Formulir Edukasi Multidisiplin Rsu Sah

download Formulir Edukasi Multidisiplin Rsu Sah

of 2

Transcript of Formulir Edukasi Multidisiplin Rsu Sah

  • 8/19/2019 Formulir Edukasi Multidisiplin Rsu Sah

    1/2

    FORMULIR EDUKASI MULTIDISIPLIN RSU. SARI MUTIARA

    No. Penjelasan Metode Evaluasi Pasien/Keluara Tanal Durasi Na!a

    Pasien/Keluara

    Para"/

    Edu#

    1. Dokter Spesialis/RMO

    a. Penjelasan Penyakit, Penyebab, tanda, dan gejala

     b. Hasil Pemeriksaan

    c. Tindakan medisd. Perkiraan ari ra!at

    e. Penjelasan komplikasi yang m"ngkin terjadi

    #. ..............................................................................

    $. %"trisi

    a. Stat"s gi&i ' pelayanan makanan RS b. Diet selama pera!atan

    c. Diet "nt"k di r"ma

    d. ..................................................................

    (. )armasi

    a. %ama obat dan keg"naannya b. *t"ran pemakaian dan dosis obat

    c. +"mla obat yang diberikan

    d. ara penyimpanan obat

    e. -#ek samping obat#. ontraindikasi obat

    g. .............................................

  • 8/19/2019 Formulir Edukasi Multidisiplin Rsu Sah

    2/2

    . Pera!at/0idana. Pendidikan keseatan tentang

    − .................................................

    − .................................................

    − .................................................

    − .................................................

     b. Penanganan ' cara pera!atan di r"ma

    c. Pera!atan l"ka

    d. *lat2alat yang perl" disiapkan di r"mae. eamanan pengg"naan alat2alat keseatan

    #. eamanan lingk"ngan bermain

    g. eamanan kingk"ngan pera!atan di r"ma

    . 3ain2lain i. ........................................

    ii. ...........................................

    iii. .........................................

    i4. ...........................................