GAMBARAN PERMASALAHAN SOSIO-PSIKOLOGIS PADA … · 2018. 10. 11. · Gambaran Permasalahan...

GAMBARAN PERMASALAHAN SOSIO-PSIKOLOGIS PADA

KELUARGA PENDERITA GANGGUAN JIWA SKIZOFRENIA

Skripsi

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Psikologi

Program Studi Psikologi

Disusun oleh:

Rosalia Ika Sanata Ria

099114100

PROGRAM STUDI PSIKOLOGI

JURUSAN PSIKOLOGI FAKULTAS PSIKOLOGI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2016

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI



SKRIPSI

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Me'nrperoleh Gelar Sarjana

Psikologi Program Studi Psikologi

( Dr.Tjipto


PENGESAHAN SKRIPSI

GAMBARAN PERMASALAIIAN SOSIO.PSIKOLOGIS PADA


Dipersiapkan dan ditulis oleh :


0991 14100

Telah dipertanggungiawabkan di depan Panitia Penguji

tanggal

tlI;,*t:

/\o"t',.1"..f ,,\

Nama Leng$ap -

"',., *

PenzuiiJ i''Dr. rlido su

f,g

tr vrqK$*4&'"\$, 1.:'":**.",

( Dr.T.Priyo Widiy M.Si.)

nl


iv

HALAMAN MOTTO

Belajarlah dari kesalahan masa lalu, bekerja keras untuk masa ini, dan

berharap hasil yang terbaik pada masa depan.

It always seems impossible until its done

(Nelson Mandela)

Hargai apa yang kamu miliki saat ini!!

Karena kebahagiaan tidak pernah datang kepada mereka yang tidak

menghargai apa yang telah dimiliki

Kita bahagia karena kasih sayang

Kita matang karena masalah

Kita lemah karena putus asa

Kita maju karena usaha dan

Kita kuat karena DOA


v

HALAMAN PERSEMBAHAN

Karya ini aku persembahkan untuk semua orang yang telah mendukung,

menemani dan mengisi hari-hariku selama ini.

Terutama untuk kedua orang tuaku yang selalu mendukungku dalam keadaan

apapun, yang selalu memberikan kasih sayang dan semangat yang tiada henti.

Terimakasih atas kehadiran kalian semua, I Love You All


PERNYATAAN KEASLIAN KARYA

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi yang saya tulis ini tidakmemuat karya atau bagian karya orang lain, kecuali yang telah disebutkan dalam

kutipan dan daftar pustaka, sebagaimana layaknya karya ilmiah.

Yogyakarta, 04 Februari 2016

Penulis

Rosalia Ika Sanatana

V1


vii




ABSTRAK

Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan permasalahan sosio-psikologis apa saja yang

dialami oleh keluarga selama tinggal bersama anggota yang menderita skizofrenia.Responden

dalam penelitian ini adalah orang tua yang memiliki anak penderita skizofrenia. Responden

ditentukan menggunakan Criterion Sampling, yang dipilih berdasarkan kriteria tertentu dari

peneliti yaitu yang anaknya telah menderita skizofrenia minimal selama 2 tahun dan telah merawat

pasien skizofrenia di rumah selama minimal 1 tahun. Jumlah responden adalah dua orang. Data

peneltian diperoleh dengan menggunakan metode wawancara semi terstruktur. Validitas dalam

penelitian ini menggunakan triangulasi sumber, dimana hasil pengecekan yang dilakukan oleh

partisipan terhadap hasil penelitian sesuai.Hasil penelitian ini adalah ketika merawat penderita

gangguan jiwa skizofrenia, kedua subjek memiliki permasalahan secara sosial, psikologis dan

finansial.

Kata kunci : sosio-psikologis, keluarga, skizofrenia


viii

DESCRIPTION OF SOCIO - PSYCHOLOGICAL PROBLEMS IN THE

FAMILY MENTAL DISORDERS SCHIZOPHRENIA PATIENTS


ABSTRACT

This study aims to describe the socio - psychological problems experienced by family members of

schizophrenia patients. Respondents in this study were parents who have children with

schizophrenia. Respondents were determined using Sampling Criterion. The criteria are : parent

with child diagnosed for schizophrenia for at least two years and had been treating patient with

schizophrenia at home for at least one year. The number of respondents was two people. Data

were obtained by using semi-structured interviews. Validity was checked using triangulation

sources, where the result of checks carried out by the participants on the results of this research

was appropriate. The results of this research showed that respondents had social, psychological

and financial problems.

Keywords : socio - psychological , family , schizophrenia


PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAIIUNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya mahasiswi Univeristas Sanata Dharma

Nama

Nomor Mahasiswa

: Rosalia Ika Sanata Ria

: 0991 14100

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, saya memberikan Kepada Perpustakaan

Universitas Sanata Dharma karya ilmiah saya yang berjudul :

Gambaran Permasalahan sosio-Psikologis pada Keruarga penderita

Gangguan Jiwa Skizofrenia

beserta perangkat yang diperlukan (bila ada). Dengan demikian saya memberikan

kepada Perpustakaan universitas Sanata Dharma hak untuk menyimpan,mengalihkan dalam bentuk media lain, mengelolanya di internet atau media lainuntuk kepentingan akademis tanpa perlu meminta ijin dari saya maupunmemberikan royalti kepada saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagaipenulis.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di Yogyakarla

Pada tanggal:04 Februari 2016

Yang menyatakan

ix

(Rosalia Ika Sanata Ria)


x

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yesus Kristus atas karunia berkat dan kasihnya,

sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Gambaran

Permasalahan Sosio-Psikologis Pada Keluarga Penderita Gangguan Jiwa

Skizofrenia” dengan baik. Skripsi ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk

memperoleh gelar Sarjana Psikologi di Program Studi Psikologi, Universitas

Sanata Dharma Yogyakarta.

Selama penyusunan skripsi ini, banyak pihak yang telah memberikan

bantuan, bimbingan, dukungan, dan doa kepada penulis. Oleh karena itu, pada

kesempatan ini penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada:

1. Bapak Dr. T Priyo Widiyanto, M.Si selaku dekan

2. Ibu Dr. Tjipto Susana, M.Si, selaku dosen pembimbing skripsi yang selalu

memberikan arahan melalui saran dan pendapat yang sangat bermanfaat.

Terimakasih atas kesabaran, ketelatenan dan diskusi yang menjadikan

pemikiran dan penalaran saya terus berkembang.

3. Ibu bapak dosen penguji

4. Bapak P. Eddy Suhartanto, S.Psi., M.Si. selaku Kaprodi

5. Mas Gandung dan Bu Nanik, terima kasih atas bantuan yang sudah diberikan

selama ini. Mas Doni atas bantuannya dalam peminjaman buku dan jurnal di

ruang baca dan Mas Muji atas bantuan dan dukungannya selama ini, terutama

pada saat saya melakukan praktikum.


xi

6. Kedua orang tua saya yang sudah memberikan dukungan baik secara moral

maupun materiil selama saya menempuh studi di Universitas Sanata Dharma.

7. Suami saya, terimakasih atas dukungannya selama saya mengerjakan

skripsweet ini. Terimakasih atas semua bantuan dan dukungannya, boleh

berbagi suka dan duka serta canda di saat saya merasa bosan.

8. Mbak Tutut dan mas Yonas, terima kasih atas diskusi pengalaman kalian

yang menjadikan saya semakin bersemangat untuk segera menyelesaikan

skripsweet ini.

9. Segenap keluarga yang senantiasa memberikan dukungan dan doa bagi

keberhasilan saya.

10. Sahabat-sahabat saya: Evy Rosi, Moktaningrum, Grasinta Laras Choi,

Beatrich Rani, Jane Ginza dan Realita, semuanya terima kasih atas semangat,

diskusi, dan canda tawa selama kita belajar ilmu jiwa.

11. Teman-teman psikologi angkatan 2010, terutama ex-anak asisten: Rosari, Ius,

Iwan, Desi, Sandra, Maya, Sheila, Ninda senang bisa mengenal dan berbagi

ilmu dengan kalian semua. Terima kasih atas pengalaman baru yang saya

terima setelah mengenal kalian.

12. Semua pihak yang senantiasa memberikan dukungan dan doa untuk

kesuksesan saya dalam menyelesaikan tugas sebagai mahasiswa. Terima

kasih.

Yogyakarta, Agustus 2016

Penulis


xii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN DOSEN PEMBIMBING .............................. ii

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... iii

HALAMAN MOTTO ....................................................................................... iv

HALAMAN PERSEMBAHAN ....................................................................... v

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ........................................................... vi

ABSTRAK ......................................................................................................... vii

ABSTRACK .........................................................................................................viii

LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH .......................ix

KATA PENGANTAR ........................................................................................x

DAFTAR ISI.......................................................................................................xii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. ....xvii

BAB I: PENDAHULUAN ........................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ............................................................. 1

B. Rumusan Masalah ....................................................................... 9

C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 9

D. Manfaat Penelitian ...................................................................... 9

BAB II: TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 11

A. Skizofrenia .................................................................................. 11

1. Definisi Skizofrenia ................................................................ 11

2. Ciri Utama Skizofrenia ........................................................... 13

B. Skizofrenia di Indonesia ............................................................. 15

C. Permasalahan Sosio-Psikologis Yang Dihadapi Keluarga Yang


xiii

Memiliki Anak Penderitra Gangguan Jiwa Skizofrenia ............. 16

1. Permasalahan Sosial ............................................................... 19

a. Gangguan Hubungan dan Komunikasi Dalam Keluarga ... 19

b. Keterbatasan Dalam Melakukan Aktivitas Sosial ............. 21

c. Stigmatizasi ........................................................................ 23

2. Permasalahan Psikologis ........................................................ 26

a. Kesedihan ........................................................................... 26

b. Kehilangan ......................................................................... 27

c. Kecemasan ......................................................................... 27

d. Malu ................................................................................... 29

e. Stress Karena Gangguan Perilaku dan Kekambuhan ........ 30

f. Frustasi Akibat Perubahan Pola Interaksi Dalam

Keluarga ............................................................................. 35

3. Permasalahan Finansial .......................................................... 36

D. Keluarga Penderita Skizofrenia di Indonesia .............................. 37

E. Review Penelitian Sebelumnya Tentang Skizofrenia ................. 45

BAB III: METODOLOGI PENELITIAN .................................................... 49

A. Jenis Penelitian............................................................................. 49

B. Fokus Penelitian ........................................................................... 50

C. Subjek Penelitian ....................................................................... 50

D. Metode Pengumpulan Data .......................................................... 51

E. Prosedur Analisis Data ................................................................ 53

F. Kredibilitas dan Realibilitas Penelitian ....................................... 55

1. Kredibilitas Penelitian ............................................................ 55

2. Realibilitas Penelitian ............................................................. 57


xiv

G. Pandangan Subjektif peneliti Mengenai Kehidupan Keluarga

Penderita Skizofrenia ................................................................. 57

