gizi dan penyakit

8/18/2019 gizi dan penyakit

1/23

ANALISIS JURNAL

Correlations Between Nutritional Status Changes with Number of CD4 Cell

Changes in HIV/AIDS Patients

Diajukan untuk Memenuhi

Tugas Mata Kuliah Gizi dan Penyakit

Oleh:

AISYAH HUMAIRAH I1A113253

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

BANJARBARU

2014


2/23

ii

HALAMAN PENGESAHAN

ANALISIS JURNAL

GIZI DAN PENYAKIT

“Correlations Between Nutritional Status Changes with Number of CD4 Cell

Changes in HIV/AIDS Patients”

Disusun Oleh:

AISYAH HUMAIRAH I1A113253

Telah disahkan dan diterima dengan baik oleh :

Banjarbaru, Desember 2014

Koordinator Gizi dan Penyakit

PSKM FK-UNLAM

Atikah Rahayu, SKM, MPH

NIP.19780420 200312 2 002


3/23

ii

DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL ........................................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ ii

DAFTAR ISI .................................................................................................. iii

BAB I JURNAL ASLI .............................................................................. 1

BAB II TERJEMAHAN JURNAL ............................................................ 9

BAB III ANALISIS MENDALAM ............................................................ 14

BAB IV PENUTUP ..................................................................................... 17

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 19

LAMPIRAN


4/23

1

BAB I

JURNAL ASLI

TERLAMPIR


5/23

2

BAB II

TERJEMAHAN

HUBUNGAN ANTARA PERUBAHAN STATUS GIZI DENGAN JUMLAH

PERUBAHAN SEL CD4 PADA PENDERITA HIV/AIDS

Dian Fitrian1, Siti Rahayu Nadhiroh1, Erwin Astha Triyono2

1Jurusan Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga,

Surabaya

2Departmetn of Internal Medicine, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga

Dr. Soetomo, Surabaya

ABSTRAK

HIV/AIDS merupakan salah satu masalah kesehatan global yang saat ini

belum ditemukan vaksin untuk mencegah virus ini. Jumlah sel CD4 adalah indeks

untuk menilai kekebalan pasien terinfeksi HIV. Salah satu faktor yang

mempengaruhi kekurangan gizi adalah gangguan fungsi kekebalan tubuh sehingga

status gizi pasien akan menurun dan mempercepat perkembangan HIV menjadi

AIDS. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari hubungan antara

perubahan status gizi pasien dengan perubahan sel CD4 dihitung dari HIV/AIDS.

Penelitian ini merupakan penelitian observasional dan desain kohort analitis

desain retrospektif dengan menggunakan data sekunder dari rekam medis pasien

dengan HIV/AIDS. Sampel adalah penderita HIV/AIDS yang berusia

mendapatkan terapi lebih dari 18 tahun sejak tahun 2010 dan secara teratur

memeriksa CD4 mereka menghitung setiap enam bulan selama 18 bulan dengan 4

kali pengamatan. Ukuran sampel adalah 38 pasien HIV/AIDS dengan

menggunakan total sampling. Pengumpulan data meliputi karakteristik pasien,

tinggi badan, berat badan, jumlah CD4. Jumlah sel CD4 adalah hasil dari Inspeksi

laboratorium, status gizi diukur dengan metode BMI. Hasil dalam penelitian ini

tidak ada hubungan antara perubahan status gizi dengan perubahan jumlah CD4

setelah 6 bulan, 12 bulan dan 18 bulan setelah pengobatan. Kesimpulan dari


6/23

3

penelitian ini adalah ada hubungan antara perubahan status gizi dengan perubahan

jumlah CD4 setelah bulan ke-6, 12 dan 18 bulan terapi. Perlu untuk memberikan

informasi dan konseling kepada pasien untuk memeriksa CD4 secara rutin mereka

untuk dievaluasi oleh tim medis dan penelitian lebih lanjut dengan menggunakan

data primer. (FMI 2013;49:155-162)

Kata kunci: sel CD4, HIV/AIDS, berat badan, BMI

PENDAHULUAN

Sebuah penyakit menular Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan

Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) merupakan masalah kesehatan di

seluruh dunia yang belum ditemukan vaksin untuk mencegah virus ini.

Penyebaran HIV/AIDS sangat cepat, sehingga kematian akibat HIV/AIDS masih

belum terkendali (Nasronudin dkk, 2008). Menurut UNAIDS (2011) pada tahun

2009, kejadian HIV di dunia sebesar 33,4 juta dan meningkat 34 juta pada akhir

tahun 2010. Di Indonesia, insiden HIV/AIDS meningkat dari tahun ke tahun.

