GADAR PORTOPOLIO SEMESTER VII - RINDA EKA - 121.0085 - S1-4A.doc

7/23/2019 GADAR PORTOPOLIO SEMESTER VII - RINDA EKA - 121.0085 - S1-4A.doc

1/94

MAKALAH GAWAT DARURAT

PENUGASAN PORTOPOLIO

Disusun Oleh :

RINDA EKA HANGGARI

NIM. 121.0085

S1 4A

PRODI S1-KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA

TAHUN AJARAN!1"#!1$


2/94

DA%TAR ISI

Daftar Isi .........................................................................................................ii

Bab 1 Konse Ke!a"at#ar$ratan .................................................................1

1.1 Ke!a"atan .........................................................................................1

1.2 %nit Ga"at Dar$rat ...........................................................................1

1.& Ke'o(o) Kas$s *er'$ *enan!anan Se!era A)ibat An+a(an

Ke+a+atan ...........................................................................................1

1.4 Keera"atan Ke!a"atan ...................................................................2

1.5 *rioritas %ta(a *en,ebab Ke!a"atan ..............................................&

1.- i'osofi Dasar **GD .........................................................................&

1./ ria!e .................................................................................................5

1.8 *eran *era"at Ke!a"a#ar$ratan .......................................................-

1. Data Data Monitorin! .....................................................................8

1.10 Keera"atan Ga"at Dar$rat .............................................................8

1.11 Ko(onen *en+atatan *entin! ..........................................................

1.12 Do)$(entasi ria!e ...........................................................................

Bab 2 Konse Bant$an Hi#$ Dasar ...........................................................10

2.1 Definisi BS ......................................................................................10

2.2 $3$an ................................................................................................10

2.& in#a)an ............................................................................................11

2.4 In#i)asi Bant$an Hi#$ Dasar ...........................................................15

2.5 Basi+ ife S$ort Monitorin! He(o#ina(i) ..............................1/

Bab & Konse Into)si)asi ............................................................................25

&.1 Definisi Into)si)asi ............................................................................25&.2 Etio'o!i ..............................................................................................25

&.& Manifestasi K'inis ..............................................................................25

&.4 Dia!nosis ...........................................................................................25

&.5 *en!obatan .........................................................................................25

Bab 4 Konse Ke!a"atan Sir)$'asi ............................................................&&

4.1 Konse Sir)$'asi ................................................................................&&

ii


3/94

4.2 B'oo# Gas Ana'isa .............................................................................&8

4.& Konse Asa( Basa ............................................................................&

4.4 *ersa(aan Hen#erson asse'ba'+ .................................................4&

Bab 5 Konse ar(a)o'o!i Ke#ar$ratan ....................................................44

5.1 Konse ar(a)o'o!i Serta 6bat76batan Ke#ar$ratan ......................44

Bab - Ke!a"atan Siste( Sensori *ersesi .................................................5-

-.1 Ke!a"at#ar$ratan Siste( *en!'iatan ..............................................5-

-.2 Ke!a"at#ar$ratan Siste( *en#en!aran ............................................5

-.& Ke!a"at#ar$ratan Siste( *en+i$(an ...............................................--

-.4 Ke!a"at#ar$ratan Siste( Inte!$(ent ...............................................-

Bab / Ke!a"atan Ke(ariti(an Dan Matra Ke'a$tan ................................-8

/.1 *en!ena'an *en,e'a(an ..................................................................../0

/.2 Hierbari) ........................................................................................../1

/.& a)tor a)tor an! Me(erberat Resi)o *en,e'a(an ................../2

/.4 *erto'on!an *erta(a *a#a Ke+e'a)aan *en,e'a(an ........................./&

/.5 *rose#$r *en,e'a(an ......................................................................../8

/.- *en,a)it A)ibat Ker3a Karena *en,e'a(an ......................................./

Bab 8 Ke!a"atan Siste( *ernafasan ..........................................................85

8.1 Mana3e(en Air"a, ............................................................................8/

8.2 Mana3e(en Breatin! ........................................................................0

Kesan #an *esan .............................................................................................4

iii


4/94

BAB 1

KONSEP KEGAWATDARURATAN

1&1 Ke'()(*(n

S$at$ )ea#aan ,an! (eni(a seseoran! ,an! #aat (en,ebab)an ses$at$

,an! (en!an+a( 3i"an,a #a'a( arti (e(er'$)an erto'on!an teat9 +er(at

#an +eat bi'a ti#a) (a)a seseoran! terseb$t #aat +(*i ata$ +en,ei*(

.(.(*&

Mati #i)e'o(o))an (en3a#i 29 ,ait$ :

Mati Batan! 6ta)

1. i#a) a#a reson +aa,a

2. i#a) a#a ref'e)s )ornea

&. i#a) a#a ernaasan sontan4. i#a) a#a si)a t$b$ abno(a'

5. i#a) ref'e) ($nta ; ref'e) bat$)

Mati K'asi)

1. Henti naas

2. Henti sir)$'asi

&. er3a#i )er$sa)an se'

4. Sifat ire. Insta'asi !a"at #ar$rat ,an!

(er$a)an int$ $ta(a seb$a r$(a sa)it ,an! #iara)an (a($

(e(beri)an e'a,anan #ar$rat #en!an stan#ar ,an! tin!!i )ea#a (as,ara)at

=R$(a Sa)it Saif$' An"ar9 2012>.

1&/ Kel0+02 K(sus Pelu Pen(n'(n(n Se'e( A2i3(* An.(+(n Ke.(.(*(n

ra)t$r t$'an! #isertai +e#era a#a *ers,arafan

?r$s in3$r,

Sin#ro(a )o(arte(en

Sin#ro(a Ko(arte(en a#a'a (asa'a (e#is a)$t ,an! (en,ertai

+e#era9 e(be#aan ata$ a#a )eban,a)an )as$s en!!$naan otot

,an! ber$'an! #an (e'$as9 ,an! (ana (enin!)at)an te)anan

=biasan,a #isebab)an o'e ra#an!> #a'a( r$an! ,an! tert$t$

=)o(arte(en fas+ia> a#a t$b$ #en!an s$'ai #ara ,an! ti#a)

(e(a#ai. ana terai be#a ,an! teat9 a' ini ($n!)in

1


5/94

2

(en,ebab)an )er$sa)an saraf #an )e(atian otot. Kon#isi ini a'in!

serin! ter'iat a#a )o(arte(en anterior #an osterior a#a )a)i.

1&4 Kee()(*(n Ke'()(*,(u(*(n

Ran!)aian )e!iatan ra)ti) )eera"atan )e!a"at#ar$ratan ,an! #iberi)an

o'e era"at ,an! )o(eten $nt$) (e(beri)an as$an )eera"atan #i r$an!

!a"at #ar$rat.

Men$r$t *asa' &5 %% Ke No &8 tn 2014 :

=1> Da'a( )ea#aan #ar$rat $nt$) (e(beri)an erto'on!an erta(a9

*era"at #aat (e'a)$)an tin#a)an (e#is #an e(berian obat

ses$ai #en!an )o(etensin,a.

=2> *erto'on!an erta(a seba!ai(ana #i(a)s$# a#a a,at =1>

bert$3$an $nt$) (en,e'a(at)an n,a"a K'ien #an (en+e!a

)e+a+atan 'ebi 'an3$t.

=&> Kea#aan #ar$rat seba!ai(ana #i(a)s$# a#a a,at =1> (er$a)an

)ea#aan ,an! (en!an+a( n,a"a ata$ )e+a+atan K'ien.

=4> Kea#aan #ar$rat seba!ai(ana #i(a)s$# a#a a,at =1> #iteta)an

o'e *era"at ses$ai #en!an asi' e Ketent$an 'ebi 'an3$t (en!enai )ea#aan #ar$rat seba!ai(ana

#i(a)s$# a#a a,at =1> #iat$r #en!an *erat$ran Menteri.

Ke(a($an (ini(a' et$!as %GD =e#o(an #e)es 10>

1. Me(b$)a (e(bebas)an 3a'an nafas =air"a,>

2. Me(beri)an

&. Me(beri)an sir)$'asi artifi+ia' #en!an 3a'an (assa!e 3ant$n! '$ar

=+ir+$'ation>

4. Men!enti)an er#araan9 ba'$t bi#ai9 transortasi9 en!ena'an

en!!$naan obat res$sitasi9 (e(b$at (e(ba+a re)a(an EKG.

5. Ma($ (en!atasi asien : s,o)9 !a"at nafas9 !a!a' 3ant$n! ar$

ota)9 )e3an!9 )o(a9 er#araan9 )o'i)9 stat$s ast(ati)$s9 n,eri

ebat #aera in!!$' )as$s ortoe#i.

-. Ma($ (e'a)sana)an en+atatan e'aoran ,an as)e .

/. Ma($ ber)o($ni)asi : intern9 e)stern

1&" Pi0i*(s U*(+( Pen5e3(3 Ke'()(*(n

Se($a )ea#aan ,an! (en!a)ibat)an )e!a"atan ,an! (en,an!)$t 3a'an

naas9 f$n!si naas9 f$n!si sir)$'asi9 f$n!si ota) #an )esa#aran seerti a#a

en,a)it tertent$9 obat7obatan nar)oti)a ata$ rea)si anafi'a)tosis #an tra$(a.


6/94

&

1&$ %il0s06i D(s( PPGD

i'osofi #asar **GD #iba!i (en3a#i &9 ,ait$ :

%ni

Disabi'it, : Kesa#aran9 ra$(a )ea'a

En


7/94

4

Se+on#ar, s$r


8/94

5

Me(i'a7(i'a )orban

Me'in#$n!i )orban

K'asifi)asi *asien

*asien Ga"at Dar$rat

*asien Ga"at i#a) Dar$rat

*asien Dar$rat i#a) Ga"at

*asien i#a) Ga"at i#a) Dar$rat

Sifat asien !a"at #ar$rat :

*er'$ erto'on!an se!era9 +eat9 teat #an a(an

Me($n,ai (asa'a ato'o!is9 si)ososia'9 'in!)$n!an9 )e'$ar!a

i#a) sabar (en$n!!$ infor(asi

%ni)

1&8 Pe(n Pe()(* Ke'()(*,(u(*(n

*rofi' era"at !a"at #ar$rat

6ran! ter#e)at #en!an asien

*a'in! (en!eta$i er)e(ban!an asien saat #ira"at9 tan#a tan#a

)e!a"atan

Ma($ (en!ena' !e3a'a #an erto'on!an sebe'$( #o)ter #atan! Bertan!!$n! 3a"ab atas er)e(ban!an #an tin#a)an ,an! te'a

#i'a)$)an en+atatan

Berfi)ir #an berinisiatif (e'iat !e3a'a asien s,o) io


9/94

-

e'in#$n! asien =a# 9 seba!ai enaseat =+o$nse''or>9

seba!ai )oor#inator

seba!ai )o'aborator

seba!ai )ons$'tan.

Men$r$t *asa' 2 %% Ke no &8 tn 2014 :

Da'a( (en,e'en!!ara)an *ra)ti) Keera"atan9 *era"at bert$!as seba!ai:

1. e(beri As$an Keera"atan

2. en,$'$ #an )onse'or ba!i K'ien

&. en!e'o'a *e'a,anan Keera"atan

4. ene'iti Keera"atan

5. e'a)sana t$!as ber#asar)an e'i(aan "e"enan! #an;ata$

-. e'a)sana t$!as #a'a( )ea#aan )eterbatasan tertent$.

$n!si *era"at Ga"at Dar$rat

$n!si in#een#en : f$n!si (an#iri ber)aitan #en!an e(berian

as$an =+are>

$n!si #een#en : f$n!si ,an! #i#e'e!asi)an seen$n,a ata$

seba!ian #ari rofesi 'ain

$n!si )o'aboratif : Ker3asa(a sa'in! (e(bant$ #'( ro!ra( )es.

=*era"at seba!ai an!!ota i( Kes.>

a)tor7fa)tor ,an! (en3a#i stressor ba!i era"at #a'a( $nit era"atan )ritis

Konf'i) interersona' #en!an era"at

Me(beri era"atan a#a asien sa)it

Is$7is$ (en!enai a#(inistrator #an (ana3er )eera"atan seerti : o'a

)o($ni)asi9 e(anta$an #an eren+anaan staf9 en!ar!aan ter(as$)

!a3i9 ro(osi #an )ese(atan (e(ero'e en#i#i)an.

Is$ eti) ,an! ber$b$n!an #en!an asien ,an! (en3e'an! a3a'

Konf'i) interersona' #en!an #o)ter

IGD #an $rno

Burnout#an turnover,an! tin!!i ber#a(a) a#a )e)$ran!an staf era"at

,an! a)irn,a rasio era"at #an asien (enin!)at

=S+ri.

