GNAPS
-
Upload
gitaq-tri-yatma -
Category
Documents
-
view
273 -
download
16
description
Transcript of GNAPS
GLOMERULONEFRITIS GLOMERULONEFRITIS AKUT PASCA AKUT PASCA
STREPTOKOKUSSTREPTOKOKUS
Dr. GAP Nilawati SpADr. GAP Nilawati SpA
Divisi Nefrologi Bagian Ilmu Kesehatan Divisi Nefrologi Bagian Ilmu Kesehatan AnakAnak
FK UNUD-RS Sanglah DenpasarFK UNUD-RS Sanglah Denpasar
HematuriHematuri
DefDef : : Ditemukan sel darah merah dalam urinDitemukan sel darah merah dalam urin
Cara pemeriksaan hematuri:Cara pemeriksaan hematuri:1.1. DipstickDipstick2.2. MikroskopikMikroskopikHematuri:Hematuri:1.1. Makroskopis Hematuri (gross Makroskopis Hematuri (gross
hematuri)hematuri)2.2. Mikroskopis hematuri (> 3-5 SDM/LPB)Mikroskopis hematuri (> 3-5 SDM/LPB)
GNAPSGNAPS
- Merupakan salah satu contoh sindrom Merupakan salah satu contoh sindrom nefritik akut, yaitu :nefritik akut, yaitu :
- gross hematuri- gross hematuri- udem- udem- hipertensi- hipertensi- insufisiensi ginjal- insufisiensi ginjal
- GNAPS merupakan penyebab gross GNAPS merupakan penyebab gross hematuri paling sering hematuri paling sering
EtiologiEtiologi– Infeksi streptokokus Infeksi streptokokus ββ Hemolitikus grup Hemolitikus grup
A pada tenggorokan (serotipe 12) & A pada tenggorokan (serotipe 12) & kulit (serotipe 49) kulit (serotipe 49)
Patogenesis & patofisiologiPatogenesis & patofisiologi Penyakit imunologik (imun Penyakit imunologik (imun
komplek)komplek) Ag-Ab komplek pd GBM → Sistim Ag-Ab komplek pd GBM → Sistim
komplemen aktif (jalur alternatif)komplemen aktif (jalur alternatif) LFG LFG & reabsorbsi Na & reabsorbsi Na → udem → udem Vol Plasma Vol Plasma → plasma renin → plasma renin
Gejala KlinikGejala Klinik Insiden : 5 – 12 tahunInsiden : 5 – 12 tahun
jarang < 3 thjarang < 3 th Masa laten 1-3 mingguMasa laten 1-3 minggu G/ non spesifikG/ non spesifik
Malaese, lethargiMalaese, lethargi Nyeri abdomen, pinggangNyeri abdomen, pinggang
HematuriHematuri AsimtomatikAsimtomatik Gross hematuri (air teh/coca cola)Gross hematuri (air teh/coca cola)
Udem Udem retensi air dan garam retensi air dan garam OligouriOligouri Hipertensi (60%) Hipertensi (60%) → Hipertensi ensepalopati, gagal → Hipertensi ensepalopati, gagal
jantungjantung Penurunan fungsi ginjalPenurunan fungsi ginjal
DiagnosisDiagnosis G/ klinikG/ klinik Ensefalopati Ensefalopati → kejang→ kejang Foto thorak Foto thorak → kongestif vaskuler pulmo→ kongestif vaskuler pulmo UL: proteinuri, hematuri UL: proteinuri, hematuri → cast eritrosit → cast eritrosit
cast granulercast granuler AnemiaAnemia
C3C3 Kultur tenggorokan +/-Kultur tenggorokan +/- ASTO ASTO , DNASE , DNASE , anti hialuronidase, , anti hialuronidase,
streptokinasestreptokinase
Diagnosis BandingDiagnosis Banding
SLESLE Eksaserbasi akut GNKEksaserbasi akut GNK IgA nefropatiIgA nefropati GNA sebab lainGNA sebab lain
- streptokokus pneumonia- streptokokus pneumonia
- bakteri gram + / -- bakteri gram + / -
- bakterial endokarditis- bakterial endokarditis
- infeksi fungi, riketsia, virus- infeksi fungi, riketsia, virus
KOMPLIKASIKOMPLIKASI
Gagal ginjal akut Gagal ginjal akut - hiper K - hiper K - hipo Ca - hipo Ca - asidosis- asidosis- hiper P dll- hiper P dll
gagal jantunggagal jantung udem pulmonumudem pulmonum Ensefalopati (10%)Ensefalopati (10%)
TERAPITERAPI
Bed rest pd fase akut Balance cairan Restriksi Natrium Diuretik pd hipertensi, ggl jantung,
udem paru Antibiotik (kontroversi) Anti hipertensi (Ca antagonis, ace
inhibitor,vasodilatasi)
Tata laksana gagal ginjal akut
PROGNOSISPROGNOSIS
Sembuh 95 %Sembuh 95 % Rekurensi jarang terjadiRekurensi jarang terjadi C3 normal dalam 8 mingguC3 normal dalam 8 minggu G/ klinis menghilang 2-3 mingguG/ klinis menghilang 2-3 minggu Mikroskopis hematuri dapat bertahan Mikroskopis hematuri dapat bertahan
lebih lama (1-2 tahun)lebih lama (1-2 tahun) Proteinuri/hipertensi normal 4 – 6 Proteinuri/hipertensi normal 4 – 6
mingguminggu