Irmawati, drg, MS, SpKGATania Saskianti, drg, Sp.KGA.

*

*TUJUANMengenalkan prinsip tata laksana perawatan kehilangan gigi prematur dan agenisi pada anak dengan menggunakan gigi tiruanMenjelaskan efek samping yang ditimbulkan karena kehilangan gigi prematur dan agenisi pada anak

*

*JENIS KEHILANGAN GIGI PREMATUREKehilangan satu/beberapa gigiMasa Gigi sulung/permanenRegio Anterior/posteriorETIOLOGITraumaKariesKongenital

*

*AKIBAT DARI TANGGAL PREMATURBerkurangnya panjang lengkung rahang dan berubahnya oklusi gigi

Misartikulasi konsonan pada pengucapanTimbul oral habit baruDapat menimbulkan trauma psikis

*

*Ad 1. Perubahan panjang lengkung rahang dan oklusiKehilangan gigi prematur harmonisasi lengkung gigi dan oklusi tergangguBila tidak ditangani, terjadi migrasi gigi tetangganya sehingga tempat erupsi gigi permanen berkurang. Terjadi malposisi gigi permanen penggantinya.

*

*Ad 2. Misartikulasi Pengucapan Huruf KonsonanGangguan pada pengucapan konsonan (s), (z), (v), (f)Bila ada masalah bicara krn efek samping kehilangan gigi segera rujuk ke speech pathologist

*

*Ad 3. Munculnya oral habit baruGigi anterior hilang, lidah cenderung bergerak ke daerah tersebut labioversi gigi permanen penggantinya

*

*Ad 4. TRAUMA PSIKISKehilangan gigi pada anak wanita maluAnak membandingkan dirinya dengan model di TV/majalah menjadi minder diolok

*

*I N D I K A S ITerdapat kehilangan gigi prematur pada gigi molar sulung yang diperlukan sebagai space maintainer dan juga diperlukan untuk fungsi kunyah Secara radiologis tampak erupsi gigi permanen penggantinya > 6blnGigi anterior sulung yang hilang ok.traumaGigi permanen muda yg hilang ok.trauma

*

*5.Congenital absence, mis: ectodermal dysplasia6.Pertimbangan estetik. Pada anak 2-3 tahun, sudah dapat menerima penggunaan gigi tiruan

*PEMERIKSAAN, DIAGNOSA & RENCANA PERAWATANPemeriksaan klinisPemeriksaan rontgen disarankan foto panoramic untuk melihat benih, urutan erupsi dan kondisi rahang menyeluruhMerencanakan desain gigi tiruanMenumpat gigi yang dipakai sebagai penjangkaran

*

*SYARAT GTL YANG IDEAL UNTUK ANAKGigi tiruan harus memperbaiki/meningkatkan fungsi kunyah, estetik dan kontur wajahTidak mengganggu pertumbuhan lengkung rahang yang normalKetebalan gigi tiruan tidak boleh mengganggu fungsi bicaraGigi tiruan harus mudah dipasang dan dilepas

*

Gigi tiruan harus mudah diperbaikiMudah dibersihkanDesain membutuhkan sedikit/tidak sama sekali preparasi dari gigi penyangga

*DESAIN GTL PADA ANAKBisa diterima dan memuaskan sama seperti GTL pada umumnyaPada anak-anak ada 2 hal penting / pertimbangan :- Lama penggunaan-Perubahan Lengkung rahang secara alamiah

*

*MACAM GTL PADA ANAKPada MaksilaAkrilikAkrilik dengan retensi kawatAkrilik dengan retensi logam tuangAkrilik saddles dengan cast metal framework

*

*PADA MANDIBULAAkrilikAkrilik dengan retensi kawatAkrilik dengan lingual bar dan retensi kawat klamerAkrilik dengan retensi logam tuang dan terdapat occlusal restKawat retensi disolder pada lingual bar dengan saddle acrylicCast metal frame work dan penjangkaran dengan acrylic saddle untuk penggunaan jangka panjang, gunakan cast chrome-cobalt alloy frame work

*

*BAGIAN-BAGIAN GIGI TIRUAN LEPASANAd 1. Basis

-Terbuat dari resin akrilik, metal, metal & akrilik-Fungsi untuk fiksasi klamer dan gigi tiruannyaSyarat :-Ringan/tipis tapi kuat-Ketebalan untuk akrilik 2-3 mm, sehingga klamer dapat tertanam seluruhnyaGTL TERDIRI DARIBasisPenjangkaranGigi Tiruan