1. in!)$n!an insta'asi !a"at #ar$rat ,an! en$ #en!an te)anan

beban )er3a ,an! tin!!i

2. H$b$n!an era"at #en!an te(an se3a"at ,an! )$ran! ar(onis


10/94

/

&. $nt$tan ,an! tin!!i tera#a )e(a($an era"at #a'a(

(e'a)$)an e'a,anan

e)anan *era"at I??%

D$!aan7#$!aan #iri sen#iri

D$!aan7#$!aan s$er


11/94

8

Arr,t(ias

*$'(onar, Arte, *ress$re

Intra+rania' *ress$re

Resiration

er(o(eter t$b$

1&1! Kee()(*(n G()(* D(u(*

Har$s #i'a)$)an #en!an +eat9 teat #an a)$rat

Di($'ai se3a) eneri(aan asien =tria!e> sa(ai #en!an e(in#aan

asien )e $nit 'ain =re osita'9 ri(ar, s$r.


12/94

BAB

KONSEP BANTUAN HIDUP DASAR

&1 De6inisi BLS

Bant$an i#$ #asar =Basuc life support> a#a'a $saa ,an! #i'a)$)an

$nt$) (en3a!a 3a'an naas =airway> teta terb$)a9 (en$n3an! ernaasan #an

sir)$'asi #an tana (en!!$na)an a'at7a'at bant$ =Soerianata9 1->.

Isti'a basuc life support (en!a+$ a#a (e(ertaan)an 3a'an nafas

#an sir)$'asi. Basuc life support ini ter#iri #ari beberaa e'e(en:

en,e'a(atan ernaasan =3$!a #i)ena' #en!an ernaasan #ari ($'$t )e

($'$t> #an )o(resi #a#a e)sterna'. i)a se($a #i!ab$n!)an (a)a

#i!$na)an isti'a Res$sitasi ant$n! *ar$ =R*> =Han#'e,9 1/>.

Bant$an i#$ #asar a#a'a tin#a)an #ar$rat $nt$) (e(bebas)an

3a'an naas9 (e(bant$ ernaasan #an (e(ertaan)an sir)$'asi #ara tana

(en!!$na)an a'at bant$ =A')atiri9 200/>.

& Tuu(n

$3$an $ta(a #ari bant$an i#$ #asar a#a'a s$at$ tin#a)an

o)si!enasi #ar$rat $nt$) (e(ertaan)an .

$3$an bant$an i#$ #asar ia'a $nt$) o)si!enasi #ar$rat se+ara

efe)tif a#a or!an .


13/94

10

&/ Tin,(2(n

&/&1 Pei2s( Res0n ,(n L(5(n(n Ke,(u(*(n Me,is

Berteria) #i#e)at )$in! *e(eri)saan )esa#aran #i'a)$)an $nt$)

(enent$)an asien sa#ar ata$ ti#a) #en!an +ara (e(an!!i'9 (ene$)

ba$ ata$ "a3a )orban. i)a asien sa#ar9 biar)an asien #en!an osisi

,an! (e(b$atn,a (erasa n,a(an9 #an bi'a er'$ 'a)$)an )e(ba'i

eni'aian )esa#aran sete'a beberaa (enit. i)a asien ti#a) sa#ar se!era

(e(inta bant$an #en!an +ara berteria) F66NG ata$ #en!an

(en!!$na)an a'at )o($ni)asi #an berita$)an #i(ana osisi an#a

=eno'on!> =ER? Guidelines9 2010>.

&/& Pe+3e3(s(n J(l(n N((s ;Ai)(5 Su0* #an asien;)orban ar$s

#i'eta))an #i atas a'as;er($)aan ,an! rata #an )eras =IKABI9 2004>.

e)ni)7te)ni) (e(ertaan)an 3a'an naas =air"a,>:

1. in#a)an )ea'a ten!a#a =head tilt>

in#a)an ini #i'a)$)an 3i)a ti#a) a#a tra$(a a#a 'eer. Sat$

tan!an eno'on! (en#oron! #ai )eba"a s$a,a )ea'a ten!a#a

=atief #))9 200>.

2. in#a)an #a!$ #ian!)at =chin lift>

ari73e(ari sat$ tan!an #i'eta))an #iba"a raan!9 ,an! )e($#ian

se+ara ati7ati #ian!)at )eatas $nt$) (e(ba"a #a!$ )e ara

#ean. Ib$ 3ari #aat 3$!a #i'eta))an #i be'a)an! !i!i seri =incisor>

ba"a #an se+ara bersa(aan #a!$ #en!an ati7ati #ian!)at.

Mane$

&. in#a)an (en#oron! raan! ba"a =jaw-thrust>

*a#a asien #en!an tra$(a 'eer9 raan! ba"a #ian!)at #i#oron!

)e#ean a#a sen#in,a tana (en!!era))an )ea'a7'eer. =atief

#))9 200>.

&/&/ B(n*u(n N((s ,(n =en*il(si ;Be(*hin' Su0*9 ($'$t )e sto(a

tra)eosto(i ata$ ($'$t )e ($'$t .

a. *a#a bant$an naas ($'$t7)e7($'$t =mouth-to-mouth> 3i)a

tana a'at9 (a)a eno'on! (enari) naas #a'a(9 )e($#ian

bibir eno'on! #ite(e')an )e bibir asien ,an! terb$)a

#en!an erat s$a,a ti#a) bo+or #an $#ara e)sirasi

#ie(b$s)an )e ($'$t asien sa(bi' (en$t$ )e#$a '$ban!

i#$n! asien #en!an +ara (e(en+etn,a.

b. A#a bant$an naas ($'$t7)e7i#$n! =mouth-to-nose>9 (a)a

$#ara e)sirasi eno'on! #e(b$s)an )ei#$n! asien

sa(bi' (en$t$ ($'$t asien. in#a)an ini #i'a)$)an )a'a$

($'$t asien s$'it #ib$)a =tris($s> ata$ a#a tra$(a

(a)si'o7fasia'.

+. *a#a bant$an naas ($'$t7)e7s$n!)$ a#a #asarn,a sa(a

#en!an ($'$t7)e7($'$t. Bant$an naas #aat $'a#i'a)$)an #ari ($'$t7)e7sto(a ata$ '$ban! tra)eosto(i

a#a asien as+a be#a 'arin!e)to(i.

#. re)$ensi #an besar e(b$san ses$ai #en!an $sia asien

aa)a )orban ba,i9 ana) ata$ #e"asa. *a#a asien #e"asa9

e(b$san seban,a) 10712 )a'i er (enit #en!an ten!!an!

"a)t$ antaran,a )ira7)ira 2 #eti). He(b$san eno'on!


16/94

1&

#aat (en!asi')an .

Di'a)$)an #en!an (eni'ai a#an,a $'sasi arteri )arotis. *eni'aian ini

(a)si(a' #i'a)$)an se'a(a 5 #eti). Bi'a ti#a) #ite($)an na#i (a)a

#i'a)$)an )o(resi 3ant$n! ,an! efe)tif9 ,ait$ )o(resi #en!an )e+eatan

100 )a'i er (enit9 )e#a'a(an 475 +(9 (e(beri)an )ese(atan 3ant$n!

(en!e(ban! =en!isian .

e(at )o(resi 3ant$n! '$ar ,an! benar ia'a ba!ian ten!a sear$

ba"a t$'an! #a#a. *a#a asien #e"asa te)an t$'an! #a#a )eba"a

(en$3$ t$'an! $n!!$n! se#a'a( &75 +( seban,a) -07100 )a'i er

(enit.tin#a)an ini a)an (e(eras 3ant$n! ,an! 'eta)n,a #i3eit o'e #$a

ban!$nan t$'an! ,an! )eras ,ait$ t$'an! #a#a #an t$'an! $n!!$n!.

*i3atan ,an! bai) a)an (en!asi')an #en,$t na#i a#a )arotis #an +$ra

3ant$n! se)itar 10715J #ari nor(a' =atief #))9 200>.

*eri)sa )eberasi'an tin#a)an res$sitasi 3ant$n! ar$ #en!an

(e(eri)sa #en,$t na#i arteri )arotis #an $i' se+ara ber)a'a. Bi'a $i'

#a'a( )ea#aan )onstri)si #en!an ref'e +aa,a ositif9 (enan#a)ano)si!enasi a'iran #ara ota) +$)$. Bi'a seba'i)n,a ,an! ter3a#i9

(er$a)an tan#a )er$sa)an ota) berat #an res$sitasi #ian!!a )$ran!

berasi' =A')atiri9 200/>.

Pen'hen*i(n RJP

Henti)an $saa R* 3i)a ter3a#i a'7a' beri)$t:

1. Korban sa#ar )e(ba'i =#aat bernaas #an #en,$t na#i teraba

)e(ba'i>.


17/94

14

2. Di!anti)an o'e eno'on! ter'ati 'ain ata$ 'a,anan )e#ar$ratan

(e#is.

&. *eno'on! )eabisan tena!a $nt$)(e'an3$t)an R*.

4. Kea#aan (en3a#i ti#a) a(an.

=Asi9 1->.

&/&4 P0sisi Pe+ulih(n ;Re.0?e5 P0si*i0n. %r$tan tin#a)an recovery position (e'i$ti:

1. an!an asien ,an! bera#a a#a sisi eno'on! #i'$r$s)an )e atas

2. an!an 'ainn,a #isi'an!)an #i 'eer asien #en!an te'aa) tan!an

a#a ii asien

&. Ka)i a#a sisi ,an! ber'a"anan #en!an eno'on! #ite)$) #an

#itari) )e ara eno'on!9 se)a'i!$s (e(irin!)an t$b$ )orban )e

ara eno'on!

Den!an osisi ini 3a'an naas #iara)an #aat teta bebas =secure

airway> #an (en+e!a asirasi 3i)a ter3a#i ($nta. Se'an3$tn,a9 'a)$)an

e(eri)sasn ernaasan se+ara ber)a'a =Resuscitation Council %K9 2010>.

&4 In,i2(si B(n*u(n Hi,u D(s(

in#a)an R* san!at entin! ter$ta(a a#a asien #en!an cardiac

arrest )arena fibri'asi .*a#a beberaa )ea#aan9 tin#a)an res$sitasi ti#a) #ian3$r)an =ti#a)

efe)tif>9 antara 'ain: bi'a enti 3ant$n! =arrest> te'a ber'an!s$n! 'ebi #ari 5

(enit =o'e )arena biasan,a )er$sa)an ota) er(anen te'a ter3a#i a#a saat

ini>9 a#a )e!anasan sta#i$( 'an3$t9 a,a 3ant$n! refra)ter9 e#e(a ar$7ar$

refra)ter9 s,o) ,an! (en#a$'$i arrest )e'ainan ne$ro'o!i+ ,an! berat9 serta

a#a en,a)it !in3a'9 ati #an ar$ ,an! 'an3$t =A')atiri #))9 200/>.


18/94

15

&4&1 Hen*i N((s ;Resi(*05 Aes* #aat #isebab)an o'e ban,a)

a'9 (isa'n,a seran!an stro)e9 )era+$nan obat9 ten!!e'a(9 ina'asi

asa;$a;!as9 obstr$)si 3a'an naas o'e ben#a asin!9 tersen!at 'istri)9

tersa(bar etir9 seran!an infar) 3ant$n!9 ra#an! ei!'ottis9 ter+e)i)

=suffocation>9 tra$(a #an 'ain7'ain =atief #))9 200>.

an#a #an !e3a'a enti naas ber$a ti#a) sa#ar =a#a beberaa )as$s

ter3a#i )o'as ,an! tiba7tiba>9 ernaasan ti#a) ta(a) ata$ asien

bernaas #en!an teren!a7en!a se+ara inter(itten9 sianosis #ari ($)osa

b$++a' #an 'ian! te'in!a9 $+at se+ara $($(9 na#i )arotis teraba =M$rie'9

15>.

*a#a a"a' enti nafas9 3ant$n! (asi ber#en,$t9 (asi teraba na#i9

e(berian 62 )e ota) #an or!an (,i(. Aes* seerti a)ibat

en,a)it ar$9 en,a)it serebro seerti a)ibat

tra$(a9 asfi)sisa9 o


19/94

1-

(enit. *a#a enti 3ant$n! #i'atasi $i' )a#an!7)a#an! ti#a) 3e'as. Di'atasi

$i' ($'ai ter3a#i 45 #eti) sete'a a'iran #ara )e ota) berenti #an

#i'atasi (a)si(a' ter3a#i #a'a( "a)t$ 1 (enit 45 #eti). Bi'a te'a

ter3a#i#i'atasi $i' (a)si(a'9 a' ini (enan#a)an s$#a 50J )er$sa)an

ota) irre.