Berdasarkan laporan dari Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan

Departemen Kesehatan Lingkungan Republik Indonesia pada Juni 2011, mulai

dari 2008 sampai Juni 2011 kasus HIV meningkat sekitar 60% kasus. Jika

digunakan sebagai jumlah kumulatif kasus HIV / AIDS dengan 26.483 kasus.

HIV adalah retrovirus yang termasuk dalam keluarga lentivirus yang dapat

menyerang sistem kekebalan tubuh dan berakibat pada penurunan daya tahan

tubuh, sehingga menyebabkan infeksi dan penyakit. Sel CD4 adalah penting

dalam penciptaan melalui kerja sama dari respon imun terhadap agen-agen asing

dan target utama dari virus HIV (Onyago dkk, 2011).

Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan jumlah CD4

adalah nutrisi. Peran nutrisi ini sangat penting bagi pasien HIV dalam

mendukung penyembuhan penyakit, sehingga akan berdampak pada peningkatan

kualitas hidup pasien dengan HIV. Ketika seseorang terinfeksi HIV, maka orang

tersebut akan mengalami gangguan sistem kekebalan tubuh ke tingkat yang lebih

parah penurunan status gizi. Penurunan status gizi adalah karena asupan makanan

yang tidak memadai dihasilkan dari berbagai hal, seperti penyakit menular,


7/23

4

menyebabkan peningkatan kebutuhan gizi (Departemen Kesehatan, Republik

Indonesia 2010). Penelitian yang dilakukan Vonter dkk, (2009), mengatakan

bahwa ada hubungan antara jumlah CD4 dan berat, antara jumlah CD4 dan

status gizi. Penelitian ini dilakukan di Klinik Infeksi Perawatan Penyakit Satuan

Intermediet (IDCUI) adalah salah satu klinik Dr. Soetomo yang memberikan

pelayanan kepada pasien dengan HIV. Penelitian ini dilakukan dengan tujuan

umum untuk menganalisis hubungan antara perubahan status gizi dengan

perubahan sel CD4 jumlah HIV/AIDS.

BAHAN DAN METODE

Penelitian ini merupakan observasional dan analitik retrospektif desain

kohort. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien dengan rawat jalan HIV/AIDS

dan terapi antiretroviral dari Januari hingga Desember 2010 sebanyak 360 pasien.

Sampel dalam penelitian ini adalah pasien berusia lebih dari 18 tahun, yang telah

ditegakkan positif HIV oleh dokter. Penelitian ini merupakan observasional dan

analitik desain kohort retrospektif. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien

dengan rawat jalan HIV/AIDS dan ART dari Januari sampai Desember 2010

sebanyak 360 pasien. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien berusia di atas

18 tahun, yang telah ditegakkan oleh Dokter HIV positif, terapi antiretroviral,

CD4 pemeriksaan dan pengukuran berat dan tinggi badan secara teratur dan

berkala selama 18 bulan dari 2010-2011. Metode pengambilan sampel

menggunakan metode total sampling dan memperoleh ukuran sampel dari 38

pasien.

Penelitian dilakukan di UPIPI Klinik Rumah Sakit Dr.Soetomo Surabaya.

Pengumpulan data dilakukan dari Januari 2010 sampai Desember 2011. CD4

diukur dengan melihat perubahan hasil laboratorium setiap 6 bulan dan status gizi

diukur dengan melihat perubahan indeks massa tubuh (BMI). Data yang diperoleh

melalui pengumpulan data sekunder dari rekan medis pasien selanjutnya diolah

dengan menggunakan SPSS, dan maka untuk menentukan bagaimana hubungan

antara perubahan dalam status gizi pasien dengan perubahan jumlah CD4

HIV/AIDS menggunakan uji korelasi spearman.


8/23

5

HASIL

Karakteristik pasien dengan HIV/AIDS dapat dilihat pada Tabel 1.

Tabel 1. Distribusi HIV/AIDS berdasarkan Karakteristik Pasien di UPIPI Klinik

Dr.Soetomo pada tahun 2010.

Kebanyakan pasien mengalami kenaikan berat badan setelah observasi

pada 12 bulan dan 18 bulan sebanyak 17 pasien (44,7%) dan 19 pasien (50,0%).

Tabel 2. Distribusi pasien HIV/AIDS oleh perubahan berat badan di UPIPI Klinik

Dr. Soetomo Tahun 2010-2011.

