Fundus

Pengukuran tinggi fundus uteri www.akbidypsdmi.net

Yasmin Indriyas Y.W www.akbidypsdmi.net

1

Oleh : Yasmin Indriyas Yulia Wulandari

NPM COA 040128

PENGUKURAN TINGGI FUNDUS UTERI



2

Mata kuliah : Asuhan Kebidanan I (Kehamilan) Topik : Pemeriksaan kehamilan Sub Topik : 1. Pengukuran Tinggi Fundus Uteri

Metodemetode pengukuran Tinggi Fundus Uteri

Efek posisi maternal pada pengukuran Tinggi Fundus Uteri

Waktu : 30 menit

Dosen : Yasmin Indriyas Yulia Wulandari

Objektif Perilaku Siswa : 1. Setelah membaca hand out ini mahasiswa mampu Tanpa melihat catatan

mahasiswa mampu menyebutkan metode-metode dan efek posisi maternal pengukuran TFU dengan benar.

2. Menjelaskan manfaat pengukuran TFU 3. Menjelaskan perbedaan dan persamaan dari metode-metode pengukuran TFU 4. Menjelaskan keuntungan dan kerugian dari metode-metode pengukuran TFU

Sumber Pustaka

Buku Utama

Varney, H, 2004. Ilmu Kebidanan (Varneys Midwifery 3rd ed), Bandung: Sekeloa Publisher, Bab 48, hal. 647-649

Bobak, Lowdermilk,Jensen, 2005. Maternity Nursing 4th ed (alih bahasa Maria A.Wijayarini, Peter I. Anugerah), Jakarta: EGC, Bab 7, hal. 173-174

Buku Penunjang

Bag. Obgin FK Unpad, 1983. Obstetri Fisiologi. Bandung : Bandung offset, hal. 161-164

Saifuddin,A.B,2000, Buku Acuan Nasional Pelayanan Maternal dan Neonatal, Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, hal. 93



3

Mochtar, Rustam, 1998. Sinopsis Obstetri jilid I, Jakarta: EGC, hal. 52-53

Sweet, Betty.R, 1993. Mayes Midwifery A textbook for midwifes, 11th ed, England: Bailliere Tindal, hal. 142

Bennet, V. Ruth and Brown, Linda. K, 1996. Myles textbook for midwives, 12th ed, London: Churchill Livingstone, hal. 138

Kinzie, Barbara and Gomez, Patricia, 2004. Basic Maternal and Newborn Care: A Guide for Skilled Providers, Baltimore, Maryland, USA: JHPIEGO, hal. 2 .19

Pemantauan kehamilan yang teliti dan reaksi terhadap perawatan adalah vital. Pada setiap kunjungan ibu hamil dilakukan pemeriksaan menyeluruh. Apabila hasil wawancara atau temuan pemeriksan fisik mencurigakan, dilakukan pemeriksaan lebih mendalam. Salah satu pemantauan kehamilan yang dilakukan adalah pengukuran tinggi fundus uteri. Selama trimester kedua uterus menjadi organ abdomen. Pengukuran tinggi fundus uteri diatas simfisis pubis dipakai sebagai suatu indikator kemajuan pertumbuhan janin. Pengukuran TFU juga dapat memperkirakan usia kehamilan secara kasar.

Pengukuran TFU dapat membantu mengidentifikasi faktor-faktor risiko tinggi. Tinggi fundus yang stabil atau menurun dapat mengindikasikan retardasi pertumbuhan intra uterin, peningkatan yang berlebihan dapat menunjukkan adanya kehamilan kembar atau hidramnion. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa pengukuran TFU memegang peranan penting dalam pemeriksaan kehamilan dan penting untuk dipelajari dan dikuasai mahasiswa kebidanan.

PENDAHULUAN



4

Maka tidak salah jika tujuan akhir handout ini adalah memberikan pengetahuan dan pengalaman mahasiswa mengenai metode dan efek posisi maternal pada pengukuran TFU sehingga mahasiswa mengerti dan mampu melakukan pengukuran TFU yang cermat dan tepat dalam aplikasi pada pelayanan kebidanan secara nyata di klinik sebagai salah satu bukti kompetensi seorang bidan.