Henti 3ant$n! #itan#ai o'e #en,$t na#i besar ta) teraba =)arotis9

fe(ora'is9 ra#ia'as>9 #isertai )ebir$an =sianosis> ata$ $+at se)a'i9

ernaasan berenti ata$ sat$7sat$ =gasping apnu>9 #i'atasi $i' ta)

berea)si #en!an rann!san! +aa,a #an asien #a'a( )ea#aan ti#a) sa#ar

=atief #))9 200>.

&" B(si. Li6e Su0* @ M0ni*0in' He+0,in(+i2

BS =basi+ 'ife s$ort> ,ait$ 3a'an naasLnaas b$atanLi3at 3ant$n! =AB?>

AS =a#

?ar#io $'(onar, +erebra' res$s+itation =?*?R;?*R;R*6> ,ait$ BSLAS

*rinsi ,ait$ ($#a #ia3ar)an9 #i(en!erti9 #i'a)$)an siaa sa3a9 tana rs

i)ir an3an! #an t#) (e'e'a)an.

Kesa#aran: eni'aian )esa#aran #en!an

*eni'aian K$a'itatif (e'a'$i A@*% =A''ert9 9 soor =#en!an n,eri> #an )o(a.

*eni'aian K$antitatif (e'a'$i G?S

Ki*ei( Ge(2(n Penil(i(n

B$)a Mata SontanDen!an erinta

Ran!san! n,eri

i#a) a#a reson

4&

2

1

@erba' orientasi

Disorientasi

Kata7)ata ti#a) terat$r

S$ara ti#a) 3e'as

i#a) a#a s$ara

5

4

&

2

1


20/94

1/

Motori) Men$r$ti erinta

Men$n3$))an 'o)asi

n,eri

Gera)an (enari)

'ei

abnor(a';E)saserbasi

E)stensi

abnor(a';Deserbasi

i#a) a#a !era)ana

-

5

4

&

2

1

&"&1 >i.ul(*i0nransort o)si!en

?a62 a#a'a arteria' o,!en +ontent artin,a o)si!en ,an! teri)at

Hb #ita(ba o)si!en ter'ar$t 'as(a

?a62 =Hb Sa62 19&> L =*o2 0900&>

=15 100J 19& > L =100 0900&>

21 ++ o)si!en tia 100 ++ #ara

A


21/94

18

2 : Nor(a'

& : *en!isian )$at9 en$

Pi(* (n*un' :

1. an!s$n!

2. eta))an tan!an

&. Diten!a ten!a #a#a

4. *i3at 3ant$n! &0

5. Dis$s$' #! naas 2

*i3at 3ant$n! : *osisi eno'on!9 e!a) '$r$s #iatas #a#a asien9 Den!an

si)$ 'en!an '$r$s9 Mene)an ten!a2 #a#a9 te)an9 Se#a'a( 2 in+i.

*i3at 3ant$n! &0 #is$s$' #! nafas 2 9 Bi'a s$#a #i int$basi ata$ S$#a

#iasan! MA (a)a : *i3at 3ant$n!9 )e+eatan 100 ;(enit9 Nafas b$atan

8 10 ;(enit #an antara *i3at 3ant$n! #an nafas ti#a) $sa sin)ron.

HEM6DINAMIK

MA*

Mean Arteri *ress$re

=2e)anan #iasto'i) L te)anan sisto'i)> : &

Har!a Nor(a' : 50 1-0 ((H!

MA* /0 ((H! (a)a GR a)an t$r$n

?@*

e)anan a#a'a

te)anan #i#a'a( atri$( )anan ata$


22/94

1

?ar#ia+ arrest +arotis =7> +e+) E?G

@ ; @ $'se'ess a#a !e'o(ban! )as

o

sh0.2(3le h5*h+9 ar$s se!era D?7so+)

As,sto'e E?G f'at9 ta) a#a !e'o(ban!

o UN-sh0.2(3le

*EA EMD a#a !e'o(ban! (iri E?G nor(a'

o UN-sh0.2(3le

ine @entri+$'er ibri'ation =N6 D?>

As,sto'e =N6 D?>

?oase @entri+$'er ibri'ation =D?>

@entri)$'er a)i)ar#i


23/94

20

Karotis =L> #iberi)an a(io#aron &00 (! bo'$s;i#o+ain 1 (!;)! i< +eat

Karotis =7> a #iberi)an a sin!'e so+) &-0 o$'e9 ?*R &0:2 se'a(a 2 (enit9

(ana!e(en @;@

D? SH6?K ar$s o'es #$'$ a##'es #! 3e'', E?G tiis rata9 bar$ s"it+

6N a#a osisi ae #an arasterna'.

DAAM KEADAAN DAR%RA9 RES%SIASI DA*A DIAKHIRI

BIA ADA SAAH SA% DARI BERIK% INI :

1. R6S?

2. %a,a res$sitasi te'a #ia(bi' a'i o'e oran! 'ain ,an!

bertan!!$n! 3a"ab (ener$s)an res$sitasi =bi'a ta) a#a #o)ter>

&. *eno'on! ter'a'$ +ae)

4. *asien #in,ata)an (ati

5. Sete'a #i($'ai res$sitasi9 tern,ata )e($#ian #i)eta$i ba"a

asien #a'a( sta#i$( ter(ina' s$at$ en,a)it ,an! ta) #aat

#ise(b$)an ata$ a(ir #aat #iasti)an ba"a f$n!si serebra'

ta) a)an $'i.

&"& He+0,in(+i2

A#a'a en!at$ran )esei(ban!an +airan t$b$ ,an! #ieran)an o'e

te)anan i#rostati) #an te)anan os(oti) a#a


24/94

21

ant$n! Seba!ai *o(a

Dara an! Dio(a

Gan!!$an siste( e(o#ina(i)

Gan!!$an 3ant$n! =a+$t +oronar, s,n#ro(>

Gan!!$an

Gan!!$an

2. ra)t$s Di!esti

&. r. %rinari$s = DM9 DI>

4. *ar$ =HierLASS L0s*

EB=

Tensi N(,i T(n,( l(in

I 15J Bisa nor(a'9

iotensi ost$ra'9

sisto'i) teta

100 Ge'isa

RR 147 20

II 15 &0J Diasto'i) nai)9 tensi

P9 iotensi ost$ra'

Q100 A!a) !e'isa

RR 20 7&0

III &0 40J Sisto'i) t$r$n Q 120 ?R Q9 o'i!$ria9 RR &0

740

I@ Q 40 J Sisto'i) san!at t$r$n Q 140 An$ria9 )esa#aran P9

sianosis

EB@

*ria /0 ++;K!BB

anita -0 ++;K! BB

Ana)7ana) 80 ++;K! BB

RES%SIASI ?AIRAN


25/94

22

Bi'a )ea#aan (e(bai)9 (a)a e(berian +airan #i'an3$t)an ter$ta(a bi'a

a#a sisa #an #ita(ba #en!an (aintenan+e;

Maintenan+e : 40 ++ 50 )! 2000 ++ #a'a( 24 3a( (a)a : 2000 : =& 24

3a( > 2/9 /

*e(b$'atan 28 tts ; (enit

R%M%S BAER 4 BB

%AS BAKAR

*ENG%K%RAN HEM6DINAMIK

SR6KE @6%ME =se3$('a #ara ,! #io(a o'e (asin!2

Ker3a ant$n! Me(berat Dan Menin!)at)an Keb$t$an 6)si!en

Ko(ensasi Hiertroi Kar#io(e!a'i De)o(ensasi

ant$n!

?%RAH AN%NG;?ARDIA? 6%*% =se3$('a #ara ,!

#io(a 3ant$n! #a'a( 1 (enit>

Hit$n! EB@ ent$)an #era3at !iese+)e

2 4 )a'i er#araan

*e(berian erta(a 20 40++;K! BB #'( 20 (enit

Sisa #iberi)an tia e


26/94

2&

Nor(a' 5 'iter;(enit9 *en!at$ran ?6 ter!ant$n! #ari 2

?@* =?entra'


27/94

BAB /

KONSEP INTOKSIKASI

/&1 De6inisi In*02si2(si

R(.una#a'a at ,! )eti)a terte'an9 terisa9 #iabsorbsi (ene(e' #

)$'it9 ata$ #iasi')an #i#'( tb #'( 3$(' ,! re'atif )e+i' (en,ebab)an +e#era

#r tb )rn rea)si )i(ia.

Kera+$nan ('' ina'asi (ene'an (ateri to)si)9 bai) )e+e'a)aan

)arena )esen!a3aan9 (er$a)an )on#isi baa,a $nt$) )eseatan.

/& E*i0l0'i

Daat a)$t;)ronis

Daat a)ibat b$n$ #iri9 e(b$n$an9 )e+e'a)aan

/&/ M(ni6es*(si Klinis

er!ant$n! a#a 3enis baan )i(ia en,ebab ra+$n.

/&4 Di('n0sis

*en#erita ,an! seat (en#a#a) )o(a9 )e3an!9 s,o)9 sianosis9 si)osis a)$t9

GGA9 !a!a' ati a)$t9 tana #i)eta$i sebabn,a.

/&" Pen'03(*(n

A. *en!obatan %($(

1. Res$sitasi =AB?>

7 A =Air"a, 3a'an nafas>

7 B =Breatin! ernafasan>

7 ? =?ir+$'ation ere#aran #ara>

2. E'i(inasi

a. $3$an (en!a(bat en,eraan $nt$) (en!i'an!)an

baan ra+$n;asi' (etabo'is(e t$b$

b. Daat #i'a)$)an #! +ara:

1> Ran!san! ($nta

a> A)an s!t ber(anfaat bi'a #i'a)$)an #'( 1 3a(

erta(a ses# (ene'an baan bera+$n9 bi'a s$#a

Q 1 3a( t#) er'$ #i'a)$)an ran!san! ($nta.

24


28/94

25

b> Ran!san! ($nta #aat #i'a)$)an se+ara

(e)anis #! (eran!san! a'at$( (o'e ; #in#in!

be'a)an! farin!

2> E(esis

a> Men!!$na)an sir$ ie+a+

b> Men!e'$ar)an isi 'a(b$n! 3) #iberi)an #! se!era

st' )era+$nan

+> Sir$ ie+a+ a#' a!en e(eti) 'o)a' # sa' $s$s

#> K0+0nen : a')a'oi# +eae'in e(etine

(bri)an efe) iritasi 'o)a' # sa' $s$s efe)

sentra'

e> K0n*(in,i2(si : *asien ti#a) sa#ar9 )e3an!9 #

)era+$nan )erosin i#ro)arbon 'ain9 ra+$n

)orosif9 )onf$'san )er3a +eat =tri+,+'in

anti#eresan9 sti+nin9 )a(er>

f> Te2ni2 : Beri)an &0 (' sir$ #ii)$ti 8 !e'as air

=800 ++>9 3) #ier'$)an $'an!i setia 20 (enit

!> Di3ei l(2s(n .(( e+3ei(n : Ma!nesi$(

s$'fat 10J 27& (';)!BB Ata$ sorbito' /0J 172

(';)!BB

&> Katarsis

a> Katarsis. A#a #$a tie )atarsis se#erana ,an!

$($( #i!$na)an ,ait$ !ara( (a!nesi$( seerti

(a!nesi$( sitrat #an (a!nesi$( s$'fat9 serta

)arboi#rat ta) ter+erna seerti sorbito'.b> Efe)ti


29/94

2-

a> Efe)tif a#a ra+$n ,an! berbent$) +air;i' ,an!

)e+i'7)e+i' #an san!at efe)tif 3i)a #i'a)$)an 1

3a( sete'a )era+$nan.

b> ?ara (e'a)$)an : a#a asien #en!an en$r$nan

)esa#aran resi)o ne(onia asirasi #aat

#i)$ran!i #en!an (e(barin!)an asien #en!an

)ea'a #iba"a9 osisi 'atera' )iri #i)$bit$s9 #an

3i)a #ier'$)an #aat #i'a)$)an int$basi

en#otra+ea' $nt$) (e'in#$n!i 3a'an nafas

(as$))an se'an! ,an! s$#a #iberi anestesi 'o)a'

(e'a'$i ($'$t ata$ i#$n! )e #a'a( 'a(b$n!.

a)$)an asirasi )e($#ian 'a)$)an 'a


30/94

2/

e> Diuesis P(2s( ;%0.e, Diuesis %D.

