Form Kuesioner Kepuasan Pasien

download Form Kuesioner Kepuasan Pasien

of 1

Transcript of Form Kuesioner Kepuasan Pasien

  • 8/9/2019 Form Kuesioner Kepuasan Pasien

    1/1

    Saran :

    KUESIONER

    TINGKAT KEPUASAN KONSUMEN TERHADAP KUALITAS PELAYANAN

    KEFARMASIAN DI RS DUSTIRA

    NAMA :

    USIA :

    PANGKAT/KESATUAN :

    Beri tanda ( ) pada pilihan yang sesuai

    KUESIONER

    TINGKAT KEPUASAN KONSUMEN TERHADAP KUALITAS PELAYANAN

    KEFARMASIAN DI RS DUSTIRA

    NAMA :

    USIA :PANGKAT/KESATUAN :

    Beri tanda ( ) pada pilihan yang sesuai

    Saran :

    No Pertanyaan Tidak

    Puas

    Kurang

    Puas

    Puas Sangat

    Puas

    1.

    2.

    Responsiveness/tanggapan

    Kecepatan pelayanan obat di ApotekRumah Sakit

    Kemampuan tenaga farmasis untuk

    cepat dan tanggap menangani keluhan

    pasien seputar obat

    3.

    4.

    Reliability/keandalan

    Kejelasan petugas dalam memberikaninformasi yang mudah dimengerti

    Prosedur pelayanan tidak berbelit-belit

    dan membingungkan

    5.

    6.

    Assurance/JaminanAdanya jaminan keamanan dankepercayaan terhadap pelayanan

    Tingkat pengetahuan dan kemampuanpetugas dalam memberi informasi obat

    yang benar dan lengkap

    7.

    8.

    Empathy

    Petugas memberikan pelayanan dengan

    sopan dan ramah

    Petugas memberikan perhatian khusus

    kepada pasien dalam pelayanan

    konsultasi dan informasi obat

    9.

    10.

    Tangible/Nyata

    Kebersihan dan kenyamanan ruang

    tunggu apotek

    Tampilan depan apotek dan fasilitas

    No Pertanyaan Tidak

    Puas

    Kurang

    Puas

    Puas Sangat

    Puas

    1.

    2.

    Responsiveness/tanggapan

    Kecepatan pelayanan obat di Apotek

    Rumah Sakit

    Kemampuan tenaga farmasis untuk

    cepat dan tanggap menangani keluhan

    pasien seputar obat

    3.

    4.

    Reliability/keandalan

    Kejelasan petugas dalam memberikan

    informasi yang mudah dimengerti

    Prosedur pelayanan tidak berbelit-belit

    dan membingungkan

    5.

    6.

    Assurance/JaminanAdanya jaminan keamanan dankepercayaan terhadap pelayanan

    Tingkat pengetahuan dan kemampuan

    petugas dalam memberi informasi obat

    yang benar dan lengkap

    7.

    8.

    Empathy

    Petugas memberikan pelayanan dengan

    sopan dan ramah

    Petugas memberikan perhatian khususkepada pasien dalam pelayanan

    konsultasi dan informasi obat

    9.

    10.

    Tangible/NyataKebersihan dan kenyamanan ruangtunggu apotek

    Tampilan depan apotek dan fasilitas