Pada awal pengamatan kebanyakan BMI pasien berada di kategori normal

adalah 18 pasien (47,4%) pada bulan 6, dan 12 bulan-18 juga berada dalam posisi

normal berkisar sebanyak 52,6%, 68,4% dan 68 hanya saja ada peningkatan 4%

dalam jumlah pasien dengan HIV/AIDS.


9/23

6

Tabel 3. Distribusi pasien HIV / AIDS oleh perubahan BMI di UPIPI Klinik Dr.

Soetomo di tahun 2010-2011.

Gambar 1. Rata-rata BMI Responden pasien HIV/AIDS sebelum dan sesudah

terapi antiretroviral di UPIPI Klinik Dr. Soetomo pada 2010 – 2011.

Tabel 4. Distribusi pasien HIV / AIDS oleh perubahan BMI di UPIPI Klinik

Dr.Soetomo Rumah Sakit di 2010-2011

Tabel 5. Distribusi HIV/AIDS dengan jumlah CD4 di UPIPI Klinik Dr. Soetomo

yang tahun 2010-2011.


10/23


11/23

8

tanggal 18 sebagian besar peningkatan berpengalaman dalam jumlah CD4 dan

berat perubahan diikuti sebanyak 13 pasien (34,2%) dan jumlah CD4 meningkat

namun tidak ada perubahan berat badan diikuti oleh 11 pasien (28,9%).

Gambar 2. Rata-rata jumlah sel CD4 pasien responden HIV/AIDS sebelum dan

sesudah terapi antiretroviral di UPIPI Klinik Dr. Soetomo pada tahun 2010-2011.

Tabel 6. Perubahan dalam distribusi pasien CD4 HIV/AIDS oleh perubahan berat

di UPIPI Klinik Dr. Soetomo pada Tahun 2010-2011.

Tabel 7 Perubahan dalam distribusi CD4 pasien HIV/AIDS oleh Perubahan Status

Gizi di UPIPI Klinik Dr. Soetomo pada Tahun 2010-2011.

Berdasarkan uji statistik yang dilakukan menggunakan Uji Spearman

koefisien korelasi yang diperoleh (r) dan nilai signifikansi (p) di 6. Pada 12 dan


12/23

9

18 bulan sama dengan 0,208 dan 0,209; 0,171 dan 0,305; 0,139 dan 0,405 (p>

0,05). Menunjukkan tidak ada hubungan antara perubahan berat badan dengan

perubahan jumlah CD4 setelah bulan ke-6, 12 dan 18 dari terapi ART.

Berdasarkan Tabel 7 diketahui bahwa pasien HIV/AIDS yang mengalami

peningkatan jumlah CD4 dan perubahan berat badan yang diikuti oleh total 18

pasien (47,4%) dalam pengamatan pada bulan ke-6. Ada juga mengalami

peningkatan jumlah CD4, namun tidak disertai dengan perubahan berat badan

adalah 17 pasien (44,7%). Dalam pengamatan dari bulan ke-12 yang sebagian

besar telah meningkatkan nomor tetapi tidak mengubah berat badan sebesar 12

pasien (31,6%). Dalam kenaikan paling berpengalaman 18 di CD4 dan berat

badan perubahan diikuti sebanyak 13 pasien (34,2%) dan jumlah CD4 memiliki

meningkat tapi tidak ada perubahan berat badan yang diikuti oleh 11 pasien

(28,9%).

Berdasarkan uji statistik yang dilakukan menggunakan Uji Spearman

koefisien korelasi yang diperoleh (r) dan nilai signifikansi (p) di 6, 12 dan 18

bulan sama dengan 0,208 dan 0,209; 0,171 dan 0,305; 0,139 dan 0,405 (p> 0,05),

yang menunjukkan tidak ada hubungan antara perubahan berat badan dengan

perubahan jumlah CD4 setelah bulan ke-6, 12 dan 18 bulan dari ART.

PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil penelitian ini mayoritas pasien dengan HIV/AIDS

berada pada rentang usia 30-40 tahun dan rata-rata pasien yang terinfeksi

HIV/AIDS pada usia 34 tahun. Hal ini mirip dengan studi yang dilakukan oleh

Mankatittham dkk, (2009), yang mengatakan bahwa rata-rata usia 34 tahun

responden penelitian. Usia 34 tahun adalah usia produktif dengan seksual masa

aktif. Salah satu penularan HIV / AIDS adalah hubungan seksual dengan orang

yang hidup dengan HIV/AIDS (Nursalam & Kurniawan 2011). Berdasarkan

seks, dalam penelitian ini responden pasien dengan HIV / AIDS sebagai besar

dengan 19 orang (50,0%). berdasarkan tingkat pendidikan dalam penelitian ini

sebagian besar responden pasien dengan HIV/AIDS yang tinggi sebesar 25

pasien (65,8%) yang agak lebih tinggi pendidikan tingkat.


