Formulir Pelayanan Kerohanian
1
Formulir Permintaan Kerohanian Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Alamat : Hubungan dengan Pasien: Dengan ini menyatakan permintaan pendampingan pelayanan kerohanian agama/ kepercayaan................. Kepada Rumah Sakit Umum Daerah Haji Makassar terhadap pasien: Nama : No.RM : Umur : Alamat : Demikian surat permohonan permintaan pelayanan kerohanian ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. Makassar, .......................................... Yang menyetujui (........................................) (..........................................)
-
Upload
aurora-hadijah-godfried -
Category
Documents
-
view
40 -
download
0
description
formulir pelayanan kerohanian
Transcript of Formulir Pelayanan Kerohanian
Formulir Permintaan Kerohanian
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
Alamat :
Hubungan dengan Pasien:
Dengan ini menyatakan permintaan pendampingan pelayanan kerohanian agama/
kepercayaan.................
Kepada Rumah Sakit Umum Daerah Haji Makassar terhadap pasien:
Nama :
No.RM :
Umur :
Alamat :
Demikian surat permohonan permintaan pelayanan kerohanian ini saya buat, atas perhatiannya
saya ucapkan terima kasih.
Makassar,
.......................................... Yang menyetujui
(........................................) (..........................................)