GAMBARAN KEPATUHAN PASIEN STROKE MENJALANI

FISIOTERAPI DI UNIT FISIOTERAPI RSUD AL-IHSAN

APRIL 2019

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk menyelesaikan Program Studi Diploma III Keperawatan pada Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Bandung

Disusun oleh :

MAULIDA AULIA SYARIF

NIM.P17320116084

PROGRAM STUDI DIPLOMA III

JURUSAN KEPERAWATAN BANDUNG

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN BANDUNG

2019

ii

iii

iv

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

Puji dan syukur kepada Allah SWT,

“...dan Dia bersama kamu dimana saja kamu berada...”

(QS. Al Hadid : 4)

If you don’t fight for what you want, don’t cry for what you lost

Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini aku persembahkan untuk kedua orangtuaku Dodi

Syarif Mukhlis dan Suningsih yang tiada henti memberikan semangat, dukungan

dan doa restu selama menuntut ilmu di Jurusan Keperawatan Bandung.

Terimakasih pula untuk saudara kandung perempuanku Inne Aghnia Syarif,

Annida Ashilah Syarif, Shafa Adhwa Syarif, dan Nasywa Althofah Syarif yang

selalu memberikan semangat dan mewarnai hari-hariku disaat lelah tiba.

Terimakasih pula untuk unit Fisioterapi RSUD Al-Ihsan yang telah

memfasilitasi dalam berbagai aspek demi kelancaran penyelesaian Karya Tulis

Ilmiah ini.

Terimakasih untuk teman-teman sejawat dan seperjuangan angkatan 2019

“Phalosa” Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bandung Khususnya

Tingkat 3C “Barce” yang telah memberi dukungan dan menguatkan satu sama

lain, memberikan semangat setiap hari, dan telah berjuang bersama sampai pada

tahap ini.

Terimakasih untuk Putri, Rena, Iyay, Ami, Mine, dan Oin yang selalu

memberikan saran, dukungan, dan memberikan semangat ketika hari demi hari

sulit dilalui serta selalu menghibur dikala sedih.

Terimakasih untuk Gomes, Enggep, Ghea, dan Deva yang telah peduli dan

bersedia direpotkan untuk membantu menyelesaikan tugas akhir ini.

Terimakasih untuk Ajeng dan Njul yang selalu memberikan dukungan dan

semangat untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

Terimakasih juga untuk semua orang yang selalu ada disampingku yang tidak

bisa aku sebutkan satu persatu. Terimakasih sudah mau menemani saat berjuang

dengan sulitnya menyelesaikan Tugas akhir ini.

v

Politeknik Kesehatan Kemenkes Bandung

Jurusan Keperawatan Bandung

Program Studi Keperawatan Bandung

Bandung, Mei 2019

Maulida Aulia Syarif, P17320116084

GAMBARAN KEPATUHAN PASIEN STROKE MENJALANI

FISIOTERAPI DI UNIT FISIOTERAPI

RSUD AL-IHSAN BANDUNG

APRIL 2019

ABSTRAK

xiii, 47 Hal, 5 Bab, 1 bagan, 2 tabel, 4 grafik, 5 lampiran

Penelitian ini dilatarbelakangi oleh tingginya angka kejadian stroke di Indonesia.

Sebanyak 10,9 per penduduk Indonesia menderita stroke. Stroke dapat

menyebabkan kelumpuhan pada penderitanya, maka rehabilitasi stroke perlu

dilakukan untuk mencegah kelumpuhan terjadi dan perlu petugas kesehatan serta

fasilitas yang memadai untuk melaksanakan rehabilitasi pada pasien stroke.

Kecepatan kesembuhan pasien stroke dari kecacatan dipengaruhi oleh kepatuhan

pasien stroke mengikuti fisioterapi.Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

gambaran kepatuhan pasien stroke dalam menjalani fisioterapi di unit Fisioterapi

RSUD Al-Ihsan Kota Bandung tahun 2019. Metodologi penelitian yang

digunakan yaitu jenis penelitian deskriptif dengan populasi sebanyak 28 orang

yang diambil dari rata rata perbulan kunjungan pasien stroke ke unit fisioterapi di

tahun 2018 dan jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini seluruh dari

