FORM 4 Formulir Ringkasan Temuan Audit

2
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INSAN CENDEKIA MEDIKA Formulir Ringkasan Temuan Audit Audithi Tipe Audit Referensi/Kriteria/Persyarat Lokasi Ruang Lingkup Tanggal Audit WakilAuditi Auditor Ketua Auditor Anggota Distribusi Auditi Audtor SPI Arsip No Teua n Deskripsi Teuan Kategori Teuan !"#/KTS$ % & ' ( ) * + , - %. %% dst Pipina n Auditi Naa Tanda Tangan Ketua Audit or Naa Tanda Tangan No Dokuen 0 I123 /SPI/S"P4.%/5"R24 .( No Re6isi 0 .. Tgl #erlaku 0 .)4 .&4&.%& 7alaan 0 Dilarang eperbanyak sebagian atau seluruh isi dokuen ini tanpa i8in tertulis dari SAT9AN P3N:AWASAN INT3RN LP2I STIK3S I123 ;l 7alahera No '' Kali<ungu ;obang= ;l Keuning 1andi 2ulyo No '+ ;obang

description

Firm untuk membuat ringkasan dari audit internal

Transcript of FORM 4 Formulir Ringkasan Temuan Audit

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATANINSAN CENDEKIA MEDIKAFormulir Ringkasan Temuan Audit

AudithiTipe AuditReferensi/Kriteria/Persyarat

LokasiRuang LingkupTanggal Audit

Wakil AuditiAuditor KetuaAuditor Anggota

DistribusiAuditiAudtorSPIArsip

No TemuanDeskripsi TemuanKategori Temuan (OB/KTS)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

dst

Pimpinan AuditiNama

Tanda TanganKetua AuditorNamaTanda Tangan

No. Dokumen : ICME /SPI/SOP-01/FORM-04No. Revisi : 00Tgl. Berlaku : 05-02-2012Halaman :

Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruh isi dokumen ini tanpa izin tertulis dari SATUAN PENGAWASAN INTERN LPMI STIKES ICME

Jl. Halmahera No 33 Kaliwungu Jombang, Jl. Kemuning Candi Mulyo No 37 Jombang