid : tidak adaPalpasi kandung kemih : tidak teraba
HygieneSubyektif
Kebersihan rambut (frekuensi) : rambut pasien tampak bersih, tidak rontokKebersihan badan kk: : badan klien tampak bersih, waslap 2x/hariKebersihan gigi/ mulut : mukosa bibir lembab, lidah gigi bersih, 3 gigi
yg tanggalKebersihan kuku tangan dan kaki : Kuku tangan dan kaki bersih
ObyektifCara berpakaian : rapiKondisi kulit kepala : tidak ada benjolan, dan tidak terdapat nyeri
tekan
SirkulasiSubyektif
Riwayat penyakit jantung : tidak adaRiwayat demam reumatik : tidak ada
ObyektifTekanan darah : 130/90 mmHgNadi : 80x/mDistensi vena jugularis : adaBunyi jantung : bunyi jantung 1 diikuti oleh bunyi jantung 2.Frekuensi :Irama : teratur Kualitas : kuat