7 $3$an a#a'a $nt$) (en#aat)an ro#$)si

$rine 590 (';)!;3a(9ati7ati 3an!an sa(ai

ter3a#i o Di(lisis

HD;#ia'isis eritonea' # )era+$nan baan ,! #t

#i#ia'isis

5> Man#i #an Kera(as

*a#a Kera+$nan baan )i(ia ,! #t (e'e"ati )$'it

a> ?ara (e'a)$)an : #aera ,an! ter)onta(inasi

#ibersi)an #en!an air an!at ata$ 'ar$tan sa'in9

$nt$) at ,an! ber(in,a) =estisi#a> bersi)an

)$'it seti#a)n,a #en!an sab$n 29 3i)a #aera

bera(b$t !$na)an sa(o. *a#a aaran ra+$n

)i(ia seerti at ,an! (en!!an!!$ siste( s,araf

beberaa a'i (en,aran)an en!!$naan 'ar$tan#i'$si io)'ori# #en!an erban#in!an 1 : 10.

b> Di'$si io)'orit a#' sa'a sat$ baan iri!asi ,!

efe)tif sb! #ebri#e(en9 anti(i)roba #t

(e'ar$t)an 3arin!an '$na)

+> Te(i Pen5(n''( ;Su0*i6.

b> *ato!enesis:

I6 be)er3a #en!an +ara ina)ti. Da'a( )ea#aan

nor(a'9 eni( KE be)er3a $nt$) (en!i#ra'isisA) #! 3a'an (en!a#a)an i)atan A)7KE ,!

bersifat ina)tif. A)ibatn,a a)an t3# en$($)an

A) #ite(t tertent$9 s! ti(b$' !2 ran!san!an

A) QQ9 ,! a)an (eni(b$')an efe) ($s)arini)9

ni)otini) #an SS*.

Se+ara 6(+(20l0'i2 e6e2 A2h #aat #iba!i

#a'a( & ba!ian9 ,ait$ :


32/94

2

7 M$s)arini) ter$ta(a a#a otot o'os sa'$ran

en+ernaan (a)anan9 )e'en3ar '$#a #an

)erin!at9 $i'9 bron)$s #an 3ant$n!.

7 Ni)otini)9 ter$ta(a a#a otot7otot ber!aris9 bo'a

(ata9 'i#a9 )e'oa) (ata #an otot ernaasan.

7 SS*9 (eni(b$')an rasa n,eri )ea'a9

er$baan e(osi9 )e3an!7)e3an! sa(ai )o(a.

+> Manifestasi K'inis:

7 ! a'in! (enon3o' a#' )e'ainan 9 (en!a(bat efe)

a)$($'asi AK a#a te(at en$($)an.

7 Dosis ($'a7($'a bo'$s i< 17295 (!9 #i'an3$t)an

09571 (! setia 5710715 (enit9 sa(ai ti(b$'


33/94

&0

!e3a'a atroinisasi. Ke($#ian inter Ge3a'a

a> Sa)it er$t #isertai ($nta9 sa)it in!!an!9 n,eri

BAK9 e(at$ri9 o'i!$ri

b> Ses$#a air )e(i )e'$ar9 ben#a $ti #an tetesan

#ara (en,$s$'.

+> M$'$t9 nafas #an $rin berba$ 3en!)o'.

#> *e(eri)saan 'aboratori$( (e(er'$)an $rin se!ar

sebab )rista' +eat i'an! #a'a( $rin ,an! 3a#i

a')a'is.2> *en!obatan

a> i)a rin!an9 #inaseati (in$( ban,a)9 beri

natri$( bi)arbonat;so#a.

b> Kera+$nan berat en#erita er'$ #ira"at.

+> Di)er3a)an sistos)oi )ateterisasi $reter9

)ateter setin!!i ($n!)in $; (en!e'$ar)an )rista'

,an! (en,$(bat9 #i'an3$t)an #en!an $reter


34/94

&1

#en!an 'ar. Natri$( bi)arbonat $nt$) (e'ar$t)an

)rista'.

b. Kera+$nan sin!)on!

A)ar (a$$n #a$n sin!)on! (en!an#$n! asam

hydrocyanate =H?N>. er3a#i roses sbb H?N (en!i)at

cytochrome o#ydase in!!a terbent$) cytochrome o#ydase

H?N +o('e)s9 #en!an a)ibat ba"a se($a roses

o)si#asi #i 3arin!an t$b$ #ia(bat.

1> Ge3a'a

a> i(b$' beberaa (enit73a( sete'a (a)an

sin!)on!.

b> i(b$' ($a' #an ($nta9 )a#an! #iare. *en#erita

sesa) #an sianosis9 aatis9 'a(bat 'a$n )o(a9

s,o).

+> *ernafasan +eat #! ba$ )as =bitter a'(on#>

2> *en!obatan

a> Di$saa)an en#erita ($nta #i'a)$)an K.

b> Beri)an s$nti)an Natri$( tios$'fat 10 ++ 'ar$tan

10 J i


35/94

BAB 4

KONSEP KEGAWATAN SIRKULASI

4&1 K0nse Si2ul(si

Siste( sir)$'asi #ara a#a'a s$at$ siste( tert$t$ ,an! (en!at$r #an

(en!a'ir)an #ara #i #a'a( t$b$. Di)ata)an tert$t$ )arena a#a )ea#aan

nor(a' ti#a) a#a #ara ,an! bera#a #i '$ar "a#a a'iran #ara. a#a it$

bisa ber$a e(b$'$ na#i9 e(b$'$ ba'i)9 )ai'er ata$ ron!!a =sinus$ #i

or!an tertent$. Siste( ini er'$ #ibe#a)an #en!an siste( a'iran !eta benin!

,an! (er$a)an a'iran terb$)a.

4&1&1 >(,i(. Aes*

Henti 3ant$n! ata$ cardiac arrest a#a'a i'an!n,a f$n!si 3ant$n! se+ara

(en#a#a) $nt$) (e(ertaan)an sir)$'asi nor(a' #ara $nt$) (e(beri

)eb$t$an o)si!en )e ota) #an or!an .

4&1&1& P0ses Te(,in5(

Keban,a)an )orban enti 3ant$n! #ia)ibat)an o'e ti(b$'n,a arit(ia:

fibri'asi 9 a)tifitas 'istri) tana

na#i =*EA>9 #an asisto'.a> ibri'asi a)i)ar#i


36/94

&&

Me)anis(e en,ebab ter3a#in,an ta)i)ar#i ata$a$n a)ibat

a#an,a !an!!$an )on#$)si. re)$ensi na#i ,an! +eat a)an

(en,ebab)an fase en!isian !ulseless %lectrical &ctivity =*EA>

Mer$a)an )ea#aan #i(ana a)tifitas 'istri) 3ant$n! ti#a)

(en!asi')an )ontra)ti'itas ata$ (en!asi')an )ontra)ti'itas tetai

ti#a) a#e)$at sein!!a te)anan #ara ti#a) #aat #i$)$r #an na#i

ti#a) teraba. *a#a )as$s ini ?*R a#a'a tin#a)an ,an! ar$s se!era

#i'a)$)an.

#> Asisto'e

Kea#aan ini #itan#ai #en!an ti#a) ter#aatn,a a)tifitas 'istri) a#a

3ant$n!9 #an a#a (onitor ira(a ,an! terbent$) a#a'a seerti !aris

'$r$s. *a#a )on#isi ini tin#a)an ,an! ar$s se!era #ia(bi' a#a'a

?*R.

4&1&1&/ Resusi*(si J(n*un' P(u # >(,i0 Pul+0n(5 Resusi*(*i0n

*a#a enan!anan )orban cardiac arrest #i)ena' isti'a rantai $nt$)

bertaan i#$ =chin of survival> +ara $nt$) (en!!a(bar)an

enan!anan i#ea' ,an! ar$s #iberi)an )eti)a a#a )e3a#ian cardiacarrest. i)a sa'a sat$ #ari ran!)aian ini ter$t$s9 (a)a )ese(atan

)orban $nt$) bertaan i#$ (en3a#i ber)$ran!9 seba'i)n,a 3i)a

ran!)aian ini )$at (a)a )orban (e($n,ai )ese(atan besar $nt$) bisa

bertaan i#$.

*rose#$r ?*R (en$r$t =Nettina9200-,!erson9200->9 a#a'a ter#iri

#ari airway breathing #an circulation:

a) Menen*u2(n 2e*i(,((n es0n#Ke3esih(n J(l(n N(6(s (airway):


37/94

&4

=1> a)in)an 'in!)$n!an te'a a(an9 eri)sa )etia#aan reson

#en!an (ene$) ata$ (en!!o,an!)an asien sa(bi' bers$ara

)eras FAa)a an#a bai)7bai) sa3aO

Rasiona'isasi: a' ini a)an (en+e!a ti(b$'n,a injury a#a

)orban ,an! sebenarn,a (asi #a'a( )ea#aan sa#ar.

=2> Aabi'a asien ti#a) bereson9 (inta seseoran! ,an! saat it$

bersa(a )ita $nt$) (inta to'on! =te':118>. Aabi'a )ita

sen#irian9 )orbann,a #e"asa #an #i te(at it$ terse#ia te'eon9

an!!i' 118. Aabi'a )ita sen#iri9 #an )orbann,a ba,i;ana)ana)9

'a)$)an ?*R $nt$) 5 si)'$s =2 (enit>9 )e($#ian an!!i' 118.

=&> *osisi)an asien supine a#a a'as ,an! #atar #an )eras9 a(bi'

osisi se3a3ar #en!an ba$ asien. i)a asien (e($n,ai

tra$(a 'eer #an )ea'a9 3an!an !era))an asien9 )e+$a'i bi'a

san!at er'$ sa3a.

Rasiona'isasi: osisi ini (e($n!)in)an e(beri bant$an #aat

(e(beri)an bant$an nafas #an )o(resi #a#a tana ber$ba

osisi.

=4> B$)a 3a'an nafas

=a> 'ead-tilt(chin-lift maneuver) 'eta))an sa'a sat$ tan!an

#i)enin! asien9 te)an )enin! )e ara be'a)an! #en!an

(en!!$na)an te'aa) tan!an $nt$) (en#on!a))an )ea'a

asien. Ke($#ian 'eta))an 3ari73ari #ari tan!an ,an!

'ainn,a #i #a!$ )orban a#a ba!ian ,an! bert$'an!9 #an

an!)at raan! )e #ean sa(ai !i!i (en!at$b.

Rasiona'isasi: tin#a)an ini a)an (e(bebas)an 3a'an nafas#ari s$(batan o'e 'i#a.

=b>*aw-thrust maneuver: e!an! s$#$t #ari raan! ba"a

asien a#a (asin!7(asin! sisin,a #en!an )e#$a tan!an9

an!)at (an#ib$'a )e atas sein!!a )ea'a (en#on!a).

Rasiona'isasi: te)ni) ini a#a'a (eto#e ,an! a'in! a(an

$nt$) (e(b$)a 3a'an nafas a#a )orban ,an! #i+$ri!ai

(en!a'a(i tra$(a 'eer.


38/94

&5

b) Pen(6(s(n ;Breathing)

=1> De)at)an te'in!a )e ($'$t #an i#$n! asien9 se(entara

an#an!an )ita ara)an )e #a#a asien9 erati)an aa)a a#a

er!era)an nai) t$r$n #a#a #an rasa)an a#an,a $#ara ,an!

bere(b$s se'a(a e#pirasi" =a)$)an 5710 #eti)>. i)a asien

bernafas9 osisi)an )orban )e osisi recovery=osisi ten!)$ra9

)ea'a (eno'e )e sa(in!>.

Rasiona'isasi: $nt$) (e(asti)an a#a ata$ ti#a)n,a ernafasan

sontan.

=2> i)a tern,ata ti#a) a#a9 beri)an bant$an ernafasan mouth to

mouth ata$ #en!an (en!!$na)an a(f$ba!. Se'a(a(e(beri)an

bant$an ernafasan asti)an 3a'an nafas asienterb$)a #an ti#a)

a#a $#ara ,an! terb$an! )e'$ar. Beri)an bant$an ernafasan

seban,a) #$a )a'i =(asin!7(asin! se'a(a=274 #eti)>.

Rasiona'isasi: e(berian bant$an ernafasan ,an! a#e)$at

#iin#i)asi)an #en!an #a#a ter'iat (en!e(ban! #an

(en!e(is9 terasa a#an,a $#ara ,an! )e'$ar #ari 3a'an nafas

#an ter#en!ar a#an,a $#ara ,an! )e'$ar saat e#pirasi"

c) >i.ul(*i0n

*asti)an a#a ata$ ti#a)n,a #en,$t na#i9 se(entara teta

(e(ertaan)an terb$)an,a 3a'an nafas #en!an head tilt-chin lift

,ait$ sat$ tan!an a#a #ai asien9 tan!an ,an! 'ain (eraba #en,$t

na#i a#a arteri +arotis #an fe(ora' se'a(a 5 sa(ai 10 #eti). i)a

#en,$t na#i ti#a) teraba9 ($'ai #en!an )o(resi #a#a.

