FRAKTUR DAN DISLOKASI Definisi : hilangnya kontinuitas tulang, tulang rawan sendi, tulang rawan epifisis karena gagal menyangga bebanTraumalangsungtidak langsung--Stress berulang (march fracture) Sering pada anggota gerak bawah (tibia, fibula, metatarsal) Terjadi pada atlet, tentaraPatologis--Karena adanya kelainan pada tulang yg menyebabka n kelemahan tulang akibat sirkulasi darah ke tulang oblik tarikan oleh tendon -> tulang terpisahEtiologi :Dx : Ax Px fisik -> LFM Look -> bandingkan dg bagian tubuh yang sehat Feel -> palpasi cek suhu, nyeri tekan, krepitasi, vaskuler Move -> gangguan keterbatasan gerak Px penunjang : Neurologis -> px saraf sensorik dan motorik Radiologis -> tomografi, CT scan, MRI, radioisotope scanningPengobatan : Fisiologis Kerusakan jaringan dan terbentuk hematoma -> terjadi perdarahan & hematom sekitar fraktur 1-2 mm ujung fragmentulang mati cz supply terjadi di bawah periosteum & dlm medulla Ujung fragmen dikelilingi jaringan seluler Hematom diserap & di dlm ada kapiler Terjadi 8 jam post fraktur Pembentukan callus -> terjadi proliferasi sel (osteogenik + kondrogenik) sehingga : Tulang & tulang rawan terbentuk Osteoclas -> meresorpsi tulang yang mati Terus terjadi penyambungan 2 tulang Terjadi 1 minggu post fracture Konsolidasi -> bahan callus berubah menjadi lamellar bone pada bbrp bulan-tahun Remodeling -> callus bertambah massif Kembali ke bentuk anatomis dengan proses : resorpsi (o/ osteoklas) dan formasi (o/ osteoblas) Prinsip -> 4R Recognition : diagnose (lokasi, bentuk, teknik px, komplikasi) & nilai fratur Reduction Retensi Rehabilitasi : restorasi fragmen fraktur u/ mengembalikan fungsinya : dengan imobilisasi fraktur : mengembalikan aktifitas semaksimal mungkinNote : Reduksi tertutup : menarik bagian distal tungkai ke garis tulang -> fragmen yang terlepas dreposisi -> penjajaran pada tulang yg fraktur ke setiap bidangnyaPrinsip umum FRAKTUR TERTUTUP FRAKTUR TERBUKATipe : I : < 1cm krn luka tusuk & jaringan tidak rusak parah II : > 1 cm , rusak sedang , sedikit terkontaminasiIII : jar.lunak rusak hebat, terkontaminasi IIIa : fraktur segmental/komunitif IIIb : fraktur komunitif IIIc : fraktur terbuka, arteri rusakKONSERVATIFREDUKSI TERTUTUP DENGAN FIXASI EXTERNA / FIXASI PERKUTANEU S DG K-WIREIndikasi : fraktur yg tdk stabil Contoh : F.suprako ndiler humerus (pd anak) F.colles F.leher femur F. batang femurREDUKSI TERBUKA DG FIXASI INTERNAREDUKSI TERBUKA DG FIXASI EKSTERNAEKSISI FRAGMEN TULANG & PENGGANTIAN DG PROTESISProteksi (tanpa reduksi) -> dg mitella Indikasi : Fraktur tdk bergeser (c/ fraktur clavikula, falang, metacarpal, costae)Indikasi : - reduksi tertutup yg gagal -fraktur terbuka - fraktur multiple - fraktur vertebra + paraplegia -f.intraarticuler -f. avulse pd kondilus humeriMenggunakan kaseosa screw dg metilmetakrilat/dg screw schanz Indikasi : -f. terbuka grade II & III -f.terbuka dg hilang jaringan -f.dg infeksi -f.tungkai bawah pd DMIndikasi : -fraktur leher femur dan sendi siku orang tua yg ngalami nekrosis avaskularFraktur kompresi vertebra Fraktur impaksi humerus Fraktur yg udah union tp blm konsolidasi ----Imobilisasi dg bidai eksterna -> pake plaster of paris (gips) Indikasi : fraktur yg posisinya hrs dipertahankanTx: -debridement - pengobatan fraktur -tutup luka -> saat golden period ( dibiarkan