13/23

10

Infeksi HIV akan mempengaruhi status gizi (makro dan mikronutrien)

serta sistem kekebalan tubuh orang dengan HIV/AIDS (Batterham 2005). Status

gizi pasien dengan HIV/AIDS adalah sangat dipengaruhi oleh kebutuhan dan

asupan gizi. Asupan gizi yang tidak memenuhi persyaratan karena infeksi HIV

akan menyebabkan kekurangan gizi kronis. Hal ini diperlukan untuk prosedur gizi

penahanan yang baik bahwa pasien dengan HIV/AIDS dapat menjaga kesehatan

dan status gizi dan meningkatkan sistem kekebalan tubuh (Divson 2005). Status

gizi telah dikaitkan dengan status kekebalan tubuh dan fungsi, termasuk tingkat

sitokin, dan risiko infeksi oportunistik, yang semuanya cenderung mengarah pada

pengembangan penyakit HIV yang lebih cepat (Wafaie dkk, 2001).

Salah satu metode dalam penilaian status gizi pada orang dewasa adalah

BMI ( Body Mass Index). BMI adalah alat sederhana untuk memantau status gizi

orang dewasa khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat

(Supariasa dkk, 2012). Dari hasil studi ini sebagian besar IMT pasien HIV/AIDS

sebelum ART adalah dalam kategori normal dan ada peningkatan status gizi

normal pasien dengan HIV/AIDS setelah menerima terapi ARV. Rata-rata BMI

pasien dengan HIV/AIDS dari awal terapi sampai bulan 6, 12 dan 18 memiliki

meningkat.

Menurut Forrester dkk, (2001), peningkatan BMI dikaitkan dengan

peningkatan jumlah sel CD4 dan dengan tingkat yang lebih rendah dari peristiwa

yang mencirikan perkembangan penyakit HIV. Banyak ditemukan, pasien yang

memulai ART dengan BMI rendah, rendah kekebalan dan pada tahap III atau IV

pengalaman gizi, respon imunologi dan fungsional memburuk (Tafese dkk, 2012).

Jumlah CD4 adalah cara untuk menilai status kekebalan dari orang yang hidup

dengan HIV (Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2011). jumlah CD4

menurun menunjukkan bahwa kekebalan menurun, sehingga patogen penyebab

infeksi dapat masuk ke dalam tubuh bersama-sama (Fletcher & Kakuda 2005).

Hasil analisis statistik untuk menentukan korelasi antara perubahan status

gizi dengan perubahan jumlah CD4 menggunakan uji spearman tidak ada

hubungan antara perubahan status gizi dengan perubahan jumlah CD4 pada 6

bulan (p = 0,209), 12 (p = 0,305) dan 18 (p = 0,405) setelah menerima terapi


14/23

11

ARV. Ketika dilihat di bawah tabulasi silang antara perubahan CD4 dengan

perubahan status gizi setelah menerima terapi ARV kebanyakan pasien dengan

HIV/AIDS telah mengalami peningkatan BMI dan jumlah CD4 setiap 6 bulan.

Dalam penelitian yang dilakukan Kiefer dkk, (2011) tidak menemukan

hubungan antara BMI dan perubahan jumlah CD4 dari pra ART sampai

kunjungan 6, 12 dan 24 bulan setelah terapi antiretroviral. Ada kemungkinan

ketidakakuratan dalam pengukuran status gizi sebelum perawatan. Jika Anda

melihat Hasil tabulasi silang antara perubahan jumlah sel CD4 dan status gizi

pasien dengan HIV/AIDS setelah ART berada pada mayoritas peningkatan BMI

dengan peningkatan CD4 terhitung pada bulan 18 ini menunjukkan bahwa

peningkatan jumlah CD4 terkait dengan status gizi. Salah satu Indikator selain

BMI adalah penurunan berat badan yang terkait dengan kematian HIV. Berat

badan adalah kriteria yang digunakan dalam klasifikasi internasional penyakit

infeksi HIV (Castetbonl dkk, 2001). Menurut Supariasa dkk, (2012), pengukuran

berat atropometri adalah yang paling penting dan paling sering digunakan untuk

melihat perubahan dalam waktu singkat karena perubahan konsumsi makanan dan

kesehatan. HIV/AIDS mempengaruhi gizi melalui energi pengeluaran dan

penurunan asupan makanan, penurunan penyerapan makanan dan perubahan

metabolik yang kompleks yang akan menyebabkan penurunan berat badan dan

wasting syndrome terjadi pada Tahap AIDS (Piwoz & Bentley 2005).

