G 501 11 009 - Bulan Putri Pertiwi (SC 5 BLOK 11)

8/18/2019 G 501 11 009 - Bulan Putri Pertiwi (SC 5 BLOK 11)

1/9

Paper Tutorial Block 11 September, 2013

LEARNING UNIT

A!"#LI! ST##L

$i%u%u& ole' (

Nama ( Bula& Putri Perti)i

Stambuk ( G 01 11 00*

+elompok ( -E&am.

PR#GRA/ STU$I PEN$I$I+AN $#+TER

A+ULTAS +E$#+TERAN $AN IL/U +ESE"ATAN

UNIERSITAS TA$ULA+#

PALU

2013


2/9

LEARNING OBJECTIVES

1 Ac'olic %tool

4a)ab(

Abu5abu, kotora& ber)ar&a 6empul akibat ti6ak a6a&7a pi8me& terok%i6a%i empe6u6alam %alura& u%u%, bia%a&7a i&6ika%i le&8kap pe&7umbata& %alura& empe6u, &amu&

)ar&a 7a&8 pucat 6apat 9u8a 6i%ebabka& ole' :aktor maka&a& atau akti;ita% bakteri 6alam

u%u% berkura&8, mi%al&7a pe&uru&a& )aktu tra&%it, atau 6e&8a& terapi a&tibakteri

-$orla&6, 2010.

2 Pemerik%aa& au%kulta%i 'epar4a)ab(

a Au%kulta%i

1. Gu&aka& %teto%kop %i%i membra&e 6a& 'a&8atka& 6ulu2. Lakuka& au%kulta%i pa6a %atu tempat %a9a - k)a6ara& ka&a& ba)a' ., cata bi%i&8

6a& peri%taltic u%u% Normal ( Bu&7i “ +likc Gru8le% m&t

Abnormal :

• Bi%i&8 6a& peri%taltic me&uru& > 'ila&8 illeu% paralitik, po%t

opera%i

• Bi%i&8 me&i&8kat < metalik %ou&6


3/9

• Tempatka& u9u&8 9ari ka&a& - ata% 5 obli@ . 6i 6aera' tempat re6up 'epar ba)a' >

6i ba)a' co%tae

• /ulaila' 6e&8a& teka&a& ri&8a& u&tuk me&e&tuka& pembe%ara& 'epar, te&tuka&

be%ar, ko&%i%te&%i 6a& be&tuk permukaa&

• /i&ta pa%ie& &apa% 6alam, teka& %e8era 6e&8a& 9ari ka&a& %ecara perla'a&, %aat

pa%ie& melepa% &apa%, ra%aka& a6a&7a ma%a 'epar, pembe%ara&, ko&%i%te&%i 6a& be&tuk permukaa&&7a Normal ( ti6ak teraba > teraba ke&7al, u9u&8 ta9am

Abnormal :

• Teraba &7ata - membe%ar ., lu&ak 6a& u9u&8 tumpul 'epatome8al7

• Teraba &7ata - membe%ar ., kera% ti6ak merata, u9u&8 ire8uler 'epatoma

-Su6o7o, 200*.

3 $ia8&o%i% %ke&ario 6a& $$ Serta ma&i:e%ta%i kli&i% 6ari %ke&ario

4a)ab(

+ole%ta%i% ek%tra'epatik, 6ima&a etiolo8i&7a a6ala' atre%ia bilier Atre%ia biliari%a6ala' %uatu kea6aa& 6ima&a ter9a6i 8a&88ua& 6ari %i%tim bilier ek%tra 'epatik+arakteri%tik 6ari atre%ia biliaria% a6ala' ti6ak ter6apat&7a %eba8ia& %i%tim bilier a&tara

6uo6e&um 6a& 'ati %e'i&88a ter9a6i 'ambata& alira& empe6u 6a& me&7ebabka& 8a&88ua&

:u&8%i 'ati tapi ti6ak me&7ebabka& Kern icterus kare&a 'ati ma%i' tetap membe&tuk ko&7u8a%i bilirubi& 6a& ti6ak 6apat me&embu% blood brain barier