kasih 250 unit tetanus immunoglobulin Reduksi tertutup & imobilisasi eksterna -> pake gips Indikasi : Fraktur yg bergeser, tidak stabil dan komunitif*penyembuhan fraktur bergantung : usia , lokasi, pergeseran fraktur, vaskularisasi, reduksi, imobilisasi, dll. LOKASI WAKTUFalang, metacarpal, tarsal, metatarsal 3-6 mingguDistal radius 6 mingguDiafisis ulna, radius 12 mingguHumerus 10-12 mggKlavikula 6 mingguPanggul 10-12 minggufemur 12-16 mingguKondilus femur / tibia 8-10 mingguBerdasarkan lokasi : penyembuhan antara 3 mgg 4 bln PERKINS TIME TABLE ->>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Reduksi tertutup dg traksi (kulit / tulang) & imobilisasi Reduksi tertutup dg traksi continue & counter traksi Pake : -traksi kulit -> dg leukoplas + bidai Thomas/brown bohler indikasi : fraktur suprakondiler humeri bidai Bryant -> u/ f. femur pd anak < 2th dg BB < 10 kg -traksi menetap -> dg leukoplas yg nempel di bidaiThomas/brown & difixasi Indikasi : f.femur yg tdk bergeser -traksi tulang -> dg kawat kirschner (K-wire) & pin pin Steinmann dimasukkan ke tulang (prox.tibia, distal tibia, throcanter mayor, distal femur, kalkaneus, metacarpal distal) & diberi beban - traksi berimbang + sliding -> dg bidai Thomas + pearson attachment Indikasi : fraktur femur -counter traksi Indikasi : tdk operasi & tdk reduksi tertutup, ada otot yg kuat mengelilinginya shg tjd pergeseran, u/ fraktur yg tdk stabil, oblik, spiral, komunitifMacam-macam fraktur FRAKTUR CLAVICULA F.COLLUM HUMERI ANAKEtio : KLL, trauma lahir, trauma RTF. TUBERCULU M MAYUSFraktur langsung di daerah sendi bahu pada orang tua & umumnya tdk bergeser & disertai dislokasi humerusFRAKTUR HUMERUS F. DIAFISIS F.SUPRAKONDILER HUMERI-trauma memuntir -> fraktur spiral - trauma langsung -> fraktur transversal, oblik pendek, komunitif - fraktur patologis -> pada 1/3 prox.humerus Sering pada anak2F. KONDILUS HUMERI LATERAL MEDIALDEWASAMekanisme : jatuh pada bahu & tangan dlm keadaan outstretched Insidensi : wanita tua yg mengalami kelemahan tulang/osteopor osisSering pada anak-anak (7-15th) Klasifikasi : -fraktur pada satu kondilus -fraktur interkondiler -fraktur komunitifMechanism : Scr langsung /tdk dg posisi lengan berputar/tertari k keluar (outstretchedha nd) -> shg nyebabin trauma dr pergelangan tanganclavicula Gx : -bengkak daerah clavikula Px : Ro. -> green stick (pd bgian tengah clav)Klasifikasi : 1/3 tengah (80%) 1/3 lateral 1/3 medialMechanism: Penderita jatuh & terjadi trauma pd anggota gerak atasTx: -reposisi jika ada dislok -fraktur tanpa pergeseran -> konservatif -frakur dg pergeseran -> operasi dg screwGx : -bengkak - nyeri tekan -deformitas pada daerah humerusTipe : -Posterior/ekstensi (99%): Terjadi pergeseran fragmen distal ke posterior dg posisi trauma [sendi siku : hiperekstensi/sdkit flexi & pergelangan tangan: dorsoflexi] -anterior : Terjadi pergeseran fragmen ke anteriorLebih sering terjadi Mechanism : trauma tdk langsung dmn tangan outstretched, lengan bawah abduksi, sendi siku ekstensiMechanism : Fraktur saat sendi siku teregang (strain) kea rah valgus sehingga terjadi tarikan melalui otot flexorGx : -bengkak & nyeri claviculaPx : Rad. ->+deformitas pd humeri Klasifikasi : -impaksi -tanpa impaksi dengan/tanpa pergeseran Tx : -konservatif -> U slab, hanging cast -operatif -> pasang plate & screw/pin Rush/fixasi eksterna (pd fraktur terbuka) Indikasi operasi : -fraktur terbuka -ada lesi nervus radialis stelah reposisi Gx: -nyeri -siku bengkak -deformitas pd sikuPx : Rad. 1/3 tengah -> clavikula bg.medial terangkat o/tarikan m.sternocleidomastoi d & fragmen lateral tertarik ke bawah o/m.pectoral mayorGx : - nyeri bg.lateral/medial distal humeri - bengkak -kebiruan -gangguan pergerakan Tx: -Tanpa pergeseran -> mitella (anak), gips sirkuler 6 mgg (dewasa) -dg pergeseran -> operasi reposisi dislok (anak), operasi dg reduksi (dewasa)Tx : pasang mitella 2-3 mggTx : -konservatif : pasang mitella, verban figure of eight -operatif : pasang pin kirschner/plate & screw Indikasi : fraktur terbuka, tekanan pd pemb.darah,Tx: -konservatif dg mitella (f.impaksi/tanpa impaksi tanpa pergeseran) -operasi (f.tanpa impaksi dg pergeseran)Tx: Posterior type -tdk ada pergeseran : pake kain gendongan 2-3 mgg -ada pergeseran : reduksi cepat -> pake collar + manset 3 mgg (klo gagal -> traksi kerangka) Anterior type Reduksi -> pasang slab post.3 mggnonunion, fraktur 1/3 lateral, segera kembal kerjaPada dewasa : -konservatif : pasang U slab, pasang hanging cast -operatif : pasang plate& screw/pin rush Fraktur terbuka -> fixasi ext.F.KAPUT & COLLUM RADIIFRAKTUR RADIUS ULNA F.DISTAL RADIUS F.GALEA F. DIAFISIS RADIUS ZZI ULNAF.MONTEG GIAF.OLEK RANON + EPIFISI S ULNATrauma langsung pd sendi siku /tidak langsung krn tarikan m.trisep scr tibatibaF. PROC. KORONI DANAKU=10 th Tipe tersering : tipe 2 (salter-haris) -> fraktur menjauh dg sudut 310-600 & fragmen metafisis berbentuk segitiga Tipe 1 -> geser 0300 Tipe 3 -> geser 610-900DEWASAEtio : Jatuh dg tangan posisi outstretchedF.COLL ESSering pada orang dewasa >50 th dan sering pada wanitaF.SMITHSering pada lakilaki. Tdd : -fraktur radius 1 inchi di atas pergelangan tangan - angulasi dorsal fragmen sendi -pergeseran ke dorsal dr fragmen distal -fraktur proc.stiloid ulna Mechanism : Trauma dg tangan out-stretched & tulang sudah osteoporosisF.BARTONFraktur pd radius distal dg fragmen distal lewat sendi & ada pergeseran fraktur & seluruh komponen sendi kea rah volar Fraktur pd 1/3 distal radius + dislok sendi radio-ulnar distalANAKDapat terjadi pada satu tulang ulna/radius saja dg/tanpa dislokasi pd sendi. Dapat terjadi pd 1/3 prox., 1/3 medial, 1/3 distalDEWASATerjaadi krn -trauma memuntir -> fraktur oblik/sprir al dg ketinggia n berbeda -trauma langsung -> f.transver sal Gx: -bengkak -nyeri tekan deformita s lengan bawah Fraktur pd 1/3 prox.ulna & dislokasi radius prox. Insiden : anak laki-laki 4 th & dewasa Terjadi bersama dislokasi sendi sikuEtio : -tangan outstretched -sendi siku ekstensi -lengan bawah supinasiTipe : 1 : terbelah vertical 2 : disertai kemiringan 3 : terbelah (shearing) 4: remuk/han curTx : Reposisi -> mobilisasi segera Gagal reposisi: fixasi Kwire (operasi)Mechanism: Trauma saat tangn outstretchedEtio : Trauma langsung krn hiperpronasi pd tangan yg out-stretchedTipe : 1: retak saja 2: retak+pis ah 3: komunitifTx: -tdk bergeser + fragmen kecil (tdk menggan ggu)-> tdk perlu tindakan -bergeser +fragmen besar -> opx. terbukaGx : -bengkak -nyeri daerahKlasifikasi : -green stick (tdk total)Sering : Tipe 1/ekstensi ->Gx: -nyeri tekankaput radius-kompresi (buckle/torus) -totalTx : Tipe 1 -> U konservatif (pasang