Gis 20102011 Slide Hernia
-
Upload
buyung-punya-suster -
Category
Documents
-
view
233 -
download
0
Transcript of Gis 20102011 Slide Hernia
-
8/3/2019 Gis 20102011 Slide Hernia
1/16
12/2/20
HERNIAHERNIA
Berasal dari bahasa:Berasal dari bahasa:Latin = robekLatin = robek
Yunani= penonjolanYunani= penonjolan
DefenisiDefenisi:: protrusiprotrusi atauatau penonjolanpenonjolan suatusuatuorganorgan keke organorgan sebelahnyasebelahnya melaluimelalui suatusuatudaerahdaerah yangyang lemahlemah..
BisaBisa terjaditerjadi padapada daerahdaerah22 tertentutertentu::
-- otakotak-- tulangtulang belakangbelakang
-- abdomenabdomen
-- dindingdinding belakangbelakang daridari tubuhtubuh
-
8/3/2019 Gis 20102011 Slide Hernia
2/16
12/2/20
ABDOMENABDOMEN (HERNIA(HERNIA ABDOMINALIS)ABDOMINALIS)
PenonjolanPenonjolan organorgan visceral/isivisceral/isi ronggaronggamelaluimelalui dindingdinding yangyang lemahlemah (locus(locus minorisminorisresistent)resistent) daridari dindingdinding ronggarongga tersebuttersebut..
MENURUTMENURUT LOKASINYALOKASINYA Hernia terdiri atas:Hernia terdiri atas:-- hernia diaphragmaticahernia diaphragmatica
-- hernia epigastricahernia epigastrica
-- hernia umbilicalishernia umbilicalis
-- hernia paraumbilicalishernia paraumbilicalis
-- hernia inguinalis medialishernia inguinalis medialis
lateralislateralis-- hernia femoralishernia femoralis
-- hernia insisionalishernia insisionalis
-- herna obturatorherna obturator
-
8/3/2019 Gis 20102011 Slide Hernia
3/16
12/2/20
PATOFISIOLOGI/ETIOLOGIPATOFISIOLOGI/ETIOLOGI ProsesusProsesus vaginalisvaginalis persistentpersistent PeninggianPeninggian tekanantekanan intraabdomenintraabdomen yangyang terusterus
menerusmenerus-- batukbatuk kronikkronik-- mengedanmengedan-- obesitasobesitas
KelemahanKelemahan otototot dandan jaringanjaringan-- usiausia tuatua
-- kurangkurang aktivitasaktivitas fisikfisik-- multiparamultipara-- starvasistarvasi dietdiet-- obesitasobesitas
-
8/3/2019 Gis 20102011 Slide Hernia
4/16
12/2/20
MenurutMenurut tingkattingkat keparahannyakeparahannya::
HerniaHernia reponibelreponibelIsiIsi herniahernia masihmasih keluarkeluar--masukmasuk keke ronggaronggaabdomenabdomen
HerniaHernia irreponibelirreponibel-- isiisi herniahernia taktak bisabisa keluarkeluar--masukmasuk ronggaronggaabdomenabdomen
-- tidaktidak adaada rasarasa nyerinyeri-- tidaktidak adaada gangguangangguan pasasepasase isiisi usususus
HerniaHernia inkarseratainkarserataBilaBila isiisi herniahernia terperangkapterperangkap,, tidak tidak dapatdapatkembalikembali keke ronggarongga abdomenabdomen ((isiisi herniaherniaterjepitterjepit didi cincincincin hernia)hernia)
terjaditerjadi gangguangangguan pasasepasase isiisi usususus..
HerniaHernia strangulatastrangulatabilabila isiisi herniahernia terperangkapterperangkap//terjepitterjepit padapada
cincincincin herniahernia disertaidisertai gangguangangguanvaskularisasivaskularisasi..