Atre%ia bilier kemu&8ki&a& memiliki ba&7ak pe&7ebab, me%kipu& ti6ak a6a 7a&8

belum terbukti Atre%ia bilier buka& merupaka& pe&7akit ba)aa&, 7a&8 berarti itu

ti6ak ti6ak lulu% 6ari ora&8tua ke a&ak #le' kare&a itu, %elamat 6ari atre%ia bilier ti6ak beri%iko u&tuk mele)ati 8a&88ua& kepa6a a&ak5a&ak mereka Atre%ia bilier kemu&8ki&a&

be%ar 6i%ebabka& ole' acara 6alam ka&6u&8a& atau %ekitar )aktukela'ira& +emu&8ki&a&

pemicu acara mu&8ki& me&cakup %atu atau lebi' 'al berikut( I&:ek%i ;iru% atau bakteri %etela' la'ir, %eperti %itome8alo;iru%, reo;iru%, atau rota;iru%

/a%ala' %i%tem kekebala& tubu', %eperti ketika %i%tem kekebala& tubu'

me&7era&8 'ati atau %alura& empe6u u&tuk ala%a& 7a&8 ti6ak 6iketa'ui

/uta%i 8e&etik, 7a&8 merupaka& peruba'a& perma&e& 6alam %truktur 8e&


4/9

/a%ala' %aat 'ati 6a& %alura& empe6u pemba&8u&a& 6i ra'im

Papara& at beracu&

/a&i:e%ta%i kli&i% atre%ia bilier(Ge9ala bia%a&7a timbul 6alam )aktu 2 mi&88u %etela' la'ir, 7aitu berupa(

a Air kemi' ba7i ber)ar&a 8elap

b Ti&9a ber)ar&a pucatc +ulit ber)ar&a ku&i&8

6 Berat ba6a& ti6ak bertamba' atau pe&amba'a& berat ba6a& berla&8%u&8 lambat

e "ati membe%arPa6a %aat u%ia ba7i me&capai 253 bula&, aka& timbul 8e9ala berikut(

a Ga&88ua& pertumbu'a&

b Gatal58atal

c Re)el6 Teka&a& 6ara' ti&88i pa6a ;e&a porta -pembulu' 6ara' 7a&8 me&8a&8kut 6ara' 6ari

lambu&8, u%u% 6a& limpa ke 'ati.

/a&i:e%ta%i kli&i% kole%ta%i%(

Rete&%i> re8ur8ita%i

Empe6u C 8atal, tok%ik

Bilirubi& C ikteru% "iperkole%terolemia Da&tomato%i%

Trace eleme&t C tok%ik -temba8a, 6ll.

↓ empe6u i&tralumi&al

/alab%orb%i lemak mal&utri%i

/alab%orb%i ;itami& 7a&8 larut 6alam lemak

A C kulit tebal, rabu& %e&9a

$ C o%teope&ia E C %ara:, otot -6e8e&era%i.

5 a&emia 'emolitik + C pembekua& 5 'ipoprotrombi&emia

$iare> %teatorr'oe kal%ium

Ge9ala58e9ala i&i pa6a ak'ir&7a aka& me&imbulka& pe&7akit 'ati pro8re%i: -%iro%i%

bilier. 7a&8 berakibat ter9a6i (

"iperte&%i porta -'iper%ple&i%me, a%cite%, ;ari%e% per6ara'a&.

Ga8al 'ati

-AleDa&6ria, 2011.

