Slide 1

GEJALA FISIK: KETIDAKNYAMANAN NYERI SIFAT DAN GEJALA NYERIOLEH:NABILAH AFRINI R. DNyeri adalah pengalaman ketidaknyamanan sensorik dan emosional, yang biasanya berhubungan dengan aktual atau terancam kerusakan jaringan atau iritasi.

Beberapa nyeri menjadi kronis, seperti artritis, masalah punggung bawah, migren sakit kepala, atau kanker. Pengalaman orang-orang dengan nyeri penting bagi beberapa alasan.

Untuk satu hal, tidak ada keluhan medis lebih umum dari nyeri-itu menyumbang lebih dari 80 % dari semua kunjungan ke dokter (Gatchel et al ., 2007 ). Radang sendiatauartritis reumatoid(penyakit yang terjadi pada saat tubuh diserang oleh sistem kekebalan tubuhnya sendiri) yang mengakibatkan peradangan dalam waktu lama pada sendi. Penyakit ini menyerangpersendian, biasanya mengenai banyak sendi, yang ditandai dengan radang pada membran sinovial dan struktur-struktur sendi serta atrofi otot dan penipisan tulang.2nyeri berkepanjangan dapat mendominasi kehidupan korbannya , merusak fungsi umum mereka, kemampuan untuk bekerja, hubungan sosial , dan penyesuaian emosional. Terakhir, nyeri memiliki efek sosial dan ekonomi yang sangat besar pada semua masyarakat dunia. Di Amerika Serikat pada suatu tahun tertentu, orang-orang ketiga atau lebih menderita dari satu atau lebih terus menerus atau berulang kondisi menyakitkan yang memerlukan perawatan medis, dan jutaan orang-orang ini dinonaktifkan oleh kondisi mereka ( Turk , 2001) . Satu syarat, nyeri pinggang , adalah penyebab paling umum dari pekerjaan kecacatan dan alasan utama untuk pekerjaan terjawab (NCHS, 2006) . Nyeri berfungsi sebagai sinyal untuk melakukan tindakan protektif.3Nyeri organik vs psikogenikRasa sakit yang kita alami yang jelas terkait dengan jaringan tekanan atau kerusakan digambarkan sebagai nyeri organik. Misalnya, kerusakan bisa timbul dari luka bakar atau keseleo; Tekanan dapat berkembang ketika pembukaan dalam sebuah disk tulang belakang menyempit dan mencubit sumsum tulang belakang. Kerepotan yang terlibat dalam rasa sakit ini tampaknya hasil terutama proses psikologis. Untuk alasan ini, Jenis ketidaknyamanan digambarkan sebagai nyeri psikogenik. Nyeri akut vs kronisNyeri akut mengacu pada orang mengalami ketidaknyamanan dengan kondisi sakit yg berlangsung kurang dari beberapa bulan (Mann & Carr , 2006; Turk , Meichenbaum, dan Genest , 1983) . Pasien dengan nyeri akut sering memiliki lebih besar dari tingkat normal kecemasan, sementara ada rasa sakit, tapi kesedihannya menghilang sebagai kondisi mereka membaik dan rasa sakit mereka berkurang (Fordyce dan Steger, 1979). Ketika kondisi yang menyakitkan berlangsung lebih lama dari mereka Tentu saja diharapkan atau lebih dari beberapa bulan, adalah disebut kronis. Orang-orang dengan nyeri kronis masih tingkat kecemasan tinggi dan cenderung mengembangkan perasaan keputusasaan dan ketidakberdayaan, karena beberapa perawatan dokter tidak membantu. Nyeri mengganggu Anda kegiatan sehari-hari, tujuan, dan tidur (Affleck et al ., 1998), dan yang dapat mendominasi kehidupan mereka. Faktor-faktor ini menentukan tiga jenis sakit kronis (Turk , Meichenbaum, dan Genest, 1983) :

Nyeri kronis berasal dari penyebab berulang dan melibatkan episode berulang dari rasa sakit dipisahkan oleh periode tanpa rasa sakit. Dua contoh sakit kronis berulang adalah sakit kepala migrain dan Jenis sakit kepala karena tegang ( kontraksi otot ), dan lainnya nyeri myofascial contoh, sindrom biasanya melibatkan menembak atau radiasi, tapi membosankan, nyeri rahang dan otot-otot kepala dan leher, dan kadang-kadang kembali ( AMA , 2003; Hare & Milano, 1985).Dua. sakit keras kronis mengacu pada ketidaknyamanan yang biasanya hadir setiap saat, lebih atau kurang tingkat intensitas , dan tidak berhubungan dengan mendasari kondisi ganas. Sakit punggung kronis kadang-kadang memiliki pola ini.Tiga . Sakit kronis - dicirikan oleh progresif berkelanjutan ketidaknyamanan dikaitkan dengan kondisi ganas, dan menjadi semakin parah karena mendasari kondisi memburuk. Dua yang paling menonjol kondisi ganas sering menghasilkan chronicprogressive, rheumatoid arthritis, dan kanker.

