PANITIA BAKTI SOSIAL JAM'IYAH YASIN DAN TAHLIL IBU-IBU MASJID AL-HAQ

FORMULIR PENGOBATAN GRATIS1 No 2 Nama 3 Alamat 4 Umur : : : : Tahun

KETERANGAN 1. Formulir ini harus dibawa saat datang di stand pengobatan sebagai tanda bukti sah 2. Pengobatan dilaksanakan pada Hari Ahad, 11 Desember 2011

PANITIA BAKTI SOSIAL JAM'IYAH YASIN DAN TAHLIL IBU-IBU MASJID AL-HAQ

FORMULIR PENGOBATAN GRATIS1 No :

2 Nama

:

3 Alamat

:

4 Umur

:

Tahun

KETERANGAN 1. Formulir ini harus dibawa saat datang di stand pengobatan sebagai tanda bukti sah 2. Pengobatan dilaksanakan pada Hari Ahad, 11 Desember 2011