BIODATA PRAKTIKAN

LABORATORIUM BIOLOGI

Fakultas Kedokteran Umum 2014

Universitas Islam Sultan Agung Semarang

DATA MAHASISWA

Nama :

NIM :

Tempat, Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

Agama :

Alamat Rumah :

Telepon :

Asal SMA :

Alamat Semarang :

DATA ORANG TUA

Nama Ayah :

Pekerjaan Ayah :

Nama Ibu :

Pekerjaan Ibu :

Telepon :

Dengan ini saya mengisi dengan sebenar-benarnya biodata praktikan Laboratorium Biologi ini dan siap menanggung segala resiko dari pengisian data ini. Saya bersedia menaati semua peraturan yang berada di Laboratorium Biologi dan bersedia menerima sanksi apabila melanggar.

Semarang, tanggal- bulan-tahun

Praktikan

(NAMA TERANG)

Pas Foto 4 x 6

berwarna

NB : Biodata di jilid jadi satu buku dan diurutkan sesuai Alfabeth. Foto di print langsung bersama biodatanya di kertas A4. Dengan cover jilid spiral dengan cover bening . DIKUMPULKAN PALING LAMBAT, KAMIS 13 NOVEMBER 2014, JAM 08.00 WIB di Lab. Biologi.

Format biodata ini tidak boleh diganti.