? 4e&i%59e&i% 9au&6ice4a)ab(a 4au&6ice :i%iolo8i% -&ormal. 6apat ter9a6i pa6a 0 ba7i baru la'ir Tipe 9au&6ice i&i

umum&7a 6ia)ali pa6a u%ia 253 'ari, memu&cak pa6a ?5 'ari, 6a& me&8'ila&8

6e&8a& %e&6iri&7a pa6a u%ia 2 mi&88u b 4au&6ice kare&a keti6akcocoka& r'e%u% atau 8olo&8a& 6ara' ibu 6a& ba7i umum&7a

ter9a6i 6alam 2? 9am pertama %etela' la'ir Tipe 9au&6ice i&i memiliki ri%iko be%ar

u&tuk me&capai ka6ar bilirubi& 7a&8 %a&8at ti&88i +eti6ak cocokka& r'e%u% ibu 6a&


5/9

9a&i& 6apat ter9a6i 9ika ibu memiliki r'e%u% &e8ati;e %eme&tara %i 9a&i& memiliki

r'e%u% po%iti:

-Su6o7o, 200*.

/a&a9eme&4a)ab(

Atre%ia bilier a6ala' kea6aa& pe&7akit 7a&8 %eriu% 6a& 6apat me&7ebabka& cirr'o%i%

'epati%, 'iperte&%i portal, kar%i&oma 'epato%eluler, 6a& kematia& ter9a6i %ebelum umur 2ta'u& Nutri%i pa6a pa%ie& Atre%ia bilier 'aru% 6iper'atika& terutama u&tuk lemak, a%am

lemak e%e&%ial 7a&8 mu6a' 6iab%orb%i 6a& pemberia& protei& 6a& kalori 7a&8 baik

Ti&6aka& be6a' 7a&8 bi%a 6ilakuka& a6ala'(

a +a%ai pro%e6ur Tu9ua&&7a u&tuk me&8a&8kat 6aera' 7a&8 me&8alami atre%ia 6a& me&7ambu&8 'epar

la&8%u&8 ke u%u% 'alu% %e'i&88a %e'i&88a caira& empe6u 6apat la&%u&8 keluar ke u%u%

'alu% 6i%ebut 9u8a RouD5e&5F 'epatoporto9e9u&o%tom7

b Tra&%pla&ta%i 'ati$ilakuka& pa6a kea6aa& +a%ai pro%e6ur ti6ak ber'a%il, atre%ia total atau 6e&8a&

komplika%i cir'o%i% 'epati%-Soetik&o, 2012.

"ubu&8a& peruba'a& ko&6i%i a&ak 6e&8a& 6i8a&ti&7a ASI 6e&8a& %u%u :ormula

Sumber(

4au&6ice lebi' %eri&8 ter9a6i pa6a ba7i 7a&8 memperole' ASI 6iba&6i&8 ba7i 7a&8

memperole' %u%u :ormula A6a 6ua macam 9au&6ice 7a&8 6apat ter9a6i %e'ubu&8a&6e&8a& ASI(

a Brea%t:ee6i&8 9au&6ice -510 ba7i baru la'ir.( "al i&i ter9a6i pa6a mi&88u pertama

%etela' la'ir pa6a ba7i 7a&8 ti6ak memperole' cukup ASI Bilirubi& aka& 6ikeluarka&6ari tubu' 6alam be&tuk empe6u 7a&8 6ialirka& ke u%u% Selai& itu, empe6u 6apat

terurai me&9a6i bilirubi& 6i u%u% be%ar u&tuk kemu6ia& 6i%erap kembali ole' tubu'

4ika ba7i ti6ak memperole' cukup ASI, 8eraka& u%u% ti6ak ba&7ak terpacu %e'i&88ati6ak ba&7ak bilirubi& 7a&8 6ikeluarka& %eba8ai empe6u $a& ba7i 7a&8 ti6ak

memperole' cukup ASI ti6ak me&8alami bua&8 air be%ar 7a&8 cukup %eri&8 %e'i&88a

bilirubi& 'a%il pe&8uraia& empe6u aka& terta'a& 6i u%u% be%ar 6a& 6i%erap kembali

ole' tubu' Selai& itu kolo%trum 7a&8 ba&7ak terka&6u&8 pa6a ASI 6i'ari5'ari a)al%etela' per%ali&a& memicu 8eraka& u%u% 6a& BAB +are&a itu, 9ika a&6a me&7u%ui,

