formulir k

download formulir k

of 1

description

kol

Transcript of formulir k

  • FORMULIR HER REGISTRASI MAHASISWA SARJANA/DIPLOMA 3UNIVERSITAS DIPONEGORO 2015

    Tahun Ajaran : Genap / 2014DATA PRIBADI

    Nim : 21100114120045Fakultas : TEKNIKProgram Studi : S1-TEKNIK GEOLOGINama Peserta : SUMARDI SIREGARTempat Lahir : SIMANINGGIRTanggal Lahir : 30 Desember 1995Jenis Kelamin : PriaGolongan Darah : OAgama : IslamStatus Marital : Belum MenikahWarga Negara : Indonesia AsliAlamat :Propinsi : SUMATERA UTARAKabupaten : KAB.TAPANULI SELATANKode Pos : 22738Status Tempat Tinggal : Rumah Orang TuaMenjadi Mahasiswa UNDIP Melalui : SNMPTN UNDANGANStatus Bidik Misi : TIDAKNo HP/Telepon Rumah : 087891523749E-Mail : [email protected]

    DATA SEKOLAHPropinsi : SUMATERA UTARAKabupaten : KAB.TAPANULI SELATANSMA : SMA NEGERI 2 SIPIROKStatus SMA : NegeriJenis SMA : IPA Tahun Masuk : 2011 Ujian Sekolah : 2014 Jumlah Mata Pelajaran UN : 6 Jumlah Nilai UN : 50.5 Jumlah Mata Pelajaran US : 14 Jumlah Nilai US : 128.3

    Semarang, 23 Februari 2015

    SUMARDI SIREGAR