Formulir Persetujuan Setelah Penjelasan Konisasi
-
Upload
onnie-wiratama -
Category
Documents
-
view
23 -
download
0
Transcript of Formulir Persetujuan Setelah Penjelasan Konisasi
FORMULIR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
UNTUK MENJADI RESPONDEN DALAM
Workshop Deteksi Dini Kanker Serviks dan Pelatihan Konisasi
Semarang, 28 Februari – 1 Maret 2014
Selamat Pagi / Siang / Sore,
Kami dari bagian Ginekologi Onkologi RSUP dr. Kariadi Semarang dan pogi cabang semarang akan
mengadakan Workshop Deteksi Dini Kanker Serviks dan Pelatihan Konisasi . Pelatihan ini kami adakan seiring
dengan adanya pelatihan iva untuk bidan dan dokter umum sehingga diharapkan nantinya para sejawat
spesialis obstetri ginekologi dapat mem"backup" bidan dan dokter umum.
Sebagaimana kita ketahui, tujuh puluh persen kanker serviks di Indonesia ditemukan dalam
stadium lanjut. Salah satu faktor yang menunjang keberhasilan pengelolaan kanker serviks adalah usaha
penemuan stadium prakanker dan stadium dini serta bagaimana pengelolaannya. Penemuan dan pengelolaan
yang tepat pada stadium dini akan memberikan hasil penyembuhan antara 66,3% - 95,1%. Sedangkan jika
pengelolaan pada stadium lanjut akan memberikan hasil yang kurang baik, di samping biaya yang cukup
tinggi.
Modalitas yang dimiliki dalam penatalaksanaan lesi prakanker cukup banyak, biasanya dibagi
dalam 2 golongan, yaitu destruksi dan eksisi. Laser ablation, kauterisasi, serta krioterapi merupakan terapi
destruksi yang biasa digunakan untuk displasia ringan. Sedangkan LEEP, LLETZ, konisasi dengan cold knife atau
laser, serta histerektomi merupakan tindakan eksisi yang biasanya digunakan untuk displasia sedang - keras.
Keberhasilan destruksi lokal dalam pengelolaan lesi prakanker mencapai 95%. Ini berarti, ada faktor 5%
kegagalan pengelolaan dengan destruksi lokal ini. Pada akhir dari abad ke-20, beberapa publikasi
menunjukkan efektivitas dari prosedur konisasi konservatif. Bjerre et al melaporkan kegagalan terapi pada
pasien yang mendapatkan konisasi terapeutik sebesar 7%.
Kami berharap saudara bersedia menjadi responden dalam pelatihan ini dimana akan dilakukan
pengisian angket yang berkaitan dengan pelatihan. Semua informasi yang saudara berikan terjamin
kerahasiaannya. Setelah membaca maksud dari kegiatan pelatihan tersebut, maka saya mohon saudara untuk
mengisi nama dan tanda tangan di bawah ini .
Nama :
Tanda tangan :
Terima kasih atas kesediaan saudara untuk ikut serta dalam penelitian ini.
DATA RESPONDEN
Kode Responden :
Nama :
Umur :
Alamat :
No Telepon :
Pendidikan terakhir :
Pekerjaan :
1.Tidak bekerja / ibu rumah tangga
2.PNS
3.TNI
4.Dokter / perawat / ahli gizi / bidan
5.Pegawai swasta
6.Wiraswasta
7.Buruh
8.Lain2, sebutkan :