Dari hasil penelitian ini sebagian besar perubahan berat badan pada bulan

6 setelah menerima terapi antiretroviral tidak mengalami perubahan berat badan,

tetapi pada 12 dan 18 pasien dengan HIV/AIDS mengalami peningkatan berat

badan bahkan meskipun jumlah pasien yang tidak mengalami perubahan berat

badan yang tidak jauh berbeda dari angka pasien yang mengalami peningkatan

berat badan.

Menurut Macallan dkk, (1995), perubahan berat tubuh dapat berhubungan

dengan penurunan intake gizi dan peningkatan protein penurunan seluruh tubuh.

Penurunan berat badan bukan merupakan indikator yang sengaja digunakan untuk

melihat perkembangan penyakit dan kematian pada pasien dengan HIV/AIDS

(Suttmann dkk, 1995) dan jumlah CD4 yang rendah. Dalam penelitian ini


15/23

12

sebagian besar jumlah sel CD4 sebelum ART adalah di bawah 200 mL. Setelah 6

bulan pasien HIV menerima terapi antiretroviral sel CD4 pasien telah meningkat

untuk 18 bulan jumlah CD4 meningkat menjadi lebih dari 350 mL. Jumlah CD4

rata-rata dari pasien sebelum pengobatan adalah 95,76 dan pada bulan 6 hampir

meningkat 3 kali lebih besar dibandingkan ART sebelumnya. Dapat disimpulkan

yang meningkatkan paling dituntun untuk peningkatan CD4 jumlah sel berada di

6 bulan setelah terapi antiretroviral. Peningkatan jumlah CD4 menunjukkan baik

tanggapan kekebalan terhadap ART. Jumlah CD4 yang lebih tinggi lebih baik.

Namun, jumlah CD4 yang normal berarti sistem kekebalan tubuh belum

sepenuhnya pulih (Spiritia 2012). Perubahan trend dalam sel CD4 setelah ART,

meningkat jumlah CD4 mengalami penurunan jumlah pasien dari bulan ke-6.

Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2011), Penyediaan

antiretroviral terapi akan meningkatkan jumlah CD4. Hal ini akan terus selama

bertahun-tahun dengan terapi yang efektif. Keadaan kadang-kadang tidak terjadi,

terutama di pasien dengan jumlah CD4 yang sangat rendah pada awal ART.

Jumlah sel CD4 data pada awal ART dan perkembangan CD4 dievaluasi setiap 6

bulan diperlukan untuk menentukan adanya gagal terapi imunologi.

Hasil analisis statistik untuk menentukan hubungan antara perubahan

jumlah CD4 dengan perubahan berat badan menggunakan uji Spearman tidak ada

hubungan antara perubahan jumlah sel CD4 dengan perubahan berat badan pada

6 bulan (p = 0,209), 12 (p = 0,305) dan 18 (p = 0,405) setelah menerima terapi

ARV. Ketika dilihat di bawah tabulasi silang antara perubahan jumlah CD4

dengan perubahan berat badan setelah terapi antiretroviral, kebanyakan pasien

dengan HIV/AIDS telah berat badan meningkat dan jumlah CD4 setiap 6 bulan.

Menurut ke Yasin dkk, (2011) dengan peningkatan jumlah CD4 tidak selalu

diikuti dengan peningkatan berat badan. Pasien HIV/AIDS yang merespons

peningkatan jumlah sel CD4 sebagai hasil dari perbaikan dalam sistem kekebalan

tubuh tubuh dan tidak selalu merespon kenaikan berat yang dapat digunakan

sebagai penanda kondisi klinis. Respons klinis terhadap antiretroviral. Terapi

tidak dapat dikaitkan dengan imunologi. Menanggapi penilaian respon terhadap

terapi antiretroviral secara keseluruhan tidak dapat dilakukan bersama-sama


16/23

13

menggunakan CD4 menghitung dan berat badan. Serta penelitian yang dilakukan

oleh Olawuni (2006), juga melaporkan hasil yang sama yaitu tidak ada hubungan

antara peningkatan jumlah CD4 dengan peningkatan jumlah penurunan berat

badan pada pasien dengan HIV/AIDS. Namun, ada korelasi positif antara

peningkatan jumlah CD4 dan peningkatan berat badan dengan terapi antiretroviral

yang panjang dan Wanke dkk, (1998) perubahan berat badan dan BMI tidak

berkorelasi dengan perubahan jumlah CD4 dan plasma HIV-RNA pada pasien

yang memakai ART.