H. Pelaksanaan Penelitian ............................................................... 59

BAB IV: HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................... 58

A. Profil Responden ......................................................................... 63

1. Data Diri dan Latar Belakang Responden Pertama ................ 63

2. Data Diri dan Latar Belakang Responden Kedua ................... 63

B. Hasil Penelitian ........................................................................... 64

1. Deskripsi Informan Penelitian ................................................ 64

a. Subjek 1 (Keluarga Y) ......................................................... 64

b. Subjek 2 (keluarga K) ......................................................... 64

2. Hasil Analisis Data Penelitian ................................................ 66

a. Responden Pertama ............................................................. 66

i. Awal Mula Terjadinya Gangguan Jiwa skizofrenia ........ 66

ii. Upaya Yang Dilakukan Keluarga Untuk kesembuhan

Penderita Skizofrenia ....................................................... 68

iii. Permasalahan Sosial yang Dialami Keluarga penderita

Gangguan Jiwa Skizofrenia ............................................. 69

iv. Permasalahan psikologis yang dialami Keluarga

Penderita gangguan Jiwa Skizofrenia ............................. 71

v. Permasalahan Ekonomi yang dialami Keluarga

Penderita gangguan Jiwa Skizofrenia .............................. 74

vi. Beban Perawatan Yang Dihadapi Keluarga

Penderita Skizofrenia ............................................... 75


xv

b. Responden Kedua ................................................................ 76

i. Awal Mula Terjadinya Gangguan Jiwa skizofrenia ........ 76

ii. Upaya Yang Dilakukan Keluarga Untuk kesembuhan


iii. Permasalahan Sosial yang Dialami Keluarga penderita

Gangguan Jiwa Skizofrenia ............................................. 79

iv. Permasalahan psikologis yang dialami Keluarga

Penderita gangguan Jiwa Skizofrenia ............................. 82

v. Permasalahan Ekonomi yang dialami Keluarga

Penderita gangguan Jiwa Skizofrenia .............................. 85

vi. Beban Perawatan Yang Dihadapi Keluarga


vii. Data Lain yang didapatkan dari Penelitian ...................... 87

3. Kesimpulan Hasil Analisis secara Keseluruhan ..................... 90

a. Permasalahan Sosial

i. Gangguan hubungan dalam komunikasi dalam

keluarga ............................................................................ 91

ii. Keterbatasan dalam melakukan Aktivitas Sosial ............ 92

iii. Stigmatizasi ...................................................................... 94

b. Permasalahan Psikologis ..................................................... 96

c. Permasalahan Finansial yang dihadapi oleh

Keluarga Penderita Gangguan Jiwa Skizofrenia ................ 99

4. Pembahasan ............................................................................ 101

a. Analisis Terhadap Permasalahan Sosial yang dihadapi oleh

Keluarga penderita gangguan jiwa Skizofrenia .................. 101


xvi

b. Analisis terhadap persoalan psikologis yang dihadapi

oleh keluarga penderita gangguan jiwa skizofrenia ............ 103

c. Analisis terhadap persoalan finansial yang dihadapi oleh

Keluarga penderita gangguan jiwa skizofrenia ................... 106

BAB V: KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 109

A. Kesimpulan ................................................................................. 109

B. Saran ........................................................................................... 110

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 112

LAMPIRAN........................................................................................................ 117


xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Informed Concent .........................................................................119

Lampiran 2. Lembar Persetujuan Partisipan ....................................................121

Lampiran 3. Pedoman Wawancara ..................................................................122

Lampiran 4. Tabel Verbatim Responden I ........................................................127

Lampiran 5. Tabel Verbatim Responden II ......................................................136

Lampiran 6 Pengelompokan Kode Responden I ................................................155

Lampiran 7 Pengelompokan Kode Responden II ...............................................158


1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Skizofrenia merupakan gangguan kejiwaan yang terjadi di seluruh

dunia (Kendall dan Hammen, 1998, h. 268). Pernyataan tersebut juga

didukung oleh data dari World Health Organization (WHO), yang

menyatakan bahwa masalah gangguan jiwa memang sudah menjadi

masalah yang sangat serius di seluruh dunia. Data yang ditunjukkan oleh

WHO, sekitar 26 juta orang penduduk Indonesia mengidap skizofrenia

(Simanjuntak, 2008). Sementara itu, Survei Kesehatan Mental Rumah

Tangga (SMKRT) di 11 kotamadya jaringan epidemology psikiatri

Indonesia menemukan bahwa 185 dari 1000 penduduk menunjukkan

gejala gangguan kesehatan jiwa. Hasil tersebut menunjukkan bahwa paling

tidak terdapat satu orang dalam setiap rumah tangga penduduk di

Indonesia yang mengalami gangguan kesehatan jiwa dan membutuhkan

pelayanan kesehatan jiwa (Siswono, 2011 dalam Kostiani, 2007).

Di kota Yogyakarta sendiri, penderita gangguan jiwa tergolong

tinggi. Data dari Badan Pusat Statistik (BPS, 2010) menunjukkan bahwa

32.033 orang atau sekitar 8,25 persen dari 387.813 jumlah penduduk

Yogyakarta mengalami gangguan jiwa. Berdasarkan hasil pendataan dari

RSJ Grhasia Yogyakarta (2012) ditemukan 568 orang atau 41,86 persen

dari jumlah yang ada mengalami gangguan jiwa berat. Menurut Joep


2

Djojodibroto (Kasubbid Fasilitas Pelayanan Medik RSJ Ghrasia

Yogyakarta) penderita gangguan jiwa lebih banyak berada pada kelompok

usia paling produktif, yaitu di bawah 40 tahun. Hal ini kemudian

berdampak pada ekonomi berupa hilangnya hari produktif untuk mencari

nafkah bagi penderita maupun keluarga yang merawat serta tingginya

biaya perawatan yang harus ditanggung oleh keluarga. Selain dampak

ekonomi, terdapat pula dampak sosial yang sangat serius bagi para

penderita gangguan jiwa dan keluarganya, yaitu penolakan, pengucilan

dan diskriminasi dari lingkungan sekitar (Dr. Vijay Chandra, dalam

Lanskap Hasrat dan Kekerasan, 2001).

Skizofrenia merupakan kondisi patologis yang serius karena

penderita mengalami penurunan fungsi kehidupan sehingga dalam

melakukan aktivitas sehari-hari seperti merawat diri sendiri, memenuhi

kewajiban peran, mengatasi permasalahan, menyesuaikan diri dengan

perubahan yang terjadi di lingkungan dan membangun hubungan dekat

dengan orang lain menjadi terhambat (American Assosoation dalam Jeste

& Meuser, 2008). Defisit yang terjadi pada berbagai area kehidupan

penderita skizofrenia yang demikian menyebabkan dampak gangguan

skizofrenia tidak hanya dirasakan oleh penderita, namun dirasakan pula

oleh orang lain yang berada disekitarnya, terutama keluarga yang tinggal

bersama dalam satu rumah (Hatfield and Lefley, 1987; Tessler et al., 1987).


3

Selain itu, perilaku penderita gangguan jiwa terkadang juga susah

dikendalikan sehingga bukan saja menjadi masalah bagi keluarga tapi juga

membuat resah warga di sekitarnya. Seperti yang terjadi di Gandapura,

Bireuen, masyarakat disana berharap agar dinas kesehatan setempat

memantau, mencari dan membawa penderita gangguan jiwa ke rumah

sakit jiwa agar tidak mengamuk di masyarakat. Warga melaporkan hal ini

setelah mengetahui bahwa dua orang warga kecamatan tersebut tewas

karena diparang oleh pria stres yang sedang mengamuk di pasar Gurugok,

Gandapura (Bakri, 2012).

Ketika melakukan penanganan terhadap pasien gangguan jiwa,

obat memang menjadi hal yang penting. Namun, peran keluarga juga

merupakan salah satu faktor penting dalam upaya peningkatan mutu

kehidupan penderita gangguan jiwa. Keluarga merupakan sebuah sistem

sosial, dimana setiap anggotanya saling terhubung satu sama lain (Klein,

1996, h.155). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Creer et.al. (1982)

menunjukkan bahwa dalam perjalanan penyakitnya, 50% penderita

skizofrenia tetap memiliki kontak dengan keluarga. Hal ini dapat dipahami

karena keluarga memiliki kontak lebih sering dengan penderita sehingga

mengetahui kondisi kejiwaan anggota keluarganya, kondisi mood,

perasaan dan kebutuhan penderita daripada siapapun (Meuser & Gingerich,

2006). Keluarga memiliki peran penting dalam asuhan keperawatan yang

diperlukan oleh penderita gangguan jiwa di rumah sehingga dapat


4

menurunkan angka kekambuhan (Nurdiana, dkk, 2007, h.2). Hasil

penelitian tersebut dipertegas oleh Dinosetro (2008) yang menyatakan

bahwa keluarga memiliki fungsi strategis dalam menurunkan angka

kekambuhan, meningkatkan kemandirian dan taraf hidup penderita serta

mengembalikan fungsi adaptasi penderita pada masyarakat dan kehidupan

sosialnya. Keluarga juga berperan dalam meningkatkan keyakinan

penderita akan kesembuhan dirinya dari skizofrenia sehingga memiliki

motivasi dalam proses penyembuhan dan rehabilitasi diri.

Hasil konsekuensi dari tugas perawatan yang dilakukan oleh

keluarga terhadap penderita skizofrenia telah diteliti selama beberapa

tahun belakangan ini. Dalam melakukan perawatan terhadap penderita

skizofrenia, keluarga seringkali memiliki pengalaman terhadap perasaan

kehilangan dan sedih (Miller et al., 1990). Keadaan emosi keluarga juga

menjadi tidak tentu terkadang keluarga merasa malu, merasa bersalah

bahkan marah. Keberadaan penderita skizofrenia di tengah-tengah

keluarga membuat hubungan timbal balik antar anggota keluarga menjadi

tidak seimbang. Kondisi normal yang seharusnya setiap anggota keluarga

dapat saling merawat satu sama lain berubah menjadi pemberian

perawatan yang lebih intensif pada penderita skizofrenia. Hal ini

menciptkan situasi stres pada keluarga baik secara psikologis maupun

finansial (Clark, 1994; Schene et.al., 1996).