=1> Ber'$t$t se#e)at ($n!)in #en!an #a#a asien. eta))an ba!ianan!)a' #ari sa'a sat$ tan!an a#a #aera ten!a ba"a #ari

stern$( =2 3ari )e ara +rania' #ariprocecus #yphoideus>. ari7

3ari bisa sa'in! (en3a'in ata$ #i)eatas)an (en3a$i #a#a.

Rasiona'isasi: t$($an tan!an eno'on! ar$s bera#a #i

stern$(9 sein!!a te)anan ,an! #iberi)an a)an ter$sat #i(

stern$(9 ,an! (ana a)an (en!$ran!i resi)o ata t$'an! r$s$).


39/94

&-

=2> a!a )e#$a 'en!an '$r$s #en!an si)$ #an ter)$n+i9 osisi $n#a)

bera#a te!a) '$r$s #en!an )e#$a tan!an9 #en!an +eat #an

bertena!a te)an ba!ian ten!a ba"a #ari stern$( asien )e

ba"a9 1 7 195 in+ =&98 7 5 +(>

=&> eas)an te)anan )e #a#a #an biar)an #a#a )e(ba'i )e osisi

nor(a'. a(an,a e'easan te)anan ar$s sa(a #en!an

'a(an,a e(berian te)anan. an!an 3an!an #ian!)at #ari #a#a

asien ata$ ber$ba osisi.

Rasiona'isasi: e'easan te)anan )e #a#a a)an (e(beri)an

)ese(atan #ara (en!a'ir )e 3ant$n!.

=4> a)$)an ?*R #en!an #$a )a'i nafas b$atan #an &0 )a'i

)o(resi #a#a. %'an!i si)'$s ini seban,a) 5 )a'i=2 (enit>.

Ke($#ian eri)sa na#i #an ernafasan asien. *e(berian

)o(resi #a#a #ienti)an 3i)a: a>.te'a terse#ia AED

=A$to(ate# Eterna' Defibri''ator>. b>. )orban (en$n3$))an

tan#a )ei#$an. +>. t$!as #ia(bi' a'i o'e tena!a ter'ati. #>.

eno'on! ter'a'$ 'e'a $nt$) (e'an3$t)an e(berian )o(resi.

Rasiona'isasi: bant$an nafas ar$s #i)o(binasi #en!an

)o(resi #a#a. *eri)sa na#i #i arteri +arotis9 3i)a be'$( teraba

'an3$t)an e(berian bant$an nafas #an )o(resi #a#a.

=5> Se(entara (e'a)$)an res$sitasi9 se+ara si($'tan )ita 3$!a

(en,ia)an er'en!)aan )$s$s res$sitasi $nt$) (e(beri)an

era"atan definitive"

Rasiona'isasi era"atan #efiniti se!era.

?*R ,an! #iberi)an a#a ana) an,a (en!!$na)an sat$ tan!an9

se#an!)an $nt$) ba,i an,a (en!!$na)an 3ari te'$n3$) #an ten!a.


40/94

&/

@entri)e' ba,i #an ana) ter'eta) 'ebi tin!!i #a'a( ron!!a #a#a9 3a#i

te)anan ar$s #i'a)$)an #i ba!ian ten!a t$'an! #a#a.

4& Bl00, G(s An(lis(

4&&1 G(s D((h A*ei

S$at$ tin#a)an $n)si arteri $nt$) en!a(bi'an +onto #ara seban,a) T

095 ++ =ter!ant$n! a'at> $nt$) e(eri)saan ana'isa !as #ara.

4&&1&1 In,i2(si

E9 Kassa9 *'ester

4&1&4 De((* Ke(s(+(n G(s D((h

H GEJALA H De((* '(n''u(n

/.80 MENINGGA /920 ASIDEMI BERA

KEANG /920 7 /92 ASIDEMI SEDANG

ARIMIA /9&0 7 /9&4 ASIDEMI RINGAN

IRIABE /9&5 7 /945 N6RMA

/.40 N6RMA /94- 7 /950 AKAEMI

RINGAN

NGAN%K /950 7 /955 AKAEMI

SEDANG

EARGI Q /955 AKAEMI BERA

K6MA

-.80 MENINGGA

4&1&" K0+0nen G(s ,((h

1. *a62 : 80 100 ((H!

2. *a?62 : &5 45 ((H!


41/94

&8

&. H : /9&5 /945

4. BE : 72 sa(ai #en!an L 2

4&/ K0nse As(+ B(s(

4&/&1 G(n''u(n Ke(s(+(n

Kesei(ban!an asa( basa a#a'a )esei(ban!an antara ion i#ro!en a#a

+airan t$b$ ,an! ter$s (ener$s #iro#$)si seba!ai asi' (etabo'is(e.

Batas nor(a' H #ara a#a'a /9&5 /945.

Asi#osis 3i)a H #ara /9&5 #an #iseb$t 3$!a asi#e(ia

A')a'osis Q /945 #an #iseb$t 3$!a a')e(ia9 i)a H #ara (en#e)ati /928

(a)a asien a)an (enin!!a'.

/ Sis*e+ Pen'(*u Hi,0'en

1. Siste( B$ffer

Seba!ai e'in#$n! tera#a er$baan ,an! ter3a#i se+ara tiba7tiba

#a'a( H #ara.

2. *$sat ernaasan

i)a ernafasan U9 ?62 #ara P #an #ara 'ebi basa. i)a

ernafasanP?62 #araU9 Keasa(an #ara U

&. Gin3a'

A+i# e+ess #ise)resi rena' #a'a( bent$) amonia"

4&/& E+(* Jenis Sis*e+ Bu66e U*(+(

1. Asa( )arbonat 7 bi)arbonat b$ffer e)strase'$'er $ta(a

?62 L H26 V H2?6& V HLL H?6&

79 (er$a)an #asar eni'aian

stat$s asa( basa

2. osfat (onoso#i$( Diso#i$( b$ffer #i siste( er)e(ian#an +airan intrase'

H?' L Na2H*64 V NaH2*64 L Na?'

Na6H L NaH2*64 V Na2H*64 L H26

*en,an!!a fosfat $nt$) (en!$ba asa( )$at (en3a#i asa( 'e(a

#an basa )$at (en3a#i basa 'e(a

&. 6)sie(o!'obin e(o!'obin b$ffer #i #a'a( eritrosit


42/94

&

$nt$) er$baan asa( )arbonat. Siste( He(o!'obin #a'a( se'

#ara (era berf$n!si seba!ai en,an!!a e(bent$)an HL saat

ter3a#i transor ?62 #i antara 3arin!an ar$.

4. B$ffer rotein b$ffer #i +airan e)strase' #an intrase'.

Siste( en,an!!a ter)$at #a'a( t$b$. Karena (en!an#$n! !$!$s

)arbo)si' ,an! berf$n!si seba!ai asa( #an !$!$s a(ino ,an!

berf$n!si seba!ai basa.

4&/&/ Asi,0sis Me*(30li2

*en$r$nan )a#ar bi)arbonat )arena enin!)atan e)s)resi !in3a'.

Ka#ar /9&5 #an )a#ar i#ro!en 22 (eW;'. Men,ebab)an (as$)n,a

ion i#ro!en )e#a'a( se' sein!!a (e(a)sa ion )a'i$( $nt$) )e'$ar #ari

se' #isertai ier)a'e(ia.

4&/&/&1 E*i0l0'i

Kons$(si (etano'9 eti'en !'i)o'9 6


43/94

40

*en$($)an C. #a'a( #ara a)ibat #ari f$n!si ar$ ,an!

b$r$);ernafasan ,an! 'a(bat

*eUan se)resi asa(9 reabsorbsi basa9 #an "a)t$ (e($'ain,a (e(er'$)an

"a)t$ 24 3a(.

4&/&4&1 E*i0l0'i

Gan!!$an ne$ro($s)$'ar9 obstr$)si 3a'an naas atas9 as(a9 **6M

=E(fise(a9 Bron)itis )ronis>9 *ne$(onia berat9 E#e(a $'(oner9

Deresi SS* a)ibat nar)oti)a #an obat ti#$r.

4&/&4& Asuh(n 2ee()(*(n

*anta$ tan#a7 tan#a 9 aote(ia re rena'

4&/&"& Te(i

*e(berian K? #an nor(a' sa'in

4&/&"&/ Asuh(n 2ee()(*(n:


44/94

41

*anta$ tan#a tan#a 9 sein!!a )a#ar karbondioksida#a'a( #ara

(en3a#i ren#a.>. Den!an (en$r$n)an se)resi ion i#ro!en #an se+ara a)tif

(ense)resi ion bi)arbonat #a'a( $rin.

4&/&"&1 E*i0l0'i

*ne(onia9 e#e(a ar$9 en,a)it ar$ restri)tif9 Gan!!$an SS*9 N,eri9

ansietas9 sesis9 !a!a' ear9 Ke+e(asan.

4&/&"& Asuh(n 2ee()(*(n:

*anta$ tan#a7 tan#a


45/94

42

4&4 Pes(+((n Hen,es0n H(ssel3(l.h

*ersa(aan Hen#erson Hasse'ba'+ =erban#in!an bi)arbonat #an asa( )arbonat

ata$ *?62(enent$)an H #i(ana erban#in!ann,a a#a'a ar$s 20 : 1 a!ar H

teta #a'a( batas nor(a'>.


46/94

BAB "

KONSEP %ARMAKOLOGI KEDARURATAN

"&1 K0nse %(+(20l0'i

ar(a)o'o!i bersara' #ari )ata ar(a+on =obat> #an 'o!os =i'($

en!eta$an>. ar(a)o'o!i #i#efinisi)an seba!ai i'($ ,an! (e(e'a3ari

obat #an +ara )er3an,a a#a s,ste( bio'o!is.

ar(a)o'o!i K'ini) a#a'a i'($ far(a)o'o!i ,an! (e(e'a3ari

en!ar$ )on#isi )'inis asien tera#a efi)asi obat9 (isa')an )on#isi a(i'

#an (en,$s$i9 neonates #an ana)9 !eriatri+9 inefisiensi !in3a' #an ear.

ar(a)o'o!i ter(as$) #a'a( )e#ar$ratan9 ,ait$ :

"&1&1 Anes*esi L02(l

1. i!no)ain 1J: infi'trasi '$)a 'o)a' i!no)ain 2J b'o) saraf #i!ita'

ata$


47/94

44

1. A*0in (enin!)at)an ton$s


48/94

45

a. i!a 0915 (! ; )! #osis =sa(ai (a)si($( 1- (! er #osis>.

b. Dosis erta(a #iinf$s)an se'a(a 15 (enit #i($'ai &0 (enit

sebe'$( #i($'ain,a )e(oterai e(eto!eni).

+. Dosis beri)$tn,a =0915 (! ; )! sa(ai (a)si($( 1- (! er

#osis> #iberi)an 4 #an 8 3a( sete'a #osis erta(a.

#. 1 b$'an sa(ai 12 ta$n: 40 )! ata$ )$ran!: 091 (! ; )! #osis

I@ t$n!!a'9 #iberi)an se'a(a 2 sa(ai 5 (enit9 se!era sebe'$(

ata$ sete'a in#$)si anestesi9 ata$ as+aoerasi 3i)a ($a' #an ;

ata$ ($nta a#ir ta) 'a(a sete'a oerasi: 40 )! ata$ 'ebi: 4

(! #osis t$n!!a' I@9 #iberi)an se'a(a 2 sa(ai 5 (enit9 se!era

sebe'$( ata$ sete'a in#$)si anestesi9 ata$ as+aoerasi 3i)a

($a' #an ; ata$ ($nta a#ir ta) 'a(a sete'a oerasi.

e. +eat ata$ ber#ebar #eta) 3ant$n!

f. 3a$n#i+e =(en!$nin!n,a )$'it ata$ (ata>

!. en!'iatan )ab$r ata$ )ei'an!an en!'iatan se(entara

=ber'an!s$n! #ari an,a beberaa (enit sa(ai beberaa 3a(>

ata$

. tin!)at tin!!i serotonin #a'a( t$b$ 7 a!itasi9 a'$sinasi9

#e(a(9 #en,$t 3ant$n! +eat9 ref'e)s ter'a'$ a)tif9 ($a'9

($nta9 #iare9 )ei'an!an )oor#inasi9 #an in!san.

"&1&$ K0*020s*e0i,

San!at ber!$na $nt$) as(a9 anafi'a)sis #an )on#isi 'ainn,a. ert$n#a

se'a(a beberaa 3a(. Diabetes #an $')$s eti)$(9 Minera'o)orti)oi# ;

a'#osteron seerti e#e(a9 io)a'e(ia9 retensi natri$(.

