FORMULIR APLIKASI CALON KARYAWAN.pdf

4
: : Posisi yang Dilamar (Applied Position) : Nama Lengkap Full Name Nama Panggilan Agama Nickname Religion FOTO Jenis Kelamin Pria (Male) Suku Bangsa Gender Wanita (Female) Race Tempat Lahir Tanggal Lahir Golongan Darah Place of Birth Birth Date Blood Type Nomor Kartu Identitas Jenis Kartu Identitas KTP (Recidential Identity Card) Identification Card Number Type of Identity Card SIM A/ B/ C Alamat Permanen Alamat Sementara Permanent Address Temporary Address Telepon Rumah Telepon Kantor Telepon Selular Home Phone Office Phone Celullar Phone Status Perkawinan Lajang (Single) Cerai (Divorced) Golongan Darah Marital Status Menikah (Married) Janda/ Duda Meninggal (Widow) Blood Type Ahli Waris Ukuran Baju Ukuran Celana Ukuran Sepatu Beneficiary Shirt Size Pants Size Shoe Size Ayah (Father) Ibu (Mother) Saudara 1 (Sister/ Brother) Saudara 2 (Sister/ Brother) Saudara 3 (Sister/ Brother) Saudara 4 (Sister/ Brother) Saudara 5 (Sister/ Brother) Saudara 6 (Sister/ Brother) Saudara 7 (Sister/ Brother) Saudara 8 (Sister/ Brother) Saudara 9 (Sister/ Brother) Saudara 10 (Sister/ Brother) Suami/ Istri (Husband/ Wife)* Anak 1 (Son/ Daughter 1)* Anak 2 (Son/ Daughter 2)* Anak 3 (Son/ Daughter 3)* Anak 4 (Son/ Daughter 4)* Anak 5 (Son/ Daughter 5)* Keterangan/ Note: (*) coret yang tidak perlu/ please mark unnecessary field Halaman 1 dari 4/ Page 1 of 4 SUSUNAN KELUARGA SETELAH MENIKAH (FAMILY STRUCTURE AFTER MARRIAGE) Hubungan (Relationship) Nama (Name) Jenis Kelamin (Gender) Tempat Lahir, dan Tgl. Lahir (Place of Birth, and Birthday) Pekerjaan Terakhir (Last Job Experience) P/M W/F Jenis Kelamin (Gender) Usia (Age) Pendidikan Akhir (Last Education) Hubungan (Relationship) Nama (Name) Pekerjaan Terakhir (Last Job Experience) Doc.# FRM/HRD/07/03 Rev. 0 PT. SENTRA USAHATAMA JAYA FORMULIR APLIKASI CALON KARYAWAN DATA PRIBADI (PERSONAL DATA) SUSUNAN KELUARGA SEBELUM MENIKAH (FAMILY STRUCTURE BEFORE MARRIAGE) Tuliskan termasuk Diri Anda Sendiri/ Including Yourself

Transcript of FORMULIR APLIKASI CALON KARYAWAN.pdf

Page 1: FORMULIR APLIKASI CALON KARYAWAN.pdf

::

Posisi yang Dilamar (Applied Position) :

Nama Lengkap

Full Name

Nama Panggilan Agama

Nickname Religion FOTO

Jenis Kelamin Pria (Male) Suku Bangsa

Gender Wanita (Female) Race

Tempat Lahir Tanggal Lahir Golongan Darah

Place of Birth Birth Date Blood Type

Nomor Kartu Identitas Jenis Kartu Identitas KTP (Recidential Identity Card)

Identification Card Number Type of Identity Card SIM A/ B/ C

Alamat Permanen Alamat Sementara

Permanent Address Temporary Address

Telepon Rumah Telepon Kantor Telepon Selular

Home Phone Office Phone Celullar Phone

Status Perkawinan Lajang (Single) Cerai (Divorced) Golongan Darah

Marital Status Menikah (Married) Janda/ Duda Meninggal (Widow) Blood Type

Ahli Waris Ukuran Baju Ukuran Celana Ukuran Sepatu

Beneficiary Shirt Size Pants Size Shoe Size

Ayah (Father)

Ibu (Mother)

Saudara 1 (Sister/ Brother)

Saudara 2 (Sister/ Brother)

Saudara 3 (Sister/ Brother)

Saudara 4 (Sister/ Brother)

Saudara 5 (Sister/ Brother)

Saudara 6 (Sister/ Brother)

Saudara 7 (Sister/ Brother)

Saudara 8 (Sister/ Brother)

