KOMISI PEMILIHAN UMUM (KPU)KELUARGA MAHASISWA

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA2012

Alamat : Kompleks Student Center UNY, Karang Malang Yogyakarta 55281

FORM PENDAFTARANCALON KETUA BEM KM

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA2013

Nama :

NIM :

Jurusan :

IPK :

Tempat, tanggal lahir :

Alamat asal :

Alamat tempat tinggal:

CP :

e-mail/facebook :

Motto hidup :

Agama :

Hobby :

Riwayat pendidikan :

No Nama Instansi Tahun Alamat

Riwayat Organisasi :

KOMISI PEMILIHAN UMUM (KPU)KELUARGA MAHASISWA

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA2012

Alamat : Kompleks Student Center UNY, Karang Malang Yogyakarta 55281

No Nama Organisasi Tahun Jabatan

Prestasi yang pernah diraih:

No. Prestasi Tahun Tingkat

Jawab pertanyaan di bawah ini dengan sejujur-jujurnya!

1. Ceritakan secara singkat tentang diri anda !

2. Apa motivasi Anda mencalonkan diri sebagai ketua BEM KM UNY?

3. Tuliskan visi dan misi kepemimpinan Anda!

KOMISI PEMILIHAN UMUM (KPU)KELUARGA MAHASISWA

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA2012

Alamat : Kompleks Student Center UNY, Karang Malang Yogyakarta 55281

4. Bagaimana pendapat Anda tentang kondisi UNY sekarang ini?

5. Jika Anda terpilih menjadi ketua BEM KM UNY, program apa yang Anda miliki untuk UNY?

Yogyakarta, ............ 2012

Saya yang jujur

..........................................................