KESIMPULAN

Tidak ada hubungan antara adanya perubahan berat badan dengan

perubahan jumlah CD4 dan tidak ada hubungan antara perubahan status gizi

dengan perubahan jumlah CD4 pada 6 bulan pengamatan, 12 dan 18 bulan pada

pasien dengan HIV dan AIDS di Rumah Sakit Dr. Soetomo pada tahun 2010

sampai dengan tahun 2011.


17/23

14

BAB III

ANALISIS MENDALAM

Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan Acquired Immunodeficiency

Syndrome (AIDS) merupakan masalah kesehatan di seluruh dunia yang belum

ditemukan vaksin untuk mencegah virus ini. HIV adalah virus yang memperlemah

sistem kekebalan tubuh, dan pada akhirnya menyebabkan AIDS (WHO dan ILO,

2005). AIDS adalah sindroma penyakit defisiensi imunitas seluler yang didapat,

disebabkan oleh HIV yang merusak sel yang berfungsi untuk sistem kekebalan

tubuh yaitu CD4 ( Lymphocyte T-helper ) (Astari L dkk, 2009). HIV merupakan

suatu virus yang tidak pandang bulu dan dapat menyerang siapa saja tanpa

memandang jenis kelamin, status, ras, maupun tingkat soaial. Individu yang

terinfeksi HIV/AIDS dikenal dengan sebutan ODHA. ODHA merupakan

singkatan dari orang dengan HIV/AIDS, dalam hal ini orang yang di dalam

tubuhnya terdapat HIV (orang terinfeksi) (Wahyu S dkk, 2012).

Infeksi dimulai saat partikel HIV menemukan sel Th (T-helper ) dengan

molekul permukaan yang disebut CD4. Sel-sel darah putih yang diserang oleh

HIV pada penderita yang terinfeksi HIV adalah sel-sel limfosit T (CD4) yang

berfungsi dalam sistem imun (kekebalan) tubuh. HIV memperbanyak diri dalam

sel limfosit yang diinfeksinya dan merusak sel-sel tersebut, sehingga

mengakibatkan sistem imun terganggu dan daya tahan tubuh berangsur-angsur

menurun. Sebaliknya, akibat daya tahan tubuh yang melemah, mengakibatkan

risiko timbulnya penyakit infeksi ataupun penyakit lain akan meningkat. Infeksi

yang timbul akibat daya tahan tubuh yang menurun itu disebut infeksi

oportunistik (Ainur A, 2011).

Menghitung jumlah CD4 adalah cara untuk menilai imunitas ODHA

(Kementrian Kesehatan RI, 2011). Seseorang dengan jumlah CD4 < 200 sel/mm3

disebut sebagai AIDS dan mempunyai resiko tinggi untuk penyakit oportunistik

(Aptriani R, 2014). Sesuai fase-fase perkembangan klinis yang terjadi ketika

seseorang terinfeksi HIV, maka orang yang positif terinfeksi HIV belum tentu

merupakan penderita AIDS. Oleh karena itu, setiap pasien yang positif HIV perlu


18/23

15

diketahui tingkat imunitasnya yang dinilai dengan melihat jumlah CD4. Status

imunitas ODHA ini diperlukn sebagai acuan bagi klinisi untuk menilai prognosis

dan menentukan tindakan yang akan diberikan kepada ODHA (Aptriani R dkk,

2014).


adalah gizi. AIDS akan menimbulkan keadaan imunodefisiensi (penurunan

kekebalan tubuh). Sementara itu, status gizi dan imunitas atau kekebalan

berhubungan dengan erat. Keadaan malnutrisis akan mengganggu fungsi

kekebalan sehingga tubuh tidak dapat melawan infeksi. Sebaliknya infeksi akan

meningkatkan risiko malnutrisi (Hartono A, 2006). Penurunan sistem kekebalan

tubuh dapat menyebabkan ODHA mengalami gejala-gejala menyerupai flu,

seperti lemas, mudah lelah, batuk yang berkepanjangan, demam, sakit kepala,

nyeri otot, nafsu makan buruk, mual, pembengkakan kelenjar, berat badan yang

turun drastis, dan bercak di kulit (Diatmi K dan Fridari D, 2014).

