FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2

7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2

http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 1/36

PENGHIDU DAN PENGECAP

MUH. FADJAR PERKASA

Bagian Telinga Hidung Tenggorok-

Bedah Kepala dan LeherFakultas Kedokteran, Universitas

Hasanuddin



Merupakan keluhan tersering dialami pasien

yang datang berobat

Berlatar belakang alergi dengan prevalensi1,!" #$umarman %&&&', di Makassar

selama #%&&(-%&&)' didapatkan %%,!"

penderita rinitis alergi dan non alergi

Rinitis Kronik



*ilek kronik tidak menutup kemungkinanmerupakan ge+ala dari komplikasi

penyakit lain polip hidung, rinosinusitis,

benda asing rongga hidung, ineksi telinga

tengah, ineksi saluran napas bagian

ba.ah, rinitis okupasional #/0K' dengan

prevalensi %), " #ease 0nggraini, %&&'

, tumor +inak dan atau ganas rongga

hidung dan sinus paranasal maupun

rongga nasoaring2



Faktor-faktor

predisposisi :

Environmental factors 3 virus, merokok, allergilingkungan, polusi, debu, bahan kimia.i,

+amur, toksin bakteria dan lalat2

General host factors : airway hyperreactivity ,predisposisi geneti4, spesi54 geneti4 disorders#4ysti4 5brosis, 6oung7s syndrome', de5siensi

imun, 4iliary diskinesia, atopi dan 0$0sensitivity2

Local host factors 3 8n9amasi persisten lokal,kelainan anatomi sino-nasal, *ersisten

osteitisostiomyelitis, obstruksi sinus, benda



UDARABERSIH, SESUAI

DGN SUHU TUBUH



KL0$8F8K0$8

/initis

:on-alergik #/;'0lergik #/0'

:on-inekti

8nekti



0L</=8 3

• $ering ditemukan >• $emua umur anak, rema+a,

de.asa muda•

Tidak atal tidak serius

Kualitas hidup dan Komplikasi

? patut ? didiagnosis @ diobati #ideal-optimal



K<LUH0: 0: =<A0L0

- Bersin-bersin # CD '

- 8ngus 3 en4er, non-purulen

- Hidung tersumbat- /asa gatal

- $akit kepala

- Kurang nasu makan

- Kurang tidur



• 0lergen tersering 3

- ebu rumah- Tungau

- $erpihan kulit- Aamur karpet, kasur kapuk,

gantungan pakaian

Bervariasi 3

• 8nhalan bersin• Ebatmakanan obstruksi



PENGOBAAN

12 8<0L @ ?0voidan4e dan <limination

%2 Medikamentosa @ antihistamin G- dekongestan

@ kortikosteroid sistemik

@ topikal #T<T<$ G $<M*/ET' - antihistamin

- vasokonstriktor

- kortikosteroid

(2 Kaustik khemis #4on4ha inerior'2 Eperati @ 4on4hotomi media-inerior

C2 8munoterapi @ esensitisasi-hiposensitisasi

alergi inhalan berat I kronik >>



SINUSITIS PARANASALIS

DEF : RADANG MUKOSA SINUS PARANASALIS

SERING DIKELUHKAN DIAGNOSA ???

PREVALENS : 272 KASUS DARI 1765 KUNJUNGAN

!S"#-#a$ia% Ri%o&o$i Ba$.H' FK-UNHAS(RSUP Dr. )a*idi% S"diro*"sodo+

KRITERIA SINUSITIS MENURUT KONSENSUS INTERNASIONAL (1993)

KR,ER,A S,N. AKU S,N.KRON,K

1. LAMA PENYAKIT < 8 MINGGU > 8 MINGGU

2. JUMLAH EPISODE AKUT < 4 KALI/THN > 4 KALI/THN

3. REVERSIBILITAS MUKOSA REVERSIBEL IREVERSIBEL



S,NUS,,S PARANASA,S

!SP+

- Tidak +arang

- 0kibat gangguan drenasi G ventilasi $*: Messerk&i%$er @ kelainanineksi KEM

hilangkanungsionalisasi

- $atu sinus @ multiple @ pan sinusitisuni- bilateral



SP AKU T

E,OOG, :

- /initis akut # rinogen '

- 8neksi aring

- 8neksi gigi #dentogen'

- /enang selam

- Trauma maJillo-a4ial # langsung '

- Barotrauma @ aerosinusitis

- Benda asing hidung

E,OOG, :

- /initis akut # rinogen '

- 8neksi aring

- 8neksi gigi #dentogen'

- /enang selam

- Trauma maJillo-a4ial # langsung '

- Barotrauma @ aerosinusitis

- Benda asing hidung



SP KRO N IK

Hubungan erat rhinitis alergi Gvasomotor %( kasus “Chronicallergic/Vasomotor rhinosinussitis”

Terapi optimal ingat aktor ini

SP kro%ik tipe , :