-
8/3/2019 Gis 20102011 Slide Hernia
5/16
12/2/20
HERNIA INGUINALISHERNIA INGUINALIS
merupakanmerupakan herniahernia terbanyakterbanyak dijumpaidijumpaiLokasiLokasi :: regioregio inguinalisinguinalis
HerniaHernia InguinalisInguinalis IndirekIndirek penonjolanpenonjolan keluarkeluar daridari ronggarongga abdomenabdomen
melaluimelalui annulusannulus inguinalisinguinalis internusinternus disebutdisebut jugajuga herniahernia inguinalisinguinalis lateralislateralis
((terletakterletak didi laterallateral daridari vasavasa epigastrikaepigastrikainferior)inferior)
DapatDapat menonjolmenonjol jauhjauh sampaisampai keke kanaliskanalisinguinalisinguinalis dandan menonjolmenonjol keluarkeluar melaluimelaluiannulusannulus inguinalisinguinalis eksternuseksternus bahkanbahkanbisabisa sampaisampai keke skrotumskrotum
HerniaHernia InguinalisInguinalis DirekDirek
menonjolmenonjol langsunglangsung keke kulitkulit melaluimelaluisegitigasegitiga HasselbachHasselbach
BatasBatas22 segitigasegitiga HasselbachHasselbach::-- inferior =inferior = ligamentumligamentum inguinaleinguinale-- medial =medial = tepitepi musculusmusculus rectusrectus-- lateral =lateral = vasavasa epigastrikaepigastrika inferiorinferior DisebutDisebut jugajuga herniahernia inguinalisinguinalis medialismedialis
((terletakterletak didi medialmedial daridari vasavasa epigastrikaepigastrika
inferior)inferior) bilabila padapada seseorangseseorang dijumpaidijumpai herniaherniainguinalisinguinalis lateralislateralis bersamaanbersamaan dengandenganherniahernia inguinalisinguinalis medialismedialis makamaka disebutdisebutPANTALON HERNIAPANTALON HERNIA
-
8/3/2019 Gis 20102011 Slide Hernia
6/16
12/2/20
Parts of sacParts of sac
3 parts3 parts SacSac
ContentsContents
Covering of sacCovering of sac
SacSac
Sac : A pouch of peritoneum,Sac : A pouch of peritoneum, 4 parts4 parts
MouthMouth
NeckNeck
BodyBody
FundusFundus
-
8/3/2019 Gis 20102011 Slide Hernia
7/16
12/2/20
ContentsContents
OmentumOmentum -- Omentocoel / epiploceleOmentocoel / epiplocele IntestineIntestine -- EnterocoelEnterocoel BladderBladder -- CystocoelCystocoel Part of IntestinePart of Intestine -- RichtersRichters W type intestineW type intestine -- Maydls HerniaMaydls Hernia
Meckels diverticulumMeckels diverticulum -- Littres herniaLittres hernia
TypesTypes DirectDirect
IndirectIndirect
Combined (Pantaloon)Combined (Pantaloon)
SlidingSliding
-
8/3/2019 Gis 20102011 Slide Hernia
8/16
12/2/20
TypesTypes
Complete (Scrotal) (Vaginal)Complete (Scrotal) (Vaginal) Funicular (incomplete)Funicular (incomplete) BubonocoelBubonocoel
LayersLayers
Skin, subcutaneous, campers, scarpa,Skin, subcutaneous, campers, scarpa,external oblique fascia, cremaster,external oblique fascia, cremaster,spermatic cord, cremaster, transversusspermatic cord, cremaster, transversusabdominis, transversalis fascia,abdominis, transversalis fascia,preperitoneal tissues, peritoneumpreperitoneal tissues, peritoneum
-
8/3/2019 Gis 20102011 Slide Hernia
9/16
12/2/20
Broadly classified as indirect and directBroadly classified as indirect and directdepending on relationship to epigastricdepending on relationship to epigastricvessels.vessels.
Hesselbachs triangle is inferior epigastricHesselbachs triangle is inferior epigastricartery laterally, lateral border of rectusartery laterally, lateral border of rectusmedially, inguinal ligament inferiorly.medially, inguinal ligament inferiorly.
An indirect hernia passes lateral toAn indirect hernia passes lateral toHesselbachs triangle.Hesselbachs triangle.
A direct hernia passes thru HesselbachsA direct hernia passes thru Hesselbachstriangle.triangle.
Indirect hernia has a congenitalIndirect hernia has a congenital
component, from processus vaginalis.component, from processus vaginalis. The processus is supposed to obliterateThe processus is supposed to obliterateafter descent of testes.after descent of testes.
