FORMULIR KUESIONER PENGUMPULAN DATA INFORMASI FAKTOR JABATAN KOTA TASIKM ALAYA A. IDENTITAS PEKERJAAN 1. Kode Jabatan dan Unit Kerja 2. Nama Jabatan / Pekerjaan Anda 3. Nama Unit Kerja dimana Jabatan ini berada 4. Satuan Kerja tempat Unit Kerja tersebut 5. Nama Jabatan Atasan Langsung B. KEDUDUKAN JABATAN

Pelaksana Kantor Kecamatan Cipedes Pemerintah Kota Tasikmalaya Kasubag Umum dan Kepegawaian

CAMAT

KASI PMKB

PELAKSANA PADA KASI PMKB

PELAYANAN UMUM

C. TUGAS POKOK DAN FUNGSI Pelaksana PMKB a. Mengetik konsep surat yang diberikan oleh kasi PMKB b. Mengarsipkan data perkembangan lanjutan akseptor KB c. Mengarsipkan data kegiatan Pemberdayaan masyarakat d. Menghimpun data sumber daya yang ada e. Memberikan pelayanan administrasi kepada masyarakat (legalisasi, rekomendasi dan surat keterangan lainnya) f. Melaksanakan tuga lain yang diberikan atasan D. RINCIAN TUGAS UTAMA

1. Pelaksana pada Kasi Pemerintahan Peranan : a. Pelayanan Umum kepada masyarakat b. Melaksanakan Tugas tugas atasan c. Proses Pencetakan Permohonan Masyarakat

Tahapan : a. Memberikan pelayanan sebaik-baiknya kepada masyarakat b. Meregistrasi surat-surat permohonan dari masyarakat c. Mengagenda surat surat dari masyarakat Indikator Prestasi (Output) a. Menciptakan pelayanan kepada masyarakat dengan sebaik-baiknyaTUGAS LAIN-LAIN :

1. .. Peranan : a. Sebagai bendahara Korpri unit Kecamatan Cipedes b. Pemegang kas umum pelayanan Tahapan Pelaksanaan tugas: a. Mencatat pemasukan dan pengeluaran keuangan b. pengadministrasian Indikator Prestasi (Output) a. memberikan pelayanan sebagai pegawai dengan sebaik-baiknyaE. HUBUNGAN KERJA (Hubungan terkait dengan pelaksanaan tugas)JABATAN YANG DIHUBUNGI JABATAN YANG LEBIH TINGGI INTERN INSTANSI 1. Kasi-kasi 2. Sekretaris Kecamatan 3. Kasubag 4. Camat EKSTERN INSTANSI NAMA UNIT KERJA MAKSUD / TUJUAN HUBUNGAN

Kecamatan Cipedes

Melaksanakan tugas atasan

JABATAN YANG DIHUBUNGI JABATAN YANG SETARA INTERN INSTANSI 1. Kasi-kasi 2. Lurah 3. Masyarakat EKSTERN INSTANSI

NAMA UNIT KERJA

MAKSUD / TUJUAN HUBUNGAN

Kecamatan Kelurahan Masyarakat

Koordinasi

Kelurahan Sesama Palaksana

Melaksanakan Tugas dari atasan

JABATAN YANG DIHUBUNGI JABATAN YANG LEBIH RENDAH INTERN INSTANSI -

NAMA UNIT KERJA

MAKSUD / TUJUAN HUBUNGAN

-

-

F. TANGGUNG JAWAB JABATANPENERIMAAN PENGAWASAN

PEKERJAAN YANG DIAWASI1. Pelayanan Umum

PENGAWASAN OLEH Kasi PMKB Sekmat Camat

FREKUENSI PENGAWASAN Setiap kali pekerjaan

PEMBERIAN PENGAWASAN JABATAN YANG DIAWASI Pelayanan UMUM

JUMLAH PEJABAT Kasi PMKB Sekmat Camat

PEKERJAAN YANG DIAWASI Pelayanan Umum

FREKUENSI PENGAWASAN Tiap Hari

ADMINISTRASI Nama Naskah Dinas/Surat/Keputusan/dll 1.Surat masuk 2. Surat Keluar

Waktu untuk Menemukan Kesalahan Setiap kali ada pekerjaan

Waktu untuk Memperbaiki Setiap kali ada kesalahan

G. LINGKUNGAN KERJA 1. Akibat jika terjadi kecelakaan : Luka ringan, luka berat, meninggal dunia 2. Gangguan yang mungkin terjadi : 3. Kegiatan Pemegang Jabatan ini : a. Duduk : 50 % b. Berdiri : 25 % c. Berjalan : 25 % 4. Tempat kerja : a. Di dalam gedung : 75 % b. Di luar gedung : 25 % 5. Kondisi Lingkungan : Kondisi Kurang Cukup a. Suhu b. Penerangan c. Ventilasi d. Ketenangan e. Kebersihan f. Keleluasaan - Luas Ruangan - Luas Meja 6. Alat Keselamatan Kerja : Tidak adaPERSYARATAN JABATAN DAN KOMPETENSI SMEA/SMA

Baik

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Pendidikan Formal Pendidikan dan Latihan Pengalaman Kerja Persyaratan Fisik Persyaratan Usia Minimal Persyaratan Kompetensi a. Perilaku b. Technical

: : : : : : : :

155 CM berat 65 KG 20 tahun 25 tahun BAIK BAIK

Mengetahui : Atasan Langsung,

Tasikmalaya, 30 Oktober 2011 Yang mengisi,

NUNUNG KOMALASARI NIP. .....................................

TETI SUMIATI NIP.