5

Secara umum, dampak yang dirasakan oleh keluarga dengan

adanya penderita skizofrenia adalah beban ekonomi yang tinggi, beban

emosi, stress terhadap perilaku penderita skizofrenia, gangguan dalam

melaksanakan kegiatan rumah tangga sehari-hari dan keterbatasan

melakukan aktivitas sosial. Pandangan negatif atau stigma yang diberikan

oleh masyarakat bahwa gangguan jiwa dianggap sebagai aib dan akibat

dosa dari keluarganya membuat keluarga memilih untuk menyembunyikan

anggota keluarganya yang menderita gangguan jiwa. Beban sosial

ekonomi yang dialami oleh keluarga antara lain adalah gangguan dalam

hubungan keluarga, keterbatasan dalam melakukan aktivitas sosial,

pekerjaan dan hobi dan dampak negatif terhadap kesehatan fisik keluarga.

Biaya perawatan berkala dan obat-obatan yang mahal membuat keluarga

juga mengalami beban secara finansial. Keluarga harus membatasi

pengeluaran-pengeluaran yang lain agar dapat mencukupi kebutuhan

sehari-hari. Sementara itu, beban psikologis menggambarkan reaksi

psikologis seperti perasaan kehilangan, cemas, sedih dan malu terhadap

masyarakat sekitar, stres dalam menghadapi perilaku penderita yang

terkadang tidak terkontrol dan frustasi karena terjadinya perubahan pola

interaksi dalam keluarga (WHO, 2003).

Penelitian tentang skizofrenia dan keluarga sendiri telah dilakukan

oleh sejumlah orang. Penelitian tentang keluarga tersebut bervariasi, mulai

dari meneliti keluarga sebagai faktor penyebab terjadinya gangguan jiwa,


6

keluarga sebagai salah satu intervensi bagi penyembuhan gangguan jiwa

dan juga dampak yang dialami oleh keluarga dengan keberadaan penderita

gangguan jiwa di tengah-tengah mereka. Penelitian terdahulu yang

menunjukkan bahwa keluarga merupakan salah satu faktor penyebab

skizofrenia di antaranya dilakukan oleh Parker (1982). Beliau menyatakan

bahwa peran orang tua, terutama ibu sangat berpengaruh terhadap

perkembangan skizofrenia. Selain itu, keluarga yang dominan dan

overprotektif juga ikut menyumbangkan perkembangan skizofrenia

(Parker, 1986). Penelitian yang dilakukan oleh Kasanin et al. (dikutip dari

Parker, 1986) menunjukkan bahwa dari penelitian sejarah masa kecil

terhadap 45 penderita skizofrenia, ditemukan dua dari pasien mengalami

penolakan dari ibu dan 33 pasien mendapatkan perlakuan overprotektif

dari ibu.

Selain menjadi faktor penyebab, keluarga juga berfungsi dalam

area intervensi penderita skizofrenia. Hal ini ditunjukkan dengan adanya

sejumlah penelitian yang mengkaji pentingnya intervensi keluarga dalam

proses penyembuhan penderita skizofrenia. Diantaranya adalah penelitian

yang dilakukan oleh Dixon et.al (2010). Dalam penelitian tersebut, beliau

melakukan intervensi keluarga pada penderita skizofrenia selama 6-9

bulan. Selama kurun waktu tersebut, berdasarkan hasil observasi,

ditemukan bahwa pasien yang mendapatkan intervensi keluarga, secara

signifikan mengalami penurunan angka kekambuhan dan tidak harus


7

kembali ke rumah sakit dibandingkan dengan pasien yang tidak

mendapatkan intervensi keluarga.

Sementara itu, penelitian terdahulu tentang dampak adanya

penderita skizofrenia bagi keluarga yang merawat, salah satunya dilakukan

oleh Deborah et.al (2006). Penelitian ini menguji komponen dan korelasi

dari beban pengasuh pada skizofrenia. Di dalam penelitian ini dilakukan

enam buah pengukuran, yaitu pengukuran terhadap pasien, kualitas hidup,

servis layanan, beban pengasuh dan sosiodemografi antara pasien dan

pengasuh. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 34% beban keluarga

berasal dari perilaku penderita skizofrenia yang mengganggu, tuntutan

sumber daya, dan gangguan, 21% beban berasal dari penurunan aktifitas

sehari-hari akibat merawat penderita skizofrenia dan 38% berasal dari

kewajiban untuk menolong pasien. Berbeda dengan Deborah, Oldridge & I

C Hughes (1992) memfokuskan penelitian pada kesejahteraan psikologis

dan level stres yang dialami oleh keluarga penderita skizofrenia. Dari

penelitian ini didapatkan bahwa beban objektif yang paling umum di alami

oleh subjek adalah emosi. Kesulitan keuangan juga terlihat memiliki andil

yang besar dalam beban yang dialami oleh keluarga pasien skizofrenia.

Penelitian-penelitian di atas menunjukkan bahwa keluarga

memiliki pengaruh yang besar terhadap penderita skizofrenia, baik sebagai

faktor penyebab maupun sebagai intervensi dalam proses penyembuhan

penderita skizofrenia. Penelitian tentang dampak yang dialami oleh


8

keluarga dengan keberadaan penderita skizofrenia juga telah dilakukan

oleh beberapa orang. Namun, belum ada penelitian yang secara khusus

menggali permasalahan sosio-psikologis yang dihadapi oleh keluarga

penderita skizofrenia secara lebih mendalam melalui penelitian kualitatif.

Peneliti merasa penting untuk melakukan eksplorasi terhadap

permasalahan sosio-psikologis yang dihadapi oleh keluarga karena dapat

memunculkan hal-hal yang selama ini kurang mereka sadari. Melalui

eksplorasi terhadap permasalahan yang dihadapi, keluarga diharapkan

lebih mampu memahami kondisi fisik dan kejiwaan yang dialaminya

terkait dengan keberadaan anggota keluarga yang menderita skizofrenia.

Kesehatan keluarga penting dijaga agar tetap dapat memberikan dukungan

dan perawatan terhadap penderita skizofrenia. Apabila keluarga memiliki

kesadaran terhadap permasalahan yang mereka hadapi, diharapkan

keluarga nantinya juga dapat memiliki kesehatan jiwa yang memiliki

karaterstik persepsi yang sesuai dengan realitas, dapat menerima diri

sendiri dan orang lain secara alami, mampu fokus dalam memecahkan

masalah, memiliki otonomi, mandiri, kreatif, puas dengan hubungan

interpersonal, kaya pengalaman yang bermanfaat, menganggap hidup ini

sebagai sesuatu yang indah (Maslow, 1970 dalam Townsend, 2005). Hal

ini kemudian dapat digunakan peneliti untuk membantu keluarga dalam

meningkatkan kualitas hidupnya dan mempertahankan potensi yang ada

sehingga nantinya keluarga dapat memberikan dukungan, baik secara


9

sosial maupun spriritual kepada penderita skizofrenia. Selain itu, hasil

penelitian ini juga bisa memperkaya data dalam area intervensi keluarga.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, rumusan masalah pada

penelitian ini adalah permasalahan sosio-psikologis apa saja yang dialami

oleh keluarga selama tinggal bersama anggota yang menderita skizofrenia.

C. Tujuan Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan permasalahan

sosio-psikologis apa saja yang dialami oleh keluarga selama tinggal

bersama anggota yang menderita skizofrenia.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoretis

Penelitian ini dapat memberikan kontribusi pengetahuan di

bidang psikologi, terutama psikologi klinis dan psikologi sosial karena

dari penelitian ini dapat diketahui isu-isu sosiopsikologis apa saja yang

dialami oleh keluarga ketika merawat penderita skizofrenia. Selain itu,

hasil dari penelitian ini nantinya juga dapat memperkaya data dalam

area intervensi keluarga.

2. Manfaat Praktis

Penelitian ini diharapkan dapat membuka wawasan keluarga

yang memiliki anggota penderita skizofrenia dan dapat dijadikan


10

sumber informasi untuk mengetahui isu apa yang mereka alami.

Melalui kesadaran dari keluarga tentang isu yang mereka hadapi,

kemudian mereka dapat meningkatkan kualitas hidupnya.

Meningkatnya kualitas hidup keluarga dengan penderita skizofrenia

tersebut selanjutnya diharapkan dapat sejalan dengan meningkatnya

penyesuaian diri penderita skizofrenia di lingkungan, kemampuan

untuk mengembangkan keterampilan sosial dan terbebas dari

kekambuhan.

a. Bagi masyarakat

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran

kepada masyarakat luas di Indonesia pada umumnya dan

Yogyakarta pada khususnya tentang kondisi sosial dan psikologis

yang terjadi di dalam keluarga yang memiliki anggota menderita

skizofrenia.

b. Bagi Pemerintah

Melalui hasil penelitian ini, diharapkan dapat menjadi

bahan referensi bagi pemerintah dalam memberdayakan keluarga

yang memiliki anggota keluarga skizofrenia. Hal ini penting

dilakukan karena skizofrenia memiliki dampak pada keluarga yang

membuat keluarga tersebut tidak dapat mengatasi persoalan yang

terjadi.


11

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Skizofrenia

1. Definisi Skizofrenia

Secara etimologi skizofrenia berasal dari bahasa Yunani,

“schizein” yang berarti “terpisah” atau “pecah”, dan “phren” yang

artinya “jiwa”. Skizofrenia menggambarkan suatu gangguan psikiatrik

mayor yang ditandai dengan adanya perubahan pada persepsi, pikiran,

afek, dan perilaku seseorang. Jadi, skizofrenia mengacu pada

perpecahan ego-aspek rasional dalam jiwa sehingga penderitanya

tidak lagi dapat membedakan antara alam khayal dan alam riil.

Konsep tentang skizofrenia telah dimulai sejak abad ke-19

oleh Emil Kraphelin (1856-1926) yang pertama kali membahas

tentang gejala-gejala skizofrenia seperti waham, halusinasi, dan

perilaku motorik yang aneh. Gejala-gejala tersebut menurut Kraphelin

bermula sejak masa kanak-kanak dan memburuk seiring pertumbuhan

seseorang (Nevid dkk., 2005). Kraphelin menggunakan istilah

dementia praecox untuk menyebut istilah-istilah tersebut. Dementia

praecox diambil dari bahasa latin yaitu dementis yang berarti „di luar

de (jiwa) mens (seseorang)‟ dan praecox yang diambil dari kata

precocious yang berarti „sebelum kematangan‟. Dementia praecox

diartikan sebagai kerusakan prematur dari kemampuan mental


12

seseorang sehingga mengalami kemunduran inteligensi sebelum

waktunya (Nevid dkk., 2005).