-
8/3/2019 Gis 20102011 Slide Hernia
10/16
12/2/20
Hesselbachs TriangleHesselbachs Triangle
Inguinal AnatomyInguinal Anatomy
internal ring external ring
pubic tubercle
transversalis fascia
shelving edgeinternal obliquetransversus abdominus
rectus abdominis
inferior epigastricvessels
shelving edge
transversalis fascia
-
8/3/2019 Gis 20102011 Slide Hernia
11/16
12/2/20
-
8/3/2019 Gis 20102011 Slide Hernia
12/16
12/2/20
Inguinal herniaInguinal hernia
Male inguinal hernia Female inguinal hernia
Male inguinal hernia
-
8/3/2019 Gis 20102011 Slide Hernia
13/16
12/2/20
* Hernia femoralis* Hernia femoralis
Lokasi: medial dari vena femoralisLokasi: medial dari vena femoralis
didalam lakuna vasorum dorsal darididalam lakuna vasorum dorsal dariligamentum inguinalligamentum inguinal
sering dijumpai pada wanita tuasering dijumpai pada wanita tua
sering mengalami inkarserasisering mengalami inkarserasi
* Hernia umbilikal* Hernia umbilikal
kelemahan pada umbilikus merupakan herniakelemahan pada umbilikus merupakan herniakongenital, daerah umbilikus hanya ditutupkongenital, daerah umbilikus hanya ditutupperitoneum dan kulitperitoneum dan kulit
* Hernia paraumbilikal* Hernia paraumbilikal
ditepi kranial dari umbilikus sukar dibedakan dariditepi kranial dari umbilikus sukar dibedakan darihernia umbilikalhernia umbilikal
* Hernia epigastrika* Hernia epigastrika
keluar dari defek di linea alba (antara umbilikuskeluar dari defek di linea alba (antara umbilikusdan prosesus xyphoideus)dan prosesus xyphoideus)
* Hernia Spiegel* Hernia Spiegel
muncul dari daerah lemah antara m. rektus danmuncul dari daerah lemah antara m. rektus danlinea semisirkularislinea semisirkularis
* Hernia insisionalis* Hernia insisionalis
hernia yang terjadi pada bekas sayatan operasihernia yang terjadi pada bekas sayatan operasipada dinding abdomenpada dinding abdomen
-- akibat syaraf tersayat maka terjadi paraliseakibat syaraf tersayat maka terjadi paraliseotot pada segmen yang dilayani syaraf tersebutotot pada segmen yang dilayani syaraf tersebut
-- akibat kerusakan pada fasciaakibat kerusakan pada fascia dalamdalampenyembuhan luka fascia tidak menyatupenyembuhan luka fascia tidak menyatu
-
8/3/2019 Gis 20102011 Slide Hernia
14/16
12/2/20
* Hernia obturatoria* Hernia obturatoria
hernia melalui foramen obturatorhernia melalui foramen obturatormerupakan hernia internamerupakan hernia interna
* Hernia khusus* Hernia khusus
-- hernia Richterhernia Richter
sebagian dinding usus yang mengalamisebagian dinding usus yang mengalamiinkarserasi (antemesenterial)inkarserasi (antemesenterial)
sering terjadi pada hernia femoralis dansering terjadi pada hernia femoralis danhernia obturatorhernia obturator
* Hernia Littre* Hernia Littre
isi dari hernia divertikulum Meckleisi dari hernia divertikulum Meckle
TERAPITERAPI Terapi dari hernia adalah operasiTerapi dari hernia adalah operasi Jenis operasi:Jenis operasi:
-- herniotomi: isi kantung dikembalikanherniotomi: isi kantung dikembalikan pintu/cincin ditutuppintu/cincin ditutup
-- dilakukan pada anakdilakukan pada anak22 dikarenakan penyebabnyadikarenakan penyebabnyaadalah proses kongenital dimana prosesus vaginalis tidakadalah proses kongenital dimana prosesus vaginalis tidakmenutup pada proses desensus testikulorummenutup pada proses desensus testikulorum
-- herniorafiherniorafiisi kantung dikembalikanisi kantung dikembalikan pintu/cincin ditutuppintu/cincin ditutup
kemudian dinding belakang dari hernia disulam/dijahitkemudian dinding belakang dari hernia disulam/dijahituntuk diperkuatuntuk diperkuat
-- dilakukan pada orang dewasa dikarenakandilakukan pada orang dewasa dikarenakanpenyebab hernianya adalah karena kelemahanpenyebab hernianya adalah karena kelemahanotot/fascia dinding belakang abdomenotot/fascia dinding belakang abdomen
-
8/3/2019 Gis 20102011 Slide Hernia
15/16
12/2/20
Dikenal beberapa metode hernioraphy:Dikenal beberapa metode hernioraphy:-- metode:metode: -- BassiniBassini
-- FergusonFerguson
-- HalstedHalsted
-- McFayMcFay
-- SholdiceSholdice
Pada akhirPada akhir22 ini tindakan hernioraphyini tindakan hernioraphydiganti dengan pemasangan fascia sintetisdiganti dengan pemasangan fascia sintetisberupa mesh dari bahan prolene.berupa mesh dari bahan prolene.
Dengan pemasangan mesh ini bisaDengan pemasangan mesh ini bisamengurangi rasa sakit akibat tension padamengurangi rasa sakit akibat tension padapenyulamanpenyulaman
KOMPLIKASIKOMPLIKASI HERNIAHERNIA*apabila terjadi inkarserata terjadiIleus*apabila terjadi inkarserata terjadiIleusobsruktifobsruktif
*Peritonitis bila terjadi*Peritonitis bila terjadistrangulasi.iskemik.nekrosis.perforasistrangulasi.iskemik.nekrosis.perforasi.peritonitis.peritonitis
-
8/3/2019 Gis 20102011 Slide Hernia
16/16
12/2/20
TERIMA KASIHTERIMA KASIH
DANDAN
SELAMAT BELAJARSELAMAT BELAJAR