PENGUKURAN TINGGI FUNDUS UTERI

TFU dapat diukur dengan beberapa cara yang berbeda. Engstrom dan Sitller menulis sejarah pengukuran TFU dari tahun 1752 sampai sekarang dengan jelas.

Terdapat 4 metode pengukuran TFU

a. Metode I Menentukan TFU dengan mengkombinasikan hasil pengukuran dari memperkirakan dimana TFU berada pada setiap minggu kehamilan dihubungkan dengan simfisis pubis wanita, umbilikus dan ujung dari prosesus xifoid dan menggunakan lebar jari pemeriksa sebagai alat ukur.

URAIAN MATERI



5

Ketidak akuratan metode ini : 1. Wanita bervariasi pada jarak simfisis pubis ke prosesus xifoid, lokasi umbilikus diantara 2 titik (imajiner) ini. 2. Lebar jari pemeriksa bervariasi antara yang gemuk dan yang kurus. Keuntungan :

1. Digunakan jika tidak ada Caliper atau pita pengukur. 2. Jari cukup akurat untuk menentukan perbedaan yang jelas antara perkiraan umur kehamilan dengan tanggal dan dengan temuan hasil pemeriksaan dan untuk mengindikasi perlunya pemeriksaan lebih lanjut jika ditemukan ketidak sesuaian dan sebab kelainan tersebut.



6

ACTIVITY 1. Sebutkan cara pengukuran TFU dengan metode I ! 2. Sebutkan keuntungan metode I ! 3. Sebutkan kerugian metode I !

SUMMARY 1.Pengukuran TFU metode I menggunakan jari pemeriksa dengan berpedoman pada titik (imajiner): simfisis pubis, prosesus xifoid dan umbilikus

2.Keuntungan metode I Digunakan jika tidak ada alat ukur Cukup akurat untuk indikasi perlunya pemeriksaan lebih

lanjut jika ditemukan ketidaksesuaian hasil pemeriksaan 3.Kerugian metode I

Wanita bervariasi ukuran jarak simfisis pubis, prosesus xifoid dan umbilikus

Jari pemeriksa bervariasi ukurannya



7

b. Metode II Metode ini menggunakan alat ukur Caliper. Caliper digunakan dengan meletakkan satu ujung pada tepi atas simfisis pubis dan ujung yang lain pada puncak fundus. Kedua ujung diletakkan pada garis tengah abdominal. Ukuran kemudian dibaca pada skala cm (centimeter) yang terletak ketika 2 ujung caliper bertemu. Ukuran diperkirakan sama dengan minggu kehamilan setelah sekitar 22-24 minggu .

Keuntungan :

Lebih akurat dibandingkan pita pengukur terutama dalam mengukur TFU setelah 22-24 minggu kehamilan (dibuktikan oleh studi yang dilakukan Engstrom, Mc.Farlin dan Sitller) Kerugian :

Jarang digunakan karena lebih sulit, lebih mahal, kurang praktis dibawa, lebih susah dibaca, lebih susah digunakan dibandingkan pita pengukur

ACTIVITY 1.Sebutkan cara pengukuran TFU metode II ! 2.Sebutkan keuntungan metode II ! 3.Sebutkan kerugian metode II !

SUMMARY 1.Menggunakan alat ukur caliper, ujung 1 pada tepi atas simfisis pubis ujung lain pada puncak fundus sejajar garis tengah abdominal, pertemuan kedua ujung dibaca hasilnya dengan ukuran skala cm 2.Keuntungan metode II : lebih akurat dibandingkan pita pengukur terutama untuk kehamilan setelah 22-24 minggu

3.Kerugian metode II :



8

Lebih mahal, lebih sulit dibawa dan digunakan, susah dibaca dibandingkan pita pengukur

c. Metode III Menggunakan pita pengukur yang mungkin merupakan metode akurat kedua dalam pengukuran TFU setelah 22-24 minggu kehamilan. Titik nol pita pengukur diletakkan pada tepi atas simfisis pubis dan pita pengukur ditarik melewati garis tengah abdomen sampai puncak. Hasil dibaca dalam skala cm, ukuran yang terukur sebaiknya diperkirakan sama dengan jumlah minggu kehamilan setelah 22-24 minggu kehamilan.