Saudara 9 (Sister/ Brother)

Saudara 10 (Sister/ Brother)

Suami/ Istri (Husband/ Wife)*

Anak 1 (Son/ Daughter 1)*

Anak 2 (Son/ Daughter 2)*

Anak 3 (Son/ Daughter 3)*

Anak 4 (Son/ Daughter 4)*

Anak 5 (Son/ Daughter 5)*

Keterangan/ Note: (*) coret yang tidak perlu/ please mark unnecessary field Halaman 1 dari 4/ Page 1 of 4

SUSUNAN KELUARGA SETELAH MENIKAH (FAMILY STRUCTURE AFTER MARRIAGE)

Hubungan (Relationship) Nama (Name)Jenis

Kelamin (Gender)

Tempat Lahir, dan Tgl. Lahir (Place of Birth, and Birthday)

Pekerjaan Terakhir (Last Job Experience)

P/M

W/F

Jenis Kelamin (Gender)

Usia (Age)

Pendidikan Akhir (Last Education)

Hubungan (Relationship) Nama (Name) Pekerjaan Terakhir (Last Job Experience)

Doc.# FRM/HRD/07/03Rev. 0

PT. SENTRA USAHATAMA JAYAFORMULIR APLIKASI CALON KARYAWAN

DATA PRIBADI (PERSONAL DATA)

SUSUNAN KELUARGA SEBELUM MENIKAH (FAMILY STRUCTURE BEFORE MARRIAGE)Tuliskan termasuk Diri Anda Sendiri/ Including Yourself

Page 2: FORMULIR APLIKASI CALON KARYAWAN.pdf

::

Nama (Name) :

Nama Perusahaan Awal Bekerja

Name of Company Started to Work on

Jenis Industri Akhir Bekerja

Industry Finished Work on

Jabatan Awal Gaji Awal

First Job Title First Salary

Jabatan Akhir Gaji Akhir

Last Job Title Last Salary

Nama Atasan Langsung Alasan Berhenti

Name of Superior Reason for Resignation

Keterangan/ Note: (*) coret yang tidak perlu/ please mark unnecessary field Halaman 2 dari 4/ Page 2 of 4

Uraikan Tugas Pokok Anda di Perusahaan Terakhir Anda Bekerja

Please Explain Your Main Job or Responsibility in your Last Company you Worked For

Gambarkan Struktur Organisasi di Tempat Terakhir Anda Bekerja serta Gambarkan Posisi Anda pada Struktur Tersebut

Please Draw the Organization Structure of your Latest Company that Explained your Latest Position

Dari pekerjaan terakhir (from the latest job experienced)

1

Num. Name of Organization Position Length of Service Remarks

RIWAYAT PEKERJAAN (JOB EXPERIENCES)

PENGALAMAN ORGANISASI (EXPERIENCES IN ORGANIZATIONS)No. Nama Organisasi Jabatan Masa Kerja Keterangan

Num. Name of Course Year Num. Name of Achievement Year

Lulus/ Tidak Lulus/ Belum Lulus *

PELATIHAN (TRAINING/ COURSE) PENGHARGAAN (ACHIEVEMENT)No. Nama Pelatihan/ Kursus Tahun No. Nama Penghargaan Tahun

Lulus/ Tidak Lulus/ Belum Lulus *

Lulus/ Tidak Lulus/ Belum Lulus *

Lulus/ Tidak Lulus/ Belum Lulus *

Lulus/ Tidak Lulus/ Belum Lulus *

Remarks

Lulus/ Tidak Lulus/ Belum Lulus *

Num. Name of School City Major Starting Year Graduate Year

DATA PENDIDIKAN (EDUCATION)No. Nama Sekolah Kota Jurusan Tahun Masuk Tahun Lulus Keterangan

Doc.# FRM/HRD/07/03Rev. 0

PT. SENTRA USAHATAMA JAYAFORMULIR APLIKASI CALON KARYAWAN

Page 3: FORMULIR APLIKASI CALON KARYAWAN.pdf

::

Nama (Name) :