populasi, yaitu sebanyak 28 orang. Instrumen dalam penelitian ini adalah dengan

melihat jadwal kunjungan pasien stroke ke unit fisioterapi. Berdasarkan hasil

penelitian didapatkan hasil bahwa hampir seluruh responden berada dalam

kategori tidak patuh dalam menjalani fisioterapi sebanyak 25 responden (89,3%)

dan hampir setengahnya dari responden patuh dalam menjalani fisioterapi

sebanyak 3 responden (10,7%). Jadi dapat disimpulkan mayoritas pasien stroke

tidak patuh dalam menjalani fisioterapi. Direkomendasikan bagi Poltekkes

Kemenkes Bandung penelitian ini dijadikan data awal dan bahan bacaan

mahasiswa atau dosen serta menambahkan bahan bacaan dan referensi mengenai

kepatuhan dalam menjalani fisioterapi. Sedangkan bagi RSUD Al-Ihsan

diharapkan dapat memberikan edukasi mengenai kepatuhan dalam menjalani

fisioterapi, serta untuk peneliti selanjutnya diharapkan dapat mengembangkan

penelitian ini dengan menggunakan metode dan desain penelitian yang berbeda.

Kata Kunci : Kepatuhan, Stroke, dan Fisioterapi

Daftar Pustaka: 33 (2002 – 2018)

vi

KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT , karena berkat

rahmat, petunjuk dan tuntunan-Nya peneliti dapat menyelesaikan karya tulis

ilmiah yang berjudul “Gambaran Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi

di unit Fisioterapi RSUD Al-Ihsan Periode April 2019”.

Karya tulis ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan untuk

menyelesaikan program studi DIII Keperawatan di Politeknik Kesehatan

Kementrian Kesehatan Bandung Jurusan Keperawatan Bandung. Dalam

penyusunan dan penulisan karya tulis ini tidak terlepas dari bantuan, bimbingan,

arahan serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan

terima kasih yang sebesar – besarnya kepada ;

1. Keluarga tercinta, Ibu Suningsih, Bapak Dodi Syarif Mukhlis, Kakak Inne,

dan ketiga adik Annida, Shafa, serta Nasywa yang selalu memberikan doa,

harapan dan dukungan baik moral, psikologis, dan material yang sangat

berarti bagi penulis dan kelangsungan dari proses penulisan karya tulis ini.

2. Bapak Dr. Ir. H. R. Osman Syarief, MKM., selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kementerian Kesehatan Bandung yang telah memberikan

fasilitas serta sebagai pelindung dan selama kegiatan perkuliahan.

3. Bapak Dr. Asep Setiawan, S.Kp. MKes., sebagai Ketua Jurusan

Keperawatan Bandung yang turut serta memfasilitasi baik sarana,

prasarana selama kegiatan perkuliahan dan tidak pernah lelah untuk selalu

vii

memberikan dukungan terhadap kegiatan pembelajaran selama

perkuliahan.

4. Ibu Dr. Hotma Rumahorbo, SKp., M.Epid. sebagai dosen pembimbing

dalam proses penyusunan karya tulis ini, yang senantiasa memberikan

waktu serta ilmuya untuk membimbing dengan penuh kesabaran sehingga

dapat menyelesaikan karya tulis ini.

5. Ibu Bani Sakti, SKM., MKM. sebagai pembimbing akademik yang selalu

memberikan dukungan terhadap kegiatan pembelajaran selama

perkuliahan.

6. Seluruh staf dosen, perpustakaan serta seluruh staff di Prodi Keperawatan

Bandung yang telah memberikan banyak pengetahuan kepada peneliti.

Pembuatan karya tulis ini tidak menutup kemungkinan memiliki banyak

kekurangan, dari segi isi, struktur kalimat maupun cara penulisannya. Untuk itu

peneliti sangat mengharapkan masukan, kritik, dan saran yang sifatnya

membangun demi perbaikan selanjutnya. Peneliti berharap semoga karya tulis ini

dapat bermanfaat khususnya bagi penulis dan umumnya bagi kita semua.

Akhir kata, atas perhatian dan dukungan yang telah diberikan peneliti

mengucapkan terima kasih. Semoga Allah SWT senantiasa menyertai kita semua.