Eugen Bleuer (1857-1939) adalah tokoh yang mengungkapkan

istilah skziofrenia pertama kali pada tahun 1911. Skizofrenia diambil

dari kata Yunani yaitu schizein yang berarti „terpotong‟ atau

„terpecah‟ dan phren yang berarti „jiwa‟ (Nevid dkk., 2005). Hal ini

bukan berarti individu dengan skizofrenia mengalami gangguan psikis

lain yaitu kepribadian ganda, melainkan mengalami ketidaksesuaian

antara pikiran dan emosi serta antara persepsi dan kenyataan yang

sebenarnya (Nevid dkk., 2005).

Gejala skizofrenia secara garis besar dapat di bagi dalam tiga

kelompok, yaitu gejala positif, gejala negatif dan gejala disorganisasi.

Gejala positif mencakup hal-hal yang berlebihan dan distorsi serta

sebagian besar menjadi ciri episode akut skizofrenia. Gejala positif

meliputi delusi, halusinasi, kekacauan pikiran, gaduh, gelisah dan

perilaku aneh atau bermusuhan. Sementara itu, gejala negatif

mencakup berbagai defisit behavioral dan cenderung bertahan

melampaui suatu episode akut serta memberikan efek parah pada

kehidupan penderita skizofrenia. Gejala negatif ini merupakan

prediktor kuat terhadap kualitas hidup yang rendah pada penderita

skizofrenia. Gejala negatif meliputi alam perasaan (afek) tumpul atau

mendatar, menarik diri atau isolasi diri dari pergaulan, kurangnya

kontak emosional (pendiam, sulit diajak bicara), pasif, apatis atau


13

acuh tak acuh, sulit berpikir abstrak dan kehilangan dorongan

kehendak atau inisiatif (Davidson dkk., 2006). Gejala disorganisasi

mencakup disorganisasi pembicaraan dan perilaku aneh. Disorganisasi

pembicaraan merupakan masalah dalam mengorganisasikan ide dan

pembicaraan sehingga pesan yang dimaksud dapat tersampaikan dan

dimengerti oleh orang lain. Disorganisasi pembicaraan dapat meliputi

inkoherensi dan asosiasi longgar. Sementara itu, perilaku aneh

misalnya dapat ditemukan pada katanonia dimana pasien

menampilkan perilaku tertentu secara berulang-ulang, menampilkan

pose tubuh yang aneh atau waxy flexibillity, dimana seseorang dapat

memutar atau membentuk posisi tubuh tertentu dalam jangka waktu

yang lama (Davidson dkk., 2006).

2. Ciri Utama Skizofrenia

Menurut DSM-IV-TR, ciri-ciri skizofrenia adalah sebagai

berikut (APA dalam Jeffrey S. Nevid dkk, 2005):

a. Terdapat dua atau lebih gejala yang harus muncul secara

signifikan selama munculnya penyakit dalam waktu 1 bulan.

Gejala tersebut meliputi: 1) waham/delusi; 2) halusinasi; 3)

pembicaraan tidak koheren atau ditandai oleh asosiasi longgar; 4)

perilaku tidak terorganisasi atau katatonik; 5) ciri-ciri negatif

(misalnya ekspresi emosi datar)

b. Fungsi pada bidang-bidang seperti hubungan sosial, pekerjaan,

atau perawatan diri selama perjalanan penyakit secara nyata


14

berada di bawah tingkatan yang dapat dicapai sebelum munculnya

gangguan. Apabila gangguan muncul pada masa kanak-kanak

atau remaja, terdapat suatu kegagalan untuk mencapai tingkat

perkembangan sosial yang diharapkan.

c. Tanda-tanda gangguan terjadi secara menetap selama setidaknya

enam bulan. Pada enam bulan ini harus mencakup fase aktif yang

berlangsung setidaknya satu bulan, di mana gejala psikotik terjadi

(memenuhi kriteria gejala point a).

d. Gangguan tidak dapat didistribusikan sebagai dampak zat-zat

tertentu (misalnya penyalahgunaan zat atau obat yang diresepkan)

atau pada kondisi medis umum.

Selain itu, meskipun sudah diberi pengobatan dan

penyembuhan secara medik penderita skizofrenia umumnya

masih mengalami kemunduran dalam fungsi psikososialnya.

Tanggung jawab untuk berhadapan dengan kenyataan hidup

menjadi berkurang. Penderita skizofrenia biasanya enggan untuk

menghadapi realitas dan lebih mengandalkan dunia fantasinya

sendiri, enggan untuk berkomunikasi dan menjalin relasi dengan

orang-orang di sekitarnya. Selain itu, penderita skizofrenia juga

enggan untuk melakukan aktivitas sehari-hari karena mereka

lebih suka berdiam diri dan berkelana dengan dunia fantasinya.

Bahkan tidak sedikit penderita skizofrenia yang mengalami

kemunduran pada tingkat yang sederhana seperti hanya


15

mengetahui kebutuhan untuk makan dan minum dan tetap

membutuhkan orang lain untuk melakukan pengawasan dan

pengontrolan. Penderita skizofrenia juga akan kesulitan untuk

menjaga kebersihan diri sendiri. Mereka tidak lagi

memperhatikan kesehatan dirinya (Anonim, 2011).

B. Skizofrenia di Indonesia

Skizofrenia merupakan gangguan yang cukup banyak diderita oleh

orang Indonesia. Angka prevalensi skizofrenia di seluruh dunia mencapai

4 sampai 14 dari setiap 1000 orang populasi di seluruh dunia (Lewis,

2011 dalam Riskesdas, 2013). Sementara itu, hasil riset kesehatan dasar

Indonesia menunjukkan bahwa prevalensi rata-rata orang Indonesia yang

menderita skizofrenia mencapai 1,7 setiap 1000 orang. Dua provinsi yang

memiliki angka prevalensi tertinggi adalah Yogyakarta dan Aceh yang

memiliki angka prevalensi sebesar 2,7 setiap 1000 orang. Menurut hasil

survey Kementrian sosial tahun 2008 jumlah penserita skizofrenia di

Indonesia kurang lebih 650.000 orang (Kompas, 2011).

Penderita skizofrenia seringkali terabaikan oleh lingkungan

disekitarnya termasuk keluarganya sendiri. Hal ini terkait dengan biaya

yang harus dikeluarkan secara langsung untuk membeli obat-obatan dan

biaya perawatan skizofrenia sangat besar. Selain itu, secara tidak

langsung penderita skizofrenia juga akan kehilangan kesempatan untuk

memperoleh pendapatan dan keluarga yang menjadi caregiver pun

menjadi membutuhkan waktu ekstra untuk merawat pasien (Sinaga,


16

2007). Sekitar 80% penderita skizofrenia di Indonesia diketahui tidak

mendapatkan pengobatan yang tepat. Penderita skizofrenia menjadi tidak

produktif karena tidak mendapatkan perawatan yang tepat dan bahkan ada

yang ditelantarkan di jalan (Kompas, 2011).

Saat ini, pengobatan di rumah sakit jiwa untuk penderita

skizofrenia sebenarnya sudah lebih maju. Namun, masyarakat kurang

dapat memanfaatkan fasilitas tersebut dengan optimal. Hal ini terbukti

dari penelitian yang dilakukan oleh Raharjanti pada tahun 2007 yang

menunjukkan bahwa pada pencarian pertolongan pasien skizofrenia,

didapatkan hanya 10% yang langsung ke pelayanan kesehatan jiwa

(Yankeswa). Jenis pertolongan pertama yang sering dilakukan oleh

masyarakat Indonesia adalah pengobatan tradisional yaitu sebesar 38%

dan yang melakukan konsultasi ke pemuka agama sebanyak 30%.

Halangan terbesar keluarga untuk membawa penderita skizofrenia ke

pelayanan kesehatan jiwa (Yankeswa) adalah perasaan negatif (62%) dan

stigma terhadap penyakit gangguan jiwa (46%) (Inuwicaksana, 2011).

C. Permasalahan Sosio-Psikologis yang dihadapi Keluarga yang

Memiliki Anak Penderita Gangguan Jiwa Skizofrenia

Setiap orang memiliki berbagai peristiwa dalam hidupnya.

Peristiwa hidup satu orang dengan yang lainnya tentu saja berbeda.

Begitu juga dengan sikap terhadap peristiwa yang dialaminya, setiap

orang memiliki cara yang berbeda. Salah satu peristiwa yang dapat terjadi

pada seseorang adalah memiliki anak yang menderita gangguan jiwa.


17

Bukan hal yang mudah bagi keluarga yang memiliki anak menderita

gangguan jiwa karena banyak perubahan yang terjadi sebelum dan

sesudah anak menderita gangguan jiwa. Hal tersebut tentu saja juga

berpengaruh terhadap kehidupan kedua orang tuanya. Keluarga sangat

mungkin mengalami masalah maupun kesulitan di dalam merawat anak

yang menderita gangguan jiwa skizofrenia. Bukan hanya karena

kurangnya pengalaman yang dimiliki sebelumnya tetapi juga karena

merawat penderita gangguan jiwa bukanlah hal yang mudah.

Salah satu masalah yang mungkin dialami oleh keluarga penderita

gangguan jiwa adalah masalah sosio-psikologis. Masalah sosio-psikologis

yang dimaksud disini adalah masalah-masalah yang dihadapi oleh

keluarga meliputi beban ekonomi yang tinggi, beban emosi, beban

psikologis seperti stres dan gangguan dalam melaksanakan aktivitas

sehari-hari dan sosial. Selain itu, pandangan negatif atau stigma yang

diberikan oleh masyarakat terhadap keluarga yang memiliki anak

penderita gangguan jiwa juga termasuk dalam masalah yang dihadapi

oleh keluarga penderita gangguan jiwa. Hal tersebut juga dijelaskan di

dalam buku Kriminologi Psikososial (Gadd & Jefferson, 2013) bahwa

istilah psikososial sering dirujuk pada hubungan penyesuaian sosial atau

hubungan-hubungan interpersonal (Frosh, 2003). Selain itu dijelaskan

pula bahwa psikososial sering digunakan untuk menggambarkan

hubungan antara kondisi sosial seseorang dengan kesehatan mental atau

emosinya.


18

WHO (2003) menjelaskan bahwa dampak yang dirasakan keluarga

dengan adanya anggota keluarga yang menderita gangguan jiwa

skizofrenia adalah beban ekonomi yang tinggi, beban emosi, stres dengan

perilaku penderita skizofrenia yang kadang kambuh dan mengganggu,

keterbatasan melakukan aktivitas sosial dan terganggunya kegiatan rumah

sehari-hari. Terdapat stigma yang dimiliki masyarakat terhadap gangguan

jiwa yaitu menganggap bahwa gangguan jiwa disebabkan oleh dosa yang

pernah dilakukan keluarganya dan menjadi aib bagi keluarga. Hal ini

tentu saja membuat keluarga berusaha untuk menyembunyikan anggota

keluarganya yang menderita gangguan jiwa karena merasa malu, kecewa

dan putus asa. Permasalahan sosial meliputi gangguan hubungan dalam

keluarga, memiliki batas dalam melakukan aktivitas sosial dan pekerjaan.