Keuntungan :

Lebih murah, mudah dibawa, mudah dibaca hasilnya, mudah digunakan

Cukup akurat

Kerugian :

Kurang akurat dibandingkan caliper



9

ACTIVITY 1.Sebutkan cara pengukuran TFU metode III ! 2.Sebutkan keuntungan metode III ! 3.Sebutkan kerugian metode III !

SUMMARY 1.Pengukuran TFU metode III : Pita pengukur pada ujung batas nol diletakkan pada tepi atas simfisis pubis dan ditarik lurus melewati abdomen sampai puncak fundus kemudian hasilnya dibaca dalam ukuran skala cm 2.Keuntungan :

cukup akurat, mudah, murah, praktis 3.Kerugian :

kurang akurat dibandingkan caliper

d. Metode IV Menggunakan pita pengukur tapi metode pengukurannya berbeda. Garis nol pita pengukur diletakkan pada tepi atas simfisis pubis di garis abdominal, tangan yang lain diletakkan di dasar fundus, pita pengukur diletakkan diantara jari telunjuk dan jari tengah, pengukuran dilakukan sampai titik dimana jari menjepit pita pengukur. Sehingga pita pengukur mengikuti bentuk abdomen hanya sejauh puncaknya dan kemudian secara relatif lurus ke titik yang ditahan oleh jari-jari pemeriksa, pita tidak melewati slope anterior dari fundus. Caranya tidak diukur karena tidak melewati slope anterior tapi dihitung secara matematika sebagai berikut ;



10

Sebelum fundus mencapai ketinggian yang sama dengan umbilikus, tambahkan 4 cm pada jumlah cm yang terukur. Jumlah total centimeternya diperkirakan sama dengan jumlah minggu kehamilan

Sesudah fundus mencapai ketinggian yang sama dengan umbilikus, tambahkan 6 cm pada jumlah cm yang terukur. Jumlah total centimeternya diperkirakan sama dengan jumlah mingu kehamilan

Walaupun sedikit petugas yang menggunakan metode ini, tidak ada penelitian yang dilakukan dapat menujukkan kesamaan pada selisih atau simpangan dari metode-metode lain yang menghasilkan sebuah ukuran dalam skala cm yang menunjukkan apakah formula matematika ini sungguh-sungguh benar dalam hubungannya dengan jumlah minggu kehamilan

Keuntungan :

Cukup akurat

Kerugian :

Rumit, tidak praktis



11

ACTIVITY 1.Sebutkan cara pengukuran TFU metode IV ! 2.Sebutkan keuntungan metode IV ! 3.Jelaskan kerugian metode IV !

SUMMARY 1.Pengukuran TFU metode IV : Garis nol pita pengukur diletakkan pada tepi atas simfisis pubis dengan 1 tangan, tangan yang lain diletakkan di batas atas fundus. Pita pengukur diletakkan diantara jari telunjuk dan jari tengah, pengukuran dilakukan sampai titik dimana jari menjepit pita pengukur. Hasil pengukuran menggunakan formula matematika yaitu :

Sebelum fundus mencapai umbilikus ditambah 4 cm Sesudah fundus mencapai umbilikus ditambah 6 cm

2.Keuntungan metode IV cukup akurat

3.Kerugian metode IV rumit, kurang praktis

Selain metode diatas, rumus Mc. Donald dapat digunakan oleh beberapa pemeriksa untuk menguatkan ketepatan pengukuran TFU selama

trimester kedua dan ketiga. Perhitungannya sebagai berikut : TF (cm) x 2/7 (atau + 3,5) = durasi kehamilan dalam bulan TF (cm) x 8/7 = durasi kehamilan dalam minggu

ACTIVITY Sebutkan rumus Mc Donald !



12

SUMMARY TF (cm) x 2/7 (atau + 3,5) = durasi kehamilan dalam bulan TF (cm) x 8/7 = durasi kehamilan dalam minggu

Gbr. TFU menurut usia kehamilan (minggu)

Dari ke 4 metode pengukuran diatas, semua memiliki ketidak akuratan karena masing-masing cara tergantung pada ;

Posisi wanita saat diperiksa (telentang, kepala/badan diangkat, lutut fleksi, kepala/badan diangkat dan lutut fleksi)

Alat ukur yang dipakai (jari, pita pengukur, caliper) Metode pengukuran yang digunakan Syarat yang digunakan (kandung kemih kosong, uterus rileks/kontraksi) Pemeriksa

EFEK POSISI MATERNAL PADA PENGUKURAN TFU

Pengukuran TFU bermanfaat dalam mengidentifikasi banyak komplikasi kehamilan termasuk kesalahan-kesalahan dalam memperkirakan usia gestasi, kehamilan kembar dan deviasi pertumbuhan janin.