ODHA dengan berbagai penyakit penyulit dan penyerta serta penyakit

oportunistik yang menyertai membutuhkan penatalaksanaan gizi yang adekuat.

Gizi yang adekuat pada ODHA dapat mencegah kurang gizi, meningkatkan daya

tahan terhadap infeksi oportunistik, menghambat berkembangnya HIV,

memperbaiki efektivitas pengobatan dan memperbaiki kualitas hidup (Sulastini

dkk, 2010). Asupan zat gizi yang tidak memenuhi kebutuhan akibat infeksi HIV

akan menyebabkan kekurangan gizi yang bersifat kronis. Untuk mengatasi hal

tersebut penatalaksanaan gizi yang baik untuk ODHA sangat berguna untuk

mempertahankan kesehatan dan status gizi serta meningkatkan kekebalan tubuh

sehingga kualitas hidup akan akan lebih baik (Razak R, 2009).

Diet bagi ODHA harus menekankan makanan bergandum utuh, buah-

buahan, dan sayuran segar. Hindari makanan yang terbuat dari bahan makanan

hewani yang mentah/dimasak setengah matang (misalnya daging cincan/minced

meatI ) karena beresiko terinfeksi salmonella/toksoplasmosis. Perhatikan

intoleransi laktosa dan alergi makanan lainnya. Pastikan higiene makanan yang

baik. Asupan karbohidrat murni gula dan lemak jenuh harus benar-benar

dikurangi. Batasi pemajanan terhadap polutan lingkungan. Jangan merokok dan


19/23

16

minum alkohol. Olahraga secara teratur (pemeliharaan/peningkatan masa sel otot

dan kurangi stres (misalanya dengan meditasi) dapat meningkatkan fungsi imun

secara signifikan. (Grober U, 2012).

Bagi orang-orang yang hidup dengan HIV/AIDS (Odha), terapi

antiretroviral (ARV) meningkatkan kekebalan, memperlambat perkembangan

penyakit, dan meningkatkan harapan hidup (Whaling MA dkk, 2012). ARV

bekerja dengan menghambat proses replikasi HIV dalam sel yang mempunyai

reseptor CD4, dengan demikian mengurangi jumlah virus yang tersedia untuk

menginfeksi sel CD4 baru. Akibatnya sistem kekebalan tubuh dilindungi dari

kerusakan dan mulai pulih kembali, yang ditunjukkan dengan peningkatan jumlah

sel CD4 (Sulastini dkk, 2010.) Umumnya ARV efektif digunakan dalam bentuk

kombinasi, bukan untuk menyembuhkan, tetapi untuk memper-panjang hidup

ODHA, membuat mereka lebih sehat, dan lebih produktif dengan mengurangi

viraemia dan meningkatkan jumlah sel-sel CD4 (Yuniar Y dkk, 2013). Tidak

semua ODHA membutuhkan ARV. Bila ODHA membutuhkan ARV, sebaiknya

mulai diberikan ARV sebelum masuk ke fase AIDS. (Sulastini dkk, 2010).

Salah satu metode dalam penilaian status gizi pada orang dewasa adalah

BMI ( Body Mass Index). BMI adalah alat sederhana untuk memantau status gizi

orang dewasa khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat

badan. Dari hasil studi ini sebagian besar IMT pasien HIV/AIDS sebelum ART

adalah dalam kategori normal dan ada peningkatan status gizi normal pasien

dengan HIV/AIDS setelah menerima terapi ARV. Peningkatan BMI dikaitkan

dengan peningkatan jumlah sel CD4 dan dengan tingkat yang lebih rendah dari

peristiwa yang mencirikan perkembangan penyakit HIV. Menurut penelitian yang

dilakukan oleh Olawumi dkk, (2008) melaporkan bahwa tidak ada hubungan

antara peningkatan jumlah CD4 dengan peningkatan berat badan pada pasien

HIV/AIDS. Akan tetapi terdapat hubungan yang positif antara peningkatan jumlah

CD4 dan peningkatan berat badan dengan lamanya terapi ARV (Yasin NM dkk,

2011.)


20/23

17

BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan analisis mendalam di atas, dapat disimpulkan sebagai berikut:

1. Menghitung jumlah CD4 adalah cara untuk menilai imunitas ODHA.


adalah gizi.

2. Gizi yang adekuat pada ODHA dapat mencegah kurang gizi,

meningkatkan daya tahan terhadap infeksi oportunistik, menghambat

berkembangnya HIV, memperbaiki efektivitas pengobatan dan

memperbaiki kualitas hidup.