*

*Untuk fiksasi dan retensi basis dentureSebagai tooth support terhadap basis dentureKlamer berupa tuangan/ kawat wrought wire claspTerdiri dari kawat SS 0.028 inch, melingkar pada 2/ lebih permukaan gigi penyanggaMacam Klamer tergantung pada keadaan adams, ball, circumferential clasp

Ad 2. Penjangkaran (Retensi)

*Klamer Adams cocok untuk gigi sulung posterior dan gigi molar permanen muda karena tidak mengganggu erupsi gigiKadang-kadang oclusal rest dipakai pada retensi kawat seperti juga pada tuangan. Terutama, bila M1 dipakai untuk penjangkaran dalam waktu yang lamaRest dapat diletakkan pada central fossa melalui bagian lingual atau diletakkan pada bagian mesiooklusal

*

*Kegagalan penggunaan occlusal rest pada permukaan molar dapat menyebabkan M1 mesial tipping

*GIGI TIRUANSaat ini, sudah tersedia gigi tiruan untuk anakUntuk mencari bentuk gigi yang mirip buat sendiri dari bahan akrilikUntuk posterior RA & RB bisa menggunakan SSC yang ditanam pada basis denture

*

*PROSEDUR PEMBUATAN GTL PADA ANAKMemilih ukuran sendok cetak yang sesuai tepinya diberi malamMemilih bahan cetak alginate, perhatikan setting timeManajemen pencegahan muntah/gag reflexPasien kumur dgn mouthwash/air hangatPasien bernafas lewat hidungMengalihkan perhatian supaya pasien tidak takutSiapkan suction/baskom bila muntah

*

*MENCETAK RA & RBTerutama pada RA harus diperhatikan masukkan sendok cetak miring, tekan palatal supaya kelebihan alginat overflow ke anteriorHilangkan mucus/darah sebelum dicor

*

*PENETAPAN GIGITLatih pasien pada centric occlusionDirekam dengan malam tipis yang dihangatkan dan lunakModel selanjutnya dikirimkan ke Dental Lab.

*See Zero Base Occlusion for detailed tooth settings

*

*Pertimbangan Khusus untuk GTL RA & RBUntuk RA, basis denture harus meliputi seluruh daerah palatal Bila ada sayap labial/bukal tipis, pendek & warna baikBila ada klamer pada c sulung, harus dihilangkan untuk pergerakan c ke lateral saat I permanen erupsiUntuk PD RB gunakan basis akrilik

*

*5. Untuk penggunaan dlm waktu yang lama gunakan metal framework/lingual bar. Adaptasi 2 mm dari soft tissue untuk mengakomodasi perkembangan rahang bila gigi permanen erupsi6. Untuk penggunaan dlm waktu yang lama gunakan occlusal rest pd permanen M1 , bila pada Central Fossa perlu cek oklusi7. Bila perlu, peranti dibuat sebelum ekstraksi sebagai immediate PD/immediate SM

*

*INSERSI Beri penjelasan dan instruksi pada orang tua dan anak meliputi cara insersi, melepas dan home careTunjukkan cara yang tepat untuk insersi dan melepas Gunakan kaca, pasien meniruTekankan pentingnya penggunaan alat ketepatan bentuk dan ukuran partial denture supaya pasien/orang tua menyimpannya dengan baik

*

*INSTRUKSI PADA PASIEN DAN ORTUGTL dilepas pada aktivitas olahraga berat, bekali dengan small plastic box untuk penyimpanan, gunakan mouthguard untuk olahraga berat

*

Dilepas pd malam hari, diletakkan pada segelas air. Dibersihkan tiap hari dengan denture cleanser/ sikat dengan pastaBeri disclosing agent untuk membersihkan plak pada gigi-gigiCek apakah ada iritasi mukosa/GTL tidak fitKesalahan terhadap penggunaan alat perawatan lebih lama & biaya tinggiBeri instruksi secara tertulis

*

KEUNTUNGAN DARI GTLAlat berada pada mulut anak dengan minimal supervisi. Bila ada masalah dengan alat tersebut pasien atau orang tuanya dapat melepas sendiri.Pemeliharaan di rumah lebih mudah baik untuk alat maupun gigi gigi yang masih ada

KERUGIAN DARI GTLBila pasien atau orang tuanya tidak kooperatif tidak ada manfaat atau gagal

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*