13

Penelitian Engstrom pada 192 wanita dengan usia kehamilan 21-36 minggu dilakukan pengukuran TFU dengan 4 posisi yang berbeda ;

Telentang

Kepala/badan diangkat Lutut fleksi

Kepala/badan diangkat dan lutut fleksi Semua pengukuran dilakukan di garis tengah abdomen dengan meteran kertas Pada posisi telentang = menghasilkan ukuran terbesar Pada kepala/badan diangkat dan lutut fleksi = menghasilkan ukuran terkecil Sehingga dianjurkan melaksanakan pengukuran TFU yang konsisten Catat posisi ibu hamil saat dilakukan pengukuran TFU Tehnik yang dipakai Petugas yang memeriksa

ACTIVITY 1.Sebutkan 4 posisi pengukuran TFU ! 2.Sebutkan posisi yang menghasilkan ukuran terbesar menurut penelitian Engstrom !

3.Sebutkan anjuran dalam pelaksanaan pengukuran TFU yang konsisten !

SUMMARY 1. 4(empat) posisi pengukuran TFU :

Telentang

Kepala/badan diangkat Lutut fleksi

Kepala/badan diangkat dan lutut fleksi

2. Penelitian Engstrom tentang pengukuran TFU, pada posisi telentang = menghasilkan ukuran terbesar



14

3. Anjuran melaksanakan pengukuran TFU yang konsisten, yaitu Catat posisi ibu hamil saat dilakukan pengukuran TFU Tehnik yang dipakai Petugas yang memeriksa

1. Pemantauan kehamilan yang teliti dan reaksi terhadap perawatan adalah vital. Salah satu pemantauan kehamilan yang dilakukan adalah pengukuran TFU

2. Pengukuran TFU dapat membantu mengidentifikasi faktor-faktor risiko tinggi.

3. Engstrom dan Sitller menulis sejarah pengukuran TFU dari tahun 1752 sampai sekarang dengan jelas.

4. Terdapat 4 metode pengukuran TFU 5. Posisi maternal saat dilakukan pengukuran TFU mempengaruhi hasil

pengukuran .

1. Jelaskan metode I (satu) pengukuran TFU ! 2. Hitung usia kehamilan dalam bulan dengan rumus Mc Donald jika TFU 31

cm !

3. Berapa formula matematika yang harus ditambahkan jika fundus sudah mencapai umbilikus pada pengukuran TFU metode IV !

4. Jelaskan perbedaan dan persamaan antara metode III dan Metode IV !

KESIMPULAN

LATIHAN SOAL



15

5. Jelaskan keuntungan dan kerugian antara metode II dan metode III ! 6. Berikut ini adalah metode pengukuran TFU yang digunakan dalam

pelayanan kebidanan di Indonesia : a.metode I dan II b.metode I dan III c.metode II dan III d.metode IV

7. Metode caliper merupakan metode yang menggunakan alat ukur: a.jari tangan b.pita pengukur c.caliper

d.meteran

8. Pada metode IV sesudah fundus mencapai umbilikus berapa cm ukuran yang harus ditambahkan pada hasil pengukuran TFU tersebut : a. 4 cm b. 6 cm c. 7 cm d. 3 cm

9. Pengukuran TFU dengan posisi kepala/badan diangkat dan lutut fleksi : a. menghasilkan ukuran terbesar b. menghasilkan ukuran terkecil c. menghasilkan ukuran yang normal

d. tidak menghasilkan perbedaan ukuran

10. Berapa minggu usia kehamilan Ny. X jika TFUnya 33cm dengan menggunakan rumus McDonald : a. 36 mgg b. 37 mgg

c. 38 mgg d. 39 mgg

Selamat Belajar

Fundus

Documents

Transcript of Fundus