3.

Terapi antiretroviral (ARV) meningkatkan kekebalan, memperlambat

perkembangan penyakit, dan meningkatkan harapan hidup ODHA.

4. Tidak ada hubungan antara peningkatan jumlah CD4 dengan peningkatan

berat badan pada pasien HIV/AIDS. Akan tetapi terdapat hubungan yang

positif antara peningkatan jumlah CD4 dan peningkatan berat badan

dengan lamanya terapi ARV.

B. Saran

1. Bagi ODHA diharapkan dapat berolahraga secara teratur, jangan

merokok dan minum alkohol, makanlah makanan yang bergizi tinggi

seperti, buah-buahan, sayuran segar, pastikan higiene makanan yang

baik, hindari makanan yang terbuat dari bahan makanan hewani yang

mentah/dimasak setengah matang, kurangi asupan karbohidrat murni

gula dan lemak jenuh.

2. Bagi masyarakat diharapkan untuk mencari pengetahuan tentang

HIV/AIDS terutama cara penularannya agar dapat terhindar dari infeksi

HIV/AIDS.

3. Bagi pelayan kesehatan, diharapkan lebih intensif dalam memberikan

penyuluhan kepada masyarakat dan motivasi serta pelayanan kesehatan


21/23

15

secara optimal kepada ODHA untuk membantu ODHA dalam mencapai

kualitas hidup yang lebih baik.


22/23

19

DAFTAR PUSTAKA

Ainur A. 2011. Permasalahan gender dalam kasus Human Immunodeficiency

Virus Acquired Immunodeficiency Syndrome (HIV-AIDS) di Indonesia.

Egalita Jurnal Kesetaraan dan Keadilan Gender 2(6): 177-191.

Aptriani R, dkk. 2014. Gambaran jumlah CD4 pada pasien HIV/AIDS di klinik

VCT RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau periode Januari-Desember 2013.

Jom FK 2(1): 1-12.

Astari L, dkk. 2009. Viral load pada infeksi HIV. Berkala Ilmu Kesehatan Kulit

dan Kelamin 1(21): 31-39.

Diatmi K, Fridari D. 2014. Hubungan antara dukungan sosial dengan kualitas

hidup pada orang dengan HIV dan AIDS (ODHA) di Yayasan Spirit

Paramacitta. Jurnal Psikologi Udayana 2(1): 353-362.

Grober U. 2012. Mikronutrien penyelarasan metabolik, pencegahan dan terapi.

Jakarta: EGC.

Hartono A. 2006. Terapi gizi dan diet rumah sakit. Jakarta: EGC.

Kementrian Kesehatan RI. 2011. Pedoman nasional tatalaksana klinis infeksi HIV

dan terapi antiretroviral pada orang dewasa. Ditjen PP dan PL. Jakarta:

Kemenkes RI.

Razak R. 2009. Pengaruh konseling gizi pada penderita HIV/AIDS untuk

perubahan perilaku makan dan status gizi di RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo Makassar. Media Gizi Pangan 1(7): 41-48.

Sulastini, dkk. 2010. Pedoman pelayanan gizi bagi ODHA. Jakarta: Kementerian

Kesehatan RI.

Wahyu S, dkk. 2012. Konsep diri dan masalah yang dialami orang terinfeksiHIV/AIDS. Konselor 1(1): 1-12.

Whaling MA, dkk. 2012. Perceptions about probiotic yogurt for health and

nutrition in the context of HIV/AIDS in Mwanza, Tanzania. J Health Popul

Nutr 30(1):31-40.

Yasin NM, dkk. 2011. Analisis respon terapi antiretroviral pada pasien

HIV/AIDS. Majalah Farmasi Indonesia 22(3): 212-222.

WHO dan ILO. 2005. Pedoman bersama ILO/WHO tentang pelayanan kesehatan

dan HIV/AIDS. Jakarta: Direktorat Pengawasan Kesehatan Kerja Direktorat


23/23

20

Jenderal Pembinaan Pengawasan Ketenagakerjaan Departemen Tenaga

Kerja Dan Transmigrasi RI.

Yuniar Y, dkk. 2013. Faktor – faktor pendukung kepatuhan orang dengan HIV

AIDS (ODHA) dalam minum obat antiretroviral di Kota Bandung dan

Cimahi. Buletin Penelitian Kesehatan 2(41): 72-83.

gizi dan penyakit

Documents

Transcript of gizi dan penyakit