1. De)sa(etason ti#a) a#a efe) (inera'o)orti)oi# 0.1(! ; )! ; 8 3a(.2. *re#niso'on

a. 6ra' 1 (! ; )! seari9 (a #osis 80

b. Efe) (inera'o)orti)oi# (o#erat

&. Met,'re#niso'one

a. Steroi#. (en+e!a e'easan at #a'a( t$b$ ,an!

(en,ebab)an era#an!an. Met,'re#niso'one #i!$na)an $nt$)

(en!obati berba!ai )on#isi era#an!an ,an! berbe#a seerti


49/94

4-

artritis9 '$$s9 soriasis9 )o'itis $'serati !an!!$an.

b. Dosis $nt$) as(a a)$t

+. 6ra' ata$ I@: 172 (! ; )! ; ari #a'a( 2 #osis terba!i

=(a)si($(: -0 (! ; ari> sa(ai ar$s $n+a) e)sirasi a#a'a

/0J #ari re#i)si ata$ riba#i terbai).

"&1&7 An*i Eile*i2

1. Diaea(

a. 6nset )er3a 172 ( i ($n!)in (en!$'an!i

#a'a( 10 sa(ai 15 (enit #osis (a)si($(: 8 (!

&. enitoin

a. inf$s 'a(bat

b. Dien+er)an #a'a( NS 09J

+. Inf$s +eat: iotensi

#. Dosis ($atan 15 (! ; )! i9O #ii)$ti o'e &-0 (! se'a(a -

3a( beri)$tn,a =1 .O (! ; (enit> *e(e'iaraan inf$s: 540 (!

se'a(a sisa 18 3a( =095 (! ; (enit>.

2. Di!oin


50/94

4/

a. *en!en#a'ian 'a3$


51/94

48

#. Men!in#$)si bron)osas(e berat

5. Anti Hiertensi

a. H,#ra''aine

1> A)tin! 'an!s$n! #i'ator arteri

2> B$)an $nt$) en,a)it 3ant$n! is)e(i) " beta b'o+)er

&> Efe) sa(in! sa)it )ea'a9 ta)i)ar#ia #an ($a'

4> D$rasi )er3a 478 3a(

5> Biasa #osis 10 (! i< setia 20 (9 #osis (a 50 (!

b. Nife#iine

1> A)tin! 'an!s$n! )e'o(o) obat ,an! #iseb$t +a'+i$( +anne' b'o+)ers. Ia

be)er3a #en!an re'a)sasi otot7otot 3ant$n! #an #ara

e(b$'$.

4> Nife#iine #i!$na)an $nt$) (en!obati iertensi =te)anan

#ara tin!!i> #an an!ina =n,eri #a#a>.

5> Nife#iine 3$!a #aat #i!$na)an $nt$) t$3$an ti#a)

ter+ant$( #a'a( an#$an en!obatan

"&1&9 A'en* In0*0i.

Kar#io!eni) #an s,o) #istrib$tif (e'a'$i


52/94

4

#. De"asa : 09& sa(ai 095 (! =09& ( sa(ai 095 (> #ari

A#rena'inY ($rni intra($s)$'ar ata$ s$b)$tan #a'a( ase)

antero'atera' aa9 sa(ai (a)si($( 095 (! =095 ('> er

in3e)si9 #i$'an! setia 5 sa(ai 10 (enit ,an! #ier'$)an.

Me(onitor se+ara )'inis $nt$) )earaan rea)si #an efe)

3ant$n!.

e. Ana)7ana) )$ran! #ari &0 )! =-- 'bs>: 0901 (! ; )! =0901 ( ;

)!> #ari A#rena'inY ($rni intra($s)$'ar ata$ s$b)$tan #a'a(

ase) antero'atera' aa9 sa(ai (a)si($( 09& (! =09& ('> er

in3e)si9 #i$'an! setia 5 sa(ai 10 (enit ,an! #ier'$)an.

Me(onitor se+ara )'inis $nt$) )earaan rea)si #an efe)

3ant$n!.

2. Doa(ine

Bent$) en!obatan at ,an! ter3a#i se+ara a'a(i #a'a( t$b$. Ia

be)er3a #en!an (enin!)at)an )e)$atan (e(o(a 3ant$n! #an

(enin!)at)an a'iran #ara )e !in3a'. Doa(in in3e)si =introin>

#i!$na)an $nt$) (en!obati )on#isi tertent$9 seerti te)anan ren#a.

&. Dob$ta(iine

a. ?ronotroi+ ositif #an efe) inotroi)

b. Mi'# Ge'ar tin!)at. Noreinefrin #i!$na)an

$nt$) (en!obati te)anan ,an! (en!an+a( 3i"a #ara ren#a

=iotensi> ,an! #aat ter3a#i #en!an )on#isi (e#is tertent$ ata$

be#a

b. Noreinefrin a#a'a


53/94

50

(en,e(it9 ,an! (enin!)at)an te)anan #ara. Ha' ini 3$!a

(e(bant$ 3ant$n! be)er3a 'ebi bai).

+. Dosis a"a': 2 sa(ai 4 (+! ; (enit #osis *e(e'iaraan:

Ses$ai)an tin!)at $nt$) te)anan #ara nor(a' ren#a =biasan,a

80 in!!a 100 (( H! sisto'i)>. Rata7rata #osis e(e'iaraan

ber)isar 1712 (+! ; (in.

"&1&1! Diue*i2

1. $rose(i#e

a. A($ 'in!)aran #i$reti) ,an! #i!$na)an #a'a( o


54/94

51

!. Dosis a"a': 09087091 (! ; )!. Dosis e(e'iaraan se'a(a

rose#$r be#a ber)ean3an!an: 0901709015 (! ; )! 25 sa(ai

40 (enit )e($#ian9 (a)a seserin! setia 12 sa(ai 15 (enit

inf$s ber)e'an3$tan:.O Me($'ai #en!an #osis int$basi #ari 80

in!!a 100 (+! ; )! #ii)$ti 20 sa(ai 40 (enit )e($#ian

#en!an 098 sa(ai 192 (+! ; )! ; (enit.

"&1&1 Neu0le*i2

1. Ha'oeri#o'

a. *a'in! a(an #i!$na)an $nt$) se#asi ne$ro'eti)

I(9 i Seba!ai 'an!)a a"a' bisa #i'a)$)an

iri!asi sen#iri #en!an air (en!a'ir. Se'an3$tn,a Ba"a )e RS

#en!an (ata tert$t$.

?e#era er(a' Aabi'a ter)ena *anas Se!era )o(res #en!an air

(atan! #in!in #en!an (en!!$na)an )aas.

?e#era Sinar 'aser Se!era $t$ (ata #an ba"a Ke %GD

?e#era E'e)tri) a$)an #ari s$(ber9 )o(res #en!an air #in!in

#an se!era ba"a )e R$(a Sa)it

$&1&7 Pen.e'(h(n

a. ra$(a t$($' a)ibat )e+e'a)aan ta) #aat #i+e!a9 )e+$a'i a)ibat

er)e'aian.

b. Dier'$)an er'in#$n!an e)er3a $nt$) (en!in#ar)an ter3a#in,a

tra$(a.

+. Sebai)n,a setia e)er3a (en!erti baan aa ,an! a#a #i

'in!)$n!an

#. *a#a *e)er3a as sebai)n,a (e(a)ai )a+a (ata.

e. Ber)en#araan sebai)n,a (e(a)ai )a+a (ata ; e'( ,an! a#a

)a+an,a.

f. A"asi ana) ana) tera#a (ainan ,an! berbaa,a tera#a (ata.

!. a$)an ben#a ta3a( : *isa$9 3ar$(9 'i#i9 baan )i(ia. =se($a ,an!

berbaa,a>

. Aabi'a (en!!$na)an obat tetes (ata9 erati)an bet$' 'abe'9

tan!!a' )e#a'$"arsa #an er$baan arna.


61/94

58

$& Ke'()(*,(u(*(n Sis*e+ Pen,en'((n

$&&1 B(0*(u+( Telin'(

Barotra$(a te'in!a (er$a)an barotra$(a ,an! a'in! ter3a#i #a'a(

)e!iatan en,e'a(an. Di)ena' #$a bent$) barotra$(a te'in!a9 ,ait$:

$&&1&1 B(0*(u+( Telin'( Des.en*

Barotra$(a te'in!a #es+ent #iba!i (en$r$t anato(i te'in!a ,an! #i)ena'

seba!ai:

1. Barotra$(a te'in!a '$ar =barotra$(a a$ris e)sterna>

2. Barotra$(a te'in!a ten!a =barotra$(a a$ris (e#ia>

&. Barotra$(a te'in!a #a'a( =barotra$(a a$ris interna>Bisa ti(b$' sen#iri7sen#iri ata$ #a'a( bent$) )o(binasi.

1& B(0*(u+( Auis E2s*en(

Karena a$ris e)sterna ber$b$n!an #en!an #$nia '$ar9 (a)a a#a

"a)t$ t$r$n air #aat (as$) )e #a'a( (eat$s a+$sti+$s etern$s "

Bi'a (eat$s a+$sti+$s etern$s tert$t$9 air ta) #aat (as$) #an

ter#aat $#ara ,na! tereran!)a #a'a( +ana'is a+$sti+$s etern$s.

*a#a "a)t$ te)anan berta(ba9 $#ara ,an! tereran!)a #i

#a'a( ti#a) ($n!)in (en,a(a)an te)anan #en!an te)anan

se)e'i'in! sein!!a (e(b$at )o'as +ana'is a+$sti+$s etern$s. Ha'

ini bera)ibat ter3a#in,a )on!esti9 er#araan #a'a( +ana'is

a+$sti+$s etern$s serta tertari)n,a (e(bran ti(ani )e 'atera'.

*eristi"a ini ($'ai ter3a#i bi'a ter#aat erbe#aan te)anan air

#an te)anan $#ara #a'a( ron!!a +ana'is a+$sti+$s etern$s sebesar

T 150 ((H! ata$ 'ebi =)e#a'a(an 195 2 (eter>.

ert$t$n,a a$ris e)sterna bisa #isebab)an o'e:

a. Ser$(en ata$ +or$s a'ien$(

b. Ear '$!+. i!t fittin! oo# =a)aian se'a(>

K'inis biasan,a ti(b$' rasa n,eri ,an! ta) ter'a'$ ebat #an

($n!)in ta(a) a#a er#araan #ari te'in!a ,an! ter)ena

barotra$(a. *a#a e(eri)saan bisa #i#aat)an:

a. *er#araan ber$a te)ie

b. *er#araan s$b)$tan ber$a b'istars

+. Kon!esti e(b$'$ #ara a#a (e(bran ti(ani bi'a

er#araan s$b)$tan besar.


62/94

5

*en!obatan ar$s (en!$saa)an a!ar +ana'is a+$sti+$s etern$s

teta )erin!. ?ana'is a+$sti+$s etern$s bo'e #ibersi)an #en!an

'ar$tan H262.Se'an3$tn,a en#erita #i'aran! (en,e'a( sa(ai eite'

er($)aan +ana'is a+$sti+$s etern$s $'i.

*en+e!aan barotra$(a ini #aat #i'a)$)an #en!an +ara:

a. Men3a!a )ebersian +ana'is a+$sti+$s etern$s

b. an!an (e(a)ai en$t$ te'in!a =ear '$!> ata$ en$t$

)ea'a ,an! ti#a) a#a '$ban!n,a #i #aera te'in!a "a)t$

(en,e'a(.

& B(0*(u+( Auis Me,i(

Barotra$(a a$ris (e#ia "a)t$ t$r$n a#a'a ,an! a'in! serin!

#ia'a(i o'e en,e'a(9 ter$ta(a ara e($'a. Barotra$(a ini

biasan,a #ia'a(i a#a )e#a'a(an 10 (eter erta(a9 ses$ai #en!an

H$)$( Bo,'e #i #aera terseb$t ter3a#i er$baan te)anan $#ara

,an! terbesar.

?a 'e"at t$ba e$sta+ii. Da'a( )ea#aan nor(a' t$ba

e$sta+ii (er$a)an sat$7sat$n,a sa'$ran $nt$) eW$a'isasi te)anan

$#ara #a'a( +a #aat #i'a)$)an #en!an (ene'an ata$ (en!!era)7

!era))an (an#ib$'ar. in#a)an7tin#a)an se(a+a( it$ a)an

(en!!era))an otot7otot se)e'i'in! t$ba e$sta+ii. M$s)$'$s tensor


63/94

-0

a'atini #an sti'ofarin!e$s a)an (e(erbesar #ia(eter t$ba e$sta+ii

#an (e(b$)a $'a ($ara t$ba #i #aera nasofarin! sein!!a ter3a#i

eW$a'isasi.