a&6a 'aru% melakuka&&7a mi&imal 512 kali per 'ari 6alam beberapa 'ari pertama

$a& pe&ti&8 u&tuk 6iper'atika& ba')a ti6ak per&a' a6a ala%a& u&tuk memberika& air atau air 8ula pa6a ba7i u&tuk me&ce8a' ke&aika& bilirubi& U&tuk me&ilai apaka'

ba7i tela' memperole' a%upa& ASI 7a&8 cukup, a6a beberapa 'al 7a&8 perlu

6iper'atika&(1. Ba7i 7a&8 memperole' ASI ta&pa %upleme& apapu& aka& me&8alami

berkura&8&7a berat ba6a& mak%imal -H10 berat la'ir. pa6a u%ia 3 'ari 4ika

berat ba6a& ba7i berkura&8 10 berat la'ir pa6a 'ari keti8a, kecukupa& ASI

'aru% 6ie;alua%i


6/9

2. Ba7i 7a&8 memperole' cukup ASI aka& BA+ 6e&8a& memba%a'i %eluru'

popok&7a ?5 kali per 'ari 6a& BAB 35? kali pa6a u%ia ? 'ari Pa6a u%ia 35? 'ari,

:e%e% ba7i 'aru% tela' beruba' 6ari meko&ium -)ar&a 8elap. me&9a6i keku&i&8a&6e&8a& tek%tur lu&ak

b Brea%tmilk 9au&6ice -1 ba7i baru la'ir.( "al i&i ter9a6i 6alam ak'ir mi&88u pertama

atau a)al mi&88u ke6ua %etela' la'ir Seba8ia& kecil ibu memiliki %uatu at 6alamASI mereka 7a&8 6apat me&8'ambat pe&8ola'a& bilirubi& ole' 'ati +ea6aa& i&i i6ak

memerluka& pe&8'e&tia& pemberia& ASI kare&a tipe 9au&6ice i&i ri&8a& 6a& %ama

%ekali ti6ak per&a' me&imbulka& ker& icteru% atau ba'a7a lai&&7a Tipe 9au&6ice i&i'a&7a memiliki %e6ikit %ekali ke&aikka& bilirubi& 6a& aka& me&8'ila&8 %eiri&8

6e&8a& maki& mata&8&7a :u&8%i 'ati ba7i pa6a u%ia 3510 mi&88u Secara umum,

9au&6ice kare&a %ebab apapu& ti6ak per&a' merupaka& ala%a& u&tuk me&8'e&tika&

pemberia& ASI -Ne)ma&, 200*.

J APGAR %core4a)ab(

Ap8ar %kor a6ala' %uatu meto6e %e6er'a&a 7a&8 6i8u&aka& u&tuk me&ilai kea6aa& umum ba7i %e%aat %etela' kela'ira& Pe&ilaia& i&i perlu u&tuk me&8eta'ui apaka' ba7i me&6erita

a%:ik%ia atau ti6ak Fa&8 6i&ilai a6ala' :rekue&%i 9a&tu&8 -"eart rate., u%a'a &a:a%

-re%pirator7 e::ort., to&u% otot -mu%cle to&e., )ar&a kulit -colour. 6a& reak%i ter'a6apra&8%a&8 -re%po& to %timuli. 7aitu 6e&8a& mema%ukka& kateter ke luba&8 'i6u&8 %etela'

9ala& &a:a% 6iber%i'ka&


7/9

-Stark et al, 200.

