Gangguan Kepribadian

Syamsir B.S

Bagian Psikiatri FK USU

Gangguan KepribadianDefinisi:

Suatu gangguan mental yang dikarakteristikkan dengan corak-corak maladaptif dari penyesuaian dirinya terhadap kehidupannya.

D.P.L : Pada gangguan kepribadian terdapat kerusakan pada:

• perkembangan kepribadian

• kecenderungan patologis dalam struktur kepribadiannya

Klasifikasi (menurut PPDGJI-III (1993)): Gangguan Kepribadian Paranoid Gangguan Kepribadian Skizoid Gangguan Kepribadian Dissosial Gangguan Kepribadian Emosional tak Stabil

(Impulsif/ambang) Gangguan Kepribadian Histrionik Gangguan Kepribadian Anankastik Gangguan Kepribadian Cemas (menghindar) Gangguan Kepribadian Dependen Gangguan Kepribadian Khas lainnya Gangguan Kepribadian yang tak tergolongkan

Klasifikasi (menurut DSM-IV (1994)): Gangguan Kepribadian Paranoid Gangguan Kepribadian Skizoid Gangguan Kepribadian Skizotipal Gangguan Kepribadian Antisosial Gangguan Kepribadian Ambang Gangguan Kepribadian Histrionik Gangguan Kepribadian Narsisistik Gangguan Kepribadian Menghindar Gangguan Kepribadian Dependen Gangguan Kepribadian Obsesif Kompulsif Gangguan Kepribadian yang tak dispesifikasikan ditempat lain

Ini terdiri dari :

a). Gangguan Kepribadian Pasif-Agresif

b). Gangguan Kepribadian Depresif

c). Gangguan Kepribadian Sadomachistik

d). Gangguan Kepribadian Sadistik

e). Perubahan kepribadian oleh karena kondisi medik umum

f).Perubahan kepribadian sesudah mendapat pengalaman catastrophic dan sesudah penyakit psikiatrik

Etiologi :

1. Faktor lingkungan (Environment)

2. Faktor Herediter

3. Faktor Psikologik --> perkembangan kepribadian

4. Faktor Psikologik --> seperti adanya gambaran EEG abnormal

Gangguan Kepribadian Paranoid

Tanda-tandanya :

- Kepekaan yg berlebihan terhadap kegagalan dan penolakan

-Kecendrungan untuk tetap menyimpan dendam, misalnya menolak untuk memaafkan suatu penghinaan atau masalah kecil.

- Kecurigaan dan kecendrungan pervasif untuk menyalah artikan tindakan orang lain yang netral

….atau bersahabat sebagai suatu sikap permusuhan atau penghinaan

Mempertahankan dengan gigih bila perlu dengan kekuatan fisik tentang hak pribadinya yang sebenarnya tak sesuai dengan keadaan sebenarnya.

Kecurigaan yang berulang, tanpa dasar, tentang kesetiaan seksual pasangannya.

Kecendrungan untuk merasa dirinya penting secara berlebihan

dll

Gangguan Kepribadian Skizoid

Hanya sedikit saja, bila ada, aktivitas yang memberikan kebahagiaan

Emosi dingin, afek datarKurang mampu untuk menyatakan

kehangatan, kelembutan atau kemarahan pada orang lain.

Ketidakpedulian yang nyata terhadap pujian atau kecaman

Kurang tertarik untuk menjalin pengalaman seksual dengan orang lain ( dengan memperhitungkan umur).

Hampir selalu memilih aktivitas yang menyendiri

Dirundung oleh fantasi dan introspeksi yang berlebihan

Tidak mempunyai teman dekat atau hubungan pribadi yang akrab

Sangat tidak sensitif terhadap norma dan kebiasaan sosial yang berlaku.

Gangguan Kepribadian Dissosial

Bersikap tidak perduli dengan perasaan orang lain

Sikap ang amat tidak bertanggung jawab dan menetap dan tidak perduli terhadap norma, peraturan dan kewajiban sosial

Tidak mampu untuk mempertahankan hubungan agar berlangsung lama, meskipun tidak ada kesulitan untuk mengembangkannya

Mudah menjadi frustrasi dan bertindak agresif, termasuk tindakan kekerasan

Tidak mampu untuk menerima kesalahan dan belajar dari pengalaman terutama dari hukuman

Sangat cenderung untuk menyalahkan orang lain atau menawarkan rasionalisai yang dapat diterima untuk perilaku yang telah membawa pasien dalam konflik sosial