?ara 'ain $nt$) (e(o(a)an $#ara )e #a'a( +a


64/94

-1


65/94

-2

*en+e!aan barotra$(a te'in!a ten!a #aat #i$saa)an

#en!an e(eri)saan otos)oi a#a (e(bran ti(ani sebe'$(

(e'a)$)an en,e'a(an. 6tos)oi #i'a)$)an sa(bi' en,e'a(

(e'a)$)an (an$

#ari eri',( ti#a) se+eat a'iran a)ibat te)anan ,an! ter3a#i. Ha'

ini (en!a)ibat)an r$t$r #ari (e(bran fora(en rot$n#$( ,an

bera)ibat bo+orn,a +airan eri',(.

Ge3a'a7!e3a'an,a antara 'ain:

a. *erasaan b$nt$ =blockage>


66/94

-&

b. Ket$'ian tie sensoris. Ket$'ian bisa tota' ata$ an,a a#a

fre)$ensi tin!!i =4000 8000 H> #an #aat ter3a#i se)eti)a

ata$ er'aan7'aan

+. init$s#. Ge3a'a7!e3a'a !an!!$an


67/94

-4

1. *erasaan a#an,a s$at$ ene)anan ata$ sa)it te'in!a "a)t$ as+ent.

2. ensien


68/94

-5

1. Sin$sitis #en!an iertrofi ($)osa

2. Rinitis

&. *o'i nasi

4. Infe)si


69/94

--

N,eri bisa ber)$ran! "a)t$ nai) )e er($)aan na($n bisa 3$!a

(asi terasa se'a(a beberaa 3a( sete'an,a.

2. Eista)sis

a)t$ nai) )e er($)aan ($n!)in ta(a) #ara a#a (as)er

en,e'a( ,an! berasa' #ari '$ban! i#$n! a#a sisi ,an! sa(a

#en!an sin$s ,an! sa)it. a)t$ as+ent bisa (e(beri !a(baran ,an!

ber

b. *eneba'an ($)osa #isertai )es$ra(an #a'a( sin$s

+. Air f'$i# 'e


70/94

-/

Barotra$(a sin$s 3$!a bisa ter3a#i a#a "a)t$ nai) =as+ent>.

er3a#in,a barotra$(a ini a#a'a )arena obstr$)si ,an! (e($n,ai

(e)anis(e )at$b 1 ara. %#ara (as$) sin$s "a)t$ #es+ent 'an+ar9 tetai

$#ara )e'$ar #ari sin$s "a)t$ as+ent ter!an!!$9 sein!!a ter3a#i

enin!)atan te)anan #a'a( sin$s. 6bstr$)si a#a (e)anis(e )at$b 1

ara ini #isebab)an o'e ($)osa ,an! (era#an! #e)at osti$(9 )ista ata$

o'i sin$s ,an! (en!an!!$ )e'$arn,a $#ara #ari sin$s.

Ge3a'a7 !e3a'a )'ini):

1. *erasaan en$ ata$ n,eri #i #aera sin$s a#a "a)t$ nai) )e

er($)aan. N,eri ti#a) se'a'$ a#a9 'ebi serin! a#a barotra$(a

sin$s a#a "a)t$ t$r$n (en,e'a(.

2. Eista)sis. Ka#an!7 )a#an! (er$a)an sat$7 sat$n,a !e3a'a a#a

barotra$(a sin$s "a)t$ nai) )e er($)aan9 ter$ta(a bi'a ter'a'$

+eat.

&. Bisa ter3a#i robe)an osti$( ata$ ($)osa #an )e'$ar 'e"at +a


71/94

-8

a)aian ,an! (e(bent$) ron!!a $#ara. Barotra$(a ini bisa se(b$

#a'a( beberaa ari.


72/94

BAB 7

KEGAWATAN PADA KEMARITIMAN DAN MATRA KELAUTAN

7&1 Pen'en(l(n Pen5el(+(n

Men,e'a( a#a'a )e!iatan ,an! #i'a)$)an #iba"a er($)aan

air9#en!aan ata$ tana (een!!$na)an era'atan9$nt$) (en+aai s$at$ t$3$an

tertent$.

in!)$n!an en,e'a(an (e(i'i)i berba!ai otensia' baa,a bai)

fisi) (a$$n bio'o!i. Se+ara anato(i t$b$ (an$sia ter#iri #ari & $ns$r

,ait$ a#at9 +air #an beron!!a. arin!an t$b$ ,an! a#at seerti t$'an!9 otot9

3ant$n!9 ati re'atif ti#a) (ener$s)an te)anan9 se#an!)an ,an! ber$a +airan

#aat (ener$s)an te)anan9 #an ,an! beron!!a seerti te'in!a9 sin$s9

'a(b$n!9 $s$s9 ar$ 3$!a sa'$ran nafas san!at #ien!ar$i er$baan

te)anan. =Ri+ar# 'arn #an is'er Re91&>

Kon#isi #i 'in!)$n!an en,e'a(an a)an (e(en!ar$i er$baan

fisio'o!i a#a t$b$ (an$sia ses$ai #en!an $)$( fisi)a ,an! ber'a)$9 ,an!

berisi)o (eni(b$')an en,a)it ,an! bera)ir a#a )e+a+atan in!!a

)e(atian aabi'a en,e'a(an #i'a)$)an ti#a) ses$ai #en!an rose#$r ,an!

benar.

%nt$) )eteatan #a'a( (en#ia!nosis en,a)it a)ibat en,e'a(an9

era"at er'$ (en!eta$i rose#$r en,e'a(an ,an! benar #isa(in!

en!eta$an tentan! ri"a,at en,e'a(an9 baa,a #a'a( en,e'a(an #an

!e3a'a; tan#a )'inisn,a9 )arena +eat #an teatn,a #ia!nosis (enent$)an

nasib #ari en#erita terseb$t.

Seba!ai(ana $)$( fisi)a9 a)tifitas en,e'a(an a)an (en,ebab)an=E#(ons ?ar'9 o"r, ?ristoer9 *ennefater B9 a')er Rob,n9 M.B.9 B.S9

Di > :

e)anan 'in!)$n!an a)an (enin!)at

Keraatan !as (e#ia nafas (enin!)at

e)anan arsia' (e#ia !as (enin!)at

Ke'ar$tan !as a)an (enin!)at.

Ber'a)$n,a $)$( fisi)a en,e'a(an (e(en!ar$i er$baan

fisio'o!is t$b$ ese'a(9 sein!!a era"at er'$ (en!eta$i f$n!si #an

-


73/94

/0

roses


74/94

/1

ant$n! a)an ter3a#i bra#i)ar#i #an arit(ia9 t$r$nn,a +ar#ia+ o$t$t9

te)anan arteri (en$r$n9 siste(i) .

e'in!a : ni'ai a(ban! en#en!aran nai) 40 s# /5 #b. Kon#$)si t$'an!

(er$a)an antaran $ta(a a#a en#en!aran.

7&& P0*ensi(l B(h(5( Bi0l0'iin!)$n!an ba"a 'a$t (e(i'i)i otensia' aar# bio'o!i antara 'ain

binatan! 'a$t ,an! berbaa,a )arena sen!atan ata$ !i!itann,a. %nt$)

(en!antisiasi )earaan en,a)it a)ibat sen!atan ata$ !i!itan (a)a

#o)ter er'$ (en!eta$i enata'a)sanaan en,a)itn,a.

7&/ %(2*0-%(2*0 Y(n' Me+e3e(* Risi20 Pen5el(+(n

7&/&1 %(2*0 Pesel(+ ;SDM: Goo!'in! #an

snor)'in!

*era'atan se'a( (ini(a': Mas)er9 snor)e'9 siri a$n!9 ro(i a$n!

sab$) e(berat

*era'atan se'a( 'en!)a: Mas)er9 snor)e'9 siri a$n!9 ro(i a$n!

sab$) e(berat9 a)aian se'a(9 en!$)$r )e#a'a(an9 3a( se'a(9

isa$ se'a(9 tas )e(as7&/&/ %(2*0 Lin'2un'(n

e)anan tin!!i

Binatan! 'a$t berbaa,a

S$$ ren#a

7&4 Pe*0l0n'(n Pe*(+( P(,( Ke.el(2((n Pen5el(+(n

7&4&1 Tin,(2(n Me,is U+u+

7&4&1&1 Resusi*(si

A#a'a se($a tin#a)an $nt$) (en!e(ba'i)an f$n!si


75/94

/2

1. Res$sitasi ar$ =$'(onar, res$s+itation> ata$ (e(beri)an

ernaasan b$atan $nt$) (en!e(ba'i)an f$n!si ernaasan

2. Res$sitasi 3ant$n! #an ar$7ar$ =$'(oner res$s+itation ?*R>.

Korban )e+e'a)aan en,e'a(an serin! #ite($)an #a'a( )ea#aan ti#a)

sa#ar9 #isertai #en!an berentin,a ernaasan #an #en,$t 3ant$n!9

$nt$) it$ #ier'$)an ernaasan b$atan bersa(a7sa(a e(i3atan

3ant$n!. %nt$) (e($#a)an res$sitasi ar$ serin! #i!$na)an a'at

res$sitasi =(isa' AMB% ,e Res$s+itation> ,an! #aat #i!era))an

se+ara (e)anis =#en!an o(a )aret> ata$ #i$b$n!)an #en!an tan!)i

o)si!en.

1& Resusi*(si P(u

(& Te2ni2 e+3ei(n n(6(s 3u(*(n +ulu* 2e +ulu* ,i,((*?ara e(berian ernafasan b$atan a#a'a seba!ai beri)$t :

1> Mirin!)an )ea'a )orban9 a(bi' =bersi)an> ben#a7

ben#a asin! #ari ($'$t;i#$n!.

2> en!a#a)an )ea'a $nt$) (e(b$)a sa'$ran nafas

#en!an :

an!an )iri (en!an!)at 'eer.an!an )anan (en#oron!

)enin! )e ara ba$.

&> Den!an ib$ 3ari #an te'$n3$) tan!an )anan9 i3at'a

i#$n! )orban9 sa(bi' (e(ertaan)an osisi )ea'a

=teta ten!a#a>.

4> B$)a ($'$t An#a9 isa'a nafas se#a'a(7#a'a(n,a9

te(e')an ($'$t An#a )e ($'$t )orban =(o$t to

(o$t>9 ti$)an $#ara )e ar$7ar$ )orban.

5> Sete'a se'esai (eni$9 'iat #a#a )orban a#a)a

!era)an #a#a nai) t$r$n ter#en!ar)a s$ara )orban

(en!e(b$s)an nafas.

-> i)a ta) a#a !era)an nai)9 ($n!)in )esa'aan te)nis9

(isa' :

Hi#$n! '$a;ti#a) #it$t$. Masi a#a ben#a asin!9

)e'$ar)an.

/> %'an!i #en!an te)ni) ,an! benar.\

8> i)a $#ara teta be'$( bisa (as$) )e ar$9 (irin!)an

t$b$ en#erita9 te$) )$at7)$at #i antara )e#$a t$'an!

be'i)at a!ar s$(batan 3a'an nafas #aat terb$)a.

3& Te2ni2 en(6(s(n 3u(*(n ,ie+u2((n (i


76/94

/&

*a#a rinsin,a +ara e(berian nafas b$atan #i er($)aan air

a#a'a sa(a #en!an #i #arat9 $nt$) (e($#a)an

)e(ban!)an'a e'a($n! )orban #an e'a($n! An#a. Bi'a

3ara) #en!an #aratan;)aa' +$)$ #e)at9 ernafasan b$atan

#aat #iberi)an sa(bi' berenan! )e #arat;)aa'. i)a 3ara)n,a

+$)$ 3a$ teta'a #i te(at an#a9 beri)an nafas b$atan sa(bi'

(en$n!!$ erto'on!an.

1> e)ni) (e(beri)an nafas b$atan ($'$t )e ($'$t #i air

=#i te(at>.

a> i$ e'a($n! )orban #an e'a($n! eno'on!.

b> B$)a (as)er )orban #an eno'on! (as$))an )e

'en!an eno'on!.+> B$)a sab$) e(berat #an 'ain7'ain ,an! #ian!!a

ti#a) er'$.

#> Se!era 'a)$)an nafas b$atan9 3i)a a#a rea)si =)orban

(asi i#$> )iri()an is,arat (inta to'on! #en!an

!era)an tan!an9 (eni$ e'$it9 (en,a'a)an 'a($

e'a($n! #an 'ain7'ain.

e> *erti(ban!)an )e(a($an eno'on! bi'a (erasa

ti#a) (a($ (en$n!!$ erto'on!an ata$ berenan!