merasakan nyeriDari beberapa pengertian persepsi penggunaan tubuh manusia, rasa nyeri memiliki tiga sifat unik (Chapman, 1984 Melzack dan Wall, 1982). Pertama, meskipun serabut saraf dalam arti tubuh dan mengirimkan sinyal kerusakan jaringan, sel reseptor untuk nyeri berbeda dengan sistem persepsi lain seperti visi, mengandung Sel-sel penerima tertentu hanya pesan dikirimkan melalui jenis tertentu dari cahaya stimulasi visual. Tubuh tidak memiliki sel-sel reseptor spesifik yang mengirimkan informasi hanya tentang rasa sakit. Kedua, tubuh nyeri dirasakan di respon banyak jenis rangsangan berbahaya, seperti tekanan fisik, luka, dan panas yang hebat atau dingin. Ketiga, persepsi rasa sakit hampir selalu mencakup komponen emosional yang kuat. Seperti tentang untuk melihat, merasakan nyeri melibatkan interaksi yang kompleks fisiologis dan psikologis proses.

Fisiologi persepsi nyeri Jelaskan fisiologi rasa nyeri, kita akan melacak reaksi tubuh terhadap cedera jaringan, seperti ketika tubuh mendapat potongan atau membakar. Rangsangan berbahaya instan memicu aktivitas kimia di lokasi cedera, pelepasan bahan kimia, termasuk serotonin, histamin, dan bradikinin mempromosikan aktivitas sistem kekebalan tubuh, menyebabkan peradangan di lokasi cedera, dan mengaktifkan ujung serabut saraf di daerah yang rusak, Signalling cedera. Neuron aferen dari sistem saraf perifer Sinyal cedera itu dibawa ke tulang belakang, yang mengarah sinyal ke otak. Ujung saraf aferen yang menanggapi rangsangan nyeri dan lesi sinyal disebut nociceptors (Mann & Carr, 2006; Tortora dan Derrickson, 2009). Serat ini ada di seluruh jaringan tubuh, kecuali otak.

Sinyal rasa sakit yang dibawa oleh aferen perifer dua jenis : serat C dan A - delta. Serat A- delta dilapisi dengan myelin, substansi lemak yang memungkinkan neuron untuk mengirimkan impuls cepat. Serat berhubungan dengan tajam, baik lokal, dan berbeda pengalaman rasa sakit. Rasa sakit orang sering merasa dalam serangan jantung menyediakan Contoh fenomena ini dikenal luas: nyeri mengacu pada bahu, dada dan daerah dada lengan. Contoh lain dari nyeri dimaksud meliputi: Nyeri dirasakan di bahu kanan yang dihasilkan dari masalah di dalam hati atau kandung empedu. Nyeri di belakang rumah atas dalam perut. Nyeri pada leher dan bahu kiri sebagai akibat dari masalah dalam diafragma.