Pe&8aru' pemberia& ;itami& pa6a ka%u% 6i %ke&ario4a)ab(

Empe6u merupaka& %ekre%i multi5:u&8%i 6e&8a& %u%u&a& :u&8%i, terma%uk

pe&cer&aa& 6a& pe&7erapa& lipi6 6i u%u%, elimi&a%i tok%i& li&8ku&8a&, kar%i&o8e&, obat5

obata&, 6a& metabolit&7a, 6a& me&7e6iaka& 9alur primer ek%kre%i bera8am kompo&e&

e&6o8e& 6a& pro6uk metabolit, %eperti kole%terol, bilirubi&, 6a& berba8ai 'ormo&

Pa6a ob%truk%i 9au&6ice, e:ek pato:i%iolo8i%&7a me&cermi&ka& ketia6aa&

kompo&e& empe6u -7a&8 pali&8 pe&ti&8 bilirubi&, 8aram empe6u, 6a& lipi6. 6i u%u%

'alu%, 6a& ca6a&8a&&7a, 7a&8 me&7ebabka& tumpa'a& pa6a %irkula%i %i%temik e%e%

bia%a&7a me&9a6i pucat kare&a kura&8&7a bilirubi& 7a&8 me&capai u%u% 'alu% +etia6aa&

8aram empe6u 6apat me&7ebabka& malab%orp%i, me&8akibatka& %teatorr'ea 6a&6e:i%ie&%i ;itami& larut lemak -A, $, +.K 6e:i%ie&%i ;itami& + bi%a me&8ura&8i le;el

protrombi& Pa6a kole%ta%i% berkepa&9a&8a&, %eiri&8 malab%orp%i ;itami& $ 6a& !a bi%a

me&7ebabka& o%teoporo%i% atau o%teomala%ia

Rete&%i bilirubi& me&7ebabka& 'iperbilirubi&emia campura& Beberapa bilirubi&

terko&9u8a%i me&capai uri& 6a& me&88elapka& )ar&a&7a Le;el ti&88i %irkula%i 8aram

empe6u ber'ubu&8a& 6e&8a&, &amu& ti6ak me&7ebabka&, pruritu% +ole%terol 6a& rete&%i

:o%:olipi6 me&7ebabka& 'iperlipi6emia kare&a malab%orp%i lemak -me%kipu&

me&i&8kat&7a %i&te%i% 'ati 6a& me&uru&&7a e%teri:ika%i kole%terol 9u8a pu&7a a&6il.K

le;el tri8li%eri6a %eba8ia& be%ar ti6ak terpe&8aru'

Pe&7akit 'ati kole%tatik 6ita&6ai 6e&8a& akumula%i %ub%ta&%i 'epatotok%ik,

6i%:u&8%i mitoko&6ria 6a& 8a&88ua& perta'a&a& a&tiok%i6a& 'ati Pe&7impa&a& a%am

empe6u 'i6ro:obik me&8i&6ika%ika& pe&7ebab utama 'epatotok%i%ita% 6e&8a& peruba'a&

%e9umla' :u&8%i %el pe&ti&8, %eperti pro6uk%i e&er8i mitoko&6ria Ga&88ua& metaboli%me


8/9

mitoko&6ria 6a& akumula%i a%am empe6u 'i6ro:obik ber'ubu&8a& 6e&8a& me&i&8kat&7a

pro6uk%i ok%i8e& 9e&i% ra6ikal beba% 6a& berkemba&8&7a keru%aka& ok%i6ati:

-"er&o:ial6i, 200J.

* +omplika%i 6ia8&o%i% 6i %ke&ario4a)ab(

+omplika%i 6ari atre%ia bilier a6ala'(

a !irr'o%i% bilier 7a&8 pro8re%i: b "iperte&%i portal 6a&>atau per6ara'a& 6ari ;ari%e% oe%opa8u% i&i terli'at pa6a ?0

a&ak 6iba)a' 3 ta'u&

c Fa&8 pali&8 %eri&8 komplika%i 6ari +a%ai pro%e6ur a6ala' a%e&6i&8 k'ola&8iti%,i&:ek%i bakteri Pa6a kea6aa& &ormal bakteri a6a 6alam u%u% 6a& ber8erak keata%

melalui RouD5e&57 me&7ebabka& i&:ek%i

A6apu& pro8&o%i% 6ari atre%ia bilier ter8a&tu&8 beberapa :aktor 7ak&i( umur pa6a )aktu6iopera%i, lebi' a)al lebi' baik -050 'ari. %etela' la'ir, 8ambara& a&atomi 6uktu%

biliari% ek%tra 'epatal, ukura& 6uktu% biliari% 6aera' ek%tra 'epatal, a6a ti6ak&7a cirr'o%i%

'epati%, a6a&7a kola&8iti%, %erta kemu&8ki&a& 6apat 6ilakuka&&7a tra&%pla&ta%i

-Soetik&o, 2012.