Bandung, Mei 2019s

Peneliti

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................. iii

MOTTO DAN PERSEMBAHAN ........................................................................... iv

ABSTRAK ................................................................................................................ v

KATA PENGANTAR .............................................................................................. vi

DAFTAR ISI ............................................................................................................. viii

DAFTAR TABEL .................................................................................................... x

DAFTAR BAGAN .................................................................................................... xi

DAFTAR GRAFIK .................................................................................................. xii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ xiii

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................... 4

1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................................... 4

1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................... 4

1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................... 5

1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 5

1.4.1 Manfaat Teoritis ................................................................................. 5

1.4.2 Manfaat Praktis .................................................................................. 5

1.4.3 Manfaat Bagi Peneliti Selanjutnya ..................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 7

2.1 Konsep Stroke ................................................................................................ 7

2.1.1 Definisi Stroke ................................................................................... 7

2.1.2 Klasifikasi Stroke ............................................................................... 7

2.1.3 Patofisiologi ....................................................................................... 9

2.1.4 Manifestasi Klinis ............................................................................. 10

2.1.5 Dampak Stroke .................................................................................. 12

2.1.6 Komplikasi Stroke ............................................................................. 13

2.1.7 Penatalaksanaan Rehabilitasi Pasien Stroke ..................................... 15

2.2 Konsep Kepatuhan ......................................................................................... 20

2.2.1 Definisi Kepatuhan............................................................................. 20

2.2.2 Kepatuhan Menjalani Fisioterapi ....................................................... 22

2.3 Kerangka Konsep dan Teori........................................................................... 24

BAB III METODE PENELITIAN ........................................................................ 25

3.1 Desain Penelitian ............................................................................................ 25

3.2 Variabel Penelitian ......................................................................................... 25

ix

3.3 Definisi Konseptual dan Operasional............................................................. 25

3.4 Populasi dan Sampel ...................................................................................... 27

3.4.1 Populasi .............................................................................................. 27

3.4.2 Sampel ................................................................................................ 27

3.5 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................................... 27

3.5.1 Tempat Penelitian............................................................................... 27

3.5.2 Waktu Penelitian ................................................................................ 28

3.6 Pengumpulan Data ......................................................................................... 28

3.6.1 Teknik Pengumpulan Data ................................................................. 29

3.6.2 Analisa Data ....................................................................................... 30

3.6.3 Teknik Analisa Data ........................................................................... 32

3.7 Instrumen Penelitian....................................................................................... 33

3.8 Etika Penelitian .............................................................................................. 33

3.8.1 Prinsip Manfaat .................................................................................. 33

3.8.2 Prinsip Menghargai Hak Asasi Manusia ............................................ 34

3.8.3 Prinsip Keadilan ................................................................................. 35

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................. 36

4.1 Hasil Penelitian .............................................................................................. 36

4.1.1 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi ................................ 36

4.1.2 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi Berdasarkan Usia ... 37

4.1.3 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi Berdasarkan Jenis

Kelamin .............................................................................................. 38

4.1.4 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi Berdasarkan

Pendidikan .......................................................................................... 39

4.2 Pembahasan .................................................................................................... 40

4.2.1 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi ................................ 40

4.2.2 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi Berdasarkan Usia ... 41

4.2.3 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi Berdasarkan Jenis

Kelamin .............................................................................................. 42

4.2.4 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi Berdasarkan

Pendidikan .......................................................................................... 43

4.3 Keterbatasan Penelitian .................................................................................. 44

BAB V KESIMPULAN DAN REKOMENDASI .................................................. 45

5.1 Kesimpulan .................................................................................................... 45

5.2 Saran ............................................................................................................... 46

DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................................

LAMPIRAN-LAMPIRAN ......................................................................................

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ................................................................................

x

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Strategi Rehabilitasi ..................................................................................... 18

Tabel 2 Definisi Konseptual dan Definisi Operasional ............................................. 26

xi

DAFTAR BAGAN

Bagan 1 Kerangka Teori dan Konsep ........................................................................ 24

xii

DAFTAR GRAFIK

Grafik 1 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi ......................................... 36

Grafik 2 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi Berdasarkan Usia ........... 37

Grafik 3 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi Berdasarkan Jenis Kelamin

Pasien ......................................................................................................................... 38

Grafik 4 Kepatuhan Pasien Stroke Menjalani Fisioterapi Berdasarkan Pendidikan . 39

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Izin Studi Pendahuluan dan Penelitian ........................................

Lampiran 2 Jadwal Kunjungan Pasien Stroke di unit Fisioterapi ............................

Lampiran 3 Hasil SPSS Penelitian ...........................................................................

