8/17/2019 Form Pendaftaran Yudisium S1 dan Profesi 2014.docx

1/1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS BRAWIJAYA

FAKULTAS KEDOKTERANJalan Veteran Malang – 65145,Jawa Timur - Indonesia

Telp. (0 41! 551611 "es. #1. #14$ 56%11&. 56&1%# - 'a. (6#! (0 41! 564&55

e-mail$ se)r.*)+u.a.id ttp$//www.*).u.a.id

FORM PENDAFTARAN YUDISIUM S1 & PROFESI"rogram tudi $ 1 "ro*esi

 2ama $  

 2IM $  

3lamate)arang $   2o. Telpruma / " $  

1. unas "" emester 

Tanggal $  

3dmin euangan "rodi

(!

#. Men7elesai)an 3dministrasi euangan

Tanggal $  

8endaara "enerima '98

(!

. Men7elesai)an "roses 3dministrasi $

a. Mengumpul)an*otoop7I:a;atera)ir (egalisir!

 . Mengumpul)an*otoop7 TM

. Mengumpul)an*otoop73stra) Indonesia

?", # lr 

e. Mengisi8iodatadan 9pload )eleng)apan di istemIn*ormasi

Maasiswa (I3M!1. 'otoerwarna a)ground mera &. 838 4

#. )ripsi 'ormat Jurnal @. 838 5

. Ao=er B >a*tar Isi %. 838 6

4. 3stra) Indonesia / Inggris 10. 838 &

5. 838 1 11. T?CIA

6. 838 # 1#. IA

&. 838

*. Tela lulus 9:iompetensi (9>I/92I/9>DI/98I!

Tanggal $  

* Beritanda !ada  P"int #$e% '()() S1 P"int #$+% '()()Pr"+e)i

3dmin 3)ademi) "rodi

(!

,atatan -1. 'orm inidiperguna)anuntu)memenuipers7aratanEudisiumdandisera)an)emali)e 3dmin 3)ademi)"rodi

masing-masing

#. uranglei 1 minggusetelaEudisium, maasiswadapatmela)u)an=alidasiI:a;a di u.8ag.3)ademi) '98

(ususagimaasiswapro*esi, erla)u:i)aTELA./e/i0ii NIM PROFESI!. etelamaasiswamela)u)an=alidasiI:a;a, selan:utn7amela)u)anpenda*taranFisudadenganmeleng)api 'orm

"enda*taranFisuda di u. 8ag.emaasiswaan