9/9

DAFTAR PUSTAKA

AleDa&6ria, 2011 Biliary Atresia Natio&al $i8e%ti;e $i%ea%e% I&:ormatio&

!leari&8'ou%e #&li&eM A;ailable at( H 'ttp(>>6i8e%ti;e&i66k&i'8o;>66i%ea%e%>pub%>atre%ia>Biliar7Atre%ia0p6: $iak%e% pa6a 2J September 2013M

$orla&6, 2010 Kamus Kedokteran Dorland Edisi 31 EG!, 4akarta

"er&o:ial6i, 6kk, 200J Ikterus Obstruktif /a9ala' +e6oktera& A&6ala% No2 ol31

#&li&eM A;ailable at( H'ttp(>>repo%itor7u&a&6aci6>3J>1>ikteru%5ob%trukti:6oc $iak%e% ta&88al 2J September 2013M

Ne)ma&, 4, 200* Menyusui dan akit Kunin!" #&li&eM A;ailable at( H

'ttp(>>)))&bcica>i&6eDp'poptio&Ocomco&te&t;ie)Oarticlei6O3(brea%t:ee6i& $iak%e% pa6a 2J

September 2013M

Soetik&o, R$, 2012 Atresia Biliaris #&li&eM $iak%e% pa6a(H'ttp(>>pu%takau&pa6aci6>)p5co&te&t>uploa6%>2012>0>pu%takau&pa6atre%ia

biliari%p6: $iak%e% ta&88al 2J September 2013M

Stark et al, 200 #$e A%!ar core Pe6iatric% #::icial 4our&al o: T'e America& Aca6em7

o: Pe6iatric% #&li&eM $iak%e% pa6a( H'ttp(>>pe6iatric%aappublicatio&%or8>co&te&t>11J>?>1???:ull'tml $iak%e% ta&88al 2 September 2013M

Su6o7o, AQ, 200* Buku A&ar Ilmu 'enyakit Dalam Edisi ( )ilid I I&ter&a Publi%'i&8,

4akarta
http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/atresia/BiliaryAtresia_508.pdfhttp://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/atresia/BiliaryAtresia_508.pdfhttp://repository.unand.ac.id/376/1/ikterus-obstruktif.dochttp://repository.unand.ac.id/376/1/ikterus-obstruktif.dochttp://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&view=article&id=355:breastfeedinhttp://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&view=article&id=355:breastfeedinhttp://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2012/05/pustaka_unpad_atresia_biliaris.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2012/05/pustaka_unpad_atresia_biliaris.pdfhttp://pediatrics.aappublications.org/%20content/117/4/1444.full.htmlhttp://pediatrics.aappublications.org/%20content/117/4/1444.full.htmlhttp://repository.unand.ac.id/376/1/ikterus-obstruktif.dochttp://repository.unand.ac.id/376/1/ikterus-obstruktif.dochttp://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&view=article&id=355:breastfeedinhttp://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&view=article&id=355:breastfeedinhttp://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2012/05/pustaka_unpad_atresia_biliaris.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2012/05/pustaka_unpad_atresia_biliaris.pdfhttp://pediatrics.aappublications.org/%20content/117/4/1444.full.htmlhttp://pediatrics.aappublications.org/%20content/117/4/1444.full.htmlhttp://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/atresia/BiliaryAtresia_508.pdfhttp://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/atresia/BiliaryAtresia_508.pdf

G 501 11 009 - Bulan Putri Pertiwi (SC 5 BLOK 11)

Documents

Transcript of G 501 11 009 - Bulan Putri Pertiwi (SC 5 BLOK 11)