Lampiran 4 Jadwal Penelitian dan Lembar Bimbingan ...........................................

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Stroke telah menjadi penyebab utama kecacatan dan kematian di negara maju

maupun negara berkembang. Menurut World Stroke Organization tahun 2017

tercatat bahwa tiap 4 detik 1 orang meninggal karena stroke. Sekitar 15 juta orang

di dunia mengalami stroke tiap tahunnya (Stroke Association, 2013). Stroke

adalah suatu keadaan yang timbul karena terjadi gangguan peredaran darah di otak

yang menyebabkan terjadinya kematian jaringan otak sehingga mengakibatkan

seseorang menderita kelumpuhan atau kematian (Batticaca, 2008) dalam jurnal

Rahayu, Utomo, dan Utami, (2014).

Menurut Riskesdas 2018 prevalensi stroke di Indonesia sebanyak 10,9 persen,

sedangkan kejadian stroke di wilayah provinsi Jawa Barat yaitu 11,4 persen.

Dampak dari penyakit ini berupa penurunan fungsi ekstremitas atas sehingga

penderita mengalami kesulitan saat berjalan karena mengalami gangguan pada

kekuatan otot, keseimbangan dan koordinasi gerak (Irdawati, 2008) dikutip oleh

Ipaenin dan Candra (2018). Stroke menjadi penyebab utama kecacatan pada orang

dewasa. Kecacatan ini dapat menetap bila penderita stroke tidak diberi rehabilitasi

dengan baik (Sundah, dkk., 2014).

Mobilisasi merupakan salah satu bentuk rehabilitasi awal dari kondisi penyakit

tertentu termasuk stroke. Mobilisasi sebagai bentuk dari rehabilitasi pada pasien

stroke harus segera dimulai ketika seluruh kondisi pasien stroke sudah stabil, yaitu

2

sekitar 24 hingga 48 jam setelah stroke (National Institutes of Health, 2014).

Sekitar 25-50% pasien stroke membutuhkan perawatan untuk meningkatkan

fungsi tubuhnya (Davey, 2006) dikutip oleh Syaiful dan Wibawa (2014). Oleh

karena itu pasien stroke perlu secepatnya menjalani perawatan agar dapat sebisa

mungkin mengembalikan fungsi tubuhnya. Perlu penanganan yang baik saat

menjalani fisioterapi agar komplikasi tidak terjadi (Rujito, 2007) dikutip oleh

Arianti, Ginting, & Ayu (2016), maka perawatan pasien stroke ini bisa dilakukan

di unit fisioterapi rumah sakit agar mendapatkan perkembangan yang optimal.

Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu

atau kelompok untuk mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak dan

fungsi tubuh sepanjang rentang kehidupan dengan menggunakan penanganan

secara manual, peningkatan gerak, peralatan (fisik, elektroterapeutis dan mekanis)

pelatihan fungsi, komunikasi (Ikatan Fisioterapi Indonesia, 2016). Tujuan

fisioterapi pada pasien stroke adalah meningkatkan kemampuan fungsional

penderita, sehingga dapat melaksanakan kegiatan sehari-hari untuk mengurangi

potensial terjadinya kecacatan (Suhardi, 2007) dikutip oleh Arianti, Ginting, &

Ayu (2016).

Fisioterapi pada penderita stroke adalah program pemulihan pada stroke yang

bertujuan untuk mengoptimalkan kapasitas fisik dan kemampuan fungsional

penderita stroke, sehingga mereka mampu mandiri dalam melakukan aktivitas

sehari-hari. Dalam sesi perawatan, fisioterapis perlu mengevaluasi kelumpuhan

pasien terutama pada sisi yang terkena atau timbul nyeri, subluksasi pada bahu,

dan pola jalan yang salah.

3

Kecepatan kesembuhan pasien stroke dari kecacatan dipengaruhi oleh

kepatuhan pasien stroke mengikuti fisioterapi (Rosiana, 2012). Kepatuhan

merupakan suatu bentuk perilaku. Perilaku manusia berasal dari usaha untuk

memenuhi kebutuhan yang ada dalam dirinya (Heri P, 1999). Sedangkan

Kepatuhan dalam terapi merupakan perilaku pasien terhadap instruksi yang

diberikan terapis atau dokter dalam bentuk terapi apapun yang ditentukan, baik

diet, latihan, pengobatan atau menepati janji pertemuan dengan dokter (Stanley,

2007). Dalam penelitian Irma dan Santi dinyatakan bahwa karakteristik pasien

stroke dapat mempengaruhi kepatuhan dalam menjalani rehabilitasi. Karakteristik

pasien stroke termasuk dalam faktor demografi yang meliputi umur, jenis

kelamin, tingkat pendidikan. Meskipun faktor demografi mempengaruhi

kepatuhan seseorang, namun beberapa penelitian menyebutkan bahwa faktor

organisasi seperti waktu bertemu dengan dokter dan komunikasi interpersonal

dengan dokter lebih penting daripada faktor demografi (WHO, 2003).

