PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWAJUDUL PROGRAMXXXXXXXXXXXXXXXXX

BIDANG KEGIATAN :

PKM PENERAPAN TEKNOLOGI

Diusulkan oleh :

Nama Ketua (NRP)Angkatan 20xx

Nama Anggota (NRP)Angkatan 20xx

Nama Anggota (NRP)Angkatan 20xx

Nama Anggota (NRP)Angkatan 20xx

Nama Anggota (NRP)Angkatan 20xx

INSTITUT TEKNOLOGI SEPULUH NOPEMBER

SURABAYA

2015

PENGESAHAN PKM-PENERAPAN TEKNOLOGI

1. Judul Kegiatan: XXXX

2. Bidang Kegiatan : PKM-T

3. Ketua Pelaksana Kegiatan

a. Nama Lengkap :

b. NIM:

c. Jurusan:

d. Universitas/Institut/Politeknik:Institut Teknologi Sepuluh Nopember Surabaya

e. Alamat Rumah/Telp/HP:

f. Alamat email:

4. Anggota Pelaksana Kegiatan: ..... orang

5.Dosen Pendamping

a.Nama Lengkap dan Gelar:

b. NIDN:

c. Alamat Rumah dan HP:

6. Biaya Kegiatan Total

Dikti:

Sumber lain:

7. Jangka Waktu Pelaksanaan : ... bulan

Menyetujui,

Surabaya, .....................

Ketua Jurusan xxxxxxxxxxxxxx ITS

()

NIP.

Ketua Pelaksana Kegiatan

(Nama Lengkap)

NRP.

Wakil Rektor Bidang Akademik dan Kemahasiswaan

(Prof.Dr.Ing Herman Sasongko)

NIP. 196010041986011001

Dosen Pendamping

()

NIDN

DAFTAR ISI

TIPS: Disesuaikan dengan isi proposal.

DAFTAR TABEL

DAFTAR GAMBAR

RINGKASAN

TIPS: Pada bagian ini kemukakan tujuan dan target khusus yang ingin dicapai serta metode yang akan dipakai dalam pencapaian tujuan tersebut. Ringkasan harus mampu menguraikan secara cermat dan singkat tentang rencana kegiatan yang diusulkan. MAKSIMAL 1 HALAMAN A4, SPASI 1, TNR 12,

NB.: HALAMAN PADA BAGIAN AWAL PROPOSAL DITULIS DI KANAN BAWAH DENGAN MENGGUNAKAN HURUF i, ii,iii, dst.

iv