Sementara itu masalah psikologis berkaitan dengan reaksi psikologis yang

dialami oleh keluarga seperti perasaan sedih dan kehilangan, cemas, malu

tyerhadap masyarakat sekitar, stres menghadapi gangguan perilaku dan

kekambuhan serta frustasi akibat perubahan pola interaksi dalam

keluarga.

Berikut merupakan permasalah sosio-psikologis yang dihadapi

oleh keluarga yang memiliki anak penderita skizofrenia :

1. Permasalahan sosial, meliputi :

a. Gangguan hubungan dan komunikasi dalam keluarga

Keluarga merupakan dua atau lebih individu yang

tergabung karena suatu ikatan atau hubungan darah, ikatan


19

perkawinan dan mereka hidup dalam satu rumah tangga. Keluarga

melakukan interaksi satu sama lain dan menciptakan pertahanan

terhadap suatu kebudayaan (Salvion G Baylon, et.al, 1989).

Keluarga adalah sekelompok individu yang saling berinteraksi,

memberikan dukungan dan saling mempengaruhi satu sama lain

dalam melakukan berbagai fungsi dasar (Shives, 2005). Tugas

utama keluarga adalah memelihara pertumbuhan psikososial

anggota-anggotanya dan kesejahteraan selama hidupnya secara

umum (Friedman, 1998).

Dari pengertian yang disampaikan di atas, peneliti dapat

menyimpulkan bahwa keluarga adalah dua atau lebih individu

yang tergabung dalam ikatan tertentu, merasa memiliki satu sama

lain, memberikan dukungan, melakukan berbagai fungsi dasar,

memelihara pertumbuhan psikososial melalui pola interaksi,

saling membagi pengalaman dan melakukan pendekatan

emosional serta mengidentifikasi diri mereka sebagai bagian dari

keluarga.

Setiap keluarga akan memiliki perbedaan dalam

memaknai suatu peristiwa yang terjadi di dalam kehidupan

mereka (Klein, 1996, h.88). Keluarga merupakan sebuah sistem

sosial dimana anggotanya saling terhubung satu sama lain. Jika

seorang anggota keluarga mengalami perubahan maka anggota

yang lain juga akan terkena dampaknya (Klein, 1996). Oleh


20

karena itu, keluarga memerlukan keadaan yang selalu seimbang

dalam menjalankan kehidupannya. Keadaan yang demikian dapat

dicapai ketika setiap anggota keluarga dapat menjalankan

perannya dengan baik dan terjalin hubungan komunikasi yang

kuat dan hangat (Klein, 1996, h.159).

Ketika di dalam sebuah keluarga memiliki anak yang

menderita skizofrenia, maka hal tersebut dapat mengganggu

hubungan atau interaksi di dalamnya. Penderita gangguan jiwa

yang sulit untuk diajak berkomunikasi menyebabkan keluarga

mengalami kesulitan dalam menjalankan fungsinya. Bahkan

beberapa anggota keluarga tidak menyadari bahwa telah terjadi

perubahan komunikasi (Barry, 1998).

Orang yang mengidap skizofrenia tidak akan mampu

berkomunikasi secara normal dengan orang lain karena salah

satunya mereka menganggap bahwa orang lain ingin

mencelakakan dirinya (Sadock & Sadock, 2010). Pasien-pasien

ini akan sangat mengalami kesulitan dalam berkomunikasi dan

berada dalam lingkungan banyak orang. Selain itu mereka juga

mengalami halusinasi dan ilusi sehingga seakan-akan melihat hal

yang tak nyata (Amelia & Anwar, 2013). Penderita skizofrenia

juga mengalami kesulitan dalam melakukan fungsi dasar secara

mandiri, misalnya menjaga kebersihan diri dan penampilan

sehingga orang lain memandang penderita skizofrenia sebagai


21

individu yang apatis, menarik diri dan terisolasi dari lingkungan

sekitarnya (Maramis, 1998). Hal ini menyebabkan penderita

skizofrenia tidak dapat menjalankan fungsi dan peran yang

dimiliki di dalam keluarga, sehingga akan terjadi

ketidakseimbangan di dalam keluarga tersebut.

b. Keterbatasan dalam melakukan aktivitas sosial

Setiap orang memiliki keinginan untuk menjalin hubungan

sosial dan terlibat aktif di dalamnya. Selain itu, juga karena

manusia memiliki kebutuhan untuk bersosialisasi dengan orang

lain demi keberlangsungan hidupnya. Manusia dalam hidup

bermasyarakat, akan saling berhubungan dan saling

membutuhkan satu sama lain. Kebutuhan itulah yang dapat

menimbulkan suatu proses interaksi sosial. Maryati dan Suryawati

(2003) menyatakan bahwa, “Interaksi sosial adalah kontak atau

hubungan timbal balik atau interstimulasi dan respons antar

individu, antar kelompok atau antar individu dan kelompok” (p.

22). Pendapat lain dikemukakan oleh Murdiyatmoko dan

Handayani (2004), “Interaksi sosial adalah hubungan antar

manusia yang menghasilkan suatu proses pengaruh

mempengaruhi yang menghasilkan hubungan tetap dan pada

akhirnya memungkinkan pembentukan struktur sosial” (p.

50).“Interaksi positif hanya mungkin terjadi apabila terdapat

suasana saling mempercayai, menghargai, dan saling


22

mendukung” (Siagian, 2004, p. 216). Berdasarkan definisi di atas

maka dapat disimpulkan bahwa interaksi sosial adalah suatu

hubungan antar sesama manusia yang saling mempengaruhi satu

sama lain baik itu dalam hubungan antar individu, antar kelompok

maupun antar individu dan kelompok.

Pada dasarnya, dalam membina hubungan sosial, individu

berada dalam rentang respon yang adaptif sampai maladaptif.

Respon adaptif merupakan respon yang dapat diterima oleh

norma-norma sosial dan kebudayaan yang berlaku. Sementara

respon maladaptif merupakan respon yang dilakukan individu

dalam menyelesaikan masalah yang kurang dapat diterima oleh

norma-norma sosial dan budaya. Respon sosial dan emosional

yang maladaptif sering kali terjadi di dalam kehidupan sehari-

hari, termasuk salah satunya juga dialami oleh keluarga dengan

penderita skizofrenia.

Ketika memiliki anak yang menderita gangguan jiwa

skizofrenia, secara otomatis keluarga terbatas dalam melakukan

aktivitas sosial yang biasa dilakukannya. Penyimpangan perilaku

yang menyertai gejala skizofrenia seperti tersenyum lebar,

menggerakkan bibir tanpa suara, berteriak, mengamuk dan sulit

untuk menuruti perintah menyebabkan keluarga harus

menyediakan waktu khusus karena penderita tidak dapat

memenuhi kebutuhan sehari-hari secara mandiri. Oleh karena itu,


23

hal ini tentu saja akan membuat keluarga menjadi terbatas dalam

melakukan aktivitas sosial di luar rumah.

c. Stigmatisasi

Masyarakat dalam istilah bahasa Inggris adalah society

yang berasal dari kata Latin socius yang berarti (kawan).

Masyarakat merupakan sekumpulan manusia yang saling

berinteraksi satu sama lain. Interaksi sosial merupakan proses

dasar dan pokok dalam setiap masyarakat, dan sifat-sifat manusia

yang berlangsung di dalamnya akan sangat mempengaruhi proses

interaksi sosial yang terjadi. Di dalam melakukan interaksi sosial,

individu secara otomatis akan melibatkan berbagai reaksi

emosional, sikap, kemauan, perhatian, motivasi, harga diri dan

lain sebagainya. Reaksi emosional setiap individu berbeda, oleh

sebab itu, di dalam melakukan interaksi sosial akan terjadi

pertentangan, perselisihan bahkan diskriminasi sosial.

Di Indonesia, sebagian besar masyarakat masih

menganggap bahwa gangguan jiwa berkaitan dengan hal-hal gaib

atau mistis, seperti kerasukan setan, ilmu sihir atau santet,

kutukan dan lain sebagainya. Masyarakat menganggap bahwa

orang yang mengalami gangguan jiwa mengancam kehidupan

bermasyarakat sehingga kebanyakan dari mereka memilih untuk

menghindar. Oleh karena itu, tidak jarang penderita gangguan


24

jiwa mendapatkan perlakuan yang keras dan tidak manusiawi dari

orang-orang disekitarnya (Stuart dan Laraia, 2001).

Menurut Pfluf (ahli psikologi sosial), stigma yang diberikan

kepada seseorang akan menyebabkan hilangnya kepercayaan diri

kemudian merasa terdiskriminasi (dibedakan) sehingga akhirnya

sulit mencari bantuan untuk keluar dari permasalahan yang

dihadapinya (Pfluf, 1986).

Stigma sosial ini mempunyai unsur, sebagai berikut :

1) Menghindar (avoidance), pasien skizofrenia dihindari

karena kondisi lingkungannya.

2) Penolakan (rejection), dalam hubungan interaksi sosial

tertentu kecenderungan orang dengan riwayat

skizofrenia tidak akan diterima termasuk saat mencari

pengobatan.

3) Penghakiman moral (moral judgement), penderita

skizofrenia dan keluarganya dianggap sebagai kutukan,

oleh karena kesalahan mereka sendiri.

4) Berhubungan dengan label (stigma of association),

pemberian tanda atau label yang diberikan oleh

individu atau kelompok lain yang berhubungan dengan

kondisi yang pernah dialaminya.

5) Keengganan atau ketidakadilan (unwillingless),

seseorang akan memberikan kesenjangan dalam


25

berinteraksi atau social distance terhadap penderita

skizofrenia.

6) Pembedaan (discrime), penderita skizofrenia sangat

jelas akan dibedakan dalam kesempatan bekerja atau

berinteraksi di lingkungannya.

7) Penganiayaan (abuse), situasi yang cukup ekstrim akan

dialami pasien skizofrenia untuk mengalami tindakan

penganiayaan baik verbal maupun fisik oleh komunitas

yang tidak mengetahuinya. Stigma sosial ini juga

merupakan alasan mengapa penderita skizofrenia harus

dirawat kembali (Fleischacker, 2003).

