Foto Thorax Pada Efusi Pleura
-
Upload
nikomangwindhiapuspitasari -
Category
Documents
-
view
71 -
download
17
description
Transcript of Foto Thorax Pada Efusi Pleura
Foto Thorax Pada Efusi
Pleura
Anatomi PleuraPleura adalah membran serosaPleura terdiri dari 2 lapisan :
◦Pleura visceralis (lapisan dalam)◦Pleura parietalis (lapisan luar)
Anatomi PleuraPleura visceralis menempel ke paru-paru
dan jaringan sekitar paru (bronchi, vaskular, saraf).
Pleura parietal menempel ke dinding thoraxRuang antara pleura visceralis dan pleura
parietalis dinamakan rongga pleura (pleural space)
Anatomi Pleura
Fisiologi cairan pleuraSecara normal ada 2-10cc cairan serosa
mengisi rongga pleuraSetiap jam dihasilkan ± 100cc cairan
serosa dari pleura parietalis. Lalu cairan tersebut diserap kembali di pleura visceralis.
Patofisiologi Efusi PleuraCairan yang mengisi rongga pleura
ketika terjadi efusi◦Transudat◦Eksudat Pus : empyema Chylos : Chylothorax
◦Darah (hemothorax)
Lanjutan Transudat Eksudat
Warna Jernih Keruh
Berat jenis <1.012 >1.020Protein <25g/L 35g/L
Albumin >1,2g/dl <1,2g/dl
LDH <0,6 >0,6
Cholesterol <45mg/dl >45mg/dl
Lanjutan
Mekanisme Cairan Transudat◦Tekanan hidrostatik meningkat◦Tekanan osmotik meningkat◦Permeabilitas vaskular meningkat◦Drainase limfatik menurun
Mekanisme cairan eksudat◦Infeksi◦Neoplasma
Gambaran radiologi Posisi foto thorax untuk melihat
efusi pleura
Gambaran radiologi efusi pleura
A. Subpulmonic effusionB. Blunting of Costophrenic angleC. Meniscus signD. Layering effectE. LoculatedF. Laminar effusionG. Opacified hemithoraxH. Air-fluid levels
a. Subpulmonic effusion
Adalah efusi yang terjadi di rongga pleura di basis paru
Jumlah cairan biasanya < 300-350ccGambaran radiologi:
◦Sinus costophrenicus tetap tajam◦Diaphragma terangkat (bulging)◦Silhouette sign pada efusi subpulmonic ringan◦Jarak lambung dan basis paru menjadi menjauh
Gambaran radiologi subpulmonic effusion
Gambaran radiologi subpulmonic effusion
Gambaran radiologi subpulmonic effusion
b. Sinus costophrenicus tumpulKetika ada cairan di rongga pleura >75cc,
maka akan nampak tumpul pada foto thorax lateral.
Ketika ada cairan mengisi rongga pleura >200-300cc, maka akan nampak tumpul pada foto thorax posisi PA
Sinus costophrenicus tumpul pada efusi yang sedikitTampak efusi pada foto lateralTetapi tidak tampak efusi pada foto
PA
c. Meniscus SignCairan terkumpul di rongga pleura yang
meninggi di daerah lateral dan media
Cairan yang terkumpul tersebut memberikan gambaran meniscus (bulan sabit)
Gambaran radiologi meniscus sign
d. Layering effectPada posisi erect (berdiri), cairan efusi
akan mengikuti gravitasi sehingga cairan berada di basis paru
Pada posisi supine (terlentang), cairan akan menyebar memberi “layering effect”
Gambaran radiologi layering effect
e. Loculated effusionTerjadi akibat kjadian sekunder dari proses
inflamasi yang mengakibatkan adhesi pleura visceralis dan parietalis
Cairan terjebak di rongga pleura adhesi, biasanya tidak terpengaruh gravitasi
Pada gambaran radiologi nampak bentukan lentiformis (unusual shape) di daerah hemithorax.
e. Gambaran radiologi loculated effusion
Gambaran radiologi loculated effusion
Gambaran radiologiloculated effusion
f. Laminar Effusion
Adalah efusi yang terjadi di rongga antara jaringan konektif paru dan pleura visceralis (rongga subpleura)
Cairan tiidak bebas bergerak
Gambaran radiologi laminar effusion
Gambaran radiologi laminar effusion
g. Opacified hemithorax (hemithorax opak)
Adalah efusi yang menutupi seluruh hemithorax
Terjadi pada effusi pleura masifPada gambaran radiologi :
◦Nampak perelubungan homoigen menutupi seluruh lapang paru
◦Nampak trakea dan jantung terdorong
Gambaran radiologi Opacified hemithorax (hemithorax opak)
Differential diagnosis hemithorax yang seluruhnya putih :◦Jantung dan trakea terdorong : efusi
pleura◦Jantung dan trakea tertarik :
atelektasis◦Jantung dan trakea normal :
pneumonia(perhatikan air bronchogram)◦Jantung dan trakea normal, costa 5 tidak
ada : post pneumonectomy total
h. Air-fluid levelAdalah gambaran garis transversal
yang memisahkan udara dan cairan di hemithorax
Terjadi pada hydropneumothorax
Terimakasih....