(e(ba"a )orban )e )aa';)e antai sa(bi'

(e(beri)an nafas b$atan 'eas #an b$an! s+$ba

)orban #an ata$ s+$ba eno'on!.

f> er$s 'a)$)an ernafasan b$atan sa(bi' (en$n!!$

erto'on!an9 ata$ sa(bi' berenan! )e antai.

e)ni) (e(beri)an nafas b$atan ($'$t )e

($'$t sa(bi' berenan! )e )aa' ata$ )e antai.

Sete'a e'a($n! #i)e(ban!)an #an era'atan

,an! ar$s #i'eas9 (as$))an 'en!an )anan

eno'on! )e )etia) )iri )orban9 e!an!

e'a($n! )orban #iba!ian be'a)an! 'eer

sa(bi' (enaan )ea'a a!ar ($'$t #an i#$n!

)orban se'a'$ #i atas er($)aan air =$n!!$n!

te'aa) tan!an ter'eta) #i antara ten!)$) #an

e'a($n! )orban>.


77/94

/4

an!an )iri (e(i3it i#$n! )orban beri)an

nafas b$atan se+ara +eat #$a )a'i9 'eas tan!an

)iri.

Ke($#ian berenan! #en!an )a,$an )a)i

=f'$tter )i+)> sa(bi' (e(ba"a )orban )e

)aa';antai ter#e)at sa(bi' (en!it$n! #a'a(

ati 10009 20009 &0009 4000 )e($#ian berenti

se3ena) sa(bi' (e(beri)an nafas b$atan 'a!i

#an seter$sn,a.

& Pe+i(*(n J(n*un' Bes(+( Pen(6(s(n (u (u

;esusi*(si (n*un' ,(n (u(u

in#a)an :

a> Bersi)an ($'$t #an i#$n! )orban $nt$)

(en!e'$ar)an ben#a asin! #ari sa'$ran nafas )orban.

b> en!a#a)an )ea'a )orban a!ar sa'$ran nafas

terb$)a ='$r$s>.

2> a)$)an ernafasan b$atan =Breatin! Restore# B>*ernafasan b$atan #i'a)$)an 12 )a'i er (enit $nt$)

oran! #e"asa9 207&0 )a'i $nt$) ana)ana).

&> *e(i3atan 3ant$n! =?ir+$'ation Restore#> e(i3atan ar$

#an nafas b$atan ter!ant$n! 3$('a eno'on!9 #i(ana

a#a :

a> Seoran! eno'on! : #i'a)$)an 15 )a'i

ene)anan;e(i3atan 3ant$n! #ise'in! 2 )a'i

ernafasan b$atan.b> D$a oran! eno'on! : #i'a)$)an 5 )a'i e(i3atan

3ant$n! #ise'in!i se)a'i ernafasan b$atan.

3& G(n''u(n ee,((n ,((h ; Sh0.2 Den,$t na#i 'e(a #an +eat9 'ebi #ari 100 )a'i er

(enit.

#> Korban !e'isa9 (erasa a$s #an ($a'.

e> e)anan #ara san!at ren#a.

2> i)a berat #i#aat)an :

a> San!at $+at.

b> Mata ter'iat +e)$n!9 ta(a) a(a #an ti#a)

ber+aa,a.

+> *ernafasan +eat #an #an!)a'9 )a#an!7)a#an! ti#a)

terat$r.

#> Na#i s$sa teraba #an aabi'a teraba san!at +eat

150 )a'i er (enit.

e> Kesa#aran en#erita (en$r$n.

&> *a#a s,o) berat9 )e(atian #aat (en!an+a( #a'a(

beberaa (enit.

a> in#a)an :

Ba"a )orban )e te(at te#$ #an a(an.

i#$r)an en#erita ter'entan! #en!an )ea'a

'ebi ren#a #ari ba!ian t$b$ 'ainn,a. i)a a#a

ata t$'an! )ea'a #an ata$ en#araan #i

)ea'a.

Ken#or)an a)aian en#erita. Bi'a er'$

a)aian )orban #i'eas)an #an #it$t$ #en!an

se'i($t.

enan!)an )orban #an $saa)an a!ar ba#ann,a

teta an!at.

Korban 3an!an #iberi (in$( aabi'a ti#a)

sa#ar.

Bi'a a#a '$)a #en!an er#araan asan!

e(ba'$t +eat #an bi'a a#a ata t$'an! asan!

bi#ai.

.& Men'hen*i2(n e,((h(n

Korban )e+e'a)aan ,an! ti#a) sa#ar #isertai berentin,a

ernafasan #an #en,$t 3ant$n!9 bi'a #isertai er#araan (assi


79/94

/-

er#araan. *er#araan #aat berasa' #ari e+an,a e(b$'$

#ara arteri ata$$n er(b$'$ e(b$'$

#ara ,an! ter'eta) #i sebe'a atas =ro)si(a'> #ari '$)a

sein!!a er#araan berenti ata$ ber)$ran!.

2> Bersi)an #an +$+i '$)a #en!an eri#ro' ata$ +airan

!ara( fisio'o!i.

&> e(at '$)a #it$t$ )ain )orban;)asa teba'9 'a'$ #i ba'$t.

4> orniW$et serin! #i)en#or)an a!ar a#a a'iran #ara )e

ba!ian ba"a =#ista'> '$)a.

Ha' ini entin! $nt$) (en+e!a ne)rose =)e(atian> 3arin!an #isebe'a

#ista' '$)a.

7&4&1& P0se,u P(sien D(*(n'

1. *asien #atan! atas er(intaan sen#iri ata$ r$3$)an.

2. *asien #ieri)sa o'e #o)ter.

&. *e(eri)saan tan#a


80/94

//

#a(a) en,a)it a#a en,e'a(an9 #o)ter ar$s (en!eta$i rose#$r

en,e'a(an ,an! benar9 ,ait$ seba!ai beri)$t:

1. Kon#isi fisi) ar$s ri(a

2. Nai) )e er($)aan ar$s er'aan (en!i)$ti !e'e(b$n! !as

ernafasan

&. an!an (enaan nafas "a)t$ nai) )eer($)aan

4. an!an ani+

5. Ren+ana)an )e!iatan en,e'a(an #en!an bai). Ren+ana)an 'o)asi

en,e'a(an9 'a)$)an re seti#a)n,a 27/ ari sebe'$( en,e'a(an beri)$tn,a

8. a)$)an e(anasan #an ere!an!an #ier($)aan se'a(a 10 (enit

Se'a'$ #ite(ani o'e (ini(a' sat$ oran!. *a#a en,e'a( rofesiona'

$n beresi)o ter3a#i


81/94

/8

enis )e'a(in

Men!!i!i' se'a(a; ses$#a (en,e'a(

6besitas

Dei#rasi

atian berat se'a(a ; ses$#a (en,e'a(

Keb$!aran : ti#a) fit9 'e'a9 )$ran! ti#$r

*e)er3a sete'a (en!)ons$(si a')oo' (e(er+eat

ter3a#in,a !e'e(b$n! nitro!en.

%#ara ,an! #iir$ ban,a) ,an! (en!an#$n! ?62

Ri"a,at en,a)it De)o(resi

*ese'a( nai) esa"at )$ran! #ari 24 3a( sete'a (en,e'a(

ra$(a;in3$r,

Men,e'a( ti#a) (en!i)$ti rose#$r

*en,e'a(an ber$'an!/& T(n,( ,(n 'e(l(u+u+ :

*en,a)it #e)o(ressi #iba!i (en3a#i 2 =#$a> tie (en$r$t !e3a'a

)'inisn,a9 ,ait$:

(< Tie 1 ;Pain Only Bends

*ani)

/& T(n,( ,(n 'e(l(u+u+ :

Barotra$(a te'in!a

N,eri ,an! ber


83/94

80

*en,a)it #e)o(resi tie 'a(bat ,an! (en!enai t$'an! an3an!

=e)stre(itas>.

& %(2*0 isi20 :

%sia #an 3enis )e'a(in

e(erat$r

6besitas

Dei#rasi

Keb$!aran : ti#a) fit9 'e'a9 )$ran! ti#$r

*e)er3a sete'a (en!)ons$(si a')oo' (e(er+eat ter3a#in,a

!e'e(b$n! nitro!en.

*e)er3a ese'a( nai) esa"at )$ran! #ari 24 3a( sete'a

(en,e'a(.

ra$(a;in3$r, Men,e'a( ti#a) (en!i)$ti rose#$r

/& T(n,( ,(n 'e(l(u+u+ :

Ne)rosis a#a t$'an!9 a#a #$a te(at 'esi $ta(a ,ait$

a> esi #e)at er($)aan sen#i

Ge3a'a: n,eri #an )e)a)$an sen#i in!!a 'i(itasi !era)an sen#i

b> esi #i #aera )a$t

Ge3a'a: ter3a#i er$baan 3arin!an t$'an! bar$ #an ter3a#i fra)t$r

ato'o!is

4& Pen(*(l(2s(n((n :

Konser


84/94

81

4& Pen(*(l(2s(n((n :

*a#a terai HB6: B$)a (as)er o)si!en

*a#a en,e'a( +'ose +ir+$it: nai) )eer($)aan er'aan

Ke(a($an en!i)atan e(o!'obin =b> tera#a ?6 200 )a'i 'ebi

besar #aria#a o)si!en sein!!a (en!a)ibat)an e'i(inasi ?6 ,an!

san!at 'a(bat #an (en!a)ibat)an b ti#a) #aat (en!an!)$t o)si!en.

7&$&1&" Pen5(2i* A2i3(* Ke(.un(n K(30n+0n02si,( ;>O tera#a ?6 200 )a'i 'ebi

besar #aria#a o)si!en sein!!a (en!a)ibat)an e'i(inasi ?6 ,an!

san!at 'a(bat #an (en!a)ibat)an b ti#a) #aat (en!an!)$t o)si!en.

& T(n,( ,(n 'e(l(u+u+ :Sa)it )ea'a9 sesa) nafas9 ($a'9 #e'iri$( sa(ai #en!an )ei'an!an

)esa#aran #an (ati.

/& Pen(*(l(2s(n((n :

Hierbari) o)si!en9 anti )on

)orti)osteroi#

4& Pen.e'(h(n

*en!!$naan a'at )o(resor ,an! a(an.

7&$&1&$ Pen5(2i* A2i3(* Ke(.un(n K(30n,i02si,( ; >O

&. Ken,a(anan asien

4. Dian3$r)an a#a asien A?S.

Si('e Mas)er

1. Konsentrasi o)si!en 40 -0 J

2. A'iran - 8 '(

&. Bi'a a'iran )$ran! #ari - (a)a ter3a#i en$($)an ?62.

4. Hi! f'o"

@ent$ri

1. I62 24 50 J

2. A'iran 4 10 '(

&. er#iri #ari s$n!)$ ($)a #an (iin! 3et

4. *a'in! bai) a#a asien **6K ,an! #i)eta$i ar$s io)se(ia

$nt$) a+$ resirasi

Non7Rebreatin! Mas)

1. ?onsi#ere# i! or o" f'o" #e


93/94

0

/. Saat insirasi9 )at$ #i )e#$a sisi (as)er tert$t$ se#an! )at$

antara )anton! ena($n! #en!an (as)er terb$)a9 sein!!a

o)si!en 100J bisa (as$) )e (as)er #an se'an3$tn,a terir$.

8. Saat e)sirasi9 )at$ a#a )e#$a sisi (as)er terb$)a se#an! )at$

antara )anton! ena($n! #en!an (as)er tert$t$9 sein!!a $#ara

naas ,an! #ie(b$s)an a)an )e'$ar (e'a'$i '$ban! )anan )iri

(as)er #an ti#a) bisa (as$) )e )anton! ena($n!.

*artia' Rebreatin! Mas)

1. Basi+a'', a si('e (as) "it reser


94/94

KESAN DAN PESAN

KESAN

Mata )$'ia !a"at #ar$rat ini san!at (enari)9 sa,a (en!a(bi' i)(a #ari setia

e(baasan er)$'iaan ,an! #isa(ai)an. etai sa,a (asi er'$ (en#a'a(i

(ata )$'ia ini $nt$) er)e(ban!an i'($ ,an! sa,a #aat)an. Serta t$!as ,an!

#iberi)an o'e #osen se'a(a sat$ se(ester ini (en$r$t sa,a +$)$

GADAR PORTOPOLIO SEMESTER VII - RINDA EKA - 121.0085 - S1-4A.doc

Documents

Transcript of GADAR PORTOPOLIO SEMESTER VII - RINDA EKA - 121.0085 - S1-4A.doc