GASTRITISGASTRITIS

DEFINISIDEFINISISuatu bentuk dari gastropati dimana Suatu bentuk dari gastropati dimana terjadi kerusakan superfisial dari terjadi kerusakan superfisial dari epitel atau endotel tanpa inflamasiepitel atau endotel tanpa inflamasi

PEMBAGIAN KLINISPEMBAGIAN KLINIS1.1. Gastritis erosif dan hemoragisGastritis erosif dan hemoragis2.2. Gastritis non erosif – nonspesifikGastritis non erosif – nonspesifik3.3. Gastritis spesifik, yang ditandai Gastritis spesifik, yang ditandai

dengan gambaran histologis dan dengan gambaran histologis dan endoskopis yang khas endoskopis yang khas

GASTRITIS EROSIFGASTRITIS EROSIF

ETIOLOGIETIOLOGI1.1. Obat obatan seperti : NSAIDObat obatan seperti : NSAID2.2. AlkoholAlkohol3.3. Stres karena keadaan penyakit Stres karena keadaan penyakit

yang berat atau setelah tindakan yang berat atau setelah tindakan operasioperasi

4.4. Hipertensi portalHipertensi portal5.5. Penyebab yang jarang, misalnya : Penyebab yang jarang, misalnya :

absorbsi yang terganggu, dan absorbsi yang terganggu, dan radiasiradiasi

KELUHAN DAN GEJALAKELUHAN DAN GEJALA

Gastritis erosif biasanya asimtomatis.Gastritis erosif biasanya asimtomatis.

Keluhan yang sering didapatkan :Keluhan yang sering didapatkan :

1.1. Anoreksia, nausea, dan vomitingAnoreksia, nausea, dan vomiting

2.2. Nyeri pada epigastriumNyeri pada epigastrium

3.3. Perdarahan gastrointestinal : Perdarahan gastrointestinal : hematemesis dan melenahematemesis dan melena

PEMERIKSAAN LABORATORIUMPEMERIKSAAN LABORATORIUMTidak ada yang speisifik, biasanya bila terjadi Tidak ada yang speisifik, biasanya bila terjadi perdarahan didapatkan hematokrit yang perdarahan didapatkan hematokrit yang rendah. rendah. Juga bisa didapatkan Fe serum yang rendahJuga bisa didapatkan Fe serum yang rendah

PEMERIKSAAN KHUSUSPEMERIKSAAN KHUSUSEndoskopi adalah pemeriksaan yang dpt Endoskopi adalah pemeriksaan yang dpt memastikan diagnosis, lebih baik dilakukan memastikan diagnosis, lebih baik dilakukan dalam 24 jam perdarahan untuk memastikan dalam 24 jam perdarahan untuk memastikan sumber perdarahannyasumber perdarahannya

DIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS BANDING1.1. Ulkus peptikumUlkus peptikum2.2. Refluks gastroesofagealRefluks gastroesofageal3.3. Karsinoma lambungKarsinoma lambung4.4. Penyakit traktus biliarisPenyakit traktus biliaris5.5. Keracunan makananKeracunan makanan6.6. Gastroenteritis viralGastroenteritis viral7.7. Dispepsia fungsionalDispepsia fungsional8.8. Perforasi ulkusPerforasi ulkus9.9. Penyakit pankreasPenyakit pankreas10.10. Ruptur esofagus, ruptur aneurisma aortaRuptur esofagus, ruptur aneurisma aorta11.11. Varises esofagusVarises esofagus

PENGOBATANPENGOBATAN

1.1. Infus H2 reseptor antagonisInfus H2 reseptor antagonis

2.2. Proton pump inhibitorProton pump inhibitor

3.3. Sukralfat suspensiSukralfat suspensi

GASTRITIS NON EROSIF - NONSPESIFIKGASTRITIS NON EROSIF - NONSPESIFIK

Penyebab tersering adalah infeksi Penyebab tersering adalah infeksi helikobakter pilori, yang berhubungan helikobakter pilori, yang berhubungan dengan anemia pernisiosa dan gastritis dengan anemia pernisiosa dan gastritis limfositik limfositik

Diagnosis pasti adalah dengan Diagnosis pasti adalah dengan mendapatkan kuman helikobakter pilori mendapatkan kuman helikobakter pilori yang diambil dari mukosa lambung yang diambil dari mukosa lambung pada waktu endoskopipada waktu endoskopi

Gastritis anemia pernisiosa adalah Gastritis anemia pernisiosa adalah suatu gangguan autoimun yang suatu gangguan autoimun yang terjadi pada kelenjar fundus yang terjadi pada kelenjar fundus yang mengakibatkan terjadi akhlorhidria mengakibatkan terjadi akhlorhidria dan malabsorbsi vitamin B12.dan malabsorbsi vitamin B12.