mitella) Tipe 2 -> manipulasi dg anestesi Tipe 3 -> reduksi terbuka, pasang pin halus u/fixasi internaTx : Tipe 1 & 2 : Pake mitella Tipe 3 & 4 : EksisiGx : -bengkak pergelangan tangan -nyeri -deformitas berbentuk garpu krn angulasi ke dorsal, deviasi radial, supinasi, impaksi proximalGx: -nyeri -bengkak -krepitaasi -deformitas lengan bawahTx: -Tdk bergeser -> pasang gips di atas siku dg posisi lengan bawah supinasi (1/3 prox), netral (1/3 medial), pronasi (1/3 distal) -operasi dg pasang plate &screw pd kedua tulangdislok kaput radius ke depan & angulasi ulna kea rah yg sama Gx: -nyeri -bengkok lengan bawah (tangan flexi + pronasi)-bengkak sikuTx: -Tdk bergeser -> pasang mitella -bergeser -> fixasi interna (tipe 2) Eksisi fragmen (tipe 3)Tx : -tdk bergeser : Pasang gips sirkuler di bawah siku, lengan bawah pronasi, deviasi ulna & flexi (t=6 mgg) -bergeser : reposisi +/- anestesiTx : reposisi tertutup -reduksi -imobilisasi -> 1/3 prox-> posisi supinasi, 1/3 medial -> posisi netral, 1/3 distal -> posisi pronasi Operasi dg fixasi internaTx: (anak) -f.terbuka -> opx+fixasi ulna -f.tertutup -> reposisi tertutup -mobilisasi segera (dewasa) Opx dg fixasi interna -> mobilisasi segera sendi sikuF. KARPALF.METAKARPA L -f. basis metkarpal I -> fraktur transversal/oblik pendek, fraktur oblik lewat sendi karpometakarpa l (f. Bennett) -f.leher metacarpal V -> trauma dg posisi kepalan tinjuF.FALANGS PULLED ELBOW Insidensi : Anak laki-laki U nyebabin rusak jar.lunak kapsul, m.brakhialis, a.brakhialis, n.medianus TULANG KARPAL Sering pd : -tlng lunatum -tlg perilunatumSering -> f.tulang skapoid pd bag.medial & tdk ada pergeseranEtio: -trauma langsung, puntiran atau lekukan pd jari2 & mengenai falang prox, intermediet, distalMechanism: Trauma pd tangan dlm keadaan outstretchedEtio : Traksi longitudinal mendadak saat sendi siku ekstensi & lengan bawah pronasiMechanism : -anterior -> trauma dg tangan outstretched/trauma pd scapula & anggota gerak posisi rotasi lateral shg kaput humeri nembus kapsul ant. -posterior -> trauma langsung sendi bahu dlm keadaan rotasi interna -inferior / luksasi erekta -> kaput humeri terjepit di bwh glenoid dmn lengan ngarah ke atas -dislok + fraktur tuberositas mayorMechanism: -lunatum -> jatuh dg pergelangan tangan dorsoflexi, terdorong ke palmar, rotasi 900 -perilunatum -> dislok ke dorsalGx: -nyeri tekan tulang skapoidTx : Metacarpal I : -f.transversa -> reduksi tertutup + pasang gips, jika gagal -> fixasi interna dg screw kecil/pin -f.bennett (f.tdk stabil) -> opx dg screw kecil/pin Metacarpal V : -tunggal -> tdk perlu opxTx : Fixasi dg plester bersama dg jari yg sehatGx: -nyeri daerah sendi siku -bunyi klik -nyeri tekan radius prox.-multiple -> opx. Tx: -pasang gips sirkuler dr ibu jari sampai sendi metakarpofalang eal 2-3 bln -pasang gips 3 mgg (u/ f.tulang triquetrum) Tx: -Reduksi spontan -reposisi (+subluksasi) -mobilisasi segera Gx : -nyeri hebat -gangguan pergerakan sendi -kontur bahu rata (anterior) -benjolan pd bagian belakang & gambaran light bulb pd rad. (posterior) Tx: Ant. -> reposisi (kocher)/ penggantungan tangan Post. -> reduksi dgg narik lengan ke dapan & imobilisasi 3-6 minggu Inf. -> reposisi tertutup/reposisi terbuka dg operasi Dislok + fraktur -> reposisi dislok Gx: -bengkak hebat sekitar sendi siku -olekranon teraba Gx: -bengkak pergelangan tangan -nyeri klo jari diekstensikan -gx lesi n.medianusTx: -reposisi -imobilisasi dlm keadaan lengan flexi >900 dg gips selama 3 mggTx: -d.lunatum -> Baru : reposisi dg anestesi Lama : eksisi -d.perilunatum -> Reduksi tertutup / reduksi terbukaF.PANGGUL Sering pada dewasa Gx: -bengkak -deformitas -perdarahan subcutan sekitar panggul -gangguan pergerakan extr.inf. -pasien dating dlm anemi + syok Tx : -perbaiki keadaan umum : perdarahan massif -> transfuse 8 literF.FEMUR F.LEHER FEMUR Sering pd ortu wanita >60th disertai tulang yg osteoporosis F.DIAFISIS FEMUR Mengenai semua umur krn terjatuh dg posisi kaki melekat erat pd dasar & terjadi putaran yg diteruskan pd femur F.PATELLAFRAKTUR EKSTREMITAS INFERIOR F.TIBIA-FIBULA F. KONDILUS Sering : kondilus lateralis krn adanya trauma abduksi terhadap femur & kaki terfiksasi pd dasar F. DIAFISIS Sering terjadi bersamaan krn - trauma angulasi -> shg fraktur tipe transversal/obli k pendek -trauma rotasi -> f.spiral F.TIBIA /FIBUL A Sering mengg anggu union shg harus di osteot omipd salah satu tulangF. TARSAL F.TALUS Terjadi krn jatuh dg kaki dr ketinggian F. KALKANEUS Tjd krn jatuh dr ketinggian dg tumit terlebih dahuluF.METATARSA L & FALANGMechanism: -kontraksi hebat otot quadrisep (c/ nekuk keras + tiba-tiba) -> f.transversal -jatuh & kena langsung tulang patella -> f.komunitif Gx: -nyeri -bengkak -hematrosis -tdk dpt mengekstensikaKrn trauma langsung akibat: -kejatuhan benda berat -tarikan otot pd trauma rotasi -fraktur stressEtio : KLL -> mengenai daerah trokanter & panggul dlmGx: -bengkak -tdk dpt menggerakkan tungkai -deformitas ->Klasifikasi : -tdk bergeser -> depresi < 4mm -bergeser ->Lokasi : f.tibia : 1/3 medial, 1/3 distal f.fibula : 1/3Gx: -bengkak -nyeri pergelangan kakiBerupa : -isolatic crack (fraktur kecil tdk geser) -f.kompresiKlasifikasi : -f.basis metatarsal V -> krn trauma rotasi shg nyebabin-f.avulsi (stabil) -> konservatif (istirahat, traksi, pelvic sling -tdk stabil -> fixasi externa / operasikeadaan flexi + rotasi -> menyebabka n banyak pemb.darah yg robek jika terjadi pergeseran Tx: -konservatif -> traksi kulit, spika panggul -operatif -> pasang pin/plate & screw -artroplasti -> U>55throtasi eksterna -pemendekan tungkai -syok -> perdarahan massifn ext.inferiordepresi >4mmmedial, 1/3 proximal-> tulang kalkaneus pecahnyeri tekan & dikurangi dg gips sirkuler -f.diafisis metatarsal -> krn kejatuhan benda berat -f.leher metatarsalTx: -konservatif -> traksi kulit bryant (U=o-2th), Traksi kulit Hamilton-russel (U>2th), Traksi tulang -> pake bidai thomas & penyangga pearson (u/f.komunitif & segmental), Cast bracing -operatif -> plate, screw, Knail (u/f.diafisis), fixasi eksterna (u/f.segmental,f.k omunitif, f.terbukaTx: -tdk bergeser ada hemartrosis besar -> aspirasi + pasang gips 4-6 mgg -> fisioterapi -bergeser -> operasi + rekonstruksi + pasang tension wiring -> fisioterapi (f.transversal) (f.komunitif dg fragmen kecil) -> eksisi + rekonstruksi (f.komunitif dg fragmen besar) -> eksisiGx: -bengkak -nyeri -hemartrosis -gangguan pergerakan sendi lututGx: -bengkak -nyeri -penonjolan tulang keluar kulitTx: -tdk geser -> pasang gips sirkuler -bergeser -> operasiGx : -bengkak -kebiruan -nyeriTx: -konservatif -> verban elastic, traksi, gips sirkuler (u/f.tdk bergeser) -operatif -> ngangkat bg.depresi + ditopang bone graft (u/f.bergeser) /pasang screw/screw+plat e (u/f.split)Tx: -konservatif -> pasang gips sirkuler (u/f.tertutup, tdk angulasi, tdk rotasi) -operasi -> plate + screw/ nail/ fixai eksterna (u/f.terbuka, oblik/spiral, tdk stable)Tx: -konservatif -> verban elastic, tdk menekan kalkaneus, mobilisasi segera, elevasi kaki (u/simple crack) -operatif -> reduksi terbuka (pin), pasang bone graftTx: -tdk bergeser -> pasang verban elastic/pasang gips sirkuler 34 mgg -ada pergeseran -> operasi dg KwireFRAKTUR VERTEBRADISLOK SENDI PANGGULDISLOK SENDI LUTUT Trauma dr depan dg lutut keadaannya flexi -> dpt disertai kerusakan n.peroneus & a.popliteaDISLOK PATELLAEtio : KLL, kecelakaan olahraga, kecelakaan industry, luka tusuk, luka tembak, kejatuhan benda kerasDislok posterior & anterior + fraktur Trauma saat lutut flexi & nabrak keras bg.depan lututDislok anterior Trauma dr belakang saat jongkok & posisi penderita dalam keadaan abduksi yg dipaksakanDislok sentral Terjadi krn dorongan kuat dr lateral/jatuh dr ketinggian 1 sisi /tekanan dr femur dmn panggul dlm keadaan abduksiTerjadi ke arah lateral : 1. akut -> saat lutut flexi/semi flexi & patella bergeser ke lateral kondilus femur Gx: -sendi lutut tdk dpt ekstensi Tx: -Reposisi spontan/manual -gips sirkuler 6 mggFRAKTUR-DISLOK SENDI PERGELANGAN KAKI Mechanism: -trauma abduksi -> f.maleolus lateral oblik/ f.maleolus medial avulse/robekan lig.medial -adduksi -> f.maleous medial oblik/avulse maleolus lateral/ke2nya/strain (robekan lig.lateral) -rotasi eksterna + abduksi -> f.fibula + robek lig.medial/f.avulsi maleolus medial -kompresi vertical -> f.tibia distal depan + dislok talus ke dpn/f.komunitif + robekan diastasisMekanism : -fleksi + sedikit kompresi -> +/kerusakan lig.post (+rusak -> fraktur tdk stabil & subluksasi) -ekstensi & rotasi -> tjd pergerakan ke dpn/dislok vertebra atas -kompresi vertical -> vertebra pecah -hiperekstensi/retroflexi -> lig.anterior + diskus rusak/fraktur arkus neuralis (sering pd : v.servikal) -flexi lateral -> fraktur pd pedikel, for.vertebra, sendi faset Dx: -riwayat trauma -cek vertebra (dr servikallumbal) -cek neurologis -px rad.Tipe : I = dislok tanpa fraktur/fragmen kecil II = fragmen tunggal besar di post. Acetabulum III = fraktur komunitif biibir acetabulum IV = dislok + fraktur dasar acetabulum V = dislok + fraktur kaput femur Gx: -nyeri -deformitas sendi panggul -sendi panggul nonjol ke blkang posisi adduksi -fleksi + rotasi interna -pemendekan extr.infGx: -benjolan di dpn daerah inguinal (dmn kaput femur dapat diraba mudah) -sengi panggul sulit digerakkanGx: -perdarahan -bengkak tungkai bg.prox tp posisi tetap normal -nyeri tekan daerah trokanter -gerakan sendi panggul terbatasGx: -bengkak -nyeri -hemartrosis -deformitasTx: -reposisiTx: -fraktur acetabulum tanpa penonjolan kaput femur -> konservatif dg taksi tulang 4-6 mgg -kaput nembus acetabulum -> traksi longitudinal + lateral 6 mggTx: -reposisi & manipulasi segera -aspirasi hemartrosis -pasang bidai posisi 10-150 t=1 mgg -bengkak pasang gips sirkuler di atas lutut 7-8 mgg -operasi -> u/ lutut yg tdk stabil + dislok yg sdh lama2. rekuren -> sering pd wanita dwasa muda krn genu valgum, letak patella tinggi + kecil Tx: OperasiGx: -bengkak pergelangan kaki -kebiruan -deformitas -nyeri tekan