Berdasarkan World Health Organization (WHO, 2003) dalam Wardhani dan

Santi (2015) menyebutkan bahwa kepatuhan pasien dengan pengobatan jangka

panjang terhadap penyakit kronis di negara maju hanya sebesar 50%, sedangkan

di negara berkembang jumlahnya masih rendah. Menurut Riskesdas tahun 2018

prevalensi pasien stroke yang rutin kontrol ke fasilitas kesehatan sebesar 36,4

persen, sedangkan pasien stroke yang tidak rutin kontrol ke fasilitas kesehatan

sebesar 38,5 persen dan sisanya adalah pasien stroke yang tidak melakukan

kontrol. Sedangkan mengenai kepatuhan pasien stroke menjalani fisioterapi masih

belum banyak diteliti.

4

Ketidakpatuhan dalam mengikuti proses terapi akan dapat meningkatkan risiko

berkembangnya atau memperburuk penyakit yang diderita (Arifin & Santi, 2015).

Meningkatnya risiko penyakit penderita menjadi lebih parah dapat memungkinkan

penderita kembali dirawat. Hal ini dapat dijadikan salah satu faktor risiko

terjadinya kambuh ulang, dan perlu menjadi perhatian, maka penulis tertarik

untuk melakukan penelitian mengenai “Gambaran tingkat kepatuhan pasien stroke

yang menjalani fisioterapi di unit rehabilitasi medik RSUD Al-Ihsan”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang, stroke merupakan penyakit yang dapat

menyebabkan kecacatan pada penderitanya. Fisioterapi adalah penanganan tepat

yang mampu mencegah pasien stroke menderita kelumpuhan dan kecacatan,

untuk itu pasien stroke perlu mengikuti program di unit fisioterapi. Namun dalam

menjalani fisioterapi, pasien stroke perlu mematuhi jadwal yang telah dianjurkan

dokter agar perawatan dari fisioterapis efektif dan fungsi tubuh pun membaik

secara optimal. Maka peneliti tertarik untuk melihat “bagaimana gambaran

kepatuhan pasien stroke dalam menjalani fisioterapi?”.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kepatuhan pasien

stroke yang menjalani fisioterapi di unit Fisioterapi RSUD Al-Ihsan periode April

tahun 2019.

5

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mengetahui kepatuhan pasien stroke menjalani fisioterapi di unit

fisioterapi RSUD Al-Ihsan berdasarkan usia.

b. Mengetahui kepatuhan pasien stroke menjalani fisioterapi di unit

fisioterapi RSUD Al-Ihsan berdasarkan jenis kelamin.

c. Mengetahui kepatuhan pasien stroke menjalani fisioterapi di unit

fisioterapi RSUD Al-Ihsan berdasarkan pendidikan terakhir

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan sebagai bahan identifikasi gambaran kepatuhan

pada pasien stroke dalam menjalani fisioterapi.

1.4.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Klien

Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi pada pasien tentang

gambaran kepatuhan pada pasien stroke dalam menjalani fisioterapi.

2. Bagi Perawat

Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi mahasiswa atau

mahasiswi keperawatan untuk menambah informasi dan pengetahuan

perawat mengenai gambaran kepatuhan pada pasien stroke dalam

menjalani fisioterapi.

6

3. Institusi pendidikan / penelitian selanjutnya

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai sarana

pengebangan ilmu pengetahuan dengan dijadikan bahan bacaan di

perpustakaan Poltekkes Bandung jurusan Keperawatan Bandung dan

sebagai dasar bagi penelitian selanjutnya.

1.4.3 Manfaat bagi peneliti selanjutnya

Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai referensi penelitian

selanjutnya mengenai gambaran kepatuhan pada pasien stroke dalam menjalani

fisioterapi.