Menurut survey yang dilakukan oleh Otto F Wahl

(1999) menjelaskan bahwa masyarakat merupakan sumber stigma

yang utama. Di dalam masyarakat, masih sering terdapat lelucon

tentang rumah sakit jiwa dan penderita gangguan jiwa. Akan

tetapi, keluarga dan penderita yang seharusnya terluka oleh

lelucon tersebut kehilangan hak untuk marah dan akhirnya

terbawa untuk ikut menikmatinya. Stigma jika dibiarkan akan

mengukuhkan pelecehan masyarakat terhadap penderita gangguan

jiwa. Jika hal tersbut terjadi makan masyarakat berhak menjauhi,

mengucilkan, menganggap penderita skizofrenia sebagai lelucon

yang dapat dipermainkan dan diolok-olok (Irmansyah, 2001).


26

2. Permasalahan Psikologis, meliputi :

Selain mengalami permasalahan dalam berhubungan sosial

baik antar anggota keluarga maupun masyarakat disekitarnya,

keluarga penderita skizofrenia juga mengalami permasalahan secara

psikologis. Permasalahan psikologis yang dimaksud disini meliputi

ungkapan emosi yang terjadi selama merawat anak yang menderita

skizofrenia.

Emosi berasal dari kata latin, yaitu emovere yang berarti

bergerak menjauh. Daniel Goleman (2002 : 114) mengatakan bahwa

emosi merujuk pada suatu perasaan dan pikiran yang khas, suatu

keadaan biologis dan psikologis dan serangkaian kecenderungan

untuk bertindak. Emosi merupakan reaksi terhadap rangsangan dari

luar dan dalam diri individu yang mencakup perubahan-perubahan

yang disadari yang sifatnya mendalam dan perubahan perilaku yang

disertai adanya ekspresi biologis.

Berikut merupakan reaksi psikologis yang dialami oleh

keluarga penderita gangguan jiwa :

a. Kesedihan

Kesedihan merupakan salah satu emosi yang berlangsung

lebih lama. Setelah sebuah periode penderitaan mendalam yang

disertai dengan ungkapan protes, biasanya ada sebuah periode

mengehentikan kesedihan yang di dalamnya orang merasa tidak

berdaya dan kemudian, periode penderitaan yang disertai protes


27

itu muncul kembali dalam usaha untuk memulihkan rasa

kehilangan tersebut, yang diikuti oleh kesedihan, kemudian

penderitaan mendalam dan begitu seterusnya.(Paul Ekman).

Kesedihan (grief) merupakan reaksi normal ketika

mengalami kehilangan sesuatu atau seseorang yang dicintai.

(Davies, 1998). Kesedihan yang berkenaan kepada seluruh

perasaan yang menyakitkan dihubungkan dengan kehilangan,

termasuk perasaan sedih, marah, perasaan bersalah, malu dan

kegelisahan (Zeanah, 1989).

b. Kehilangan

Kehilangan merupakan suatu keadaan individu yang

berpisah dengan sesuatu yang sebelumnya ada kemudian menjadi

tidak ada, baik terjadi sebagian atau keseluruhan (Potter&Perry,

2005).

Keluarga yang memiliki anak penderita gangguan jiwa

merasa kehilangan karena menganggap kehidupan masa depan

keluarga dan penderita telah berakhir (Willick, 1994 dalam Mohr,

2006).

c. Kecemasan

Kecemasan berhubungan dengan sesuatu yang dirasa

mengancam. Menurut Nevid (2005), kecemasan dapat menjadi

reaksi emosional yang normal dibeberapa situasi, tetapi tidak

disituasi lain. Kecemasan merupakan suatu perasaan takut yang


28

tidak menyenangkan yang disertai dengan meningkatnya

ketegangan fisiologis. Dalam teori pembelajaran, kecemasan

dianggap sebagai suatu dorongan yang menjadi perantara antara

suatu situasi yang mengancam dan perilaku menghindar

(Davidson, dkk, 2006). Sumadinata (2004) mengatakan bahwa

seseorang yang merasa khawatir karena menghadapi situasi yang

tidak bisa memberikan jawaban yang jelas, tidak bisa

mengharapkan suatu pertolongan, dan tidak ada harapan yang

jelas akan menyebabkan orang mengalami rasa cemas.

Kecemasan merupakan sebuah fenomena kognitif, dimana

seseorang nerasa sesuatu akan terjadi diluar kehendak dan tidak

bisa diprediksi. Kecemasan akan menjadi lebih parah ketika

seseorang merasa tidak sanggup menghadapinya karena

meragukan kemampuan diri sendiri.

Ciri-ciri kecemasan (Nevid, 2003) meliputi :

1) Secara fisik meliputi kegelisahan, kegugupan, tangan dan

anggota tubuh yang bergetar atau gemetar, banyak

berkeringat, mulut atau kerongkrongan terasa kering, sulit

berbicara, sulit bernapas, jantung berdebar keras atau

berdetak kencang, pusing, merasa lemas atau mati rasa,

sering buang air kecil, merasa sensitif atau mudah marah.

2) Secara perilaku, meliputi perilaku menghindar, perilaku

melekat dan dependent, perilaku terguncang.


29

3) Secara kognitif, meliputi khawatir tentang sesuatu, perasaan

terganggu atau ketakutan, keyakinan bahw2a akan terjadi

sesuatu yang buruk tanpa ada penjelasan yang jelas,

ketakutan akan kehilangan kontrol, ketakutan akan

ketidakmampuan untuk mengatasi maslaah, berpikir bahwa

seuanya tidak bisa lagi dikendalikan, merasa sulit untuk

memfokuskan pikiran atau konsentrasi.

Kecemasan sangat berkaitan dengan perasaan yang tidak

pasti dan tidak berdaya. Keadaan emosi ini tidak memiliki objek

yang jelas. Terkadang seseorang mengalami kecemasan sebagai

sebuah tantangan sehingga mempersiapkan untuk menghadapinya

dan memberikan hal yang positif. Akan tetapi terkadang pula,

kecemasan membuat seseorang tidak berdaya dan merasa tidak

mampu menghadapi kecemasan tersebut sehingga ingin lari dari

maslaahnya dengan mengembangkan defend mechanism

(mekanisme pertahanan diri/ego).

Ketika memiliki anak yang menderita skizofrenia, keluarga

memiliki kekhawatiran tersendiri tentang hal tersebut. Hal ini

terjadi karena kebanyakan penderita skizofrenia tidak mampu

melakukan penyesuaian diri.

d. Malu

Malu merupakan perasaan yang muncul ketika seseorang

mengevaluasi tindakanm, perasaan dan perilakunya dan


30

menyimpulkan bahwa dirinya telah melakukan sesuatu yang

keliru, kurang benar atau tidak sesuai (Lewis, 1993, dalam

Strongman, 2003). Meskipun pada kondisi tertentu, malu

merupakan hal yang wajar, namun ada kalanya malu

menyebabkan orang merasa takut atau segan untuk terbuka

kepada orang lain.

Penyebab rasa malu, meliputi 3 hal :

1) Merasa telah melakukan sesutau kekonyolan atau kebodohan

2) Melakukan sesuatu yang dinilai tidak sesuai dengan norma

sekitar

3) Gagal menyesuaikan tindakan dengan standart yang

ditetapkan sendiri.

Perasaan malu bisa muncul melalui proses belajar. Selain

itu, perasaan malu juga bisa terjadi melalui pengalaman yang

tidak menyenangkan, seperti dikritik oleh orang lain, dan

dicemooh. Ketika rasa malu berada dalam tingkat yang tinggi,

maka akan menghambat pergaulan sosial. Seseorang akan

menarik diri secara sosial.

e. Stres karena gangguan perilaku dan kekambuhan

Stress adalah bentuk ketegangan dari fisik, psikis, emosi

maupun mental. Bentuk ketegangan ini mempengaruhi kinerja

keseharian seseorang. Bahkan dapat membuat produktivitas

seseorang menurun, rasa sakit dan gangguan-gangguan mental.


31

Stres merupakan bentuk ketegangan baik fisik maupun mental.

Sumber stress disebut dengan stressor dan ketegangan

diakibatkan karena stress disebut strain.

Gejala stress meliputi :

1) Hilang minat terhadap kegiatan yang disenangi

2) Hilang selera makan yang berujung pada penurunan berat

badan

3) Terlihat lelah, atau kurang energi

4) Memiliki perasaan tidak berharga dan tidak memiliki harapan

5) Rasa bersalah yang tidak pada tempatnya

6) Tidak mampu berkonsentrasi dan berpikir jernih

7) Melankolik yang biasanya disertai bangun pagi terlambat dua

jam dari biasanya, rasa tidak berdaya dipagi hari dan

bergerak lebih lamban

8) Pusing atau sakit perut

9) Mempunyai keinginan atau harapan untuk mati bahkan bunuh

diri.

Sementara itu, faktor penyebab stress meliputi :

1) Faktor biologis yang terbagi dalam beberapa tipe :

a) Gen

Keadaan individu pada masa konsepsi dipengaruhi oleh

sikap dan perilaku ibu. Bagaimana ibu berperilakuketika

hamil dan asupan gizi yang sudah terpenuhi atau mal;ah


32

defisiensi. Ketika seorang ibu stres, otomatis bayi yang

dikandung akan ikut stres pula dan kebanyakan hal ini

tidak disadari bahkan dapat menyebabkan cacat fisik atau

mental pada bayi.

b) Penyakit

Memiliki penyakit langka, atau sulit disembuhkan dapat

mengakibatkan seseorang memilih untuk mengakhiri

hidupnya. Hal ini karena penyakit dapat membuat orang

merasa tidak berguna. Penyakit yang tidak dapat sembuh

atau tidak ada obatnya dapat menjadi sebuah stressor

c) Tidur

Obat capek yang paling manjur adalah tidur. Ketika porsi

tidur seseorang tidak dapat terpenuhi maka akan terjadi

tekanan dalam diri orang tersebut. Hal ini ditandai

dengan tingkat sensitivitas yang lebih tinggi dari

biasanya, pusing, sulit beradaptasi dengan lingkungan

dan belum menyadari dimana berada. Hal tersebut

menimbulkan stres baik tingkat ringan maupun tinggi.

d) Postur tubuh

Kebanyakan stressor ini terjadi pada perempuan yang

menyebabkan ingin melakukan apa saja untuk

mendapatkan postur tubuh yang diinginkan/ideal.

e) Kelelahan


33

Faktor ini tidak dapat dipungkiri menjadi salah satu

penyebab stress yang paling utama. Ketika seseorang

merasa kelelahan maka hal yang ingin segera dipenuhi

adalah beristirahat.

