PowerPoint Presentation

PRURITUSGENERAL ITCHINGReseptor berupa saraf bebas tidak bermielin ditemukan di kulit membran mukosa dan kornea

Gatal biasanya disebabkan krn penyakit kulit primer akibat rash/lesi atau tanpa rahs/lesi gatal esesensial dengan onset yg cepat dan dpt mengganggu ADL

gatal indikasi penyakit sistemik : DM, peny. Darah, kangker, peny. Renal, hepar dan tiroid

Penyebab lain: obat (aspirin, antibiotik, hormon dan opioid) juga UV. Sabun dan bahan kimia, radiasi, kontak dengan kain wol. juga disebabkan: faktor psikososialPathophysiologyGarukanradang sel saraf akhir mengeluarkan istamin tambah gatal integritas kulit berubah, kemerahan, infeksi, perubahan warna kulitGatal lebih berat pada malam hari sedikit terjadi pada jam kerja krn klien teralihkan perhatianya pada aktvitas sehari-hari pada siang hari sedangkan pada malam hari distraksinya sedikitGatal sering terjadi pada lansia akibat kulit keringLansia juga lebih mudah memiliki penyakit sistemik yang merangsang gatal. Pada pasien keganasan obat lebih banyak dikonsumsi Medical ManagementPemeriksaan fisik dan riwayat apakah krn alergi, pengobatan baru atau merubah kosmetik/sabunTanda-tanda infeksi : hangat, dllPencucian dengan air hangat dihindariIn general, washing with soap and hot water is avoided. Mandi dengan campuran air dan minyak mungkin cukup unutk membersihkan. Tetapi untuk lansia harus hati-hatiPenggunaan kompres dingin, es, dan bahan lain yang dingin dpat menurunkan gatal

PHARMACOLOGIC THERAPYCorticosteroids Topical dapat menutunkan gatalAnti histamin oral diphenhydramine (Benadryl) /hydroxyzine (Atarax), Nonsedatif antihistamin: fexofenadine (Allegra) should be used to relieve daytime pruritus. Bila nyeri masih berlangung maka perlu diidenfikasi masalah sistemik

Nursing ManagementPerawat memperkuat alasan diberika terapeutik bila memungkinkan lakukan tepid jangn yang panas Penggosokan yang keras dengan handuk hindari oversitmulasi kulit dan menimbulkan gatalsetelah mandikulit Segera setelah mandi, kulit sebaiknya lngdung diberikan pelembab untuk menahan kelembabanPasien diperintahkan untuk menghindari situasi yang dapat menimbulkan vasodilatasi: alkohol, kontak dengan suhu tinggiPenggunaan humidifier berguna pada kondisi udara kering, aktivitas yang menyebabkan keringat harus dibatasi krn dpt mengiritasi dan meningkatkan gatalJika pasien terganggu tidur pada malam hari karena gatal gunakan kain dari katun bukan dari bahan sintesis. Ruangan harus dingin dan lembab.Garukan yang keras harus dihindari, kuku harus pendek mencegah kerusakan kulit dan infeksiJika penyebab gatal tidak diketahui diperlukan pemeriksaan lanjut jelaskan test yang digunakan dan kemungkinan hasilnya

PERINEAL AND PERIANAL ITCHINGGatal pada daerah genital dan anal dapat disebabkan oleh partikel kecil dari feses atau oleh kerusakan kulit perianal karena garukan, kelembaban, dan penurunan tahanan kulit akibat terapi antibiotik dan kortikosteroidPenyebab lain: iritasi lokal (kutu skabies), lesi lokal(hemoroid) infeksi jamur dll.Kondisi: DM, anemia, hyperthyroidism, dan kehamilan dapat menyebabkan gatal

ManagementLekukan hygiene yang baikPerineal atau anal area harus dicuci dengan air hangat setelah BAB hindari mandi air hangat, hindari penggunaan sodium bicarbonate, dan sabun detergent menambah kerin, all of which aggravate dryness. Hindari penggunaan celana dalam dari bahan sintetis menjaga tetap keringAnestesi lokal dihindari karena resiko alergiHindari agent vasodilator atau stimulant(kopi, alkohol) dan irritan mekanik (pakaian wol)