Gangguan Kepribadian Histrionik

Ekspresi emosi yang didramatisasikan sendiri, teatrikalitas dan dibesar-besarkan

Bersifat sugestif, mudah dipengaruhi oleh orang lain atau situasi

Afek datar atau labilTerus-menerus mau cari kepuasan dan

aktivitas di mana pasien menjadi pusat perhatian

Kegairahan yang tak pantas dalampenampilan atau perilaku

Terlalu mementingkan daya tarik fisikGambaran penyerta :

egosentrisitas pemuasan diri sendiri mudah tersinggung perilaku manipulatif yang menetap untuk

mencapai kepentingan pribadi

Gangguan Kepribadian Anankastik

Perasaan ragu dan hati-hati yang berlebih-lebihan

Keterpakuan pada rincian, peraturan, daftar, perintah atau jadwal

Perfeksionisme yang menghambat penyelesaian tugas

Ketelitian yang berlebihan, terlalu hati-hati

Keterpakuan dan keterikatan yang berlebihan pada kebiasaan sosial

Kaku dan keras kepalaPemaksaan secara tidak masuk akal agar

orang lain melakukan sesuatu menurut caranya

Mencampuradukkan pikiran atau dorongan yang bersifat memaksa atau yang tidak disukai

Gangguan Kepribadian Cemas ( Menghindar)

Perasaan tegang dan takut yang menetapMerasa dirinya tidak mampu, tidak menarik

atau lebih rendah dari orang lainKekhawatiran yang berlebihan terhadap

kritik dan penolakan dalam situasi sosialKeengganan untuk terlibat dengan orang,

kecuali merasa yakin akan disukai

Pembatasan gaya hidup oleh karena alasan keamanan fisik

Menghindari aktivitas sosial atau pekerjaan yang banyak melibatkan kontak inter personal oleh karena takut akan dikritik, tidak didukung atau ditolak

Gangguan Kepribadian Dependen

Mendorong atau membiarkan orang lain untukmengambil sebagian besar keputusan penting bagi diriya

Meletakkan kebutuhan sendiri lebih rendah daripada orang lainpada siapa dia bergantung dan kerelaan yang tidak semestinya terhadap keinginan mereka.

Keengganan untuk mengajukan tuntutan

…yang layak kepada orang pada siapa dia bergantung

Perasaan tidak enak atau tidak berdaya apabila sendirian, karena ketakutan yang dibesar-besarkan tentang ketidakmampuan mengurus diri sendiri

Terpaku pada ketakutan akan ditinggalkan oleh orang yang dekat dengannya dan ditinggalkan agar mengurus diri sendiri

Keterbatasan kemampuan untuk membuat keputusan sehari-hari tanpa mendapat nasihat yg berlebihan & diyakini org lain

Gangguan Kepribadian Emosional Tak StabilKecendrungan yang mencolok untuk

bertindak secara impulsif tanpa mempertimbangkan konsekuensi, bersamaan dgn ketidakstabilan afek

Kemampuan merencanakan sesuatu mungkin minimal & ledakan kemarahan yg hebat seringkali dpt menjurus kpada kekerasan atau ledakan perilaku Hal ini mudah ditimbulkan jika kegiatan impulsifnya dikritik atau dihalangi org lain

Pedoman Diagnostik Umum

Keadaan yg tdk disebabkan langsung oleh kerusakan atau penyakit otak berat atau gangguan jiwa lain, tetapi memenuhi kriteria berikut ini: A. Sikap & perilaku yg amat tak serasi yg

meliputi biasanya bbrp bidang fungsi, mis : afek, kesadaran, pengendalian impuls, cara memandang & berpikir, serta gaya berhub. dgn org lain

B.Pola perilaku abnormal yg berlangsung lama, berjangka panjang & tidak terbatas pada episode penyakit jiwa

C. Pola perilaku abnormalnya itu pervasif & jelas maladaptif thd berbagai keadaan pribadi & sosial yg luas.

D. Manifestasi di atas selalu muncul pd masa kanak-kanak atau remaja & berlanjut sampai usia dewasa

E. Gangguannya menjurus kepada penderitaan pribadi yang berarti, tetapi hal ini mungkin hanya menjadi nyata kemudian dalam perjalanan penyakitnya

F. Gangguan ini biasanya tetapi tidak selalu, berhubungan secara bermakna dengan masalah pekerjaan dan kinerja sosial

Terapi

1. Psikoterapi Khusus untuk gangguan kepribadian paranoid,

psikoterapi adalah terapi pilihan

2. Farmakoterapi;bergantung pada jenis gangguan kepribadiannya, misalnya obat :

• anti ansietas

• antipsikotik

• antidepresan

• psycho stimulant