2) Faktor psikologis :

a) Frustasi, sudah sangat jelas bahwa frustasi adalah

penyebab seseorang mengalami stres.

b) Perasaan dan emosi : marah, mudah tersinggung, ,merasa

tidak nyaman, merasa tidak aman, sedih, merasa

bersalah, dll.

c) Pengalaman hidup, meliputi peristiwa-peristiwa hidup

yang dialami oleh seseorang, misalnya kehilangan

tempat tinggal karena bencana alam, kebakaran,

kematian orang yang disayangi, kecelakaan yang

menyebabkan cacat, memiliki keluarga yang menderita

gangguan jiwa, dll. Akan tetapi perpisahan dengan orang

yang dicintai merupakan stressor dari psikologis yang

paling banyak mempengaruhi tingkat kesadaran

seseorang.

d) Keputusan perilaku. Salah mengambil keputusan

membuat orang merasa takut dan tidak mau lagi

menjalani hidupnya.


34

e) Respon berlawanan. Ketika seseorang melawan hal yang

terjadi namun dia tetap tidak merubah keadaan. Disaat

itu orang akan merasa down dan tidak berguna.

3) Faktor sosial :

a) Keluarga. Misalnya terjadi kesalahan pola asuh, yang

diberikan, broken home, keadaan sosial ekonomi.

b) Lingkungan. Peristiwa alam seperti gempa bumi,

tsunami, banjir dan tanah longsor secara langsung

membuat orang memiliki ketegangan tinggi.

c) Dunia kerja. Tugas yang menumpuk atau tugas yang

sedikit namun memiliki tingkat kesulitan yang tinggi.

Gangguan perilaku yang dialami oleh penderita gangguan

jiwa seperti suka tersenyum sendiri, tertawa tanpa sebab, suka

berdiam diri, perilaku yang seperti dihantui atau diteror, dan

terkadang suka mengamuk menyebabkan keluarga mengalami

kesulitan dalam merawat penderita. Keluarga kurang dapat

beristirahat secara maksimal, kelelahan fisik karena merawat

penderita skizofrenia bukanlah hal yang mudah karena

memerlukan perhatian yang ekstra.

Keluarga mengalami peningkatan konflik, sikap saling

menyalahkan satu sama lain, kesulitan untuk mengerti dan

menerima anggota keluarga yang sakit, meningkatnya emosi

ketika berkumpul dan kehilangan energi untuk merawat anggota


35

keluarga yang sakit (Doornbos, 1997 dalam Stuart & Laraia,

2001). Selain itu gangguan yang tidak dapat disembuhkan secara

total dan sering mengalami kekambuhan menambah beban yang

dialami oleh keluarga.

f. Frustasi akibat perubahan pola interaksi dalam keluarga

Frustasi berasal dari bahasa latin yaitu frustasio yang

artinya perasaan kecewa atau jengkel akibat terhalang dalam

pencapaian tujuan. Frustasi merupaka suatu keadaan ketegangan

yang tidak menyenangkan, dipenuhi perasaan dan aktivitas

simpatetis yang semakin meninggi yang disebabkan oleh

rintangan atau hambatan. Frustasi dapat berasal dari dalam

(internal) dan dari luar diri(eksternal). Sumber yang berasal dari

dalam salah satunya seperti kurangnya rasa percaya diri atau

ketakutan pada situasi yang menghalangi pencapaian tujuan

(Kesehatan Mental, 1968).

Terdapat tiga faktor penyebab frustasi yaitu :

1) Frustasi lingkungan, merupakan frustasi yang disebabkan

oleh halangan atau rintangan yang terdapat dalam lingkungan

dimana ia tinggal

2) Frustasi pribadi, merupakan frustasi yang tumbuh dari

ketidakpuasan seseorang dalam mencapai tujuan dengan kata

lain frustasi pribadi ini terjadi karena adanya perbedaan

antara tingkatan aspirasi dengan tingkatan kemampuannya


36

3) Frustasi konflik, merupakan frustasi yang disebabkan oleh

konflik dari berbagai motif dalam diri seseorang dengan

adanya motif saling bertentangan, maka pemuasan dari salah

satu motif yang menyebabkan frustasi bagi motif yang lain.

Penderita gangguan jiwa skizofrenia ketika mengalami

kekambuhan seringkali tidak dapat berkomunikasi secara efektif

sehingga tidak mampu menyampaikan perasaan, tidak mampu

memahami pesan dari orang lain, menginterupsi percakapan,

bahkan mengucapkan kata-kata kasar. Hal ini menyebabkan

perubahan pola interaksi di dalam keluarga tersebut. Anggota

keluarga menjadi kurang maksimal dalam berinteraksi sebab

penderita kesulitan untuk menyampaikan pesan. Penderita juga

tidak dapat menjadi pendengar yang baik, kurang dapat

mengungkapkan diri dan fokus pada isi komunikasi. Oleh karena

komunikasi merupakan kunci di dalam berinteraksi, ketika

penderita dan anggota keluarga yang lain kurang dapat

membangun komunikasi secara baik maka interaksi di dalam

keluarga tersebut juga menjadi terhambat dan membuat keluarga

menjadi frustasi.

3. Permasalahan Finansial

Keluarga memiliki fungsi ekonomi dimana keluarga harus

mampu menyediakan sumber-sumber finansial dan mengalokasikan

sumber-sumber finansial tersebut untuk memenuhi kebutuhan


37

pangan, sandang dan papan dan perawatan kesehatan keluarganya.

Ketika memiliki anak yang menderita gangguan jiwa skizofrenia,

keluarga harus menyediakan biaya untuk pengobatan dan perawatan.

Pembiayaan obat dan perawatan untuk penderita skizofrenia tidaklah

sedikit (Walton-Moss, 2005). Selain itu, keluarga memerlukan biaya

untuk mengantar penderita berobat ke rumnah sakit.

Kondisi penderita gangguan jiwa yang membutuhkan

perhatian ekstra menyebabkan salah satu anggota keluarga harus

mengalami pengangguran. Beberapa dari mereka terpaksa

meninggalkan pekerjaan untuk merawat anaknya yang menderita

gangguan jiwa skizofrenia (WHO, 2001). Keluarga yang tidak hanya

mengeluarkan biaya untuk pengobatan dan perawatan penderita,

tetapi juga harus memenuhi kebutuhan hidupnya sehari-hari seperti

kebutuhan pangan dan sandang merasa semakin terbebani.

D. Keluarga Penderita Skizofrenia di Indonesia

Skizofrenia adalah terjadinya perpecahan atau ketidakserasian

antara afeksi, kognitif dan perilaku. Jadi, skizofrenia mengacu pada

perpecahan ego-aspek rasional dalam jiwa sehingga penderitanya tidak

lagi dapat membedakan antara alam khayal dan alam riil. Skizofrenia

merupakan gangguan yang cukup sulit atau hampir tidak dapat

disembuhkan sehingga terkadang menjadi beban bagi keluarga yang

merawat.


38

Orang yang menderita skizofrenia semakin lama akan semakin

terlepas dari masyarakat karena dianggap gagal berfungsi sesuai dengan

peran yang diharapkan (Keith, Regier & Rae, 1991). Penelitian terdahulu

menunjukkan bahwa terdapat stigma terhadap penderita skizofrenia dan

memberikan konsekuensi yang negatif bagi keluarga maupun penderita

sendiri (NAMI dalam Jo. C Phelan dkk., 1998; Willis, 1982; Corrigan,

2004). Stigma yang ada di dalam masyarakat tersebut membuat penderita

skizofrenia dan keluarganya mengalami isolasi sosial dan diskriminasi

(Fenton, 2005). Keluarga yang memiliki salah satu anggota menderita

skizofrenia akan secara drastis terasing dari lingkungannya, diremehkan

dan menjadi bahan pergunjingan di masyarakat. Hal ini akan berdampak

pada status sosial ekonomi keluarga, sehingga terkadang penderita

skizofrenia menjadi beban tersendiri bagi keluarga dan diasingkan karena

dianggap sebagai pembawa malapetaka (Saseno, 2001). Selain itu, stigma

juga berdampak pada kemauan keluarga untuk mengungkapkan masalah

yang mereka hadapi terkait dengan keberadaan penderita skizofrenia dan

juga dalam hal mencari bantuan. Keluarga yang sangat sensitif tentang

dugaan pandangan kerabat atau tetangga tentang masalah gangguan jiwa

akan lebih tertutup tentang keberadaan anggota keluarganya yang

menderita skizofrenia. Berdasarkan penjelasan di atas, stigma merupakan

masalah yang serius bagi penderita skizofrenia dan keluarganya, namun

belum banyak penelitian yang bertujuan untuk mengungkapkan hal

tersebut (NAMI dalam Jo. C. Phelan dkk., 1998; Willis, 1982).


39

Keberadaan penderita skizofrenia di tengah-tengah keluarga

membuat keluarga juga memiliki stigma terhadap anggota keluarga

tersebut dan penyakit yang dideritanya. Keluarga yang anggotanya

menderita skizofrenia dan dirawat di rumah sakit, mereka akan lebih

cenderung untuk menyembunyikan masalah tersebut (Jo. C. Phelan dkk,

1998).

Penelitian terdahulu telah banyak yang menunjukkan bahwa

skizofrenia cenderung menurun dalam keluarga. Pada keluarga tingkat

pertama akan mendapat sepuluh kali lipat resiko menderita skizofrenia

(Davidson dkk., 2006). Meskipun skizofrenia bersifat menurun, faktor-

faktor eksternal dari penderita skizofrenia seperti peristiwa-peristiwa yang

terjadi di dalam keluarga juga dapat menyebabkan dan memperburuk

keadaan penderita skizofrenia. Sebagai contoh, interaksi anak dan orang

tua pada masa kanak-kanak awal yang terganggu dapat menyebabkan

anak mencari perlindungan pada fantasi pribadinya sehingga membangun

gejala yang akhirnya menjadi skizofrenia (Jeffrey S. Nevid dkk., 2005).

Selain itu, gaya komunikasi yang menyimpang di dalam keluarga juga

dapat menyebabkan stres bagi penderita sehingga frekuensi gejala

kelainan orang dengan skizofrenia yang tinggal dengan keluarga akan

meningkat (Jeffrey S. Nevid dkk., 2005; Mueser & Gingerich, 2006). Pola

komunikasi yang dimiliki oleh keluarga yang dengan anggota skizofrenia

cenderung kacau (Bateson dalam Klein, 1996, h. 170). Kondisi yang

demikian membuat anak mengalami kesulitan dalam penyesuaian dengan


40

keluarganya sendiri sehingga mulai muncul gangguan psikis pada diri

anak (Klein, 1996, h.171).

