formulir 1
-
Upload
josue-warren -
Category
Documents
-
view
217 -
download
0
description
Transcript of formulir 1
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYUDINAS PENDIDIKANSMK NEGERI 1 CIKEDUNGPROGRAM KEAHLIAN TEKNIK INDUSTRI DAN TEKINK INFORMATIKA & PARIWISATAJl. Raya Cikedung Terisi Telp. (0234) 7046588 Cikedung Indramayu 45262
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARUTAHUN PELAJARAN 2014/2015
1. Nama: 2. Tempat Tanggal Lahir: 3. Agama: 4. Alamat: 5. Asal Sekolah: 6. Tahun Lulus: 7. NISN: 8. Nama Orang Tua: 9. Agama: 10. Alamat: 11. Pekerjaan orang tua: 12. Penghasilan perbulan: Rp 13. Nama wali: 14. Agama: 15. Alamat: 16. Pekerjaan wali:
17. Kompetensi Pilihan *): Pilihan pertama :Pilihan kedua : Teknik Kendaraan Ringan (TKR) Teknik Kendaraan Ringan (TKR) Multimedia (MM) Multimedia (MM) Akomodasi Perhotelan Akomodasi Perhotelan
Indramayu, ...........................2014Mengetahui :Orang Tua Wali,Calon Peserta Didik,
.....................................................................
*Berilah tanda ( ) pada kompetensi yang dipilih