PERMOHONAN KERINGANAN BOP FMIPA-UI

PERMOHONAN CICILAN BIAYA PENDIDIKAN FMIPA-UI

SEMESTER GANJIL TAHUN 2014/2015 PROGRAM S1 REGULER / S1 PARALELSK. No. : ...... /BP/I/FMIPA/2014Nama

: Salman Al Farisi

NPM. 1206216140IP/IPK

: 3,62/3,40 Nilai yang dibawah C berapa

0

Mata Kuliah

Alamat

: Jalan Pejompongan Raya No.8 RT.003 RW.06 Jakarta Pusat 10210Telp.

:

-

HP. 081384677728Pekerjaan Ayah: Pensiunan PNS

Penghasilan Rp. 1.400.000Pekerjaan Ibu : Pedagang

Penghasilan Rp. 1.600.000Pernah mendapatkan keringanan BOP : Ya. / tidak ( sebutkan ) Rp. 5.000.000Masih punya tunggakan Uang Pangkal / BOP : Ya / tidak ( sebutkan ) Rp.

0Apakah pernah mendapat Beasiswa: Ya/tidak ( sebutkan )

Beasiswa PPA

Thn 2014

Rp 2.100.000

bln/thn. April/2014Pembayaran BOP semester ini sebesar Rp. 2.500.000+ Tunggakan sebesar Rp. 0Jumlah yang harus dibayar pada semester ini sebesar Rp.2.500.000Terbilang : dua juta lima ratus ribu rupiahDibayar dengan cara dicicil/diangsur sebagai berikut :

TahapTanggalJumlah

101 Juli 26 Agustus 2014 Rp 1.000.000

201 September 25 September 2014Rp 750.000

301 Oktober 25 Oktober 2014Rp 750.000

Total PembayaranRp 2.500.000

Depok,

Telah disetujui oleh:

Orang tua / Wali mhs. yang bersangkutan

Ketua Departemen. ..

Materai

Rp.6.000,-

(...)

(....... )

Mengetahui :

Up date biaya pendidikan

Manajer Pendidikan dan Kemahasiswaan FMIPA-UI

Tgl. .

Dr. Dian Lestari, DEA.NIP. 196212271987032001

(...............)

Catatan :

Mahasiswa aktif yang tidak menyelesaikan pembayaran cicilan biaya pendidikan sesuai dengan kesepakatan hingga berakhir masa semester berjalan dikenai denda sebesar 25 (dua puluh lima) persen dari jumlah yang belum dibayarkan