Ketika anggota keluarga yang menderita skizofrenia kembali ke

rumah, keluarga memiliki tanggung jawab untuk merawat mereka. Jangka

waktu perawatan yang lama membuat keluarga seringkali merasa

frustrasi karena kurangnya kemajuan yang tampak dalam

pengobatan. Apalagi ditambah dengan isolasi sosial dari masyarakat

sekitar yang membuat keluarga tidak memiliki akses untuk meminta

bantuan. Akhirnya dukungan emosional suatu keluarga menjadi

berkurang dan beberapa keluarga memutuskan semua kontak dengan

penderita skizofrenia. Hal tersebut semakin menghambat proses

penyembuhan skizofrenia karena pada dasarnya orang yang menderita

skizofrenia membutuhkan dukungan moral dan spiritual dari orang-orang

terdekatnya (Fox, 1968; Hudson, 1978).

Keluhan yang paling umum di antara teman dan anggota keluarga

dari orang dengan skizofrenia adalah tidak memahami bagaimana cara

untuk membantu mereka, atau memberikan dukungan lanjutan, serta

dukungan jangka panjang yang sebetulnya dapat membantu menghindari

penderita skizofrena menjadi gelandangan, tunawisma atau menganggur.

Namun, keluhan tersebut kurang mendapat perhatian dari para ahli karena

kebanyakan dari mereka lebih memfokuskan penelitian pada penderita

skizofrenia saja. Padahal, keberhasilan pelayanan pada pasien skizofrenia

sangat kompleks, tergantung dari kerjasama tim kesehatan jiwa di


41

masyarakat yang meliputi dokter, perawat dan pekerja sosial dengan

pasien dan keluarganya (Falloun, 1990).

Status sehat dan sakit para anggota keluarga saling mempengaruhi

satu sama lain. Suatu penyakit dalam keluarga mempengaruhi seluruh

keluarga dan sebaliknya mempengaruhi jalannya suatu penyakit dan

status kesehatan anggota. Oleh karena itu, pengaruh dari status sehat dan

sakit pada keluarga saling mempengaruhi atau sangat bergantung satu

sama lain (Marilyn, 1998).

Skizofrenia merupakan gangguan yang parah dan mengakibatkan

stres bagi penderita dan keluarganya (Stanley & Shwetha, 2006). Dalam

merawat penderita skizofrenia, keluarga dituntut untuk memiliki

kesabaran dan ketelatenan. Hal ini disebabkan karena penderita

skizofrenia sangat rentan terhadap kekambuhan. Mengembalikan

penderita skizofrenia pada masyarakat sering menimbulkan kesulitan-

kesulitan pada keluarganya. Kesulitan keluarga pengasuh penderita

skizofrenia antara lain adalah akses ke layanan spesialis, ketersediaan

layanan tambahan seperti perawatan tangguh, kelayakan untuk bantuan

keuangan (misalnya, pembayaran penjaga), dan dukungan terapi untuk

diri mereka sendiri (Edwards, Higgins, Gray, Zmijewski , & Kingston

2008). Ada dua problem yang dihadapi keluarga penderita skizofrenia

yaitu masalah yang berhubungan dengan penarikan sosial (social

withdrawl) karena penderita skizofrenia tidak dapat berinteraksi dengan

anggota keluarga lain dan masalah yang berhubungan dengan gangguan


42

dan perilaku sosial yang memalukan seperti tidak bisa istirahat, aneh,

adanya ancaman kekerasan dan sebagainya (Gelde, et al., 1996).

Dalam menghadapi penderita skizofrenia, terdapat permasalahan

sosio-psikologis pada keluarga yang terjadi selama melakukan perawatan

terhadap penderita skizofrenia. Permasalahan sosial merupakan suatu

fenomena atau gejala kehidupan yang mengandung beberapa hal yaitu:

(1) sesuatu yang dilakukan seseorang itu telah melanggar atau tidak sesuai

dengan nilai-norma yang dijunjung tinggi oleh kelompok; (2) sesuatu

yang dilakukan individu atau kelompok itu telah menyebabkan terjadinya

disintegrasi kehidupan dalam kelompok; dan (3) sesuatu yang dilakukan

inidividu atau kelompok itu telah memunculkan

kegelisahan,ketidakbahagiaan individu lain dalam kelompok (Coleman,

J.W and Cressey, D.R. 1984). Menurut Parrilo dalam Soetomo (1995),

untuk dapat memahami pengertian masalah sosial perlu diperhatikan

empat hal, yaitu: (1) masalah itu bertahan untuk suatu periode waktu

tertentu; (2) dirasakan dapat menyebabkan beragam kerugian secara fisik

dan non fisik pada individu dan kelompok; (3) merupakan pelanggaran

terhadap nilai atau standar sosial atau sendi-sendi kehidupan masyarakat;

dan (4) menuntut adanya usaha untuk dicarai pemecahannya.

Menurut Anas Tamsuri, psikologis adalah masalah-masalah

perilaku atau emosional yang dapat meningkatkan risiko gangguan cairan,

elektrolit, dan asam-basa dalam diri seseorang. Menurut Bison

Simamora, psikologis merupakan faktor yang berasal dari dalam individu


43

seseorang dan unsur-unsur psikologis ini meliputi motivasi, persepsi,

pembelajaran, kepribadian, memori, emosi, kepercayaan, dan sikap.

Sementara menurut Nursalam, psikologis merupakan hal yang merupakan

kepribadian dan kemampuan individu dalam memanfaatkannya

menghadapi stress yang disebabkan situasi dan lingkungan. Dari definisi

yang diuraikan oleh beberapa tokoh di atas, dapat disimpulkan bahwa

psikologis adalah masalah-masalah perilaku atau emosional dari dalam

individu yang dapat meningkatkan resiko gangguan cairan, elektrolit dan

asam basa sehingga mempengaruhi kemampuan individu dalam

memanfaatkan stres yang disebabkan oleh situasi dan lingkungan. Oleh

karena itu, dapat ditarik kesimpulan bahwa permasalahan psikologis

adalah masalah-masalah berkaitan dengan perilaku atau emosional yang

mempengaruhi kemampuan individu dalam memanfaatkan stres yang

disebabkan oleh situasi dan lingkungan.

Berbagai penelitian menunjukkan bahwa dalam memberikan

perawatan bagi penderita skizofrenia, keluarga mengalami beban yang

sangat berat. Beban psikologis yang dialami oleh keluarga tercermin

dalam beberapa istilah yang mereka gunakan untuk menggambarkan

kondisi yang mereka alami. Misalnya menggambarkan bahwa

pengalaman merawat penderita skizofrenia sebagai sebuah malapetaka

yang besar, pengalaman yang menyakitkan, menghancurkan, penuh

dengan kebingungan dan kesedihan yang berkepanjangan (Marsh, 1992;

Pejlert, 2001). Keluarga mengalami perasaan kehilangan baik dalam arti


44

nyata (kehilangan orang yang dicintai) maupun kehilangan secraa

simbolik (kehilangan harapan di masa depan karena penderita tidak dapat

mencapai apa yang diharapkan)(Lefley, 1987; Marsh & Johnson, 1997).

Penderita skizofrenia pada umumnya memiliki kesulitan untuk

berkomunikasi, tidak dapat merawat diri sendiri dan suka mengamuk.

Selain itu, di masyarakat juga masih terdapat stigma yang kuat terhadap

skizofrenia. Bagi masyarakat, penderita skizofrenia sering dianggap

sebagai ancaman dan membahayakan karena perilakunya yang tidak

terkontrol. Hal ini membuat keluarga memiliki beban tersendiri karena

merasa malu dengan kondisi anaknya yang merupakan aib. Selain itu,

keluarga juga mengalami isolasi sosial dan diskriminasi dari masyarakat

sekitar sehingga seringkali tidak memiliki akses untuk meminta bantuan

(McGorry, 1995; Fenton, 2005).

Sementara itu, keluarga perlu meningkatkan kualitas hidupnya

sendiri agar dapat terus memberikan dukungan kepada penderita

skizofrenia. Peningkatan hidup bisa dimulai dengan perawatan diri.

Pemenuhan kebutuhan orang lain harus diseimbangkan dengan

pemenuhan kebutuhan sendiri. Kenyamanan psikis dan sosial dapat

dicapai melalui berbagai aktivitas yang memberikan suatu bentuk

dekompresi. Keluarga harus mengenali dan menghadapi tanda awal

distres atau ketidaktepatan koping.

Dari uraian di atas, maka dapat disimpulkan bahwa dalam merawat

anggota keluarga yang menderita skizofrenia dapat menimbulkan


45

perasaan terbebani dan ketegangan sehingga kualitas hidup orang tua

menjadi berkurang (Sales dalam Stanley & Shwetha, 2006, h.4). Ivarsson

et.al (2004) menyatakan bahwa beban orang tua yang merawat merupakan

hal yang kompleks dan mencakup beberapa hal seperti kegiatan sehari-

hari, kecemasan dan tekanan sosial (Stanley & Shwertha, 2006, h.4).

Namun, keluarga biasanya diharapkan menjalankan peran untuk merawat

penderita skizofrenia tanpa memperhatikan konsekuensi emosional, fisik

dan keuangan yang mungkin terjadi (Kasuya, Polgar-Bailey & Takeuchi,

2000). Terlepas dari hal itu, penderita skizofrenia tetap membutuhkan

support dari keluarga dan orang-orang di sekitarnya. Keluarga terlebih

dahulu perlu meningkatkan quality of life dirinya agar nantinya dapat

terus memberikan dukungan kepada penderita skizofeenia agar dapat

kembali berfungsi secara maksimal dalam menghadapi tuntutan

kehidupan sehari-hari.

E. Review Penelitian Sebelumnya tentang Skizofrenia

Terdapat beberapa penelitian terdahulu tentang dampak skizofrenia

bagi keluarga. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa keluarga

memiliki beban dalam merawat penderita skizofrenia di rumah.

Penelitian yang dilakukan oleh Mandelbrote&Folkard (1961a,b)

ingin menunjukkan sejauh mana keluarga merasa terganggu dengan

kehadiran penderita skizofrenia di rumah. Hasil dari penelitian

menunjukkan bahwa 55% dari sampel penelitian mengalami gangguan

dalam beberapa hal dan hanya 2% keluarga yang mengalami stress berat.


46

Peneliti menggambarkan situasi khas dari stres yaitu ketika penderita

skizofrenia marah kepada keluarganya atau ketika keluarga mencegah

penderita skizofrenia melakukan hal-hal tertentu. Hal ini menjadi

kelemahan penelitian karena peneliti tidak jelas memberikan definisi

tentang stress yang dialami oleh keluarga.

Selain itu, t

GAMBARAN PERMASALAHAN SOSIO-PSIKOLOGIS PADA … · 2018. 10. 11. · Gambaran Permasalahan...

Documents

Transcript of GAMBARAN PERMASALAHAN SOSIO-PSIKOLOGIS PADA … · 2018. 10. 11. · Gambaran Permasalahan...