Gambaran histologis : atrofi kelenjar Gambaran histologis : atrofi kelenjar dan metaplasia intestinaldan metaplasia intestinal

GASTRITIS SPESIFIKGASTRITIS SPESIFIK

PENYEBAB PENYEBAB 1. Infeksi : bakterial akut, infeksi virus 1. Infeksi : bakterial akut, infeksi virus

seperti CMV, HIV, dan setelah seperti CMV, HIV, dan setelah transplantasi tulang atau transplantasi tulang atau transplantasi organ, infeksi fungal transplantasi organ, infeksi fungal spt candidaspt candida

2.2. Gastritis granulomatous : Gastritis granulomatous : disebabkan oleh penyakit disebabkan oleh penyakit tuberkulosis, sifilis, infeksi jamur, tuberkulosis, sifilis, infeksi jamur, sarcoidosis atau penyakit Crohnssarcoidosis atau penyakit Crohns

3. Gastritis eusinofilik : terjadi infiltrasi 3. Gastritis eusinofilik : terjadi infiltrasi eusinofil pada antrum, proksimal eusinofil pada antrum, proksimal usus halus. Keluhan yang terjadi : usus halus. Keluhan yang terjadi : anemia, , muntah setelah makan, anemia, , muntah setelah makan, nyeri perut, cepat kenyang nyeri perut, cepat kenyang

4. Gastritis limfositik : keluhan yang 4. Gastritis limfositik : keluhan yang ditemukan nyeri perut yang ditemukan nyeri perut yang berfluktuasi, nausea dan vomitingberfluktuasi, nausea dan vomiting

5. Gastropati hipertrofik ( Menetriers 5. Gastropati hipertrofik ( Menetriers disease )disease )

ULKUS PEPTIKUMULKUS PEPTIKUM

Kerusakan mukosa lambung Kerusakan mukosa lambung atau duodenum karena atau duodenum karena gangguan faktor defensif gangguan faktor defensif mukosa atau meningkatnya mukosa atau meningkatnya faktor agresif seperti asam atau faktor agresif seperti asam atau pepsin.Ulkus menginvasi pepsin.Ulkus menginvasi sampai mukosa muskularis sampai mukosa muskularis dengan diameter 5 mmdengan diameter 5 mm

Ulkus terjadi 5 x lebih banyak Ulkus terjadi 5 x lebih banyak pada duodenum dengan lokasi pada duodenum dengan lokasi pada saluran pilorus, sedangkan pada saluran pilorus, sedangkan pada lambung ulkus yang terjadi pada lambung ulkus yang terjadi lebih jinak dengan lokasi pada lebih jinak dengan lokasi pada antrum ( 60% ) dan pada antrum ( 60% ) dan pada kurvatura ( 25 % )kurvatura ( 25 % )

Ulkus lebih sering terjadi pada Ulkus lebih sering terjadi pada laki-laki dibandingkan wanitalaki-laki dibandingkan wanita

Ulkus duodenum terjadi pada Ulkus duodenum terjadi pada usia antara 30 – 55 tahun, ulkus usia antara 30 – 55 tahun, ulkus lambung pada usia 55 – 70 lambung pada usia 55 – 70 tahuntahun

Ulkus umumnya terjadi pada Ulkus umumnya terjadi pada perokok, mendapat obat NSAIDperokok, mendapat obat NSAID

ETIOLOGIETIOLOGI

1. NSAID1. NSAID

2. Infeksi kronis H. Pylori2. Infeksi kronis H. Pylori

3. Hipersekresi asam spt : 3. Hipersekresi asam spt : sindroma Zonger Ellisonsindroma Zonger Ellison

PENGOBATANPENGOBATAN

1.1. Infus H2 reseptor antagonisInfus H2 reseptor antagonis

2.2. Proton pump inhibitorProton pump inhibitor

3.3. Sukralfat suspensiSukralfat suspensi