neurokimia TRANSMISI Dan penghambatan nyeriFenomena dimana stimulasi otak menghasilkan ketidakpekaan rasa sakit telah diberi nama Stimulasi yang dihasilkan analgesia (SPA). untuk memahami bagaimana untuk menghasilkan SPA, kita harus melihat bagaimana sel mengirimkan diaktifkan untuk mengirim sinyal rasa sakit ke otak. aktivasi ini dipicu oleh suatu neurotransmitter yang disebut substansi P yang disekresikan oleh serat nyeri dan melintasi sinaps sel-sel transmisi (Mann dan Carr, 2006; Tortora Dan Derrickson, 2009). SPA terjadi ketika bahan kimia lain blok pelepasan substansi P. Endorphin adalah bahan kimia yang termasuk dalam kelas zat opiatelike disebut opioid endogen tubuh memproduksi alami, enkephalin adalah seperti yang lain bahan kimia. (Media endogen'''' berkembang dari dalam, dan oid adalah makna akhiran seperti''.'') endogen opiat dan opioid (morfin dan heroin) tampaknya menurut cara yang sama seperti pengurangan nyeri (Snyder, 1977. Winters, 1985) Banyak neuron dalam sistem saraf pusat Sistem memiliki reseptor yang sensitif terhadap kedua opiat dan opioid, dan memungkinkan bahan kimia ini mengikat kepada mereka. Bukti saat ini menunjukkan bahwa orang dengan nyeri kronis memiliki sistem opioid endogen terganggu, yang dapat sebagian menjelaskan mengapa rasa sakit Anda lebih buruk dan mengapa sangat sensitif terhadap nyeri akut (Bruehl,McCubbin, dan Harden, 1999). Kekurangan ini terutama kuat jika orang tua mereka juga menderita sakit kronis (Bruehl dan Chung, 2006).Opiat dan opioid bagaimana cara kerjanyaPara peneliti telah mempelajari aksi opiat dan opioid endogen menggunakan obat nalokson, yang bertindak bertentangan dengan opiat dan opioid dan mencegah berfungsi sebagai analgesik ( Schiffman, 1996; Winters , 1985) . Bahkan, dokter mengelola nalokson untuk melawan efek dari pecandu heroin yang memiliki diambil overdosis narkotika . Tubuh memiliki obat penghilang rasa sakit alami sendiri dengan jelas, zat , namun cara-cara yang mengurangi rasa sakit lebih rumit daripada dulu (Cannonet al , 1982;. Melzack dan Wall , 1982). Tiga aspek yang relevan. Pertama , studi telah menemukan bahwa nalokson tidak tidak selalu mengunci SPA. Kedua, beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa neurotransmitter mungkin memiliki efek yang berbeda untuk nyeri sesaat untuk nyeri yang berlangsung satu jam atau lebih, sebagian besar penelitian telah rasa sakit yang berlangsung hanya beberapa detik atau menit. Ketiga, ketika morfin diberikan untuk mengontrol rasa sakit, toleransi obat terjadi dengan cepat untuk rasa sakit sesaat , tetapi tampaknya terjadi dengan nyeri akut durasi yang lebih lama dan rasa sakit kronis parah, seperti yang dialami oleh beberapa pasien kanker .SPA (stimulasi yang dihasilkan oleh analgesia13Proses Sosial dan NyeriOrang yang menderita sakit pada umumnya, menerima perawatan, perhatian dan kasih sayang dari teman dan keluarga, yang dapat memberikan penguatan sosial untuk pasien nyeri. Ketika keluarga tidak kohesif atau anggota yang sangat memperhatikan pasien sakit tanpa mendorong Pasien menjadi aktif, cenderung mempromosikan sickrole pasien. Kondisi ini dapat menyebabkan lingkaran setan lingkaran : rasa cemas dapat menyebabkan pasien lebih sakit, menyebabkan lebih banyak rasa cemas , dan sebagainya. Gender, faktor sosial budaya, dan nyeri Studi telah menemukan perbedaan budaya antara jenis kelamin dan dalam pengalaman rasa sakit. Pria dan wanita berbeda dalam jenis rasa sakit yang dialami dan reaksi terhadap rasa sakit. Pada uji pressor dingin, perempuan memiliki ambang batas yang lebih rendah dan memberikan skor yang lebih tinggi untuk rasa sakit, dan beberapa bukti menunjukkan bahwa hal ini dapat mengakibatkan efek yang berbeda opioid endogen. Perempuan juga memiliki tingkat lebih tinggi insiden nyeri arthritis, migrain, neuralgia myofascial, dan Causalgia , namun pria memiliki insiden yang lebih tinggi kembali rasa sakit dan nyeri jantung ( Bodnar , 1998).Penelitian telah dibandingkan rasa sakit pada orang yang berbeda sosial ekonomi dan etnis kelompok. Orang dalam varietas negara-negara kecil kelas sosial ekonomi mengalami nyeri lebih dari kategori yang lebih tinggi (Poleshuck dan Green, 2008) .Survei orang dewasa di berbagai negara menderita sakit punggung kronis mengungkapkan tinggi pekerjaan sosial dan gangguan di antara orang Amerika, diikuti oleh Italia dan Selandia Baru, dan kemudian, oleh Jepang, Orang Kolombia dan Meksiko ( Sanders etal.1992). Di Amerika Serikat , Afrika Amerika menunjukkan toleransi sedikit untuk nyeri otot - iskemia dan dilaporkan tingkat yang lebih tinggi dari nyeri kronis dibandingkan kulit putih (Edwardset al ., 2001). Selain itu, kulit hitam melaporkan lebih sakit setelah perawatan gigi operasi dibandingkan orang dari Eropa, Asia, atau Hispanik dana, dan perempuan dalam setiap kelompok melaporkan lebih nyeri daripada laki-laki ( Faucett , Gordon , dan Levine , 1994) . Apakah emosi mempengaruhi rasa sakit?Kebanyakan orang dengan tingkat tinggi pengalaman nyeri kronis depresi, kecemasan atau kemarahan. Berdasarkan penelitian yang dilakukan emosi dapat menyebabkan sakit kepalaStres dan negatif suasana hati tampaknya mengarah dan akibat dari rasa sakit kronis dan kecacatan pada orang dengan penyakit sel sabit dan berulang nyeri punggung bawah, tetapi suasana hati bahagia tampaknya mengurangi mereka nyeri ( Gil et al , 2004; Tang et al , 2008; . . Truchon et al . 2008) .

Emosi juga terkait dengan jenis lain dari nyeri, tapi sejauh mana emosi bahkan menyebabkan nyeri bersangkutan ( Gatchel et al . , 2007) . Stres dan negatif suasana hati tampaknya mengarah ke dan akibat dari rasa sakit kronis dan kecacatan pada orang dengan penyakit sel sabit dan berulang nyeri punggung bawah, tetapi suasana hati bahagia tampaknya mengurangi mereka nyeri ( Gil et al , 2004; Tang et al , 2008; . . Truchon et al . 2008) . Mengatasi NyeriBeberapa ketegangan yang dialami oleh pasien dengan nyeri kronis berasal dari kepercayaan umum bahwa mereka memiliki sedikit kontrol pribadi atas rasa sakit mereka, dan menghindari kegiatan yang mereka percaya dapat memicu serangan atau menjadi buruk.