GAGAL JANTUNG

Pembimbing: dr.Nurkhalis,Sp.JP-FIHA

Farah Dina Firmandez0907101010169

DEFINISI

Ketidakmampuan jantung mempertahankan curah jantung (cardiac output) dalam memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh

Klasifikasi fungsional NYHA

Kelas Kelas fungsionalfungsional

Kelas IKelas I

Kelas IIKelas II

Keterbatasan aktifitas Keterbatasan aktifitas

Tdk ada keterbatasan aktvTdk ada keterbatasan aktv

Aktivitas biasaAktivitas biasa——; tdk ; tdk lelah,palpitasi,dispnua atau lelah,palpitasi,dispnua atau nyeri dadanyeri dada

Sedikit keterbatasan aktv; Sedikit keterbatasan aktv; pasien nyaman saat istirahatpasien nyaman saat istirahat

Aktivitas biasa mybbkn Aktivitas biasa mybbkn lelah,palpitasi,dispnua atau lelah,palpitasi,dispnua atau nyeri dadanyeri dada

Klasifikasi fungsional NYHAKelas Kelas fungsionalfungsional

Kelas IIIKelas III

Kelas IVKelas IV

Keterbatasan aktifitasKeterbatasan aktifitas

Keterbatasan aktivitas;pasien Keterbatasan aktivitas;pasien nyaman saat istirahatnyaman saat istirahat

Aktivitas biasa; menyebabkan Aktivitas biasa; menyebabkan lelah,palpitasi,dispnua atau lelah,palpitasi,dispnua atau nyeri dadanyeri dada

Ketidakmampuan melakukan Ketidakmampuan melakukan aktivitas tanpa perasaan tdk aktivitas tanpa perasaan tdk nyaman;gejala pasien saat nyaman;gejala pasien saat istirahatistirahat

ETIOLOGIA. Kelainan mekanis

Peningkatan beban tekanan ( Hipertensi)

Peningkatan beban volume (regurgitasi katup, pirau, peningkatan beban awal,)

Obstruksi thd pengisian ventrikel (MS, TS)

B. Meningkatnya curah jantung sehingga menimbulkan high out put failure

- Anemia berat- Penyakit paget tulang- Fistula arteri vena- Kor pulmonal hipoksik- Beri-beri- Tirotoksikosis

ETIOLOGI B. kelainan miokardium

a. Primer Kardiomiopati Miokarditis Kelainan metabolik toksisitas

b. sekunder CAD (ok kekurangan oksigen) Penyakit sistemik COPD

ETIOLOGI C. ARITMIA/GANGGUAN KONDUKSI

HENTI JANTUNG FIBRILASI (AF) TAKIKARDI ATAU BRADIKARDI YG BERAT ASINKRON LISTRIK, GGN KONDUKSI

PATOFISIOLOGI Tdk adekuatnya adaptasi otot (myocite)

jantung untuk meningkatkan regangan dinding jantung untuk memenuhi Cardiac Output yg adekuat

PATOFISIOLOGI Yaitu kegagalan dari 3 mekanisme

kompensasi1. Frank-Starling mekanisme; penurunan

kontraktilitas akibat penurunan preload—isi sekuncup menurun

2. Hipertrofi ventrikel, dengan atau tanpa dilatasi ruang jtg.

3. Aktivasi sistem neurohumoral 1. Pelepasan norephinefrin—utk myocard

kontraktilitas2. Aktivasi renin angiotensin-aldosteron

system (RAAS)

MANIFESTASI KLINIS

Digolongkan dalam 3 kelompok:

1. Manifestasi pada jantung

- Takikardi

- Kardiomegali

- Irama derap

- Gangguan pulsasi arteri- Gangguan pertumbuhan

2. Manifestasi kongestif paru - Gangguan pernafasan - Wheezing dan ronchi

- Batuk

3. Manifestasi bendungan vena sistemik - Hepatomegali - Pe tekanan vena jugularis - Edema - Sianosis tepi

DIAGNOSIS

Gagal jantung kiri:Dispnoe saat beraktifitasBatukKelelahanOrtopnoeParoksismal nokturnal dispnoePembesaran jantungIrama gallopKongestif vena pulmonaris

Gagal jantung kanan: Peningkatan tekanan vena sentral Hepatomegali Edema.

Gagal jantung kongestif:

Gejala paru dispnoe, ortopnoe, dan paroksismal nokturnal dispnoe.

Gejala sistemik lemah, cepat capek, oliguri, nokturia, mual, muntah, asites, hepatomegali dan edema perifer.

Gejala susunan saraf pusat insomnia, sakit kepala, mimpi buruk sampai delirium.

PENATALAKSANAAN Mengurangi Beban Jantung & Cairan

Mengurangi beban awal pembatasan cairan, pemberian diuretika, nitrat atau vasodilator lainnya

Mengurangi beban akhir obat-obat vasodilator spt penghambat ACE (captopril), prazosin, dan hidralazin

Pembatasan garam dalam makanan mengurangi beban awal dengan menurunkan retensi cairan

Memperkuat Kontraktilitas Miokard Obat-obat inotropik glikosida digitalis dan non glikosida Obat non glikosida aminsimpatomimetik (epineprin dan

norepineprin), dan penghambat fosfodiesterase (amrinon dan enoksimon)

Digitalis meningkatkan curah jantung Dopamin gagal jantung dengan hipotensi Dobutamin untuk gagal jantung berat

Tindakan Khusus Ditujukan kelainan yang mendasari gagal

jantung.

Gangguan mekanis akibat stenosis katup valvuloplasti balon atau pembedahan perlu dilakukan bila keadaan memungkinkan

Angiografi koroner pada penderita yang diduga menderita penyakit jantung koroner

TERIMA KASIH