Nama Perusahaan Awal Bekerja

Name of Company Started to Work on

Jenis Industri Akhir Bekerja

Industry Finished Work on

Jabatan Awal Gaji Awal

First Job Title First Salary

Jabatan Akhir Gaji Akhir

Last Job Title Last Salary

Nama Atasan Langsung Alasan Berhenti

Name of Superior Reason for Resignation

Nama Perusahaan Awal Bekerja

Name of Company Started to Work on

Jenis Industri Akhir Bekerja

Industry Finished Work on

Jabatan Awal Gaji Awal

First Job Title First Salary

Jabatan Akhir Gaji Akhir

Last Job Title Last Salary

Nama Atasan Langsung Alasan Berhenti

Name of Superior Reason for Resignation

Nama Perusahaan Awal Bekerja

Name of Company Started to Work on

Jenis Industri Akhir Bekerja

Industry Finished Work on

Jabatan Awal Gaji Awal

First Job Title First Salary

Jabatan Akhir Gaji Akhir

Last Job Title Last Salary

Nama Atasan Langsung Alasan Berhenti

Name of Superior Reason for Resignation

Keterangan/ Note: (*) coret yang tidak perlu/ please mark unnecessary field Halaman 3 dari 4/ Page 3 of 4

Hubungan Nama Jenis Kelamin Alamat Telepon

Relationship Name Gender Address Phone Number

Num. Name Address/ Phone Number Job Title Relationship

NAMA KELUARGA DAN/ ATAU TEMAN YANG BISA DIHUBUNGI DALAM KEADAAN DARURAT (NAME OF FAMILIES AND/OR FRIENDS THAT CAN BE CONTACTED IN EMERGENCY SITUATION)

2

3

4

REFERENSI (REFFERENCE)No. Nama Alamat/ Telepon Jabatan Hubungan

Rev. 0

PT. SENTRA USAHATAMA JAYAFORMULIR APLIKASI CALON KARYAWAN

RIWAYAT PEKERJAAN (JOB EXPERIENCES)Dari pekerjaan terakhir (from the latest job experienced)

Doc.# FRM/HRD/07/03

Page 4: FORMULIR APLIKASI CALON KARYAWAN.pdf

::

Nama (Name) :

Uraian (Explanantion) :

Ya/ Yes Tidak/ No

Uraian (Explanantion) :

Ya/ Yes Tidak/ No

Uraian (Explanantion) :

Ya/ Yes Tidak/ No

Uraian (Explanantion) :

Uraian (Explanantion) :

Uraian (Explanantion) :

Uraian (Explanantion) :

Uraian (Explanantion) :

,

Keterangan/ Note: (*) coret yang tidak perlu/ please mark unnecessary field Halaman 4 dari 4/ Page 4 of 4

PERNYATAAN (ACKNOWLEDGEMENT)

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas, adalah benar isinya. Bilamana ternyata terdapat ketidakbenaran, saya bertanggung jawab penuh atas akibatnya.

I hereby acknowledge that the data I stated above, are true and/or not aginst law or any provisions. If somehow the data prove otherwise, I will have full obligation regarding my statement.

Nama Lengkap & Tanda Tangan (Full Name & Signature)

Doc.# FRM/HRD/07/03Rev. 0

PT. SENTRA USAHATAMA JAYAFORMULIR APLIKASI CALON KARYAWAN

PERTANYAAN TAMBAHAN (ADDITIONAL QUESTION)Apakah anda terikat kontrak dengan perusahaan tempat kerja anda saat ini? (Are you engaged contract to your current company that you work now?)

Apakah anda mempunyai teman/ sanak saudara yang bekerja di group /perusahaan ini? Jika Ya, sebutkan nama dan jabatan ybs. (Do you have friend or family that work in this group company/ company? If yes, please mention his/her name and job title.)

Apakah Anda pernah mengikuti proses psikotes/ asesmen psikologis? Jika ya, apa tujuan proses tersebut dan kapan terkahir Anda mengikuti proses tersebut? (have you ever took the psychotest or psychological assessment before? If yes, please mention its purpose and when was the last time you took that test?)

Berapa besarkah penghasilan anda per bulan dan fasilitas apa saja yang anda peroleh saat ini? (How much is your current salary and what are the facilities or allowances that you got in your current company that you worked per month?)

Bila diterima, berapa besar gaji dan fasilitas apa yang anda harapkan? (How much is your expected salary, and/ or facilities?)

Bila diterima, kapankah anda bisa mulai bekerja? (When is your availability time if you accepted to work in this group company/ company?)

Apakah anda pernah menderita sakit keras/ kronis/ kecelakaan berat/ operasi? Jika Ya, sebutkan. (Have you ever had a serious/ chronic disease/ accident? If yes, please mention.)

Apakah Anda sedang mengikuti proses rekrutmen dan seleksi di Perusahaan lain? Jika ya, sebutkan nama Perusahaannya. (Are you in the middle of recruitment and selection process for other company? If yes, please mention.)