?$imple 4hroni4 ine4tive sinusitis

SP kro%ik tipe ,, :?MiJed ine4tive allergi4 vasomotor4hroni4

sinussitis



Gea&a /a0or 3

sakit pada daerah muka #pipi, dahi, hidung'

Hidung tersumbat

ingus purulen pos-nasal ber.arna

gangguan pen4iuman

ditemukannya sekret purulen di rongga hidung #dengan rinoskopi'

demam #untuk /$ akut sa+a'

Gea&a /i%or yakni 3 batuk

demam #untuk /$ non akut'

tenggorok berlendir

nyeri kepala nyeri geraham

Halitosis

*ersangkaan adanya /$ didasarkan atas adanya d"a $ea&a /a0oratau lebih atau sat" $ea&a /a0or disertai d"a $ea&a /i%or



Sinusitis dan sekat

hidung bengkok



PO LIP H ID UN G

MAKRO :

Massa lunak, li4in, pu4at-merah muda,

translusen-opak, tidak nyeri tekan, tidak

mudah berdarah dan mudah digerakkan

• PENGER,AN :

Udem lokal, prolaps mukosa hidung I sinus

paranasalis, berisi 4airan interseluler dan

bertangkai

• ,NS,DENS :

e.asa 0nak



PO LIP H ID UN G

E,OOG, :- Masih - Teori 8n9amasi 3 - 8$*0 #mekanisme '

- Kronik

- ?<osinophyl dominatedin9ammatory disease

- Teori 0lergi 3

- Hub2 alergi @ pembentukan polip 1- 0lergi perburuk ge+ala *olip :asi

- Teori lain sudah ditinggalkan



PO LIP N ASI

SUMBER:

- Mukosa hidung dan sinus

paranasalis 3 <thmoidal # tersering '

0nthral - anthro4hoanal

/e4essus rontalis *ro4essus un4inatus

on4ha media

?$ingle multiple Uni



PO,P H,DUNG

Gea&a K&i%ik :

- =e+ala sinusitis

- Hidung tersumbat # utama ' - 8ngus en4er - kental

- =angguan penghidu # pen4iuman '

- Eklusi tuba rasa penuh ditelinga

- eormasi hidung “Giant!olyp” "



PO LIP H ID UN G

D,AGNOS,S :

- 0namnesis

- *emeriksaan /0 G /*,

transiluminasi,D-oto $*:, T-$4an, M/8

D,FFEREN,A D,AGNOS,S :- Hipertro5 @ udema 4on4ha nasalis

- Tumor +inak @ 5broma @angio5broma

- Tumor ganas



ERAP, :

- Ke4il Konservati ?medi4alpolype4tomy

- Besar terbaik operati 3

- *< simpleks @ radikal

- ENDOSKOPIK ( BSEF )

PO LIP H ID UN G



RH IN ITIS VASO M O TO R

( RV ) ?;asomotor instability,

;asomotor rhinorrhea,

;asomotor 4atarrh,

:on spe4i54 allergi4 rhinitis

Terganggunya 5siologi mukosa hidung

akibat peningkatan aktivitas*0/0$8M*0T8$ #asetilkolin'

Mirip /0 tipe perennial >




( RV )E,OOG, gangguan keseimbangan

ungsi vasomotor

$impatis 3 *0/0$8M*0T8$

*arasimpatis @ vasodilatasi

@ permeabilitas kapiler

@ sekresi kelen+ar

$impatis sebaliknya




( RV ) Faktor 2 faktor pe%0e#a# :

12 Ebat-obatan @ ergotamin,4hlorpromaNine

@ antihipertensi, vasokonstriktortopikal

%2 Faktor 5sik @ asap, bau ta+am, lembab,udara dingin iritasi

(2 Faktor endokrin @ hamil, pubertas,kontrasepsi,

hipotiroidisme

2 Faktor psikis @ 4emas, tegang




( RV ) GAMBARAN K,N,K

Ebstruksi nasi @ gantian #posisi'

/inore seromu4ous O G G

Bersin O gatal @

Terutama pagi hari >

% =olongan #ge+ala' @ tipe obstruksi

#?blo4kers'

@ tipe rinore #?sneeNers'

*rognosis blo4kers sneeNers




( RV ) D,AGNOS,S12 0namnesis @ 4ari aktor

@ singkirkan alergi #0g' >

%2 *emeriksaan @ /hinoskopi -nasoendoskopi

@ mukosa edema, merah tua gelap #khas >', bisa pu4at

@ li4in, berben+ol-ben+ol

@ sekret O G G

@ Laboratorium @ singkirkan alergi

@ tes kulit biasa #-'




( RV ) ERAP, tergantung aktor penyebab I ge+alautama

12 Hindari penyebab%2 $imptomatik @ dekongestan oral

@ kortikosteroid topikal

@ kaustik khemis

(2 Eperasi @ bedah beku, kauterelektrik, 4on4hotomi

@ neurektomi :2 vidianus

sulit I ?high risk

ER,MA KAS,H



ER,MA KAS,H

FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2

Documents

Transcript of FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2